Бул макалада аднекситтин негизги белгилерин карап көрөлү. Бул эмне патология?
Аднексит же сальпинго-оофорит - сезгенүүнүн патологиялык процесси, анда энелик бездер да, жатын түтүкчөлөрү да (жатындын тиркемелери) камтылган. Курч мезгилинде бул оору менен мүнөздөлөт болевые ылдыйкы бөлүгүндө, ал эң интенсивные жагында күчтүүрөөк сезгенүүсү, ысытма, интоксикация. Мындан тышкары, этек кир цикли бузулушу мүмкүн.
Өнөкөт формасында оорунун клиникалык белгилери азыраак байкалат, бирок мезгил-мезгили менен кайталанышы мүмкүн. Бул патологиясы жамбаш органдарында адгезиялардын өнүгүшүнө жана жатын түтүкчөлөрүнүн люменинде адгезиялардын пайда болушуна алып келет, бул жатындан жатын кош бойлуулуктун, ошондой эле тукумсуздуктун ыктымалдыгын кыйла жогорулатат. Аднекситтин симптомдору жана дарылоо төмөндө келтирилген.
Патологиянын сүрөттөлүшү
Аднексит бир- деп аталатже жатындын кошумчалары болгон энелик бездердин жана түтүкчөлөрдүн эки тараптуу сезгениши. аялдардын репродуктивдүү аппараттын ар кандай сезгенүү ооруларынын жалпы тизмесинде, бул патологиясы негизги орундардын бирин ээлейт. Бул органдардын сезгенүүсү стрептококк, гонококк, энтерококк, стафилококк, козу карындар, кургак учук микобактериясы, вирустар, хламидиоз, эшерихиия жана башкалар сыяктуу козгогучтардан келип чыгышы мүмкүн. аднексит. Эреже катары, бул процесстин козгогучтары көптөгөн заманбап антибиотиктерге туруктуу.
Кургак учук таякчасы жана гонококк көбүнчө ичегилердин эки тараптуу сезгенүүсүн, ал эми ичеги таякчалары жана стафилококктар бир жактуу сезгенүүнү пайда кылат. Кошумчалардын сезгенүүсүнүн пайда болушунун же анын кайталанышынын өбөлгөлөрү болуп гипотермия, гигиенанын начардыгы, жыныстык инфекциялар менен инфекция, тез-тез стресс, иммунитеттин төмөндөшү, бузукулук саналат.
Кандай симптомдор бар? Аднексит аялдарда кантип дарылайт? Бул суроолорго биз макалада жооп беребиз.
Оорунун өрчүү механизми
Патологиялык процесстин өнүгүшү, эреже катары, жатын түтүкчөлөрүнүн былжыр челине инфекциялык агенттин акырындык менен сероздук жана булчуң катмарларынын киришинен башталат. Андан ары сезгенүү айланадагы ткандарга – энелик бездин беттик эпителийине жана жамбаш аймагына тарай баштайт. Овуляциядан кийин инфекция фолликулдун жарылып кетишине таасир этет жана энелик безде өнүгүүсүн баштайт. Мындайлар мененпатологиялар, жумурткалык жана жатын түтүгү биригип, бир сезгенүү конгломерат, андан кийин тубо-жумурткалык абсцесс түзөт. Мындай оорунун натыйжасы жатын түтүкчөлөрүнүн өтүшүнө жол бербеген адгезиялардын өнүгүшү болуп саналат. Аднекситтин симптомдорун антибиотиктер менен дарылоо кийинчерээк талкууланат.
Аднекситте сезгенүү процессинин себеби болгон инфекция жатын түтүктөрүнө бир нече жол менен кирет:
- Гематогендик (кан менен).
- Лимфогендик (лимфа менен).
- Төмөндө (сокур ичегиден же сигма сымал ичегиден ичеги аркылуу).
- Жогору (кындын кынынан, жатын моюнчасынын каналы аркылуу, жатынга, андан - жатын түтүктөрүнө жана энелик бездерге).
Аялдарда аднекситтин симптомдорунун себептери көпчүлүктү кызыктырат.
