Боордун гемангиомасы: себептери жана дарылоо, обзорлор

2024 Автор: Curtis Blomfield | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-16 21:20

Көптөгөн бейтаптар диагноздорунда "шишик" деген сөздү көргөндө таң калышат. Жада калса дарыгерлердин шишик дагы деле зыянсыз деген түшүндүрмөсү аларды анча деле ишендире албайт. Бирок, адамдар мындай патологиясы бар деп шектенбей, көп жылдар бою идеалдуу жашаган шишиктер бар. Алардын бири - боордун гемангиомасы, анын себептери азырынча так аныктала элек. Көптөгөн дарыгерлер бул ооруну сейрек кездешүүчү деп эсептешет, бирок ал дүйнө тургундарынын 7%да кездешет.

Макалада бул эмне экенин айтып беребиз - боордун гемангиомасы. Бул ооруну дары-дармек менен да, элдик ыкмалар менен да дарылоо жакшы натыйжаларды бере алат, бирок өз убагында чаралар көрүлгөндө гана. Антпесе, оорулуу кан агуудан өлүшү мүмкүн, ал бул "зыянсыз" шишиктин күнөөкөрү болот.

Жалпы маалымат

Гемангиома – бул кан тамырлардын зыянсыз шишиги, анда белгилүү патологиялар бар. Мындайтамырлар туш келди тизилип, көзөмөлсүз өсөт жана органдарга кычкылтек жана азык ташуу негизги ролун аткара албайт. Мындай шишиктер дененин каалаган жеринде жана каалаган органда - боордо, бөйрөктө, энелик бездерде пайда болушу мүмкүн. Алар мээ менен жүлүндө да пайда болушу мүмкүн.

Бул эмне экенин түшүнүүгө жардам бере турган дагы кызыктуу фактыларды берели - боордун гемангиомасы. Бул патологиясы үчүн дарылоо жана алдын алуу чаралары төмөндө талкууланат жеке учурларда гана жүзөгө ашырылат. Негизинен дарыгерлер күтүү жана көрүү мамилесин карманат, анткени балдардын 90%ында гемангиома 10 жашка чейин өзүнөн-өзү өтүп, эч кандай из калтырбайт.

Кыздарда мындай түзүлүштөр балдарга караганда болжол менен 7 эсе көп байкалат (айрым маалыматтар боюнча 4 эсе), ал эми баланын салмагы канчалык аз болсо, анда шишик ошончолук көп болот.

Бул түзүлүштөрдүн жагымдуу жана абдан маанилүү өзгөчөлүгү - алар эч качан ракка айланып кетпеши.

Балдардагы боор гемангиомасынын себептери

Бул патологиянын этиологиясы толук ачыла элек. Негизи, бул бардык жакшы жана залалдуу шишиктер жөнүндө айтууга болот. Алардын пайда болушунун себептери божомолдор чөйрөсүндө. Биз ымыркайларда байкалган боор гемангиома жөнүндө сөз кыла турган болсок, эксперттер түйүлдүктүн кан тамырларынын пайда болушуна таасир этиши мүмкүн кош бойлуулук учурунда (12 жумага чейин) жагымсыз окуяларга анын пайда болушуна байланыштуу. Бул эмбриондун өнүгүшүнө терс таасирин тийгизген бардык белгилүү себептерди камтыйт:

Тукум куучулук фактор.
Оорулардын болочок энеден жугушу. Гемангиомага келсек, грипп жана SARS өзгөчө коркунучтуу, анткени аларды пайда кылган вирустар кан тамырлардын пайда болушуна терс таасирин тийгизген токсиндерди бөлүп чыгарат.
Биринчи триместрде туруктуу стресс.
Кээ бир дарыларды колдонуу.
Кош бойлуу аялдын рационунда витаминдердин жетишсиздиги.
Тамеки чегүү жана ичимдик.

