Көптөгөн балдар акыркы убакта олуттуу оорулар менен ооруп, алардын өнүгүшүнө терс таасирин тийгизет. Бир нече ондогон жылдар мурун, бир нече адамдар тромбоцитопения сыяктуу оору жөнүндө уккан, азыр ал жаңы төрөлгөн ымыркайларда көбүрөөк байкалууда. Бирок балдардагы тромбоцитопения деген эмне, анын өнүгүшүнө эмне түрткү берет жана ал өзүн кантип көрсөтөт?
Тромбоцитопения: бул эмне патология?
Тромбоцитопения – адам үчүн дагы бир олуттуу жана коркунучтуу патологияны (рак, ВИЧ) же өз алдынча ооруну көрсөтүүчү симптом катары өзүн көрсөтө алган адаттан тыш жана сырдуу оору. Мындан тышкары, оору дененин ар кандай заттарга аллергиялык реакциясы түрүндө өзүн көрсөтө алат. Ошондой эле, алкоголдук ичимдиктерди кыянаттык менен пайдаланган же нурлануунун эбегейсиз дозасын алган адамдар бул патологиядан жабыркайт. Мунун негизинде биз балдар жана чоңдордо тромбоцитопения ар кандай себептерден улам келип чыгышы мүмкүн деген тыянак чыгарууга болот жана тажрыйбалуу дарыгер жана заманбап диагностикалык методдор гана анын пайда болушуна эмне себеп болгонун так билүүгө мүмкүндүк берет.
Тромбоцитопения бала кездеги патология болуп саналаткандагы тромбоциттердин деңгээлин төмөндөтөт жана алар, өз кезегинде, кандын уюшуна жооптуу. Тромбоциттер - тромбоциттер, алар тамырдын бетинин бүтүндүгү бузулганда, жабыр тарткан жерге тез жетип, жараны жаап, канды токтотот.
Балдарда тромбоцитопения эмнеден келип чыгат?
Көбүнчө балдардын тромбоцитопениясы тубаса патология болуп саналат, мисалы, Бернард-Соулье, Вискотт-Олдрих, Фанкони жана башка синдромдор. Ошондой эле бала кезинде, бул оору көк боордун жогорулаган функциясы менен шартталышы мүмкүн - hypersplenism. Мунун баары өз убагында кызмат кылган кан клеткалары кайра иштетилүүчү орган болгондуктан.
Тромбоциттердин аз болушу адамдын кан рагы бар экенин көрсөтүп турат. Сөөк чучугунда бардык гемопоэтикалык процесстер толугу менен токтогондо, ошол эле учурда пациентте кандын башка компоненттери жетишсиз болот.
Тромбоцитопениянын классификациясы
Оору эки түргө бөлүнөт:
- Биринчи – тромбоцитопениялык синдромдун пайда болушу менен гана коштолот, мында ички органдардын башка оорулары жок. Тромбоцитопения пурпура, идиопатиялык жана гемолитикалык уремиялык синдром – баары баштапкы формадагы патологиялар.
- Экинчилик ВИЧ, боордун циррозу же лейкоз сыяктуу негизги патологиядан кийинки татаалдашуу катары көрүнөт.
Тромбоцитопениянын себептеринде иммундук компонент бар же жок экендигине жараша дагы экиформалар:
- Иммундук тромбоцитопения - антителолордун таасири астында тромбоциттердин тез бузулушу учурунда пайда болот. Мындай абалда адамдын иммундук системасы тромбоциттерди туура тааный албай, аларды бөтөн денеге кабыл алып, аларга каршы антителолорду өндүрүп, аларды бөгөттөп, оорулуунун ансыз да оор абалын начарлатат.
- Иммундук эмес форма тромбоциттерге механикалык зыян келтирилгенде пайда болушу мүмкүн, бул көбүнчө экстракорпоралдык кан айлануу же Марчиафава-Мишели оорусунда пайда болот.
Көбүнчө иммундук тромбоцитопения балдарда байкалат жана ал бир нече топко бөлүнөт.