Жатындын тиркемелерин аднексит менен жугузуунун гематогендик жолу жыныс органдарынын туберкулездүү жабыркоосунда, лимфогендик жана түшүүчү – көтөн чучуктун ооруларында, ошондой эле сокур ичегидеги сокур ичегисинде байкалат. E. coli, стрептококк жана стафилококк үчүн жатын түтүктөрүнө кирип, анатомиялык каналдар - кындын жана жатын моюнчасынын каналдары колдонулат. Хламидиоз жана гонококк бузулбаган ткандар аркылуу өтүүгө жөндөмдүү. Көп учурда бир нече жол менен бир эле учурда тиркемелерде инфекция бар. Оорунун жүрүшү өнөкөт, курч жана субакуттук болушу мүмкүн.
Аялдардагы аднекситтин симптомдорун дарылоо жөнүндө сөз кылуудан мурун, диагностиканын негизги ыкмаларын карап көрөлү.
Патологиянын диагностикасы
Бул патологияда диагноз коюунун негизги себебитарых маалыматтары, мисалы, жатын ичиндеги аппараттын болушу же жоктугу, аборт, диагностикалык гистероскопия, оор төрөт, ошондой эле тиркемелердин сезгенүүсүнө алып келиши мүмкүн болгон башка факторлор. Бейтаптардын даттануулары жана изилдөөлөрдүн натыйжалары да эске алынат. Бул патологиясы менен гинекологиялык текшерүүдө жатындын жана анын тиркемелеринин оорулуу өсүшү аныкталат. Аднекситтин козгогучунун түрүн аныктоо үчүн бактериологиялык культура жана уретрадан жыныстык жол менен жугуучу инфекциялардын бар-жогу, кындын жана жатын моюнчасынын мазоктору сыяктуу изилдөөлөр жүргүзүлөт.
Аднексит менен УЗИ репродуктивдүү системанын органдарында пайда болгон башка сезгенүү процесстерин аныктоого мүмкүндүк берет - гидросальпинкс, пиосальпинкс. Лапароскопия диагностикалык ыкма катары ириңдүү түзүлүштөрдү аныктоо жана жатын түтүкчөлөрүн сезгенүүнүн intracavitary терапиялык процедуралары менен бирге изилдөө үчүн колдонулат.
Түтүктөрдүн ачыктыгын, ошондой эле аялдарда аднекситтин симптомдорунун себептерин жана аларда пайда болгон патологиялык өзгөрүүлөрдүн оордугун аныктоо үчүн өнөкөт формаларда «гистеросальпингография» ыкмасы колдонулат. колдонулган - канга атайын контраст агентин киргизүү менен рентген изилдөө. Менструалдык циклдин өзгөрүшү менен энелик бездердин ишин баалоо үчүн ар кандай функционалдык тесттер өткөрүлөт: көтөн чучуктун температурасынын көрсөткүчтөрү, жатын моюнчасынын былжырынын чыңалуусу.
Курчтуу аднекситтин белгилерин карап көрөлү.
Курчтуу форма
Бул оору курч формада белгилүү бир клиникалык көрүнүш менен өтөт. Оорулуунун абалы менен коштолот интенсивные, курч ооруу ылдыйкы бөлүгүндө ичтин, алар мүмкүн нурланууга карата ануса жана белдин ылдый жагынын. Алар, адатта, сезгенүү жагынан көбүрөөк айкын болот. Температура көтөрүлөт, чыйрыгуу, былжырлуу же ириңдүү агындылар, алсыздык, дизуриялык бузулуулар, метеоризм пайда болот. Пальпацияда перитонеалдык дүүлүктүрүүнүн белгилери байкалат. Канда лейкоцитоз жана ESR жогорулашы байкалат. Аднекситтин симптомдору абдан жагымсыз.
Көбүнчө жатындын денесинин сезгениши менен коштолгон тиркемелердин эки тараптуу сезгенүүсү байкалат. Мындай мүнөздөгү оору алгоменорея жана меноррагия сыяктуу көрүнүштөр менен коштолушу мүмкүн. Сезгенүү - тубо-жумурткалык абсцесстин күчөшү менен. Бул учурда перитонеалдык көңдөйгө ириңдүү заттар кириши менен түтүктүн жарылуу коркунучу бар, бул пельвиоперитониттин өнүгүшүнө алып келет. Аднекситтин курч фазасында катуу интоксикация менен кан тамыр системасынын бузулушу көп кездешет.