Белгилери

Боордун гемангиомасынын себептери гана эмес. Ал эми бул патологияны дарылоо да так алгоритми жок. Жогоруда айтылгандай, көпчүлүк дарыгерлер шишиктин абалына, эгерде ал табылган учурда гана байкоо жүргүзүшөт. Чындыгында, боордун гемангиомасы көпчүлүк адамдарда өзүн көрсөтпөйт. Адамдар аны менен бышкан карылыкка чейин жашайт жана аларда мындай патология бар деп шектенбейт. Бул негизинен боордун иштешине дээрлик таасирин тийгизбеген майда жалгыз шишиктерге тиешелүү.

Эгер боордо бир нече гемангиома бар болсо же ал бир, бирок өтө чоң (5 см жана андан жогору) болсо, адамда көңүл бурбоо кыйын болгон симптомдор пайда болушу мүмкүн:

Боордун чоңоюшу.
Оң капталдагы оору же түшүнүксүз ыңгайсыздык.
Куурулган, ачуу тамактарды жегенден кийин жүрөк айлануу күчөйт.

Сейрек учурларда, боор гемангиомасы өтө чоң көлөмгө жеткенде (салмагы - 1500 грамм же андан көп) өт жолдорун кысып калышы мүмкүн. Андан кийин пациент кошумча пайда болушу мүмкүнсимптомдору:

Кусуу.
Кара заара.
Теринин жана склеранын саргарышы.
БП көйгөйлөрү.
Чарчоо (адамдын оң капталы дароо ооругандыктан чуркай албайт жана тез баса албайт).
Төмөнкү көңдөй вена шишик тарабынан кысылып калса, буттун шишиги.

Бул эмне - чоңдордогу боор гемангиома

Бул патология негизинен жаш жана орто курактагы (30 жаштан 50 жашка чейин) аялдарда кездешет. Дарыгерлер муну аял гормондорунун ишинин өзгөчөлүгү менен байланыштырышат. Чоңдордогу гемангиома балдардагыдай эле, башкача айтканда, кан тамырдын залалсыз шишиги. Ал канга толгон чырмалышкан анормалдуу тамырлардан пайда болот. Айырмасы, чоң кишилерде кандын топтолушу бир топ жылдар бою көбөйүшү мүмкүн, кээде 5 кг же андан да көп болушу мүмкүн. Шишиктин салмагы 35 кг болгон укмуштуудай окуя катталды!

Чоңдордогу боор гемангиомасынын себептери төмөнкүдөй болушу мүмкүн:

Түйүлдүк стадиясында кан тамырлардын туура эмес өнүгүүсү.
Боордун жаракаты.
Эндокриндик оорулар.
Гормоналдык бузулуулар.
Гормоналдык контрацептивдерди колдонуңуз.

Албетте, өтө чоң шишик терс кошуна кыртыштарга таасир этет, өт жолдорун жана нормалдуу өнүккөн тамырларды кысуу. Бул эмне үчүн чоңдордогу гемангиоманын белгилери балдарга караганда көбүрөөк айкын болоорун түшүндүрөт. Чоңдордо:

Боордун чоңоюшу.
Ыңгайсыздык, оору, басым, оордукоң тарап.
Тамактан кийин жүрөк айлануу.
Кээде кусуу болот (өзгөчө майлуу жана ачуу тамактарды, көп өлчөмдөгү спирт ичимдиктерин жегенден кийин).
Буттун шишиги.
Склеранын жана теринин ичтери.

Чоң кишилерде гемангиома менен бир убакта башка патологиялык түзүлүштөр көп кездешет - кисталар, өт жолдорунун оорулары, өт баштыкчалары, кызыл өңгөчтөгү грыжа. Нормадан бул четтөөлөрдүн ар бири өзүнүн белгилерин кошот. Мисалы, өт менен көйгөйлөр менен, ооздун ачуу даамы, метеоризм, кыжырдануу, тери кычыштырган, заъдын бузулушу, ал эми грыжа менен - зарна, чириген же кычкыл, тамактын регургитациясы, жутуунун кыйындашы. Бул белгилер гемангиоманы билдирбейт, бирок алар бар болсо, боордун абалын текшерүү зарыл.

