Боордун циррозу олуттуу прогрессивдүү оору. Дени сак абалда бул орган кызыл-күрөң түскө ээ. Оору учурунда ал сары түскө ээ болот. Цирроз менен боор кайра курулат. Натыйжада дени сак клеткалар жабыркап, анын ордуна тырык тканы пайда болот. Натыйжада бул органдын иши бузулуп, боордун иштебей калышы жана порталдык гипертония пайда болот.
Боордун циррозунун түрлөрү
Цирроздун классификациясы этиологиясына (оорунун себептери) жана морфологиясына (тышкы белгилери) жараша болот. Түйүндөрдүн өлчөмүнө жараша мындай болот:
- майда түйүн (диаметри 3 мм чейин);
- SKD (3 ммден ашык);
- аралаш (ар кандай диаметрдеги түйүндөр менен).
Этиологиясына жана морфологиясына жараша цирроз төмөнкүлөргө бөлүнөт:
- алкоголдук;
- өт (боордо өттүн токтоп калышы менен);
- компенсацияланган;
- postnecrotic;
- декомпенсацияланган;
- портал;
- пигменттелген.
Боордун циррозунун жалпы белгилери
Цирроздун белгилери оорунун стадиясына жараша болот. Башталгыч деңгээлде (А классы) азырынча эч кандай кыйынчылыктар жок. Бул оорунун себебин жок кылуу үчүн идеалдуу убакыт. Бул мезгилде сиз боорду сактап, кадимки жашоону уланта аласыз, анткени бул органдын регенерациялоо жөндөмдүүлүгү чоң.
Татаалоолор прогрессивдүү цирроз менен башталат (В жана С даражалары). Ичтин көлөмү көбөйөт, жүрүм-турумда, аң-сезимде өзгөрүүлөр болот. Тиштин жана мурдунан кан кете баштайт. Аялдардагы цирроздун симптомдору эмчектин чоңоюшу (гинекомастия) жана этек киринин токтошу.
Чалчоо күчөйт, арыктоо, ойлонбоочулук, күндүзгү уйкучулук, уйкусуздук. Аппетит жоголот. Ичтин ичи толгон сезим пайда болот. Сарык пайда болот. Заара жана заара кадимки түсүн өзгөртөт. Буттар шишип, ич ооруй баштайт.
Ич көңдөйүндө суюктук чогулат. Бактериялык инфекциялар пайда болот. Башы тез-тез ооруйт. Симптомдору цирроз эркектерде: жыныстык каалоо жарым-жартылай же толугу менен жок болуп, сүт бездери көбөйөт. Колтуктагы жана жамбаштагы чачтар түшө баштайт.
Цирроздо боор көбөйөт же тескерисинче азаят. Кандай болгон күндө дагы тыгызыраак болуп калат. Көк боордун көлөмү чоңоёт. Сарык жана порталдык гипертониянын белгилери бар. Көбүнчө боордун аймагында бүдөмүк жана сыздап ооруйт. Ал физикалык жумуштан кийин же диета бузулганда күчөйт.
Тери кычышуу, жүрөк айлануу жана кусуу пайда болот. Бузулган заң (ич катуу же диарея). Сырткы белгилери - кан тамыр "жылдызчалары", алакандын кызарышы. Тил кочкул кызылга айланат.
Циррозду дарылоо
Циррозду толук айыктырууга болбойт, бирок оорунун алгачкы стадиясында аны жайлатса болот. Прогрессивдүү жана өнүккөн учурда, дарыгерлердин аракеттери жагымсыз симптомдорду жана татаалданууну жоюуга багытталган.
Дарылоо чаралары циррозду дарылоонун негизи болуп саналат:
- диета;
- диуретиктер;
- вируска каршы терапия;
- глюкокортикоиддик гормондор;
- портал зонасында басымды төмөндөтүүчү дарылар («Нитросорбид», «Индерал»);
- боор клеткаларын коргоочу гепатопротекторлор («Адеметионин», «Силимарин»);
- плазмаферез;
- цирроз күчөгөндө ооруканага жаткыруу керек.