Аднекситтин татаал эмес формадагы оор симптомдору бир жума же бир аз узагыраак сакталышы мүмкүн, андан кийин оору синдрому акырындык менен алсырап, кан нормалдашып, дене температурасы төмөндөйт. Мындай сезгенүү процессинин натыйжасы тиркемелер чөйрөсүндө өз убагында дарылоодон кийин толук клиникалык айыгып кетүү же процесстин узакка созулган өнөкөт стадиясына өтүшү мүмкүн.
Этаптараднекситтин курч түрү
Патологиялык процесстин бул формасынын өнүгүшү менен төрт этап белгиленет:
- Курчтуу эндометрит жана сальпингит жамбаштын перитонеалдык кыжырдануу симптомдору жок.
- Курчтуу эндометрит жана сальпингит жамбаш перитонунун кыжырдануу симптомдору менен.
- Сезгенүү конгломератынын жана ириңдин пайда болушу менен коштолгон курч аднексит.
- Абцесстин жарылышы.
Оорунун жүрүшү адатта эки фазадан өтөт:
- Аэробдук флора басымдуу болгондо уулуу жана интоксикация симптомдору.
- Септик, анаэробдук флора кошулганда аднекситтин симптомдору күчөп, татаалдануу процесси башталат. Аднекситтин бул фазасында анын тешип кетүү коркунучу менен ириңдүү тубо-жумурткалык түзүлүшү пайда болот.
Буга чейин белгиленгендей, аднекситтин симптомдору жана дарылоосу тыгыз байланышта.
Патологияны дарылоо
Тиркемелердин сезгенүүсүнүн курч стадиясында патология бейтапка эс алуу шарттарын түзүү, жеңил диета, көп суюктукту дайындоо жана бөлүп чыгаруу функцияларын көзөмөлдөө менен стационарда дарылоого жатат.. Курч аднекситте, эреже катары, эффектисинин кеңири спектри бар антибактериалдык препараттар, ошондой эле ооруну басаңдатуучу, сезгенүүгө каршы, десенсибилизациялоочу дарылар дайындалат.
Аднекситти дарылоонун негизги каражаты болуп инфекциялык агенттин белгилүү бир дарыга сезгичтигин аныктоочу антибиотиктер эсептелет. Бул учурда дозалар заттардын максималдуу концентрациясын камсыз кылууга тийишсезгенүү жерде. Бул патологияны дарылоодо төмөнкү топтордун антибактериалдык дарылары кеңири колдонулат:
- Пенициллиндер (Ампициллин, Оксациллин).
- Тетрациклиндер («Доксициклин», «Тетрациклин»).
- Фторхинолондор («Офлоксацин» жана башкалар).
- Макролиддер (Азитромицин, Эритромицин, Рокситромицин).
- Аминогликозиддер («Канамицин», «Гентамицин»).
- Нитроимидазолдор («Метронидазол»).
- Линкосамиддер (Клиндамицин).
Оорунун антибиотикалык терапиясын жүргүзүүдө жарым ажыроо мезгили жана экскрециясы узак болгон антибактериалдык дарыларга артыкчылык берилет, ошондой эле тиркемелердин сезгенүүсүнүн оор формаларында, ошондой эле септиктин пайда болуу коркунучу болгондо. кесепеттери, антибиотиктер ар кандай айкалыштарда дайындалышы мүмкүн. Венага жана оозеки түрдө берилүүчү метронидазол анаэробдук микроорганизмдерге бактерициддик таасир этет. Аднексит менен интоксикацияны жоюу үчүн инфузиондук терапия суткасына 2,5 литрге чейин жалпы көлөмү декстрандын, глюкозанын, суу-туз эритмелеринин, протеиндик препараттардын ж.б. эритмелерин венага киргизүү ыкмасы менен колдонулат.
Көбүнчө суппозиторийдик аднекситтин симптомдорун дарылоодо колдонулат.
Комплекстүү терапиянын бир бөлүгү катары Флуомизин шамдары дайындалат. Бул дарынын негизги активдүү ингредиент dequalinium хлориди болуп саналат. Ал антимикробдук активдүүлүктүн кеңири спектрине ээ.
