Уртикария көптөгөн аллергиялык оорулардын негизги клиникалык белгиси болуп саналат, ал ар кандай өлчөмдөгү ыйлаакчалар, папулалар түрүндөгү диффузиялык же чектелген исиркектер түрүндө көрүнөт. Алардын көрүнүшү теринин кычышуусу менен коштолот. Жалпыланган уртикария өз алдынча оору катары пайда болушу мүмкүн, же өнүгүү механизми жана келип чыгышы боюнча айырмаланган башка оорулардын симптому болушу мүмкүн.
Бул исиркектердин кеңири аймактары менен мүнөздөлөт, кээде адамдын бүт денесин каптайт. Бул ар түрдүүлүк бейтаптын өмүрүнө коркунуч туудурушу мүмкүн, анткени жалпы уртикария көбүнчө Квинке шишиги менен коштолот. ICD-10 L50 – Оорулардын Эл аралык классификациясындагы оору коду (2018).
Патологиянын түрлөрү
Оорунун өнүгүшүнүн эки варианты болушу мүмкүн: иммундук эмес жана иммундук. Экинчи параметр көбүрөөк таралган. Аллерген организмге киргенде интенсивдүү түрдө башталатага каршы иммуноглобулин E иммундук системаны өндүрөт. Антигендердин аны менен өз ара аракеттенүүсү учурунда маст клеткалары бузулуп, канга көп сандагы гистамин бөлүнүп чыгат, бул кан тамырлардын дубалдарынын өткөрүмдүүлүгүн жогорулатып, уртикариянын типтүү белгилерин пайда кылат.
Жалпылашкан уртикариянын иммундук эмес формасы маста клеткаларына аллергендин таасири менен байланышкан. Оорунун чыныгы себептерин бүгүнкү күндө окумуштуулар азырынча атай алышпайт. Аллергиялык келип чыккан атопиялык оорулары бар адамдарда уртикариянын жалпыланган түрү көбүрөөк кездешери аныкталган.
Оорунун расмий катталган учурларынын болжол менен 75% уртикариянын курч түрүн түзөт. Тез өнүгүү жана бир жарым айдан ашык эмес узактыгы ага мүнөздүү. Көп учурда, анын өнүгүшү туура эмес дары менен байланыштуу. Көбүнчө балдарда диагноз коюлат.
Өнөкөт жалпыланган уртикария 25% учурларда диагноз коюлган. Клиникалык көрүнүшүнө жараша төмөнкүлөргө бөлүнөт:
- кайталануучу;
- туруктуу (жалкоо).
Оору көбүнчө бала кезинде аныкталат жана аллерген канга кирген сайын кайра кайталанышы мүмкүн.
Оорунун формалары
Акыркы классификацияда оору жүрүшүнүн мүнөзүнө жараша, ошондой эле аны пайда кылган себепке жараша клиникалык формаларга бөлүнөт. Курстун мүнөзү боюнча патологиясы курч жана өнөкөт болушу мүмкүн. Келгиле, алар эмне экенин аныктап көрөлүайырмачылыктар.
Курч жалпыланган уртикария
Тез өнүгүүсү жана кеминде алты жумалык узактыгы менен мүнөздөлөт. Бул формада исиркектер дарылардын таасири астында же аны пайда кылган аллерген жок кылынгандан кийин жоголуп кетиши мүмкүн.
Өнөкөт форма
Биз буга чейин жалпылашкан уртикария өнөкөт түрү бир нече сорттору бар экенин айтканбыз: иммундук, иммундук эмес жана идиопатиялык (себеп аныкталбаганда). Мындан тышкары, өнөкөт түрү болушу мүмкүн:
- Муздак (негизги же экинчилик).
- Күн.
- Холинергиялык, аллерген болгон ацетилхолинге сезгичтиктен келип чыгат. Мындай реакция ашыкча физикалык активдүүлүк, психоэмоционалдык реакция, абанын жогорку температурасы, ысык суу, ачуу же ысык тамактан улам келип чыгышы мүмкүн.
- Байланыш.
Бул оорунун патогенези татаал, ал мачта клеткасынын дегрануляциясы менен байланышкан, анын жүрүшүндө сезгенүү медиаторлору бөлүнүп чыгат. Алар клиникалык симптомдордун өнүгүшүнө себеп болот.