Классификация

Боордун гемангиомасынын төрт түрү бар:

Капилляр. Анын пайда болушуна чакан идиштер катышат. Ушул себептен улам, мындай шишиктер өтө кичинекей (2 смге чейин) жана аларды аныктоо бир топ кыйыныраак.
Каверноз. Ал диаметри чоңураак идиштердин биригишинен пайда болот. Мындай шишик 5 сантиметр же андан көп болушу мүмкүн. Көбүнчө бул канга толгон көңдөй, анын кошулушунан шишик өсөт.
Мембрана. Ал шишикте бир нече септалардын байкалышы менен айырмаланат.
Аралаш. Бул түрү өтө сейрек байкалат жана боордо жана капиллярдык жана каверноздук гемангиомаларда болот. Бул көп учурда боор жетишсиздигине алып келет, жанаандан ары - циррозго.

Көпчүлүк учурларда капиллярдык же каверноздук гемангиома адамдарда кездешет жана ал көбүнчө боордун оң бөлүгүндө жайгашат.

Татаалдыктар

Боордун гемангиомасы ракка айланып кетпесе, дээрлик кыйынчылык жаратпаса, андан тышкары өзүнөн-өзү жоюлса, адамдын ден соолугуна зыян келтириши мүмкүнбү? Ал болот экен. Белгилүү бир шарттарда бул шишик - канга толгон көңдөй - жарылып, массалык кан агууга алып келиши мүмкүн. Ошол эле учурда өлүм 80% учурларда байкалат.

Гемангиомалар жарылып кетиши мүмкүн:

Боордун жаракаты (сокку, көгүш).
Капысынан кыймылдар.
Чоң жүктөр (мис., штанганы көтөрүү).

Бул көрүнүштүн белгилери абдан мүнөздүү:

Капысынан пайда болгон жана перитонеумга тараган курч бычак ооруу.
Төмөнкү басым.
Жүрөктүн, өпкөнүн бузулушу.
Муздак тер.
Эсин жоготуу.
Кома.

Боордун гемангиомасынын мындай өлүмгө алып келген татаалдануусун эске алуу менен анын өсүү динамикасын өз убагында байкап, байкоо жүргүзүү зарыл.

Диагностика

Биз сүрөттөгөн патологияда ачык белгилер жок болсо да, боордун гемангиомасын аныктоо жана дарылоо максатка ылайыктуу. Анын жарылып кетүүсүнүн себептери эң кеңири таралган болушу мүмкүн, алардан эч ким иммунитети жок (мисалы, адам тайгак жолдон чалынып же тайгаланып, ийгиликсиз жыгылып калган) жана мындай жаракаттын кесепеттери.ар дайым оор. Оорулуунун өмүрүн сактап калуу мүмкүн болсо да, ички кан агуулар узак мөөнөттүү дарылоону жана реабилитацияны талап кылат.

Көбүнчө боордогу бул шишик ички органдардын ар кандай ооруларынан улам пландуу (профессионалдык текшерүү) же башка текшерүүлөр учурунда аныкталат.

Ичтин диагностикасынын мындай аппараттык түрлөрү менен боордо шишик байкай аласыз:

УЗИ.
МРТ.
CT.
MSCT.

Эгер боордун гемангиомасы аныкталса, кошумча түрдө:

Целиакография (целиак магистралынын ангиографиясы).
Гепатосцинтиграфия (табылган шишик зыянсыз экенин текшерүү үчүн).

Боордо патологиянын симптомдору бар же жок болгон акыркы изилдөө - бул плазманын жана кандын биохимиялык анализи, боор тесттери деп аталат. Кан тамырдан алынат. Бул анализди адам ач карын кабыл алышы керек. Окууга бир нече күн калганда, сиз спирт ичимдиктерин ичүүгө, майлуу, куурулган, ачуу тамактарды жегенге болбойт. Кан тапшыруу күнү лабораторияга бармайынча тамеки тартпаңыз.

Боор анализи балдарды да, чоңдорду да текшерүү үчүн жүргүзүлөт, бирок ар кандай курак категориялары үчүн бардык көрсөткүчтөрдүн нормалары бирдей эмес.

Эгерде гемангиомага шек болсо, плазмадагы альбуминдин өлчөмү аныкталат. Эгер нормадан аз болсо, бул боордогу көптөгөн патологияларды, анын ичинде гемангиоманы көрсөтөт.