Жардам катары, шам түрүндө "Гексикон" аднекситинде колдонулат. Негизги операцияБул препараттын курамында хлоргексидин биглюконат болуп саналат. Анын активдүүлүгү бактерияларга, жөнөкөй клеткаларга жана вирустарга карата көрүнөт, бирок лактобациллалардын функционалдык активдүүлүгү бузулбайт.
Аднекситте колдонулуучу ректалды суппозиторийлер көбүнчө сезгенүүгө каршы жана ооруну басаңдатуучу заттардан турат. Төмөндө эң популярдуу:
- Movalis.
- Индометацин шамдары.
- Вольтарен.
- Белладонна кошулган шамдар.
Сезгенүү процессинин ириңдүү формаларында аднекситти хирургиялык дарылоо көрсөтүлгөн. Бүгүнкү күндө оперативдүү гинекологияда операцияларды жасоонун аз травматикалык ыкмалары, анын ичинде аднекситти дарылоодо кеңири колдонулат. Мисалы, лапароскопия, анын жардамы менен ириңдүү түзүлүш жок кылынат жана сезгенүүнүн очогу антисептиктер жана антибактериалдык каражаттар менен иштетилет. Мындан тышкары, антибиотиктерди жергиликтүү башкаруу менен кындын fornix пункциялары учурунда саккулярдык форманын мазмунун эвакуациялоо ыкмасы колдонулат. Тиркемелерде ириңдүү сезгенүүнүн өнүгүшү жана кошуна органдардын бузулуу коркунучу менен адистер сезгенүү-ириңдүү процесс жүрүп жатканына жараша жатын түтүгүн, энелик безди же өзүнчө толук хирургиялык алып салууга кайрылышат. Бул, эреже катары, бөйрөк жетишсиздиги, ириъктин жарылуу коркунучу, септикалык процесстин жалпыланышы ж.б. пайда болгондо болот.
Аднекситтин курч көрүнүштөрүн жок кылгандан кийин физиотерапиянын жардамы менен дайындалат. УЗИ, ичтин ылдый жагына калий, магний, цинк менен электрофорез, ар кандай титирөө массажы жана биостимуляция. Дарылоо чаралары жок болгон учурда бул оору мезгил-мезгили менен күчөп турган түрдөгү тиркемелердин сезгенүүсүнүн өнөкөт түрүнө айланып кетиши мүмкүн.
Аднекситтин өнөкөт түрү
Өнөкөт аднексит, эреже катары, каралбаган курч процесстин натыйжасы болуп саналат жана стресстик кырдаалдар, катуу гипотермия, ашыкча иштөө, ЖЖБИ болушу мүмкүн болгон кээ бир терс факторлордун таасиринен келип чыккан рецидив түрүндө өтөт., ж.б. өнөкөт аднекситтин белгилерин карап көрүңүз.
Оорулуулардын жалпы абалынын начарлашы, алсыздык, ичтин ылдый жагында оорунун пайда болушу же күчөшү, 38 градуска чейин көтөрүлүшү, былжырлуу ириңдүү агындын пайда болушу байкалат. Бир нече күндөн кийин бул симптомдор акырындык менен басаңдашат, андан кийин ичтин ылдый жагында бир гана орточо айкын ооруган же бүдөмүк оору сакталат. Аднекситтин белгилерин өз убагында аныктоо маанилүү.
Аднекситтин өнөкөт түрү менен ооругандардын болжол менен жарымында меноррагиянын, алгоменореянын, олигоменореянын түрү боюнча этек кир циклинин кыска мөөнөттүү же туруктуу бузулушу байкалат. Болжол менен 40% аялдарда бул учурда жыныстык функциялардын бузулушу, жыныстык катнаш учурунда оору, либидонун төмөндөшү же жоктугу жана башкалар болот.
Өнөкөт аднекситтин белгилерин жана дарылоону баары эле биле бербейт.
Өнөкөт сезгенүү процессинде тиркемелер зонасында, тамак сиңирүү органдарынын функцияларынын бузулушу байкалат, мисалы, түрүндөколит, ошондой эле сийдик бөлүп чыгаруу системасынын иштеши, мисалы, цистит, бактериурия, бөйрөктүн сезгениши ж. депрессиялык шарттардын жана тынчсыздануунун жогорулашынын белгилери. Өнөкөт формадагы аялдарда аднекситтин симптомдору ар кандай жолдор менен көрүнөт.
