Жатын эндометриозу эмне үчүн коркунучтуу экенин билиңиз. Бул бездин жатын тканынын бул органдын сыртында - жатын түтүкчөлөрүндө, энелик бездерде, жатындын калыңдыгында, перитонеумда, табарсыкта, ичегилерде, ошондой эле алыскы органдарда патологиялык гормонго көз каранды өсүшү. Ошол эле учурда, башка органдарда өнүп чыккан гетеротопиялар (эндометриянын фрагменттери) да түздөн-түз жатындын ичинде жайгашкан эндометрия сыяктуу циклдик түрдө өзгөрүп турат, башкача айтканда, этек кир циклине ылайык. Мындай өзгөрүүлөр оорунун синдрому, жабыркаган органдын көлөмүнүн көбөйүшү, гетеротопиялардын түзүмдөрүнөн кандуу агып чыгышы, этек кирдин бузулушу, тукумсуздук, сүт бездеринен патологиялык разряд менен көрүнөт.
Сыпаттама
Оору менен мүнөздөлөтфункционалдык жана морфологиялык жактан жатындын эндометриясына окшош ткандардын жакшы пролиферациясы. Жеткиликтүү тил деген эмне? Бул аялдын жыныс органынын (былжырлуу катмар) денесинин ички былжыр чел кабыгын каптаган ткань. Бул оорунун клиникалык көрүнүштөрү патологиялык процесстин локализациясына түздөн-түз көз каранды. Оору энелик бездердин кисталарынын пайда болушуна жана этек киринин бузулушуна алып келиши мүмкүн.
Көптөгөн бейтаптар жатындын эндометриозу менен кош бойлуу болуп калуу мүмкүнбү деген суроону коюшат. Бул тууралуу төмөндө сүйлөшөбүз.
Аялдардагы бул оору жатындын миомасынан жана ар кандай сезгенүү процесстеринен кийинки үчүнчү гинекологиялык патология болуп саналат. Көпчүлүк учурларда эндометриоз репродуктивдүү курактагы аялдарда кездешет - 25-40 жашта (болжол менен 27%), кыздардын 10%ында этек кир функцияларын түзүүдө жана 2-5%ында - менопауза курагында байкалат. Жатындын эндометриозунун кооптуу деген эмнеси бар, аны билүү зарыл.
Оорунун классификациясы
Оорунун көрүнүштөрү эндометриоздун очокторунун локализациясынан көз каранды. Ушуга байланыштуу экстрагениталдык жана жыныстык формага бөлүнөт. Жыныс формасы менен гетеротопиялар жыныс органдарынын кыртышында, экстрагениталдын өнүгүшү менен репродуктивдүү системанын структураларынан тышкары жайгашкан.
Оорунун жыныстык формасы менен айырмаланат:
- перитонеалдык эндометриоз, ал энелик бездердин, жатын түтүктөрүнүн, жамбаштын перитонунун бузулушу менен мүнөздөлөт;
- экстраперитонеалдык эндометриоз, репродуктивдүү системанын төмөнкү бөлүктөрүндө – кындын ичинде,тышкы репродуктивдүү органдар, ректовагиналдык септум, жатын моюнчасы ж.б.;
- жатындын булчуң катмарларында өнүгүп жаткан ички эндометриоз.
Эндометриоздун локализациясы аралаш, ал көбүнчө патологиялык процесске көңүл бурулбаганда пайда болот. Экстрагениталды типте гетеротопиялардын очоктору ичегиде, өпкөдө, киндикте, бөйрөктө белгиленет.
Оорунун даражасы
Эндометрийдин фокалдык өсүштөрүнүн таралышына жана өнүү тереңдигине жараша жатындын эндометриозунун 4 даражасы бөлүнөт:
- I даража - жалгыз жана үстүртөн очоктор;
- II даража - бир нече очоктор;
- III даража - терең көп очоктор, энелик бездердеги кисталар, перитонеумдагы адгезиялар;
- IV даража - эндометриоздун терең көптөгөн очоктору, чоң эндометриоиддик жумуртка кисталары (эки тараптан), көтөн чучуктун жана кындын дубалдарында клеткалардын өнүп чыгышы, айкын адгезиялар.