Иммундук тромбоцитопения топтору
Иммундук тромбоцитопениянын 4 негизги тобу бар:
- Изоиммундук – бул кан топторунун системаларынын бириндеги шайкеш келбегендиктен тромбоциттер жок кылынган форма. Ошондой эле реципиентке бөтөн тромбоциттерге каршы антителолор бар болгон кан куюу же жатын аркылуу балага антителолордун кириши себеп болушу мүмкүн.
- Трансиммундук - аутоиммундук форма менен ооруган эненин аутоантителолору плацента аркылуу өткөндө пайда болот, ал эми тромбоцитопения жаңы төрөлгөн ымыркайларда дароо пайда болот.
- Гетероиммундук - бул топ вирустун таасири астында же антителолордун жаңы түрүнүн пайда болушунда пайда болгон тромбоциттердин антигендик түзүлүшүндөгү бузулуулар менен байланышкан.
- Аутоиммундук - бул антителолор адамдын өзүнүн өзгөрбөгөн антитело түрүнө каршы өндүрүлгөн топ.
Бирок эмне провокация кылатоорунун пайда болушу, тукум куучулук фактордон башка эмнелер ага алып келет?
Тромбоцитопениянын себептери
Көбүнчө балдарда тромбоцитопения төмөнкү себептерден улам пайда болушу мүмкүн:
- Организмде микроэлементтердин жетишсиз саны.
- Мас.
- Тышкы дүйнөдөн келген тамакка аллергиялык реакция.
- Организмдеги аутоиммундук процесс.
- Башка патологиялар, көбүнчө ВИЧ, цирроз же лейкоз.
Бирок оорулар жана сырткы факторлор гана ооруну жаратпастан, оорулууга жазылган дары-дармектерди кабыл алуу менен да козголот.
Кандай дарылар тромбоцитопенияга алып келиши мүмкүн?
Окумуштуулардын практикасы жана көптөгөн изилдөөлөрү көрсөткөндөй, жаш балдарда тромбоцитопения көбүнчө төмөнкү топтордун дары-дармектерин колдонуунун натыйжасында пайда болот:
- Антибиотиктер, көбүнчө Левомицетин же сульфаниламиддер.
- Диуретиктер - "Фуросемид" же "Гидрохлоротиазид".
- Антиконвульсант Фенобарбитал.
- Антипсихотиктер – Прохлорперазин же Мепробамат.
- Антитироиддик дарылар - "Тиамазол".
- Кант диабетине каршы дарылар - Глибенкламид жана Глипизид.
- Сезгенүүгө каршы дарылар - "Индометацин".
БирокКандай белгилер пациентте тромбоцитопения бар экенин көрсөтүп турат?
Оорунун белгилери
Тромбоцитопения ар бир пациентте ар кандай болушу мүмкүн, себеби жана дарылоо да жекече, бирок көпчүлүк адамдарда абдан окшош симптомдор болот:
- Териде жана былжыр челдерде кан агуулар. Ал кичинекей кызыл тактар катары көрүнөт. Алар кийим денеге эң көп сүрүлгөн жерлерде өзгөчө байкалат. Бул тактар оорутууну же кандайдыр бир ыңгайсыздыкты жаратпайт, теринин же былжыр челдин үстүнкү бетинен өйдө чыкпайт. Экөө тең чекит сымал жана чоң аймактарды ээлей алат. Кызыл, көк, атүгүл жашыл-сары көгүштөр да пайда болушу мүмкүн.
- Тез-тезден мурундан кан агуу. Мурундун былжыр челинин кан менен камсыздалганы жана анын ичинде капиллярлардын көп сандагы бар. Тромбоциттердин өндүрүшүнүн азайышынан капиллярлардын морттугу күчөйт, андыктан чүчкүрүү, жеңил жаракат же суук тийүү 10 мүнөттөн ашык убакытка созулушу мүмкүн болгон кан агууну козгойт.
- Тиштин канашы. Көптөгөн адамдар тиштерин жууп жатканда анча-мынча кан агууга дуушар болушат, бирок оорулуу бейтаптарда бул белги өтө айкын болуп, тиштин чоңураак жеринде өнүгүп, узакка созулат.
- Ашказан менен ичегиден кан агуу. Алар кан тамырларынын морттугунан улам пайда болот, ал тургай, катуу тамак жеп, аларды дүүлүктүрүшү мүмкүн. Натыйжада, кан заң менен чыгышы мүмкүн.