Учурдагы өнөкөт процесс
Өнөкөт аднекситтин күчөшү, эреже катары, эки жол менен болот:
- Инфекциондук-токсикалык - кошумчалардагы экссудациялык процесстердин күчөшү, алардын оорушунун күчөшү, кандагы өзгөрүүлөр.
- Нейровегетативдик - ден соолуктун начарлашы, эмгекке жөндөмдүүлүктүн төмөндөшү, маанайдын туруксуздугу, эндокриндик жана кан тамыр оорулары менен.
Аднекситтин татаалдашы
Өнөкөт кайталануучу аднексит көбүнчө кош бойлуулуктун патологиялык натыйжасына (стихиялуу бойдон түшүү, жатындан тышкары кош бойлуулук), ошондой эле экинчилик тукумсуздукка алып келет, ал аднекситтин өнөкөт түрүндө жатын түтүкчөлөрүндөгү патологиялык өзгөрүүлөрдүн натыйжасы гана эмес болушу мүмкүн.. Бул процесс көбүнчө энелик бездердин үзгүлтүккө учурашына алып келет, менструалдык бузулуулар жана башкалар. Тукумсуздуктун мындай формаларын дарылоо абдан кыйын.
Бул патологиянын өнөкөт формасынын өнүгүшү менен инфильтраттардын пайда болушу, түтүктөрдө склеротикалык процесстердин пайда болушу, ошондой эле алардын тоскоол болушу белгиленет. Энелик бездердин айланасында да адгезиялар пайда болот.көрүнүштөр. Өнөкөт фокустан инфекция кошуна органдарга жайылып, өнөкөт колит, пиелонефрит, холециститтин өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.
Апендилердин өнөкөт сезгенүүсү менен күрөшүүнүн терапиялык ыкмалары
Аднекситтин өнөкөт түрүнүн күчөшүнүн стадиясында, эреже катары, курч процесске туура келген терапиялык чаралар – ооруканага жаткыруу, антибактериалдык, инфузия, десенсибилизация жана витамин терапиясы түрүндө жүргүзүлөт. Күчүү мезгили тиркемелердин сезгенүүсү менен басылгандан кийин пациентке автогемотерапия, алоэ инъекциялары, физиотерапиялык процедуралар - дарыларды (лидаза, калий, йод, магний, цинк) колдонуу менен электрофорез, УЗИ терапиясы жана вибрация массажы сунушталышы мүмкүн. Бул клиникалык жана лабораториялык параметрлердин көзөмөлү астында жасалат.
Физиотерапия, ал тиркемелердин сезгениши үчүн колдонулат, ткандардын экссудациясын азайтууга жардам берет, ооруну басуучу жана сиңирүүчү таасирге ээ жана адгезиялардын пайда болушун азайтат. Мындан тышкары, озокерит, парафин терапиясы, натрий хлориди жана сульфиддүү минералдык суу менен кындын сугаруулары кошумчалардын сезгенишине абдан натыйжалуу. Ремиссия стадиясында бейтаптарга курорттук дарылоо көрсөтүлөт. Биз аднекситтин белгилерин жана симптомдорун карап чыктык.
Оорунун алдын алуу
Бул оорунун пайда болуу тобокел тобуна жыныстык жол менен жугуучу инфекциялардан жапа чеккен жана жатын ичиндеги контрацептивдерди колдонгон аялдар, ошондой эле операциядан өткөн аялдар кирет.ички жыныс органдарына операциялар жана аборттор. Патологиялык асқынуу коркунучу атайын профилактикалык иш-чаралардын зарылдыгын көрсөтүп турат:
- Аднекситтин өнүгүшүнө жана анын рецидивине себеп боло турган факторлорду алып салуу - гипотермия, стресс, инфекциялар ж.б.
- Контрацепциянын рационалдуу ыкмаларын колдонуңуз.
- Жамбаш органдарына таасир этүүчү сезгенүү ооруларын өз убагында комплекстүү дарылоо.
- Адис менен системалуу байкоо.
Бардык сунуштар аткарылса гана аялдарда аднекситтин белгилери байкалбайт.