Ошондой эле билирубиндин, АЛТ жана АСТ трансаминазаларынын көлөмүн, GGTP, протромбиндик убакытты аныктаңыз.

Себептердин бирибоордо гемангиома өнүктүрүү, дарыгерлер тукум куучулук фактор деп аташат, диагноз учурунда алар генетикалык маркерлерди изилдөө. Окумуштуулардын айтымында, бул патология көбүнчө 2-кан тобу бар адамдарда пайда болот.

Гемангиомага пункция жасалбайт, анткени бул кан агууга алып келиши мүмкүн.

Аппараттык изилдөө жөнүндө көбүрөөк окуу

УЗИ, КТ жана МРТ деген эмне экенин баары билет, андыктан аларга токтолбойбуз. Келгиле, баарына белгилүү болбогон башка изилдөөлөр жөнүндө сүйлөшөлү.

Целиакография тамырлардагы кан агымынын сүрөтүн кайра жаратууга мүмкүндүк берет. Ал контраст агентин сайып, андан кийин ангиограмма алынат. Процедура кымбат. Москвада орточо баасы 19 300 рублди түзөт (салыштыруу үчүн биз төмөндө сүрөттөлгөн MSCT 6 300 рублдан баасын белгилейбиз).

Аппараттык изилдөө MSCT ыкмасы бир эле компьютердик томография, бир гана спираль. Аны аткарганда томографтын түтүгү тынымсыз айланып, өзү кыймылдайт. Натыйжада, 0,5 мм гана кесилген үч өлчөмдүү сүрөттөрдү алууга болот. Бул изилдөө өт баштыкчасынын, уйку безинин, көк боордун, лимфа түйүндөрүнүн жана боордун гемангиомасынын ооруларында абдан пайдалуу.

Гепатосцинтиграфия – бул боорго сайылган радиотрейсерди колдонуу менен эффективдүү жана салыштырмалуу арзан (5700 рублден) изилдөө. Дары анын көлөмү боюнча бөлүштүрүлөт жана белгилүү бир сигналдарды чыгара баштайт. Аларды колдонуу менен оператор боордун гемангиомасынын гана эмес, паренхимадагы, гепатомегалиядагы, порталдагы өзгөрүүлөрдүн болушун, жайгашкан жерин жана өлчөмүн так аныктай алат.гипертония.

Дарылоо критерийлери

Гемангиома жарылганда өлүмдүн жогорку көрсөткүчүн эске алып, ал аныкталганда терапия курсу зарыл деп айтуу логикага ылайыктуу. Бирок, иш жүзүндө баары башкача. Балдарда мындай шишик 99% учурда дарыланбайт, анткени ал жашы өткөн сайын өзүнөн-өзү жоюу үчүн мыкты касиетке ээ.

Чоңдордогу боор гемангиомасын дарылоо клиникалык көрсөткүчтөргө жараша ар кандай ыкмалар менен жүргүзүлөт: консервативдик, салттуу, хирургиялык, инвазивдик эмес, жаңы технологияларга негизделген.

Өлчөм жөнүндө бир нече сөз. Гемангиома кээ бир, өтө сейрек учурларда гана тегерек болот, бул анын диаметри жөнүндө айтууга мүмкүндүк берет. Көпчүлүк бейтаптарда ал эркин формага ээ. Анын мааниси, адатта, кесилиши максималдуу болгон үч проекцияда өлчөнөт.

Гемангиома чоң же кичине экендигине карабастан, оорулууну такыр эле тынчсыздандырбаса, дарылоо жазылбайт. Дарыгерлер анын өсүү динамикасын гана көзөмөлдөп турушат. Бул максатта оорулуу ар бир алты айда бир боордун УЗИден өтүп турат.

Консервативдик жана альтернативалуу терапия ыкмалары

Учурда расмий медицина гормондордун болушун жана көлөмүн коррекциялоочу дарыларды колдонуу менен дарылоо курсун сунуштайт. Дарыгер дайындайт каражаттарды ар бир учурда жекече негизинде анализдердин натыйжалары, жайгашкан жери жана өлчөмү шишик.