Адистер аутоиммундук реакциянын механизмдери аллергиялык уртикария (жалпыланган форма) пайда болушуна катышат деп эсептешет, анткени бул диагноз менен ооруган бейтаптардын жарымында Fc фрагменти менен өз ара аракеттенген жогорку жакындыктагы рецептордун альфа чынжырына аутоиммундук антителолор бар. иммуноглобулин E. Натыйжада базофилдердин жана масттык клеткалардын дегрануляциясы пайда болуп, анафилотоксин (уу зат) бөлүнүп чыгат.
Оорунун өнөкөт жүрүшү алты жумадан ашык созулат. Эки жашка чейинки балдарда жалпы уртикария, негизинен, курч түрүндө, 12 жашка чейин пайда болот - өнөкөт жана курч, биринчиси басымдуулук кылат. 12 жылдан кийин - көбүнчө өнөкөт түрү пайда болот.
Диагностика
Жалпыланган уртикария диагнозу тарыхка жана клиникалык көрүнүшкө негизделген. Физикалык текшерүү жана анамнезди алуу учурунда уртикария себеби аныкталбаса, дарыгер лабораториялык изилдөөлөрдү дайындайт. Оорунун курч түрүндө, эреже катары, анамнезде провокациялоочу факторлор көрсөтүлгөн учурларды кошпогондо, лабораториялык изилдөөлөрдү жүргүзүүнүн кажети жок. Көпчүлүк учурларда, курч түрүндө жалпыланган уртикария Н1-гистаминдик блокаторлор менен, ал эми өзгөчө оор учурларда - глюкокортикостероиддер менен эффективдүү токтотулат.
Өнөкөт формадагы лабораториялык изилдөөлөр
Бул учурда лабораториялык изилдөөлөр оорунун себептерин аныктоого багытталган. Милдеттүү текшерүүгө төмөнкүлөр кирет: кан анализи, кандын сывороткасындагы С-реактивдүү протеиндин деңгээлин аныктоо. Кеңейтилген текшерүү менен жугуштуу оорулардын, гельминттик инвазиялардын болушун болтурбоо үчүн анализдер жүргүзүлөт.
Адиске калкан безинин анализинин натыйжалары керек болот (калкан безине каршы антителолор, T4, TSH).
Провокациялоочу факторлор
Оорунун өнүгүүсүнүн негизги себепкер факторлоруна тамак-аш кирет:
- эт жана эт азыктары (негизинен чочконун эти жана уй эти);
- балык;
- балык жана эт ышталган азыктар;
- сүт;
- тоок жумурткалары;
- таш мөмөлөр жана мөмөлөр (кулпунай, жапайы кулпунай);
- кызыл алма;
- коон;
- сабиз;
- тамак-аш кошулмалары;
- мед.
Дарылар:
- антибиотиктер (көбүнчө пенициллин тобу);
- стероиддик эмес дарылар;
- сульфаниламиддер;
- йод препараттары;
- витаминдер С;
- Б тобу;
- антисептиктер.
Физикалык факторлор:
- суу процедуралары;
- күн нурлары;
- жылуулук жана муздак факторлор;
- айрым курт-кумурскалардын уусу.
Мындан тышкары, провокациялоочу факторлорго төмөнкүлөр кирет: өнөкөт грибоктук, вирустук жана бактериалдык инфекциялар, ичеги дисбактериоздору, Helicobacter pylori бактериясынан пайда болгон ашказан патологиясы, психогендик факторлор, химиялык косметика.
Симптоматика
Жалпыланган уртикария үчүн (макалада симптомдордун сүрөтүн жарыялаганбыз) ачык симптомдор мүнөздүү: капыстан бүт денеде кызыл ыйлаакчалардын пайда болушу, теринин катуу кычышуусу, ал кечинде күчөйт, кыжырданган шишик. жана сезгенген тери, күйүп. Блистер көп учурда катуу кызыл такка биригип, ар кандай диаметрде болушу мүмкүн. Алардын четтери көтөрүлүп, үстү көтөрүлгөн теринин папиллярдык катмары менен чектелет. Сыртынан исиркектер чалкандын күйгөн жерине окшош, бирок өтө кеңири. Алар тездик менен бүт денеге тарайт жаначоң туура эмес такты түзүү.
Былжыр челдерде жана эриндер сейрек кездешет. Алгачкы эки күндүн ичинде исиркектер кээ бир жерлерде жок болуп, башка жерлерде пайда болот. Геморрагиялык жана буллездүү түрү жалпылашкан уртикария азыраак кездешет. Бул түрлөрү коркунучтуу оор курс болуп саналат. Оорулуу чыйрыгып, дене табы көтөрүлүп, табиттин жоголушу, начарлоо, жүрөк айлануу, муундардын оорушу, мурдунан кан агуулар менен ооруйт.