- Кан киргензаара. Бул симптом табарсыктын былжыр челинде жана заара чыгаруу жолунда кан агуудан улам пайда болот.
- Кыздарда көп жана узак мезгил. Кадимки абалда этек кир циклинин узактыгы 3-5 күн, ал эми тромбоцитопенияда айыз эки, атүгүл үч эсе узакка созулуп, кан агуу оор болот.
- Тишти чыгаргандан кийин узакка созулган кан агуу. Кадимки абалда, ал 20 мүнөттөн кийин токтойт, ал эми пациентте тромбоцитопения бар болсо, анда ал узакка созулушу мүмкүн, мунун баары денеде тромбоциттер аз болгондуктан жана алар өз милдетин тез аткара алышпайт.
Тромбоцитопения такыр башка себептерден болушу мүмкүн экенин унутпаңыз. Жана ар бир дарылоо өзүнчө тандалып алынат. Оору да мүмкүн проявляться симптомдору менен мүнөздөлөт патологиясы, ал провоцирующими. Диагностика учурунда аларды эске алуу керек.
Диагностикалык методдор
Эгерде дарыгер бейтапта оорунун мүнөздүү белгилерин байкаса, анда биринчи кезекте ал клиникалык кан анализин дайындайт, анын жардамы менен кандагы тромбоциттердин деңгээлин билүүгө болот. Башка органдардын - эритроциттердин жана лейкоциттердин санынын көрсөткүчтөрүнө көңүл буруңуз. Бул бир жашка чейинки жана андан улуу балдардагы тромбоцитопения сыяктуу ооруну аныктоонун негизги ыкмасы болуп тромбоциттердин деңгээлин аныктоо болуп саналат.
Учурда ВИЧке чалдыккан бардык адамдарга кандын клиникалык анализин үзгүлтүксүз тапшыруу сунушталат. Дарыгерлер ар бир жарым жылда бир текшерүүдөн өтүүнү сунушташат жана жалпы тесттен тышкары дагы тапшырышатбашкалар: иммундук статус жана вирустук жүк.
Диагнозго 5 негизги фактор таасир этет:
- Эрте балалыкта симптомдор болбойт.
- Тромбоцитопениянын тукум куума формаларынын белгилери жок.
- Туугандарда клиникалык көрүнүштөр болбосо.
- Кайсы бир дозаларда глюкокортикостероиддик дарылоо формасынын эффективдүүлүгү.
- Мүмкүн болсо, антиплателеттик антителолорду аныктаңыз.
Бирок балдардагы тромбоцитопенияны кантип дарылоо керек, кайсы ыкмалар эффективдүү? Мындай диагноз менен салттуу медицина кантип жардам берет жана ал мүмкүнбү?
Тромбоцитопенияны дарылоо ыкмалары
Тромбоцитопениядан бейтапты дарылоо түздөн-түз бул патологияга эмне себеп болгонуна көз каранды. Туура диагноз гана терапиянын натыйжалуу ыкмаларын тандоого мүмкүндүк берет. Бүгүнкү күндө дарыгерлер бир нече дарылоо ыкмаларын колдонушат:
- Дары-дармек алуу.
- Хирургиялык кийлигишүү.
- Элдик ыкмалар менен дарылоо.
Кээ бир учурларда ооруну дарылоонун кереги жок, өзүнөн өзү өтүп кетет. Мисалы, тромбоциттердин деңгээлинин бир аз төмөндөшү менен балдардын экинчилик жеңил тромбоцитопениясы. Мындай кырдаалда дарыгер бейтапка витаминдик комплексти жана организмди жалпы чыңдоо үчүн препараттарды гана жазып бере алат.
Бул ооруга чалдыккан кош бойлуу аялдарга келсек, алар оору жөнүндө олуттуу кооптонууну жаратпашы керек. Бала көтөргөн аялдар көп учурда алардын деңгээли абдан төмөндөп кеткендиктен кыйналышаткандагы тромбоциттер. Төрөттөн кийин, кээ бирлеринде кош бойлуулук учурунда бул органдардын деңгээли эч кандай дарыланбай эле нормалдуу болуп калат. Иммундук тромбоцитопения эң коркунучтуу болуп эсептелет, аны туура дарылоо абдан маанилүү.
