Өмүр бою өзүнүн бардык мүнөздүү өзгөчөлүктөрүн сактап калууга умтулган кызыл кан клеткаларын морфологиялык изилдөөдө нормадан ар кандай четтөөлөр эң жакшы аныкталат.
Эритроцит мүнөздөмөсү
Формасы боюнча эритроциттер диаметри 7-8 мкм болгон эки ойгон дисктерге окшош, алардын көлөмү орточо 80-100 фемтолитр, түсү нормохромдуу. Эритроциттерде микроцитоз, макроцитоз, нормоцитоз, гипохромия жана гиперхромия менен патологиялык өзгөрүүлөр болгон учурда анемиялык шарттар көбүнчө аныкталат. «Микроцитоз» түшүнүгү эритроциттерде көп сандагы майда миджеттик клеткалардын болушу менен мүнөздөлөт. Бул микроцитардык анемиянын өнүгүшүн көрсөтөт.
Нормадан четтөөлөр
Кызыл кан клеткалары денеде көптөгөн жана абдан маанилүү кызматтарды аткарышат. Алар ошондой эле нормалдуу маанилерге (80-100 fl же микрон3): салыштырмалуу өлчөмүндөгү четтөөлөр жөнүндө айта алышат.
- эгер алар нормадан аз болсо (гематологиялык анализатордо MCV <80 fl) - анда бул абал микроцитоз деп аталат;
- кадимкиден көбүрөөк(MCV>100 fl) – макроцитоз;
- жана алардын өлчөмү нормалдуу болсо, анда бул нормоцитоз деп эсептелет.
Боёо
Ар кандай аз кандуулуктарды диагностикалоодо түс сыяктуу лабораториялык көрсөткүч чоң роль ойнойт. Тиешелүү түрдө гипохромия, гиперхромия жана нормохромия бар. Кызыл пигменттин синтезинин бузулушунун натыйжасында (ал гемоглобин деп да аталат), темирдин жетишсиздигинен микроцитоз гипохромия менен коштолот. Бул патология микроцитардык анемия деп аталат.
Мында эритроциттердин өлчөмү жана алардын түсү оорунун туруктуу белгилери болуп саналат. Микроцитоз эмне себептен пайда болот, биз бул макалада талдайбыз.
Микроцитоз - бул эмне?
Эритроцит анизоцитозунун үч түрүнүн ичинен микроцитоз эң кеңири таралган. Ал эритроциттердин жалпы санында табигый түрдө көлөмү азайган көп сандагы эритроциттердин болушу менен мүнөздөлөт.
Эгер кан анализинде микроцитоз аныкталса, дарыгер пациентте микроцитоздук анемия пайда болгон деп божомолдоого болот. Башкача айтканда, адамдын канындагы микроциттердин көбөйүшүнө негизги себеп болгон. Адис сөзсүз түрдө мындай четтөөнүн себебин табышы керек, өзгөчө, эгерде мындай көрүнүш мурда диагноз коюлган эмес, бирок биринчи жолу ачылган. Көптөгөн аз кандуулуктун мындай өзгөчөлүгү бар, андыктан дифференциалдык диагноз талап кылынат.
Аз кандуулуктун кээ бир түрлөрү микроцитозду пайда кылышы мүмкүн. Эмне биринчи келди - аз кандуулук же кызыл кан клеткаларынын өлчөмүн азайтуу? Булкөп берилүүчү суроо.
Организмде болуп жаткан татаал биохимиялык реакциялардан улам аз кандуулуктун себептери менен кандагы микроциттердин пайда болушунун ортосунда байланыш бар. Же гипохромдук анемия так кызыл кан клеткаларынын азайышынан пайда болот.
Темир жетишсиздик анемиясы
Баарынын арасында эң кеңири таралганы – бул организмде темирдин жетишсиздигинен улам келип чыккан так темир жетишсиздигинин микроцитардык анемия.
Ал ар кандай себептерден улам пайда болгон темир жетишсиздигинин бүтүндөй тобун камтыйт:
- Гемоглобинурия (эритроциттер бузулуп, плазмага гемоглобин бөлүнүп чыгат, бул абал гемолиз деп аталат, ал биринчи кезекте заарада чагылдырылат) жана гемосидеринурия (гемоглобин бөйрөктө жана продуктыда чогулат) менен шартталган анемия анын кычкылдануусунун гемосидерин заара менен чыгарылат.