Хирургиялык дарылоодо чогулган суюктукту кетирүү үчүн ичтин аймагына пункция жасалат. Айланма операциялар жасалат (кан агымынын жаңы жолдорун түзүү). Же боорду алмаштыруу.
Боордун циррозун сүлүк менен дарылоо
Циррозду сүлүк менен дарылоо сунушталат, бирок аны дарыгерлердин көзөмөлүндө гана колдонуу керек. Бул дайыма оорулуунун кан абалына жана цирроздун белгилерин көзөмөлдөө зарыл болгондуктан. Мындай дарылоо канчалык эрте башталса, натыйжа ошончолук натыйжалуу болот.
Бир процедура үчүн 4-8 сүлүк талап кылынат. Негизинен алар бир нече префикстерге бөлүнөт. кантипсүлүктөр эркин соруп баштаганда, алар алынып салынат. Мындай процедуралар жумасына эки жолу жүргүзүлөт. Андан кийин 7 күн сайын бир сессия. Жалпысынан 12 процедура пландаштырылган.
Кайталануучу курс 2-3 ай аралыгы менен жүргүзүлөт. дарылоонун жалпы курсу бир кыйла узак. Андыктан бейтаптын рационунда темири көп азыктар (эттен башка) болушу керек.
Порталдык цирроз
Порталдык цирроз оорунун эң кеңири тараган түрү. Себептери гепатит, начар кан айлануу, спирт ичимдиктери жана начар сиңирүү болушу мүмкүн. Дээрлик бүт боор жабыркайт. Көбүнчө бул оору эркектерге 40 жаштан кийин таасир этет.
Цирроздун биринчи белгилери алсыздык, жүрөк айлануу. Жагымсыз сезимдер ашказандын аймагында пайда болот. Ич катуу же диарея пайда болушу мүмкүн. Эгерде цирроз алкоголизмден болсо, жыныстык каалоо төмөндөйт. Кээ бирлеринин былжыр челдери жана териси сары.
Эң мүнөздүү симптом – дененин жогорку бөлүгүндө жана курсагында жөргөмүш тамырлардын пайда болушу, манжалардын жана алакандардын кызыл түскө боёлушу. Ошол эле учурда ич көңдөйүндө суюктук чогула баштайт. Гастрит көбүнчө өрчүйт.
Боордун циррозунун симптомдору баштапкы стадиясында оордук жана оң жагындагы оору, табиттин жоголушу, тынымсыз жүрөк айлануу. Уйкусуздук, чарчоо күчөп, заң бузулат. Акырындык менен боор коюуланат, өлчөмү көбөйөт. Буттары шишип, жаракалар жана тилде ак жабуулар пайда болушу мүмкүн.
Боордун циррозунун үч баскычы бар. Биринчи симптомдору анын өсүшү болуп саналат. Экинчиден, тескерисинче, азаят. Жана дагыүчүнчүсү өтө кичинекей жана тийгенде тыгыз болуп калат.
Порталдык циррозду дарылоо
Порталдык циррозду дарылоодо бейтап төшөктө эс алуусу керек. Ар кандай физикалык иш алып салынышы керек. Боордун циррозун дарылоо биринчи кезекте оорунун себептерин жоюуга багытталган. Ошондой эле пайда болушу мүмкүн болгон кыйынчылыктардын алдын алуу үчүн.
Порталдык циррозду дарылоодо алкоголдон толук баш тартуу керек. Бул оорунун өнүгүшүнүн негизги себептеринин бири болуп саналат. Боорду тазалоо керек.
Эгер порталдык цирроз гепатиттен келип чыкса, дарылоо биринчи кезекте аны менен күрөшүүгө багытталышы керек. Боорду кыйындаткан дарылардан баш тартууну унутпаңыз.