Боордун гемангиомасын элдик дарылоо чоң жардам берет. Дарыгерлер үчүн көптөгөн рецепттер бар. Ар бири табигый продукцияларды гана колдонот.

Дарылардын таасири ар кандай:

Иммунитетти бекемдейт.
Симптомдорду басаңдатуу (оору, жүрөк айлануу).
Шик басымынан улам кошуна органдардын сезгенүүсүн басаңдатат.
Алар холеретикалык касиетке ээ, боордун жүгүн азайтат.
Операциядан кийин боорду оңдоо.

Алар шишикти эритпейт жана көлөмүн азайтпайт.

Биз бир нече рецепттерди сунуштайбыз:

Комбуча. Аны кармагандар ар кандай оорулардын алдын алуу үчүн ага демдеп чай ичишет. Мындан тышкары, суусундуктун өзү даамдуу болот. Козу карын тирүү жандык, аны таттуу чайдын сорпосуна өстүрүү керек. Суусундукту күнүнө бир нече жолу ичиңиз. Бул каражаттын көп дарылык таасири бар, анын ичинде холеретикалык, тоник, сезгенүүгө каршы.
Жаным. Бул продукт көптөгөн пайдалуу заттарды камтыйт. Ал ондогон оорулардын алдын алуу жана дарылоо үчүн колдонулат. Боор гемангиомасынын абалын жакшыртуу үчүн күн сайын эртең менен бир стакан жылуу суу ичүү керек, анда бир чай кашык бал суюлтулган. Андан кийин оң капталыңыз менен 15 мүнөт жатышыңыз керек.
Ашкабак, жалбыз жана сүт тикенек. 200 мл ашкабактын урукунун майын, 100 мл сүт отун майын (өзүңүз даярдасаңыз болот, өсүмдүктүн уругунан, аны эки жума бою кадимки майга демдеп коюу керек), 5 тамчы жалбыздын эфир майын алыңыз. Баарын кылдат аралаштырыңыз. Эртең мененки тамактан жарым саат мурун 30 күн кашыктан ичиңиз.
Сулунун уруктары. Аларды стакан менен толтуруңуз (четинен бир аз төмөн), жөнөкөй сууну куюп, 10 саатка калтырыңыз. Уруглар шиитпирлээри. Андан кийин аларжарым саатка жай отто кайнатуу керек, дагы 12 саат настоят кылыңыз. Штаммды. Алынган сорпого 1 литр кайнак суу кошуу керек. Күнүнө үч жолу 100 мл ичиңиз.

Хирургиялык ыкмалар

Боордун гемангиомасын элдик каражаттар менен дарылоо симптомдорду басаңдатуу (эгер бар болсо) жана организмдин бардык системаларынын иштешин жакшыртуу үчүн жардамчы катары гана колдонулушу мүмкүн.

Хирургиялык дарылоо мындай учурларда жүргүзүлөт:

Шишик тамырларынын жыртылышы жана ачык кан агуу.
Шишиктин өлчөмү 50 ммден жогору.
Өсүү динамикасы (эгерде шишиктин көлөмү жылына 50% же андан көпкө өссө).
Гемангиоманын кошуна кыртыштарга тийгизген таасири менен байланышкан оор симптомдор.
Шишикти зыяндуу деп божомолдоо.

Боор операциясынын эки түрү бар:

Лобэктомия. Ал шишик жайгашкан боордун сегментин гана алып салуудан турат. Москвада мындай операциянын баасы 6500 рублден башталат.
Гемигепатэктомия. Ал боордун 5-8-сегменттерин алып салуудан турат. Мындай хирургиялык кийлигишүүнүн баасы 10 500 рублден башталат.

Операциялар бейтаптарга каршы көрсөтмөлөр болгондо жасалбайт:

Боордун циррозу.
Гемангиоманын боордун негизги тамырларына чыгышы.
Шиктин боордун эки бөлүгүндө жайгашкан жери.