Иммундук тромбоцитопенияны дарылоо
Оорунун иммундук түрү эң олуттуу түрлөрүнүн бири болуп эсептелет, андан тышкары ал эң кеңири таралган түрү болуп саналат. Патология баланын грипп, SARS же ВИЧ-инфекциясы менен ооруганынан улам начарлаган иммунитеттин фонунда өнүгөт. Мындан тышкары, оорунун бул түрүнүн пайда болушунун себеби дарыгер тарабынан көзөмөлдөнбөгөн дарылар болушу мүмкүн.
Иммундук формадан тышкары көбүнчө аутоиммундук форма да болот, ал иммундук системанын иштешинин бузулушунан улам пайда болот. Бул ооруну айыктыруу үчүн, көбүнчө иммуносупрессанттарды кабыл алууну сунуштайбыз. Ошондой эле, дарыгер глюкокортикостероиддик дарыларды жазып бериши мүмкүн, анткени алардын аркасында тромбоциттердин деңгээли жогорулайт.
Тромбоцитопения вирус же инфекциядан улам келип чыккан учурларда, биринчи кезекте тромбоциттер санынын азайышына алып келген ооруну дарылоо керек. Балким, терапиядан кийин баары калыбына келет.
ВИЧ-инфекциясы бар бейтаптар өзгөчө көңүл бурууга татыктуу. Жөн гана ата-энелер ден соолугуна кылдаттык менен көз салып, дарыгердин бардык сунуштарын так аткаруусу зарыл.
Кээ бир учурларда тромбоцитопенияны дарылоодо операция, тагыраак айтканда көк боорду алып салуу сунушталат. Бирок бул ыкмагаоорулуунун кан кетүү коркунучу бар болсо, акыркы чара катары гана колдонулат. Практика көрсөткөндөй, операциядан кийин балдардын көбү, эгер бар болсо, эң сонун натыйжаларга ээ.
Бирок дарылоодо салттуу медицина гана эмес, элдик ыкмалар да натыйжалуу.
Тромбоцитопенияны дарылоодогу элдик ыкмалар
Балдардагы тромбоцитопенияны элдик ыкмалар менен дарылоо өзгөчө кунжут майын колдонуу эң сонун натыйжа берет. Ал кандагы тромбоциттердин деңгээлин жөнгө салат. Ал жөн гана тамак-ашка 10 граммдан күнүнө үч жолуга чейин кабыл алынат.
Вербенанын тундурмасы да жардам берет. Аны мындайча даярдаңыз: 5 г вербена бир стакан кайнак сууга куюлуп, сүлгүгө оролуп, 30 мүнөт демдеп коюуга калтырылат. Аны бир ай бою, күнүнө бир стакандан кичине бөлүктөргө ичиңиз.
Тромбоцитопениядан коргоого жардам бере турган алдын алуу чараларын унутпаңыз.
Алдын алуу
Ооруган же бул ооруга жакын болгон балдар алдын алуу чараларын аткарышы керек:
- Жарааттанууга алып келе турган жагдайлардан качыңыз.
- Ата-энелер балдарынын диетасын тууралашы керек.
- "Аспирин" жана башка стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектерди кабыл албаңыз.
Ата-эне балдарынын эмне жегенине, дарыгер кандай дарыларды жазып бергенине этият болушу керек. Клиникага кайрылганда, суук тийип калса да, дарылоочу дарыгер милдеттүү түрдөучурдагы диагноз жөнүндө билиши керек.
Тыянак
Жыйынтыктап айтканда, врачтын бардык сунуштарын үзгүлтүксүз аткаруу, бардык дары-дармектерди кабыл алуу жана профилактикалык иш-чаралар гана тромбоцитопения менен ооруган баланын өзүн жакшы сезип, өзүн бузулган деп эсептебөөгө жардам берет деп айтуу керек. Мындай балдардын ата-энелери ымыркайларына көбүрөөк көңүл буруп, тынымсыз доктурга алып барып текшертип туруулары керек. Чынында биздин өлкөдө мындай кичинекей бейтаптар көп, бирок алардын баары толук кандуу жашоодо, оору аларды капа кылбайт.
