Макалада стоматология дүйнөсүндө девитализатор пастасы кандай роль ойноорун карап чыгабыз.
Девитализация – тиштин тирүү өзөгүн (пульпасын) кийин алып салуу менен өлтүрүү. Бул сөзсүз түрдө тиштин өлүмүнө жана бузулушуна алып келет, анткени пульпанын өлүшү тиш көңдөйүндө болгон, өзгөрүлмө шарттарга жооп бере алган эң кичинекей тамырлардын жана нервдердин өлүшүнө алып келет.
Бирок жапайы жаратылышта баары ушундай болуп кетсе, тиштер курулуш объектилерине айланган заманбап дүйнөдө акыркы стоматологиялык ыкмаларды колдонуу тишти бүтүн бойдон сактап калууга гана эмес, ага ошондой эле тиштин тиштерин да берүүгө мүмкүндүк берет. каалаган форма. Ал эми пульпасыз тиште жашоо жок экенине карабастан, анын физикалык жашоосу дагы эле улана берет, бирок тынымсыз байкоо жана дарылоо шартында гана, эгерде анда эң аз өзгөрүүлөр болсо да болот.
Ошентип, целлюлозаны кетирүү техникасынын терс жагы – кароосуз калган тиш сөзсүз түрдөкулап калат, ал эми артыкчылыгы – тиш өз ордунда калып, чайноо үчүн да, визуалдык эстетика үчүн да сакталат.
Девитализатор пасталар
Тишти девитализациялоону (депулпациялоону) ишке ашырууга көрсөткүчтөр пульпаны алып салуу зарыл болгон учурлар болуп саналат, анткени сезгенүү процессинин башталышы менен аны сактап калуу мүмкүн болбой калат. Бул курч же өнөкөт периодонтитте инфекциянын кариоздук көңдөйлөрдүн ичкерилген түбү аркылуу, апикалдык ооз аркылуу же микро жаракалар системасы аркылуу өтүшү менен шартталган курч пульпиттин өнүгүү учурлары.
Бул процедура качан керек?
Ошондой эле процедура тиштин механикалык бузулушу менен же жетишсиз стоматологиялык кийлигишүүлөрдөн улам пульпа камерасын ачууда жүргүзүлөт. Мындан тышкары, жасалма түзүлүштөрдүн астындагы сезгенүү ыктымалдыгын толугу менен жокко чыгаруу керек болгондо, тиштерди протездөө үчүн даярдоо зарыл болсо, операция талап кылынышы мүмкүн.
Пасталардын түрлөрү
Тиштерди девитализациялоочу өнүмдөрдүн арсеналы төмөнкүлөрдү камтыйт:
- курамында мышьяк кошулмаларын камтыган пасталар, ошондой эле формальдегиддин негизинде өндүрүлгөн мышьяксыз дем берүүчү пасталар;
- электрохимиялык целлюлозаны некроздоо ыкмасын колдонуу.
Мышьяктын ачык-айкын уулуу таасирине карабастан, аны камтыган дары-дармектерди так дозалоо жана пульпа көңдөйүндө болуу мөөнөттөрүн катуу сактоо зарылчылыгы,аны пульпаны девитализациялоо үчүн колдонуу абдан максатка ылайыктуу жана көптөгөн аргументтер менен акталган. Мышьяктын негизиндеги дем берүүчү пасталар пульпону абдан ишенимдүү, оорутпай жана тез өлтүрөт.
Кастаны колдонуунун техникалык өзгөчөлүктөрү
Тиш көңдөйүн жансыздандыруу операциясы зонддун учуна чогулган пульпанын ачык мүйүзүнө мышьяк камтыган пастаны сыйпоодон турат. Бул көлөм 3 мг максималдуу бир жолку дозага жана 10 мг максималдуу суткалык дозага негизделген төөнөгүчтүн башына караганда болжол менен 40 эсе кичине.