Мындан тышкары, жатындын ички эндометриозунун жалпы кабыл алынган классификациясы да бар, анын өнүгүшүндө булчуң катмарларынын бузулуу деңгээлине жараша төрт этап бөлүнөт:
- I стадия - миометрийдин алгачкы өнүшү;
- II стадия - жаралар жатын булчуң катмарынын жарымына чейин созулат;
- III стадия – жатындын бүт калыңдыгы аркылуу өнүү;
- IV этап - курсак көңдөйүнө өсүп чыгуу.
Патологиялык очоктор формасы жана өлчөмү боюнча айырмаланышы мүмкүн: бир нече миллиметрлик тегерек формалардан бир нече чоңдуктарга чейинформасыз контурлары менен сантиметр. Алар кара алча түсү менен айырмаланып, курчап турган ткандардан аппак тутумдаштыргыч ткандардын тырыктары менен бөлүнгөн.
Заралар циклге жараша мезгил-мезгили менен жетилүүсүнөн улам этек кирдин алдында көбүрөөк байкалат. Курсак челине жана башка органдарга жайылып, эндометриоздун жерлери кээде кыртыштарга тереңдеп өсөт же үстүртөн жайгашат.
Жатын эндометриозунун себептери
Медицинада эндометриоздун өнүгүшүнө эмне себеп болору боюнча азырынча бирдиктүү пикир жок. Көпчүлүк окумуштуулар ретрограддык этек кир теориясын карманышат. Ага ылайык, кээ бир аялдарда эндометрийдин бөлүкчөлөрү менен этек кир кан курсак көңдөйүнө жана жатын түтүктөрүнө кирет - ретрограддык этек кир. Ал жерде жатындын эндометриясынын бөлүкчөлөрү башка органдардын ткандарына жабышып, циклдүү иштешин улантат. Бул эмне, биз буга чейин жеткиликтүү тилде айттык.
Эгер аял кош бойлуу болуп калбаса, этек кир учурунда жатындан эндометрий агып чыга баштайт, ал эми башка органдарда микрокан кетүү байкалып, сезгенүү процессинин өнүгүшүнө түрткү болот.
Тукум куучулук, жатын түтүкчөлөрүнүн түзүлүшүнүн өзгөчөлүктөрү, иммуносупрессия сыяктуу факторлор катары оорунун пайда болуу ыктымалдыгын жогорулатуу. Оорунун өнүгүшүндө жана анын тукум куучулук аркылуу жугушунда генетикалык ыктуулуктун ролу өтө жогору.
Бул патологиялык процесстин өнүгүшүнө жатындагы хирургиялык кийлигишүүлөр да салым кошот: кесарево, жасалмабойдон алдыруу, эрозияларды каутеризациялоо ж.б.. Ошондуктан мындай түрдөгү хирургиялык кийлигишүүлөрдөн кийин репродуктивдүү системанын иштешиндеги аномалияларды аныктоо үчүн медициналык көзөмөл зарыл.
Эндометриоздун башка теориялары жалпы кабыл алынган эмес. Анын өнүгүшүнүн себептери катары гендик мутацияларды, клеткалык ферменттердин функцияларынын бузулушун жана гормондорго рецептордук реакцияларды карашат.
Симптоматика
Оорунун жүрүшү ар түрдүү болушу мүмкүн, бирок эндометриоздун өнүгүшүн көрсөткөн ишенимдүү белгилер бар:
- Жамбаштын оорушу - 16-24% учурларда кездешет. Ал так локализацияга ээ же жамбашка төгүлүшү менен мүнөздөлөт, этек кир келгенге чейин күчөшү мүмкүн.