Катуу диета керек. Диетадан ачуу, майлуу жана куурулган тамактар алынып салынат. Татымалдар минималдуу болушу керек. Консерваларды, ышталган азыктарды жана колбасаларды колдонууга тыюу салынат. Диетадан шоколад, сарымсак, помидор жана алардын ширесин, козу карындарды алып салуу керек. Тузду колдонууну азайтуу керек.
Колдонуу үчүн куурулбаган ар кандай жашылча шорполору сунушталат. Ар кандай дан, буурчак жана дан. Майы аз сүт азыктары, кайнатылган канаттуулар, үндүк жана коён эти. Сиз алма менен крекер жешиңиз керек.
Тамактануу күнүнө 5-6 маал болушу керек. Ал эми кичинекей бөлүктөрүндө. Ошол эле учурда, диета учурунда чөптөрдүн кайнатмаларын ичүү керек, боор жыйымдары. Дары-дармектерди дарылоодо өсүмдүк тектүү гепатопротекторлор дайындалат. Аларбоор кыртышын коргоп, анын иштешин калыбына келтирет.
Мындан тышкары шишикти кетирүүчү жана организмден ашыкча топтолгон суюктукту кетирүүчү диуретиктер жазылат. Ошондой эле цирроздун белгилерин басаңдатуучу дарылар.
Эгер андан майнап чыкпаса, операция жасалат. Ал эми боорду алмаштыруу операциясы жасалат. Порталдык циррозду дарылоо үчүн сөңгөк клеткаларды дарылоо ыкмалары иштелип чыгууда.
Некроздон кийинки цирроз
Постнекротикалык цирроз да оорунун кеңири таралган түрү болуп саналат. Көбүнчө вирустук гепатиттен жана алкоголдук ичимдиктерден кийин пайда болот. Азыраак - уулар менен уулангандан кийин, кээ бир дары-дармектерди кабыл алуу, курч жугуштуу оорулар. Постнекротикалык цирроз менен боор кыртышы өлө баштайт. Органдын иштешин жана формасын бузган ички тырыктар пайда болот.
Боордун циррозунун алгачкы стадиясында белгилери кескин түрдө байкалат. Бир маалда ашказан ооруп, ич өткөк, кусуу пайда болот. Былжыр челдер жана тери саргайып кетет. Боордун көлөмү көбөйөт. Тийип алганда, оору пайда болот. Жүрөк айлануу, аппетит жана салмак жоголот.
Ачууланганда тери кычыша баштайт, температура абдан жогорулайт. Зацы кубарып, заара карарып калат. Асцит, аз кандуулук, жүрөк жетишсиздиги пайда болот. Жумушка орношуу кескин кыскарган. Бул цирроздун өтө коркунучтуу түрү, анткени боордун рагын пайда кылат. Өлүм оорунун бардык стадиясында болушу мүмкүн.
Постнекротикалык циррозду дарылоо
Постнекроздук циррозду дарылоо порталдан келип чыккан кыйынчылыктарга багытталгангипертония. Биринчи кезекте асцит. Диетадагы белоктун курамы азаят. Боор коматын козгоочу дарылардан алыс болуңуз. Зарыл болсо, микробго каршы терапия жүргүзүлөт.
Эч кандай татаалдыктар байкалбаса, анда мезгил-мезгили менен текшерүүлөр жана пациенттин байкоолору жетиштүү. Эгерде цирроз оорудан келип чыкса, анда ал (эгер дарыласа) дарыланат.
Алкоголдук цирроз
Оорунун дагы бир өтө кеңири тараган түрү бул алкоголдук цирроз. Анын симптомдору айкын болушу мүмкүн, кээде алар узак убакыт бою такыр жок. Алар боордун бузулушунун даражасына жараша пайда болот. Үч этап бар:
- Компенсация. Боордун кеңейгенинен башка цирроздун белгилери дээрлик байкалбайт. Кээде жеңил жүрөк айлануу пайда болушу мүмкүн. Денеде жалпы алсыздык жана чарчоо байкалат.
