Холангит: симптомдору, дарылоо жана кесепеттери

2024 Автор: Curtis Blomfield | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-16 21:20

Бул макалада холангиттин белгилерин жана дарылоону карайбыз. Бул патология, ал өт жолдорунун сезгенүү процесси болуп саналат, ал көпчүлүк учурларда спецификалык эмес, башкача айтканда, адатта, спецификалык эмес патогендик микроорганизмдер менен шартталган, алар кээ бир башка сезгенүү шарттарын козгошу мүмкүн.

Сыпаттама

Оору өтө кеңири таралган жана көбүнчө ичеги-карын трактындагы башка оорулар менен коштолот. Холангит гастроэнтерологиялык көйгөй болуп саналат, бирок, кээ бир татаалдашкан учурда, хирургиялык кийлигишүү ыкмаларын талап кылат.

Өт түтүктөрү бирдей көп учурда бүт узундугу боюнча жабыркайт – боордун ичиндеги кичинекей түтүкчөлөр да, сыртындагы чоң каналдар да.

Холангиттин белгилерин баары эле биле бербейт.

Статистика

Бул оору көбүнчө улгайган курак категорияларында – болжол менен 45 жаштан 60 жашка чейин, бирокАкыркы жылдарда бул патологияны жашартуу тенденциясы байкалып, бул оорунун белгилери менен ооруканаларга 35-40 жаштагы бейтаптар келип түшүүдө. Көбүнчө бул курактагы аялдар өт жолдорунун сезгенүүсүнөн жабыркайт.

Чоңдордо жана балдарда холангиттин белгилери жана дарылоо төмөндө талкууланат.

Патологиянын обочолонгон түрлөрү бириккен түргө караганда алда канча аз кездешет. Бул оорунун аныкталган учурларда, ошондой эле ашказан-ичеги трактынын башка патологиясы диагностикаланышы керек дегенди билдирет, анткени мындай оорулар өзүн көрсөтпөшү мүмкүн же холангиттин негизги белгилеринин фонунда алардын белгилери жоголуп кетиши мүмкүн. Көпчүлүк учурларда, өт жолдорунун сезгенүү жабыркашы тамак сиңирүү жолдорунун ооруларынын курч же өнөкөт түрлөрү менен айкалышат, мисалы:

1. Гастрит.
2. Дуоденит.
3. Холесистит.
4. Гастродуоденит.
5. Гепатит.
6. Панкреатит.
7. Холелитиаз.
8. Ватер папилласынын бузулушу (өт каналынын он эки эли ичегиге куйган жери).

Оорунун себептери

Өт жолдорунун сезгенүү оорулары, адатта, аларга ар кандай жолдор менен кирген белгилүү бир инфекциялык агент тарабынан пайда болот. Бул патологиянын козгогучтары көбүнчө төмөнкү инфекциялар болуп саналат:

1. E. coli.
2. Стафилококктун ар кандай формалары.
3. Protea.
4. Энтерококктун ар кандай түрлөрү.
5. Клостридиалдык эмес анаэробдук инфекциялар.

БКээ бир учурларда, бул оору консервативдик дарылоонун негизги ыкмаларына ылайыктуу эмес, ошондуктан бул жерде биз төмөнкү спецификалык козгогучтар менен өт жолдорунун инфекциясы жөнүндө сөз болуп жатат:

1. Кохтун таягы (Mycobacterium tuberculosis).
2. Боз спирохета (сифилитикалык инфекция).
3. Ич келте таякчасы.

Көбүнчө, мындай түрдөгү холангиттин симптомдору, башкача айтканда, спецификалык инфекциялар менен шартталган, диагноз коюуга мүмкүн эмес, анткени алар оорунун классикалык формасынын негизги көрүнүштөрүнүн фонунда жоголот. агент себеп болгон. Бул өзгөчө өт жолдорунун сезгенүү жараларынын жай жана жашыруун (жашыруун) формаларына тиешелүү.

Коморбидиялар

Мындан тышкары, өт каналынын мите патогендик микроорганизмдер тарабынан бузулушу төмөнкү негизги ооруларда сүрөттөлөт:

1. Описторхоз, бул көбүнчө боордун түтүкчөлөрүндө, ошондой эле уйку безинде жашоочу описторхис жалпак курттар менен дененин жабыркашы.
2. Аскаридоз, бул ичке ичегинин айрым бөлүктөрүндөгү курттардын паразитизми.
3. Лямблиоз, ичке ичегиге кирип кете турган бир клеткалуу организмдер лямблиядан келип чыккан.
4. Стронгилоидоз - тегерек курттардын тери аркылуу дем алуу жолдорунун люменине, андан ичегиге кириши.
5. Клонорхоз, бул боор түтүкчөлөрүнүн гельминтоздук жабыркашыжана уйку бези.
6. Фасциолез, бул гельминттердин өт жолдорунун жана уйку безинин люменине кириши.