- Дисменорея - бейтаптардын 40-60% байкалат. Бул белги этек кирдин алгачкы 3 күнүндө байкалат.
- Ооруткан жыныстык катнаш.
- Заара чыгарууда же ичеги кыймылдаганда ооруйт.
- Меноррагия - узакка созулган жана оор этек кир. Болжол менен аялдардын 2-16%да кездешет.
- Постгеморрагиялык анемиянын пайда болушу.
- Тукумсуздук.
Жатын эндометриозу менен кош бойлуу боло аламбы?
Бул патология болгон учурда абсолюттук тукумсуздук жөнүндө эмес, кош бойлуулуктун төмөн ыктымалдыгы жөнүндө сөз кылуу керек. Эндометриоз баланы аман-эсен төрөп алуу мүмкүнчүлүгүн кескин төмөндөтөт жана өзүнөн өзү боюнан түшүп калууга алып келиши мүмкүн, ошондуктан мындай оору менен кош бойлуулукту башкаруу дайыма жүргүзүлүшү керек.адистерди контролдоо. Ооруну дарылоодон кийин боюна бүтүү ыктымалдыгы алгачкы 6-12 айда 15тен 56%га чейин өзгөрөт.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар жана кесепеттер
Көптөгөн аялдарды суроо тынчсыздандырууда: жатын эндометриозу эмне үчүн коркунучтуу? Цикатриалдык өзгөрүүлөр жана кан агуулар жамбаш жана ич көңдөйүндө адгезиялык процесстердин пайда болушун шарттайт. Бул оорунун дагы бир таралган татаалдашы эски этек кир кан менен толтурулган эндометриоиддик энелик кисталардын пайда болушу болуп саналат. Бул эки кыйынчылыктар аялдардын тукумсуздукка алып келиши мүмкүн. Нерв өзөктөрүн кысуу ар кандай неврологиялык ооруларга алып келет. Менструация учурунда олуттуу кан жоготуу аз кандуулуктун, алсыздыктын, кыжырдануунун жана көз жаштын өнүгүшүнө алып келет. Кээ бир учурларда патологиялык очоктордун зыяндуу дегенерациясы байкалат. Андыктан эндометриоздун кесепеттери жана кесепеттери ар дайым эсибизде болушу керек.
Диагностика
Бул патологияны диагностикалоо процессинде ушул сыяктуу симптомдор менен пайда болгон репродуктивдүү органдардын башка патологияларын алып салуу керек. Ошондой эле анамнезди жана даттанууларды чогултуу зарыл, алардын ичинен ооруганын, өткөн оорулары, операциялары, туугандарында гинекологиялык патологиялардын бар экендиги тууралуу маалымат эң көрсөткүч болуп саналат.
Кийинки текшерүү төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- гинекологиялык текшерүү (ректовагиналдык, кындын, күзгүдө) этек кирдин алдында эң маалыматтуу;
- гистеросальпингоскопия жана тактоо үчүн колпоскопиялокализациясы жана формасы, кыртыштын биопсиясы;
- Жамбаштын жана курсактын УЗИ;
- КТ же MRI эндометриоздун табиятын, анын башка органдар менен болгон байланышын, ж.б. тактоо үчүн;
- лапароскопия, бул патологиялык очокторду визуалдык текшерүүгө, алардын санын, активдүүлүгүн, жетилүү даражасын баалоого мүмкүндүк берет;
- гистеросальпингография жана гистероскопия, ооруну 83% тактык менен аныктоого мүмкүндүк берет;
- CEA, CA-125 жана CA 19-9 онкологиялык маркерлерди лабораториялык изилдөө, ошондой эле бул ооруда канда анын болушу маанилүү болгон RO тести.
Жатын эндометриозу даарыланабы же жокпу, төмөндө билип алыңыз.