- Субкомпенсация. Табити начарлайт, дене салмагы кескин төмөндөйт, жүрөк айлануу жана кусуу пайда болот.
- Декомпенсация. Организмдин толук чарчашы, боордун иштебей калышы, сарык оорусу башталат. Цирроздун жана порталдык гипертониянын бардык кыйынчылыктары пайда болот. Ичтин ичине суюктук чогулат (асцит). Дарылоо кыйын. Кан агуу күчөйт. Аң-сезимдин бузулушу мүмкүн. Көп учурда кошумча бактериялык инфекция бар. Бардык бейтаптарда гепатомегалия, ал эми төрттөн биринде спленомегалия пайда болот.
Боордун алкоголдук циррозу күчөгөндө белгилер жана симптомдор сырттан ачык байкалат. Мурундун вазодиляциясы байкалат. Тил бездери көрүнүктүүөлчөмүн көбөйтүү. Бети шишип кетет.
Этанолдун таасири ички органдарга зыян келтирет. Неврит, панкреатит, мастопатия, энцефалопатия жана башка оорулар пайда болушу мүмкүн. Булчуңдардын атрофиясы байкалат, атап айтканда ийиндер.
Алкоголдук циррозду дарылоо
Боордун циррозунун белгилери аялдарга караганда эркектерде көбүрөөк кездешет. Спирт ичимдиктерин "күчтүү жарым" көбүрөөк ичет. Алкоголдук цирроздо биринчи кезекте баарлашуулар жүргүзүлөт, анын жүрүшүндө пациент зыяндуу көз карандылыктан арылуу үчүн түзүлөт.
Андан кийин атайын диета жазылат. Булалуу ткань менен алмаштырылган жок кылынган боор клеткаларын калыбына келтирүү мүмкүн эмес. Ошондуктан, дарылоо кандайдыр бир деңгээлде дагы эле иштеп жаткандарга багытталган. Вируска каршы дарылоо зарылчылыкка жараша колдонулат.
Эгер алып салуу бар болсо, тынчтандыруучу дарылар колдонулат жана суюктук менен электролит балансы калыбына келтирилет. Боор энцефалопатиясы менен алкоголдук цирроздун татаалдашы менен глюкокортикостероиддер 30 күн бою дайындалат. Жана урсодезоксихолий кислотасы, клетканын өлүшүнө жол бербейт жана сезгенүүгө каршы таасири бар.
Өт кислоталары жана Е витамини антиоксидант катары колдонулат. Алар алкоголдук цирроздо боордо ашыкча чогулган этанолду колдонуу үчүн керек.
Билярдык цирроз
Бордун өт циррозу жогорудагы формаларга караганда аз кездешет. Бул кайсы бир ооруанын функциялары жана структурасы бузулган. Өттүн агып чыгышынын токтошунун жана анын түтүкчөлөрүнүн түзүлүшүнүн өзгөрүшүнүн кесепети.
Өт циррозу сыяктуу формадагы оорунун белгилери жана пайда болуу себептери али толук изилдене элек. Бул генетикалык ыктуулуктан улам башталышы мүмкүн деп эсептелет. Ошондой эле иммунитетти же инфекцияны бузуу менен. Билиардык цирроз биринчилик жана экинчилик болуп бөлүнөт.
Баштапкы билиардык цирроз
Биринчи билиардык цирроз сыяктуу формада симптомдор жана белгилер акырындык менен көбөйөт. Адам көп учурда узак убакыт бою бул оорудан шектенбейт. Ал эми анын абалы көпкө чейин начарлабайт. Эки этап бар.
Теринин кычышуусу эрте башталат. Анын үстүнө, бул белги сарыктан көп мурун пайда болот. Бул белги алты айдан 1,5 жылга чейин анын алдында болот. Бирок кээде кычышуу менен сарык бир убакта пайда болот. Чарчоо, катуу алсыздык, депрессия, уйкучулук пайда болот.