Патогендерге өтүү ыкмалары

Көпчүлүк учурларда инфекциялык агент өт жолдоруна төмөнкү жолдор менен кирет:

1. Кадимки миграция аркылуу.
2. Гематогендик - боордун борбордук венасы (порталдык вена) аркылуу кан агымы аркылуу.
3. Лимфогендик жол, башкача айтканда, лимфа агымы менен, көбүнчө өт баштыкчасынын, ошондой эле уйку безинин же ичегилердин сезгенүү жаралары менен.

Мындан тышкары, бул патологиялык кубулуштун өнүгүшүндө кандайдыр бир вирустук агент белгилүү роль ойной алат. Эреже катары, мындай жабыркашы менен боордун ичинде өткөн негизги гана эмес, ошондой эле кичинекей өт жолдору да тартылышы мүмкүн. Бул, мисалы, вирустук гепатитте байкалат.

Холангиттин симптомдору оорунун түрүнө жараша пайда болот.

Оорунун түрлөрү

Бардык клиникалык учурлардын дээрлик жарымында холангиттин инфекциялык агенти организмде эки же андан көп козгогучтар болгондо аралаш микрофлора болуп эсептелет. Кээ бир учурларда бактериялар жана жөнөкөйлөр, вирустар жана мителер жана башкалар түрүндөгү бириккен инфекциялык агент бар.

Бирок өт жолдорунун сезгениши кээ бир козгогучтардын катышуусусуз да өрчүшү мүмкүн. Мындай учурда оору "асептикалык холангит" деп аталат, ал түзмө-түз "стерилдүү" дегенди билдирет.

Патологиянын бул формасыактивдүү уйку безинин ширеси ичтен өт жолдорунун дубалдарын дүүлүктүрө баштаганда негизинен ферменттик мүнөзгө ээ. Көпчүлүк учурларда, бул панкреатобилиардык рефлюкс менен байкалат, анда бөлүнүп чыккан уйку бези өт каналына кирет жана бул адатта пайда болбошу керек. Натыйжада холангиттин белгилери пайда болот. Адегенде сезгенүү процесси инфекциялык агенттердин катышуусуз жүрөт, бирок патогендик микроорганизмдер оорунун ар кандай стадияларында кошулушу мүмкүн.

Аутоиммундук холангит

Склероздоочу холангит да бул оорунун бир түрү болуп саналат жана ал аутоиммундук мүнөздөгү өт жолдорунун сезгенүүсүнөн, организм өзүнүн ткандарына таасир этүүчү өлтүргүч клеткаларды пайда кылганда пайда болот.

Оору аутоиммундук мүнөзгө ээ деген шектенүү, эреже катары, пациентте иммундук мүнөздөгү патологиялардын параллелдүү белгилери болсо пайда болот:

1. Спецификалык эмес формадагы жаралуу колит, былжырлуу челдин жарасы бүт жоон ичегиде пайда болгондо.
2. Крон оорусу ичеги-карын трактында гранулемалардын пайда болушу менен мүнөздөлөт.
3. Васкулит, ал сезгенүүгө жана кан тамырлардын дубалдарынын бузулушуна алып келет.
4. Ревматоиддик артрит, бул тутумдаштыргыч ткандын патологиясы, муундардын деформациясы менен коштолгон.
5. Тиреоидит - калкан сымал бездин сезгенүү процесси.

ПетрацияӨт жолдорундагы инфекциялык козгогучтар кээде өттүн токтоп калышы менен жеңилдейт - холестаз, ал негизинен төмөнкү патологияларда байкалат:

1. Өт жолдорунун дискинезиясы, башкача айтканда, алардын кыймыл-аракетинин бузулушу.
2. Өт түтүкчөлөрүнүн тубаса аномалиялары - ар кандай ийилген жана кысуу.
3. Холедохоцисталар.
4. Өт жолдорунун рагы.
5. Холедохолитиаз, бул өт жолунда таштардын пайда болуу процесси.
6. Ватер папилласынын стенозу же тарышы.