Басымдын кескин төмөндөшү, дем алуусу жана үнүнүн карсылышы, курсак катуу ооруганда, эсин жоготкондо, тамактын, ооздун, тилдин былжыр челинин шишип кетишинде тез арада ооруканага жаткыруу зарыл.
Дарылоо ыкмалары
Жалпылашкан уртикария үчүн терапия төмөнкүлөргө багытталган:
- аллергиялык исиркектерди жок кылуу;
- татаалдарды болтурбоо;
- кайталануунун алдын алуу.
Оорунун белгилери байкалганда тез жардам чакырыңыз. Дарыгерлер келгенге чейин мындай реакцияга себеп болгон аллергенди аныктоого аракет кылып, аны менен байланышты болтурбоо керек.
Дарылар
Оорулуу антигистаминдерди кабыл алышы керек:
- "Тавегил".
- "Супрастин".
- Зодак.
- "Лоратадин".
Биринчи муундагы антигистаминдик блокаторлор симптомдор күчөгөндө гана кабыл алынышы керек. Бул симптомдорду тез эле токтотуп, Квинке шишигинин өнүгүшүнө жол бербейт. Тез жардам дарыгери инъекцияны жазып берет (венага)антигистамин же (оор учурларда) Преднизолон.
Эгерде Квинке шишигинин өнүгүшүнө шектенүү пайда болсо, оорулууга булчуңга «Эпинефрин» сайылат. Кан басымы туздуу кристаллоиддик эритмелер менен калыбына келтирилет, алар тамырга киргизилет. Качан патологиясы менен коштолгон синдрому конвульсивной синдрому, врач жазып берет киргизүү Diazepam же Relanium. Оорулуунун жалпы абалы тез начарлап кеткен жалпы уртикария реанимация бөлүмүндө же реанимация бөлүмүндө шашылыш дарылоону талап кылат.
Ооруну козгогон аллергенге жараша антигистаминдик терапиядан тышкары диуретиктерди, сорбенттерди колдонуу жана плазмаферез сеансы талап кылынышы мүмкүн. Зарыл болгон учурда борбордук нерв системасына таасир этүүчү дарылар дайындалышы мүмкүн. Амитриптилин тынчсызданууну жоюуга жардам берет. Теринин кыжырдануусун жана кычышуусун азайтуу үчүн стероиддик эмес каражаттар сырттан колдонулат:
- Бепантен.
- Солкосерил.
- Жараны айыктыруу.
- Desitin.
Гормоналдык майларды теринин чоң жерлерине колдонбоңуз.
Профилактикалык кеңеш
Жалпыланган уртикарияны дарылоо узак жана татаал процесс. Ошондуктан оорунун алдын алуу маанилүү. Көбүнчө аллергиялык реакциянын бул көрүнүшү өз убагында же өзүн-өзү дарылоодон улам пайда болот. Оорунун биринчи белгилери пайда болгондо дароо дарыгерге кайрылуу керек. Бул системалуулугун алдын алаткөрүнүштөр.
Эгер сиз аллергияга жакын болсоңуз, аллергендер менен байланышуудан алыс болуңуз. Мисалы, кээ бир азыктарга чыдай албасаңыз, сунушталган тамактардын курамын кылдат изилдеңиз.
Дарылар дарыгердин көрсөтмөсү боюнча гана кабыл алынышы керек. Иммундук системанын ар кандай дүүлүктүрүүчүлөрүнө каршы турууга үйрөтүү маанилүү. Бул үчүн сизге керек:
- балдарга кошумча тамактарды педиатрдын сунуштарына так ылайык киргизүү;
- диетадан өтө аллергендүү тамактарды жок кылуу;
- жаман адаттардан арылуу;
- спорт менен машыгуу;
- бөлмөнү үзгүлтүксүз желдетип, нымдуу тазалап туруңуз.
Жалпыланган уртикария олуттуу оору, аны дарылоо кыйын. Патологиянын рецидивинин биринчи белгилери пайда болгондо, сезгенүү процессинин бүткүл денеге жайылышын болтурбоо үчүн симптомдорду жоюу үчүн бардык зарыл чараларды көрүү керек. Ар дайым колуңузда антигистамин бар. Ар бир күчөгөндөн кийин дарыгерге кайрылуу ийгиликтүү дарылоону кепилдөөчү шарт болуп саналат.