Биринчи цирроз сыяктуу оорунун акыркы стадиясында симптомдору ачык байкалат. Асцит бар. Ал эми бул боордун иштебей калышынын биринчи белгиси. Кан тамыр "жылдызчалары", энцефалопатия пайда болот. Кээ биринде ксантомалар жана ксантелазмалар (көздүн айланасындагы бляшкалар) бар. Бейтаптардын төрттөн биринде теринин гиперпигментациясы байкалат.
Биринчи билиардык циррозду дарылоо
Өт циррозун дарылоо симптомдордун интенсивдүүлүгүн азайтууга жана оорунун өнүгүшүн жайлатууга негизделген. Татаалдарды дарылануудан жана алардын пайда болушунун алдын алууда.
Биринчиденоорулуу бардык жаман адаттардан баш тартууга жана боорду жок кылган дары-дармектерди кабыл алууга тийиш. Катуу диета талап кылынат жана физикалык активдүүлүккө тыюу салынат. Циррозду дарылоодо бардык коштолгон жугуштуу өнөкөт оорулар бир эле учурда дарыланат.
Аспаптык кийлигишүү жасалса (стоматологиялык процедуралар ж.б.), анда инфекциянын алдын алуу үчүн антибиотиктер дайындалат. Баштапкы өт циррозу, симптомдору декомпенсация стадиясына өтүүнү билдирет, төшөктө эс алууну жана стационардык дарылоону талап кылат. Физиотерапия, стресс-тест жана бальнеологиялык процедуралар каршы көрсөтүлөт.
Компенсация мезгилинде рационалдуу тамактануу жана №5 диета керек. Эгерде энцефалопатия пайда болсо, белоктун деңгээлин төмөндөтүү керек. Асцит пайда болсо, тузду диетадан чыгарып салыңыз. Физикалык активдүүлүк жана төмөнкү температурада иштөө жокко чыгарылат. Жөө басуу жана бир аз физикалык көнүгүү сунушталат.
Кээ бир дарылар алынып салынган: антибиотиктердин кээ бир түрлөрү, аминогликозиддер жана стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дарылар. Колдонуу:
- иммуносупрессорлор;
- глюкокортикоиддер (минималдуу дозада);
- ursodeoxycholic acid;
- D-пеницилламин;
- антигистаминдер.
Эгер пациент боордун циррозуна жеткен акыркы стадияга өтсө, белгилер жана симптомдор хирургиялык кийлигишүүнүн зарылдыгын ачык көрсөтүп турат. Мисалы, боордун кескин өсүшүжетишсиздик. Мындай учурда боорду алмаштыруу гана бейтапты сактап кала алат. Мындай операциядан кийин көпчүлүк адамдар дээрлик 10 жыл жашай алышат. Трансплантациядан кийин бейтаптардын 15%ы гана кайталанат.
Экинчи даражадагы өт циррозу
Экинчи даражадагы өт циррозу өттүн бөлүп чыгаруучу жолдорунун жарым-жартылай же толук бүтүшү менен өнүгөт. Аялдар эркектерге караганда эки эсе көп оорушат. Адатта экинчилик формасы өт баштыкчасына операция жасалгандан, узакка созулган өнөкөт панкреатиттен же шишиктен кийин пайда болот.
Экинчилик билиардык цирроз сыяктуу ооруда симптомдор биринчи кезекте тоскоолдуктун себебине байланыштуу. Анан ошол эле формадагылар пайда болот.
Экинчилик билиардык циррозду дарылоо
Экинчилик билиардык циррозду дарылоодо алгач оорунун себеби жок кылынат. Хирургиялык манипуляциялардын жардамы менен (бугиенаж, таштарды алуу, каналдарды кеңейтүү ж.б.). Операция аяктагандан кийин бейтаптын өмүрүн узартууга мүмкүн болот.