Склероздоочу холангиттин симптомдорунун пайда болушунун негизги себеби эндоскопиялык процедуралар учурунда өт жолдорунун дубалдарынын бир аз бузулушу болушу мүмкүн, аларга төмөнкүлөр кирет:

1. Ретрограддык холангиопанкреатография, бул өт жолдоруна зонд аркылуу контраст агентин киргизүү.
2. Стентинг, башкача айтканда, өт жолдорунун нормалдуу формасын сактап турган атайын складдарды орнотуу.
3. Сфинктеротомия, же Одди сфинктеринин диссекциясы, холедох менен жалпы уйку безинин өтүүчү жериндеги булчуңдар тартылганда.
4. Боор ооруларын хирургиялык дарылоо, мисалы холецистэктомиядан кийин.

Холангиттин симптомдору жана дарылоосу көпчүлүктү кызыктырат.

Оорунун жүрүшү жана симптомдору

Өт жолдорунун дубалдарында кандай терс өзгөрүүлөрдүн болушуна жараша курч формасы ириңдүү, катаралдык, некроздук жана дифтериялык болуп бөлүнөт. Холангиттин белгилери ага жараша болотсорттору. Ошого карабастан, негизги белгилердин тизмеси бар, алар төмөнкүлөрдү камтыйт:

1. Ысытма жана гипертермия.
2. Ичтин оорушу.
3. Мас.
4. Диспепсия.
5. Сарыгуу.
6. Ашыкча тердөө.

Оору көбүнчө оң гипохондрияда локализацияланат жана колго, моюнга ж.б. тарашы мүмкүн.

Өнөкөт холангиттин симптому болуп Шарко триадасы саналат – оң жак гипохондриядагы орточо оору, чыйрыгуу жана субфебрильдик температура, сарык. Оорунун мүнөзү, адатта, бүдөмүк, оорутуу, аз интенсивдүүлүк.

Жеңил чыйрыгуу менен коштолгон орточо температура бар. Симптомдор жок кылынат, ошондуктан оорунун биринчи көрүнүштөрү этибарга алынбайт.

Биринчи оору белгилери жана диспепсиянын пайда болушуна салыштырмалуу кыйла кечирээк сарык пайда болот, бул теринин, склеранын жана былжыр челдин саргайуусу. Бул өт пигменттеринин топтолушу менен шартталган. Эгерде холангиттин жүрүшү татаал болсо, анда аң-сезимдин бир аз бузулушу жана шок симптомдору кошулат.

Балдардагы холангиттин белгилери

Балдарда курч кармаган холангиттин көрүнүштөрү сейрек кездешет. Көбүнчө бул стрептококк инфекциясынын кесепети. Симптомдору катуу, ысытма жана катуу оору менен коштолот. Балдарда белгилер ашказан-ичеги трактынын башка патологиясы катары жашырылышы мүмкүн. Бейтаптар майлуу, оор тамактарды көп колдонуу менен байкалган диспепсиянын болушу менен мүнөздөлөт. Мындан тышкары, жалпы алсыздык, көбөйдүчарчоо жана алакандын кызарышы.

Татаалдыктар

Мындай ооруну өз убагында айыктырбаса, өтө олуттуу кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн, алар төмөнкүлөрдү камтыйт:

1. Холесистопанкреатит.
2. Боордун циррозу.
3. Гепатит.
4. Перитонит.
5. Боордун абсцесстери.
6. Боордун жетишсиздиги.
7. Боор энцефалопатиясы.
8. Сепсис.
9. Инфекциялык-токсикалык шок.

Холангиттин симптомдорун салттуу ыкмалар менен дарылоо кийинчерээк талкууланат.

Диагностика

Бул оорунун клиникалык көрүнүштөрүнүн негизинде холангит диагнозун коюуда эреже катары ар кандай физикалык, аспаптык жана лабораториялык изилдөө ыкмалары колдонулат.

Оорулууну кароодо теринин саргайуусу, тилинин абалы жана теринин жаралары аныкталат. Маалыматтык да заъды жана заараны изилдөө болот. Холангит менен ооруган адамдын заңы ачык көлөкө менен мүнөздөлөт. Өт ферменттеринин канга киришине байланыштуу заара (пивонун мүнөздүү түсү) карарып калышы мүмкүн.

Пальпацияда оң гипохондрия катуу ооруйт.