Сүйлөгөндөн кийин жансыздандыргыч паста (басымсыз) анестезия эритмесинде малынган кебез менен жабылат. Тиштин көңдөйү суу дентининен жасалган эркин таңгыч менен капталган, ал убактылуу максатка ээ, бирок тиш көңдөйүнүн абсолюттук тыгыздыгын камсыз кылат. Целлюлоза камерасынын өлчөмүн эске алуу менен (тиш тамырларынын санына жараша) курамы 36 же 24 сааттан кийин көңдөйдөн чыгарылат, бирок химиялык пародонтит пайда болсо, процедура дароо жүргүзүлөт.
Мүмкүн болгон реактивдүү ооруулар
Оорулууга кыска мөөнөттүү (2 сааттын ичинде) реактивдүү оорулардын пайда болуу ыктымалдыгы жөнүндө алдын ала эскертилип, аларды амидопирин же бром препараттары менен басаңдатуу сунушталат.
Тез өтүүчү реактивдүү оорудан тышкары, мышьяк кислотасы кошулмалары бар пасталарды колдонуу, аны жууп кеткенде же көңдөй жетиштүү тыгыз эмес, некрозго чейин катуу химиялык күйүк алып келиши мүмкүн.(остеомиелит). Мышьяк пастасын колдонуунун дагы бир кесепети – туруктуу уулуу периодонтиттин пайда болушу, ал көп учурда мышьяктын узак жана ашыкча таасири менен байкалат.
Ошентип, мышьякты колдонууда некроз очокторунун өнүгүшү менен пародонталдык зыянды болтурбоо үчүн, дозасын жана экспозиция убактысын эсептөөдө стоматолог пациенттин жашы жана тишинин салмагы сыяктуу факторлорду эске алышы керек.
Көптөгөндөр жансыздандыргыч паста кандай таасир этээрине кызыгышат. Илимий изилдөөлөр көрсөткөндөй, мышьяк кислотасынын адекваттуу дозаларын колдонуу анын периапикалдык мейкиндикке диффузиясынан улам тиш пульпасынын бузулушуна гана эмес, анын дүмүрүнүн стимулдашуусуна, ошондой эле пародонттук ткандардын регенерациясына алып келет..
Бул пасталар балдар үчүн колдонулабы?
Балдардын тиштеринин өзгөчөлүгүнөн улам өнүкпөгөн жана сиңүүчү тамыры бар, ошондой эле баланын пайда болгон сезимдерин адекваттуу баалай албагандыктан, педиатриялык стоматологияда девитализатор пасталарды колдонууга каршы, бул жерде фенол камтыган препараттар колдонулат., пульпектомия учурунда оорутууну камсыз кылат.
Бул каражаттардын курамы
Мышьяк кислотасы (As2O3) мышьяктын негизиндеги жансыздандыргыч пасталарда бар. Целлюлозаны девитализациялоо үчүн колдонулуучу мышьяксыз пасталар фенол, формальдегид (формалин) жана алардын туундуларынын комбинациясын камтыйт. Мышьяксыз пасталарда формалин порошок креозот, глицерин же вазелин менен аралаштырылат. Алардын таасири мышьяк камтыган пасталарга караганда бир аз алсызыраак жана ишенимдүүлүгү азыраак жана жетишсиз экспозиция мезгили менен тиш пульпасынын некрозунун ордуна анын мумияланышына (склерозго) гана жетишүүгө болот. Бирок, мындай манипуляциянын максаты ушундай эффект болушу мүмкүн: ампутация техникасы менен, балдарда стоматологиялык терапияда микротюбулаларда калган склеротикалык пульпа асептикалык болуп саналат жана мындан ары сезгенүү процессин жаратпайт..
Мындай девитализатор пасталар арасында Параформ, Параформальдегид, Триоксиметилен, Формалин, Асфалин жана Триопаста. Акыркы үч препарат формалинге негизделген, бирок акыркысын колдонуу мындай стоматологиялык процедуранын жыйынтыгын жалпылоодо натыйжалуураак болот, анткени ампутация ыкмалары менен терапия учурунда пульпа дүмүр формальдегиддин периапикалдык мейкиндиктерге диффузиясын алдын алат.