- Өнөкөт пост-геморрагиялык темир жетишсиздик анемиясы - абал кан агуу менен коштолгон көптөгөн оорулардан (жатын, мурун, бөйрөк, ичеги-карын жолдорунан кан жоготуу) менен пайда болот.
- Анемиялар:
- Тамак-аш менен темирди кабыл алуу азайгандыгы (вегетарианизм же башка диеталар менен, мажбурлап же максаттуу, организмдин темир жана белок менен каныкуусун чектөө).
- Организмдин бул алмаштырылгыс химиялык элементке болгон муктаждыгын жогорулатуу менен (кош бойлуу, эмчек эмизүү, тез-тез төрөт, донор болгондо).
- Темирдин сиңирүү жана ташуу бузулушу (өнөкөт мененсезгенүү же залалдуу процесси локализацияланган чөйрөдө тамак сиңирүү трактында же уйку безинде, ал эми анын секретордук функциясы бузулганда, ичегинин кеңири резекциясы менен).
Дагы кандай аз кандуулуктар бар?
Эритроциттердин өлчөмүнө жана түсүнө жараша темир жетишсиздик анемиясынан тышкары жана башка гематологиялык патологиялар бар:
- Гемоглобинопатия (таласемия, Минковски-Шофард оорусу, тукум куума микросфероцитоз, H гемоглобинопатиясы).
- Сидеробластикалык микроцитардык анемия – темирдин алмашуусу бузулган патологиялык абал. Мындай аз кандуулук менен микроцитоздун тез-тез көрүнүшү, гипохромия, эритроциттерде темирдин азайышы, кандагы деңгээлдин жогорулашы (бул элементти жилик чучугу гемоглобинди өндүрүү үчүн кабыл албагандыктан) байкалат. Патология сатып алынышы мүмкүн, ал көбүнчө чоң кишилерде өнүгүп, башка оорулар менен (сезгенүү процесстери, залалдуу шишиктер, өнөкөт алкоголизм менен) жана тукум куучулук (кемчиликтүү ген X хромосомасында жайгашкан) менен коштолот.
- Өнөкөт инфекцияга кабылган аз кандуулук.
- Темирдин пайдаланылышына жана гемоглобиндин түзүлүшүнө терс таасирин тийгизген оор металлдардын, атап айтканда коргошундун туздары менен уулануудан келип чыккан анемиялык абал. Мындай патологиянын мүнөздүү белгилери болуп саналат - канда микроциттер, гипохромия, ири клетка ичиндеги кошулмалар (Жолли денелер, базофилдик гранулдуулук, Кабот шакекчелери) табылат.
- Сейрек кездешүүчү түрлөргипохромдук микроцитардык анемия - алардын пайда болушунун себептери темирдин метаболизминдеги тубаса аномалиялар, бул баалуу элементтин ташуу жана кайра пайдалануу процесстеринин бузулушу жана темирди байланыштыруучу протеиндин жоктугу менен шартталган.
Гипохромдук микроциттик анемия балдарда кантип көрүнөт?
Гемограмманын параметрлери көзөмөлдө болушу керек, ал өсүп жаткан организмге сөзсүз түрдө көрсөтүлөт.
Жалпы кан анализи учурундагы гипохромия жана микроцитоз, ден соолуктун башка белгилери менен бирге (ашыкча салмак кошуу же жоготуу, жегенге болбой турган тамактарды даамдап, ал тургай жеп көрүүгө табигый муктаждык жок, жүрүм-турумунун өзгөрүшү, концентрациянын төмөндөшү) бала темирдин жетишсиздигинен анемия менен ооруйт. Анткени, гемоглобиндин (кызыл кан пигментинин) синтези ушул химиялык элементтен гана көз каранды.
Ошондой эле ткандар жана органдар аркылуу кычкылтекти алып жүрүүчү болуп саналат жана ал азайганда анемияга мүнөздүү жагымсыз белгилер пайда болот.
Муну кантип алдын алса болот?