Холангитти диагностикалоо үчүн колдонулган инструменталдык методдор төмөнкүлөрдү камтыйт:

1. Өт жолдорунун УЗИ жана УЗИ, бул өт жолдорунун тышкы өзгөчөлүктөрүн баалоого мүмкүндүк берет, аларда структуралык патологиялардын бар экендигин аныктоо, атап айтканда, кеңейүү, ошондой эле боордогу бузулуулар.
2. Компьютердик томография, ал УЗИ аркылуу аныкталган параметрлерди компьютердик кесимдерди колдонуу менен баалоо үчүн колдонулат.
3. Эндоскопиялык ретрограддык холангиография.
4. Магниттик-резонанстык холангиопанкреатография.
5. Теркутандык трансбоор холангиография.
6. Он эки эли ичегинин үнү угулуп жатат.

Лабораториялык диагностикалык методдор:

1. Толук кан анализи.
2. Боордун биохимиялык тести.
3. Өттүн бактериологиялык маданияты.
4. Фекал анализи.

Бул оорунун дифференциалдык диагностикасы, эреже катары, төмөнкү патологиялар болгондо жүргүзүлөт:

1. Холелитиаз.
2. Бордун биринчилик циррозу.
3. Аккалкулоздуу холецистит.
4. Оң плевранын эмпиемасы.
5. Оң жактуу пневмония.

Өнөкөт холангиттин симптомдору жана дарылоосу тыгыз байланышта.

Дарылоо

Холангит көбүнчө консервативдүү же хирургиялык жол менен даарылат. Терапия ыкмасын тандоо көбүнчө патологиянын өнүгүшүнүн себебинен, анын даражасынан жана татаалдануусунан көз каранды.

Бул ооруну дарылоонун негизги максаттары интоксикацияны жана сезгенүүнү жоюу жана өт жолдорунун декомпрессиясы болуп саналат.

Салттуу дарылоо төмөнкү аракеттерге негизделген:

1. Төшөктө эс алуу.
2. Ачкачылыктан кийин катуу диета.
3. Инфекциялык процесстин козгогучту жок кылууга жөндөмдүү дары-дармектер - антибиотиктер, антипаразиттер ж.б.
4. Сезгенүүгө каршыдарылар.
5. Катуу ооруганда колдонулган спазмолитиктер.
6. Инфузиялык терапия интоксикацияны жок кылуу үчүн колдонулат.
7. Гепатопротекторлор боор клеткаларын өткөргүчтөрдөгү өт токтоп калышынан улам келип чыккан зыяндан коргойт.
8. Оор интоксикацияда плазмаферез колдонулат.

Зарыл болгон учурда хирургиялык коррекция колдонулат, анын ыкмаларына хирургиялык кийлигишүүнүн ар кандай ыкмаларын колдонуу да кирет.

Биз холангиттин негизги белгилерин карадык.

Элдик ыкмалар менен дарылоо

Табиятта боор, өт баштыкчасы жана өт жолдорунун ооруларына жардам берүүчү көптөгөн дары өсүмдүктөрү бар. Бирок, курч мезгилде мындай дарылоону жүргүзүүгө болбойт.

• Cholagogue жыйнагы. бирдей бөлүктөрүндө, сиз түйүнчөктүн чөптөрдү алуу керек, мөмө жана календула гүлдөр. Андан кийин 2 аш кашык чийки кайнак сууга (500 мл) демделип, бир саатка демделет. Настой фильтрацияланат жана жарым стакандан күнүнө 3 маал тамактан жарым саат мурун ичилет. Курс 30 күнгө созулат.
• Рецепт өт жолдорун калыбына келтирүүгө жана өттүн курамын жакшыртууга жардам берет. Коллекция ромашка, кумдуу өлбөс гүл жана жүгөрү стигмаларынын бирдей бөлүгүн камтыйт. 2 ст. л. аралашмага 500 мл кайнак суу куюп, суу мончодо 30 мүнөт ысытыңыз, андан кийин бир саат демдеп коёсуз. Кадимки чайдын ордуна жарым чыны ичиңиз.
• Жалкоолор үчүн рецепт. Жалбыз бал аралашмасы абдан натыйжалуу жана күнүмдүк талап кылбайттамак жасоо. Кургак майдаланган жалбыз жалбырактары жана гүл балы бирдей бөлүктөргө аралаштырылат. Дары 1 чай кашык үчүн күнүнө эки жолу кабыл алынат, жылуу чай менен жуулат. Жалбыз өт бөлүп чыгарууну 10 эсеге көбөйтөт.

Ошентип, макалада холангиттин белгилерин жана дарылоону карадык.