Мисалы, асфальт пастасын колдонуу көбүнчө реактивдүү пародонтиттин өнүгүшүнө алып келет. Курамында параформальдегид, лидокаин жана фенол бар пастаны колдонууда анын таасири 5 күндөн 8 күнгө чейин созулат, бирок периодонталдык түзүлүштөрдү дүүлүктүрбөй жана бузбай жумшак таасир этет. Параформальдегид пастасын колдонууда эч кандай өзгөчөлүктөр жок - алар мышьяк пасталары менен бирдей.
Ар түрдүү өндүрүүчүлөр мышьяксыз девитализатор пасталарды да, курамында мышьяк менен да чыгарышат, алар күтүлгөн эффектке гана жетпестен, ошондой элеоорулуу үчүн стоматологиялык кабинетке сапарын пландаштыруу. Мисалы, айкын анестезияга ээ болгон Девит-А пастасын колдонуу курч пульпитти дарылоодо катуу ооруну басаңдатууга жардам берет, Devit-P сүт тиштеринин пульпасынын мумияланышына жетишүүгө жана анын экстирпациясын алдын алууга жардам берет, ал эми Девит. -S убактылуу тиштерде да, туруктуу тиштерде да тамыр пульпитинин калдык симптомдорун дарылоодо өлүмгө учураган ампутация же эксирпация ыкмасын колдонууга жардам берет.
Devit Devitalizing Paste
Жогоруда белгиленгендей, пастанын бул маркасы үч түрдүү жана стоматологиялык терапиянын ар кандай стоматологиялык ыкмаларында колдонулат. Өлгөн ампутация же экстирпация учурунда пульпитти дарылоодо пульпаны девитализациялоодо, калдык пульпитти дарылоодо колдонулат, ошондой эле мышьяк камтыган девитализациялоочу пасталарды колдонгондон кийин кайталанган процедураларда девитализациялоо үчүн кошумча агент катары колдонулат.
Мышьяксыз паста эмнени камтыйт?
Бул мышьяксыз пастанын курамында:
- параформальдегид, альбуминдерди коагуляциялоочу жана целлюлозанын девитализациясын камсыз кылуучу антисептик;
- Булалуу толтургуч;
- биринчи чаптоо;
- лидокаин гидрохлориди, оорутуу симптомдордун коркунучун азайтуучу анестезия.
Девит пастасын колдонуу дүүлүгүүсүз жана оорутпай пульпанын узак мөөнөттүү девитализациясын камсыздайт, ичтеги каналдарды кайра тазалоонун зарылдыгын жок кылат.мышьяк туздарын зыянсыздандыруу үчүн, мышьяк пастасын колдонгондогудай. Целлюлозанын девитализациясы 3-5 күндө, кээде 7 күндө болот. Эгерде пациент ооруну сезбесе, анда мөөр басууну бул девитализатор пастаны колдонгондон кийин 48 сааттан кийин жасоого болот. Бул дарынын эффективдүүлүгү учурда максималдуу, өзгөчө мышьяктын негизиндеги пасталар менен салыштырганда.
Бул пасталар жөнүндө сын-пикирлер
Медициналык веб-сайттарда девитализациялоочу пасталар жөнүндө азыраак сын-пикирлер бар жана аларды негизинен күнүмдүк клиникалык практикада мындай дарыларды колдонгон стоматологдор калтырышат. Стоматологдор мышьяк пасталары көбүрөөк ишеничтүү экенин, бирок ден-соолук үчүн өтө кооптуу экенин, балдардын тиштерин дарылоодо колдонулбайт дешет. Девит сыяктуу мышьяксыз препараттар, алардын мындай күчү жок болсо да, эң популярдуу. Ошого карабастан, стоматологдордун айтымында, алар өздөрүнүн негизги милдети менен мыкты иштешет жана андан тышкары, алар стоматологиялык терапияда абдан маанилүү болгон ооруну натыйжалуу басаңдашат. Бүгүнкү күнгө чейин алар көбүнчө стоматологияда колдонулат.