Балдар бул ооруларга көбүрөөк дуушар болушат. Бул темирди алмашуунун жана тамактануунун өзгөчөлүктөрүнө байланыштуу. Диета ымыркайдын темири жетиштүү боло тургандай түзүлүшү керек. Бирок ал дайыма эле боло бербейт.
Уй же эчкинин сүтүнө караганда темирди жакшы сиңирген эне сүтүнөн анемия коркунучу аз.
Жашоонун бир жылдан кийин мазмуну жогору болгон тамактарбул элемент организмдин нормалдуу өнүгүшү үчүн.
Микроцитардык анемиянын белгилери байкалса (себептерин карап чыктык), аны кандын сүрөтү менен аныктоо оңой, анткени гемоглобиндин деңгээли төмөндөйт.
Темирдин аздыгы эмнени билдирет?
Организмдеги темирдин деңгээли төмөндөгөндө төмөнкү биохимиялык реакциялар башталат:
- сөөк чучугунда жана боор кыртышында гем түзүүчү компоненттердин запастарынын азайышы;
- секрециянын жана ферритиндин деңгээлинин төмөндөшү (негизги темир сактоочу белок);
- кандын сывороткадагы темирди жалпы байланыштыруу жөндөмдүүлүгүнүн жогорулашы;
- эритроциттердин протопорфириндеринин деңгээлинин көбөйүшү, алар менен эч кандай байланышы жок гем пайда болот;
-
клеткалардын ичиндеги темир камтыган ферменттердин активдүүлүгүнүн төмөндөшү.
микроциттик гипохромдук анемия
Кандагы темирдин патологиялык азайышы күчөгөн сайын жана ошого жараша гемоглобиндин деӊгээли төмөндөгөн сайын эритроциттер көбөйүп, түсү өзгөрүп, көлөмү жана сырткы контурлары кичирейет. Акыр-аягы, бул эритроциттердин деформациясына, алардын микроциттерге айланышына алып келет. Эритроциттерде микроцитоз менен бирге гипохромия жана пойкилоцитоз байкалат.
Мунун баары гемограммада жана кандын биохимиялык анализинде чагылдырылат. Гемоглобиндин азайышы, кандын сары суунун темиринин өзгөрүшү, эритроциттердин көрсөткүчтөрү өзгөрөт, кандын жалпы анализинде гипохромия жана микроцитоз пайда болот - мунун баары гипохромдук микроциттик анемиянын өнүгүшүн тастыктайт.
ТолукАлбетте, темир жетишсиздик анемиясы ымыркайда же чоң кишилерде пайда болгонуна эч кандай шек жок.
Ошондуктан патологиялык абалды анемиянын башка түрлөрүнөн айырмалоо керек. Мисалы, коргошун менен уулануу (эритроциттердеги базофилдик кошулмалар менен, кандын сывороткусунда коргошундун деңгээлинин көбөйүшү, заарада эркин эритроциттик протопорфириндердин жана каптопорфириндердин пайда болушу) келип чыгышы мүмкүн. Талассемия да болушу мүмкүн (кандагы HbA2, HbF көбөйүшү менен шектенүүгө болот). Микроцитардык анемия диагнозу коюлганда, дарылоо өз убагында жүргүзүлүшү керек.
Аз кандуулуктан кантип кутулабыз?
Кадимки темир көлөмүн алмаштыруу керек. Оорулуу менюсу кайра каралууда.
Эгер аз кандуулук тынымсыз кан жоготууга байланыштуу болсо, алардын себеби жок кылынат. Катуу этек кир келгенде гинекологдун дарылоосу талап кылынат. Кан агуунун курч же травматикалык мүнөзү хирургиялык кийлигишүү жолу менен жок кылынат. Жаралуу кан агуу ичеги-карын ооруларын дарылоону камтыйт.
Микроэлементтердин жетишсиздиги организмдин өзүн козгогондо, даяр препараттар таблетка же инъекция түрүндө берилет. Алар каршы жана терс таасирлери бар. Темирдин ашыкча дозасы темирдин жетишсиздиги сыяктуу эле коркунучтуу.
Темир жетишсиздигинен келип чыккан гипохромдук микроциттик анемияны кеңири изилдедик.