Эгер операция жасоо мүмкүн болбосо, анда терапия биринчилик билиардык цирроздо колдонулганга окшош. Бул учурда дарылоо тоскоолдуктун даражасына, анын себептерине жана аларды четтетүү мүмкүнчүлүгүнө жараша болот.
Компенсацияланган боор циррозу
Компенсацияланган цирроз менен адам оору жөнүндө билбеши мүмкүн, анткени өзгөчө белгилери жок. Боор нормалдуу иштеп жатат. Оорулуу эч нерседен кабатырланбайт. Ал эми диагнозду пландуу текшерүүдө гана коюуга болот. Же күтүлбөгөн жерден - операция учурунда.
Компенсацияланган цирроздо цирроздун бирден-бир белгилери - дене табынын көтөрүлүшү, алакандын кызарышы жана мурундан кан агуу. Бирок оорунун бул түрү менен адамдар ондогон жылдар бою жашай алышат. Анын үстүнө, эч кандай кыйынчылыксыз.
Компенсацияланган боор циррозун дарылоо
Компенсацияланган циррозду дарылоо оорунун стадиясына жараша болот. Эгерде ал "тынчтык" абалда болуп, прогресске жетпесе, анда бир гана витамин-минералдык комплекстер жана №5 катуу диета дайындалат. Тамекиден жана алкоголдук ичимдиктерден толугу менен баш тартуу керек. Гепатотоксик препараттарды ичпеңиз.
Эгер компенсацияланган цирроз күчөп кетсе, анда №5а диета күчөгөнгө чейин дайындалат. В витаминдери, фолий кислотасы жана кокарбоксилаза керек. Сүт отун организмден токсиндерди чыгарууга жардам берет. Мындан тышкары, сезгенүүгө каршы, гепатопротектордук таасирге ээ жана булчуңдардын спазмын кетирет.
Декомпенсацияланган цирроз: симптомдору жана дарылоо
Декомпенсацияланган цирроздо боордун абалы компенсацияланган циррозго караганда начарраак болот. Фиброз башталат. Цирроздун бардык белгилери бар. Эң байкаларлык жалпы абалдын начарлашы, сарык жана асцит.
Декомпенсирленген циррозду дарылоодо локалдык көрүнүштөрдү (асцит ж.б.) жана орун алган патологияларды жоюуга басым жасалат. Оорунун курч мезгилинде боордун иштешин колдогон аппараттар колдонулат. Бирок бул үчүн бейтап атайын медициналык жеткирилиши керектүзмөктөр орнотулган борборлор.
Активдүү гепатит В болгон декомпенсацияланган цирроздо ламивудин терапиясы колдонулат. Ал оорулуунун абалын бир топ жакшыртат жана боорго оң таасирин тийгизет. Декомпенсациянын алгачкы көрүнүштөрүндө эң жакшы вариант боорду трансплантациялоо болот.
Боордун пигменттик циррозу: симптомдору жана дарылоо
Боордун пигменттик циррозу сыртынан теридеги тактар жана заарада канттын болушу менен көрүнөт. Оорунун дагы бир аты - коло диабет. Көбүнчө, ал энзимдердин аз санда тукум кууп өткөн. Натыйжада липофусцин жана гемосидерин көптөгөн органдарда (анын ичинде боордо) топтолот.
Андан кийин майда капиллярларда сезгенүү процесстери жана склеротикалык өзгөрүүлөр башталат. Бул органдардын деформациясына алып келет. Боор чоңоюп, жыш болуп калат. Бирок анын иши үзгүлтүккө учурабайт. Мезгил-мезгили менен диабеттин белгилери байкалат: чаңкоо, табиттин жогорулашы. Заарада кант пайда болуп, анын кандагы деңгээли жогорулайт.
Пигменттик цирроздун болжолу жагымсыз. Өлүм боор жетишсиздигинен, диабеттик комадан же кан агуудан болот. Дарылоодо кан алуу, инъекция курстары белгиленген. Диабет жана татаалдашуу симптоматикалык терапия менен дарыланат.