Дарылоо ыкмалары
Ооруну дарылоо ыкмасын тандоодо дарыгерлер төрөттүн жана кош бойлуулуктун саны, пациенттин жашы, патологиялык процесстин таралышы, анын локализациясы, оорунун интенсивдүүлүгү, коштолгон оорулардын болушу, кош бойлуулуктун зарылдыгы.
Терапия ыкмалары хирургиялык (жатырдын жараларын алып салуу жана сактоо менен лапароскопия же аны толук алып салуу жана оофорэктомия), медициналык жана комплекстүү болуп бөлүнөт.
Жатын эндометриозуна кандай дарылар жазылат?
Дары-дармек менен дарылоо
Консервативдик дарылоонун көрсөткүчтөрү болуп симптомсуз эндометриоз, жаш курак, төрөт функцияларын калыбына келтирүү же сактоо зарылчылыгы, пременопауза эсептелет. Дары-дармек менен дарылоонун негизгиси - мындай топтор менен гормон терапиясыДарылар:
- Татаал эстроген-гестагендик каражаттар. Бул дары-дармектер эстроген өндүрүшүн азайтуу аркылуу овуляцияны басуучу прогестогендердин кичинекей дозаларын камтыйт. Мындай каражаттар эндометриоздун баштапкы стадияларында көрсөтүлөт, анткени алар эндометриоиддик процесске көңүл бурулбаганда жана энелик бездердин кисталары болгондо эффективдүү эмес.
- Гестагендер («Норэтистерон», «Гестринон», «Прогестерон», «Дидрогестерон»), алар патологиянын ар кандай стадиясында көрсөтүлгөн, үзгүлтүксүз - 8 айга чейин. Бул дарыларды кабыл алуу циклдин ортосунда кан агуу, депрессиялык абал менен коштолушу мүмкүн.
- Антигонадотроптук дарылар («Даназол» жана башкалар), алар гипоталамус-гипофиздин структурасында гонадотропиндердин өндүрүшүн басышат. Алар 6-8 ай бою үзгүлтүксүз колдонулат жана гиперандрогенизми (андрогендик гормондордун ашыкчасы) бар аялдарга каршы көрсөтүлөт.
- Гонадотроптук типтеги релиздөөчү гормон агонисттери («Госерелин», «Трипторелин» ж.б.) Бул категориядагы дары-дармектердин артыкчылыгы айына бир жолу колдонуу мүмкүнчүлүгү жана айкын терс таасирлердин жоктугу. Мындай дарылар овуляциянын жана эстрогендин деңгээлинин басылышын шарттайт, бул эндометриоз очокторунун прогрессиясын басууга алып келет.
Жогоруда айтылган дарылардан тышкары эндометриозду дарылоодо иммуностимуляторлор, ал эми симптоматикалык терапияда - анальгетиктер, спазмолитиктер, сезгенүүгө каршы дарылар колдонулат.
Элдик дарылоо
Эндометриоз менен элдик медицинада ар кандай чөптөрдү колдонуу сунушталат. Бул ооруну дарылоодо колдонулган бардык дары өсүмдүктөр эки категорияга бөлүнөт:
- Жатын эндометриозуна каршы сезгенүүгө каршы чөптөр: ромашка, колтсфут, календула, звелосьбы, чистотела. Бул чөптөрдүн кайнатмалары жана настойлору сезгенүү процессинин прогресси менен күрөшүүгө жардам берет, антисептикалык касиетке ээ.
- Спецификалык: бёрнет, бийик жатын, тегерек жалбырактуу кышкы жашыл, кызыл щетка. Мындай өсүмдүктөр түздөн-түз аял органдарынын оорулары менен күрөшөт - жатын жана тиркемелер.
Прополис көбүнчө дарылоодо колдонулат, сүлүктү колдонуу боюнча да сунуштар бар.
Жатын эндометриозу эмне үчүн коркунучтуу экенин билдик.