Инвазивдүү методдор

Боордун гемангиомасын жумшак жана ошол эле учурда абдан эффективдүү дарылоо барган сайын популярдуу болуп баратат. Бул ыкмаларга төмөнкүлөр кирет:

1. Склероз. Ал боордун гемангиомасында гана эмес, дененин башка бөлүктөрүндөгү кан тамыр ооруларын дарылоодо да колдонулат. Ал шприц менен тамырларга "склерозант" деген затты киргизүүдөн турат. Анын таасири астында тамырлар бири-бирине жабышып калат, бул шишикке кандын өтүшүнө жана анын андан ары өсүшүнө жол бербейт.

2. Эмболизация. Бул жол-жобосу учурунда жергиликтүү анестезия астында эмболиялык заттар боордун тамырларына киргизилип, алардын боштуктары жабылат. Натыйжада, кандын жаңы бөлүктөрү шишикке агып кетпейт.

3. Микротолкундуу нурлануу жана суюк азот. Бул ыкма балдар жана чоңдордогу гемангиомаларды ийгиликтүү дарылайт. Бул травматикалык эмес, кан агууга алып келбейт. Микротолкундуу нурлардын жана өтө төмөн температурада берилген азоттун таасири астындагы идиштер талкаланып, эч кандай тырык калбайт.

4. лазер терапиясы. Ал негизделген, бул лазер нуру клей тамырларды, ал токтойт агымы кан гемангиома. Бул ыкманын каршы көрсөтмөсү бар:

Инсулинге көз карандылык.
Эпилепсия.
Жугуштуу оорулар.
Ар кандай органда онкологиянын болушу.

5. Электрокоагуляция. Негизинен теридеги шишиктерди (мең, сөөл, неви) жок кылуу үчүн колдонулат. Метод жогорку температурага чейин ысытылган атайын элемент менен күйүп түзүлүүгө негизделген. Эгерде электрокоагулятор деп аталган аппарат монополярдуу режимде иштесе, анда кан тамырда токтойт. Мындан тышкары, дарыгерлер патологиялык киргизүүгө негизделген инновациялык ыкманы колдоно башташтыспецификалык заттардын идиштери жогорку температурага чейин ысытылып, шишикти күйгүзөт жана өлгөн ткандар андан ары бөлүнөт.

Дарыгерлердин жана бейтаптардын пикири

Дарыгерлердин басымдуу көпчүлүгү өзүн сездирбеген жана адамдын тынч жашоосуна тоскоол болбогон боор гемангиомасын дарылоонун кереги жок деп эсептешет. Көптөгөн медициналык форумдарда эксперттер адамдарга бул патология менен спорт менен машыгууга, бала төрөп берүүгө, каалаган адистикте иштөөгө болорун түшүндүрүшөт.

Боордун гемангиомасын карап чыккан бейтаптар аны дарылоо эч кандай кыйынчылыкка алып келбейт деп оптимисттик көз карашта. Операциядан кийин ден соолук же башка медициналык эффекттер толугу менен калыбына келтирилет.

Кээ бир бейтаптар боорундагы гемангиома герудотерапиядан кийин жок болгонун айтышат, бирок дарыгерлер бул ыкманы сунуштабайт.

Дарыгерлердин сунуштары

Онуктуруусунда тукум куучулук фактору катышкан ооруларга каршы профилактикалык чаралар жок. Боордун гемангиомасы менен ооругандарды байкаган дарыгерлер да ушундай дешет. Түйүлдүктүн кан тамыр патологияларынын рискин азайтуу үчүн кош бойлуу аялдар үчүн стандарттуу сунуштар бар:

Алкоголду ичпеңиз.
Тамеки тартууга болбойт.
Витаминге бай тамактарды жегиле.
Дарыгердин кеңешисиз эч кандай дары ичпеңиз.
Бардык керектүү сынактардан өтүңүз.

Чоңдордо гемангиоманын пайда болуу коркунучун азайтуу үчүн бардыгын кабыл алуу сунушталат.гормоналдык дарылар.

Боордун гемангиомасында туура тамактануу маанилүү роль ойнойт. Бул патологиясы бар адамдар үчүн диетологдор №5 таблицаны жазып беришет. Адистердин сунуштары боюнча сиз төмөнкү азыктарды колдоно аласыз: