Медицинанын бөлүмдөрү ар кандай маселелерди изилдейт. Бир, мисалы, клиникалык сүрөттү, башкача айтканда, патологиясы көрүнүшүн изилдейт. Медицинанын башка тармактары организмдин белгилүү бир таасирлерге болгон кесепеттерин же реакцияларын изилдейт. Патологиялык провокациялоочу факторлор диагностикада жана терапияны кийинки тандоодо өзгөчө мааниге ээ. Этиология жөн гана себептерди изилдеген тармак. Кийинки макалада биз бул терминди кененирээк талдайбыз.
Жалпы маалымат
Этиология - бул оорулардын пайда болушуна негизги фактордун таасиринин жана анын иш-аракетинин көрүнүшү үчүн ылайыктуу ички жана тышкы чөйрөнүн шарттарынын жыйындысын талап кылган себептер. Уулар, патогендик микроорганизмдер, радиация, травма, ошондой эле көптөгөн башка химиялык, биологиялык жана физикалык таасирлер чагымчыл көрүнүштөр катары чыгышы мүмкүн. Оору гипотермия, чарчоо, туура эмес тамактануу, жараксыз социалдык-географиялык чөйрөдө пайда болушу мүмкүн. Организмдин өзгөчөлүктөрү маанилүү ролду ойнойт. Аларга, атап айтканда, жыныс, жаш, генотип жана башкалар кирет.
Факторлор
Этиология түшүнүгү жокконкреттүү себептер менен чектелген. Негизинен, оорунун пайда болушу үчүн, провокациялоочу көрүнүштөн тышкары, ал үчүн белгилүү бир жагымдуу шарттар керек. Мисалы, ооз көңдөйүндө сапрофит түрүндө болгон стрептококк төмөнкү температуранын узакка созулган таасиринен стенокардияны пайда кылат. Бул организмдин коргонуу механизмдеринин алсырашы менен шартталган. Ал эми ич келте жана дифтериянын таякчалары себепсиз факторлордон (чачоо, ачарчылык) эч кандай түрдө көрүнбөй калышы мүмкүн. Көбүнчө бир эле фактор кээ бир учурларда этиологиялык, ал эми башкаларында шарттуу фактор катары иш алып бара турган жагдайлар бар. Мисал гипотермия болуп саналат. Бир жагынан үшүккө алып келсе, экинчи жагынан муздак мүнөздөгү көптөгөн жугуштуу оорулардын пайда болушуна оптималдуу шарттарды түзөт.
Патологиялардын классификациясы
Кээ бир учурларда оорунун этиологиясы бир фактор менен чектелиши мүмкүн. Башка учурларда, изилдөө бир эле учурда бир нече провокациялоочу факторлорду аныкташы мүмкүн. Биринчи учурда, оору моно- деп аталат, ал эми экинчиси - полиэтиологиялык. Биринчи түрү, мисалы, сасык тумоо, тонзиллит камтыйт. Бирок жүрөк оорусу котон жара, ревматизм жана башка көптөгөн факторлордун натыйжасында пайда болот. Оорунун этиологиясы анын өзгөчөлүгүн жана патогенетикалык терапиясын аныктоого мүмкүндүк берет. Мисалы, стафилококк жана күйдүргү карбункулдарынын жүрүшү, оордугу жана прогноздору олуттуу айырмачылыктарга ээ. Ошондой эле, гипертониянын ар кандай түрлөрү, алар менен шартталганнейрогендик жана бөйрөк факторлору. Ичеги өтүшүп кетүүсүнүн себеби - ичегилердин сырткы кысуу же анын ички бүтөлүшү.
Фактор аракети
Провокациялоочу кубулуштун көз ирмемдик (травма, күйүк) жана узак мөөнөттүү (ачкалык, инфекция) таасирин айырмалоо. Бул көрүнүштөргө этиология да кирет. Бул таасир патологиясы курч же өнөкөт стадиясынын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн. Адамдын организминде узак же кыска фактордун таасири натыйжасында ар кандай системаларда иштен чыгуу пайда болот. Негизинен бул бузулуулардын кесепети болуп саналган оорунун себеби мына ушунда.
Дарылоо жана алдын алуу
Этиология терапиянын тигил же бул ыкмасын аныктоочу негизги факторлордун бири болуп саналат. Подмосковая себептерин жана шарттарын өнүктүрүү патологиясы болот тандап ыкмасы, ал жок кылат провоцирующим факторлор. Бул учурда гана оң натыйжага жетүү мүмкүн. Алдын алуу да чоң роль ойнойт. Патогендик себептерди жана аны пайда кылган факторлорду өз убагында четтетүү менен оорунун алдын алууга болот. Ошентип, мисалы, таякчаларды алып жүрүүчүлөрдү аныктоо, мүмкүн болгон безгек болгон жерлерде чиркейлерден арылуу жана травмалардын алдын алуу иштери жүргүзүлөт. Бирок, патологиянын өнүгүшүнүн себептерин жана шарттарын аныктоо дайыма эле мүмкүн эмес. Бул учурда, алар түшүнүксүз этиологиясы жөнүндө сөз. Мындай учурларда, эреже катары, оорулуу дарыгердин көзөмөлүндө болот. Ошол эле учурда дифференциалдык диагностика жана анын абалына мониторинг жүргүзүлөт. Көбүнчө мындай учурларда дарыгерлердин мамилесииштер "сокур" дайындалат.
Кант диабетинин этиологиясы
Бүгүнкү күндө DMдин өнүгүшүнүн негизги себеби генетикалык фактор экендигинин талашсыз далилдери бар. Бул оору полигендик түрлөргө кирет. Бул HLA системасы менен байланышкан b-хромосома боюнча, жок эле дегенде, эки мутант диабетик гендерге негизделген. Акыркысы, өз кезегинде, антигендердин аракетине организмдин жана анын клеткаларынын өзгөчө реакциясын аныктайт. Кант диабетинин полигендик тукум куучулук теориясына таянып, ооруда рецессивдүү жол менен тукум кууган эки мутант ген же алардын эки тобу болот. Кээ бир адамдарда аутоиммундук системанын бузулушуна же белгилүү клеткалардын вирустук антителолорго сезгичтигинин жогорулашына, вирустарга каршы иммунитеттин төмөндөшүнө ээ. HLA системасынын гендери бул ыктуулуктун маркерлери.
1987-жылы Д. Фостер ооруга кабылган гендердин бири b-хромосомасында экенин аныктаган. Ошол эле учурда, кант диабети менен адамдын денесиндеги кээ бир лейкоциттердин антителолору ортосунда байланыш бар. Алар негизги гистокомплекстүү гендер менен коддолгон. Алар, өз кезегинде, бул хромосомада жайгашкан.
Негизги гистокомплекстүү гендердин классификациясы
Үч түрү бар. Гендер коддолгон белоктордун түрү жана иммундук процесстердин өнүгүшүнө катышуусу менен айырмаланат. 1-класска А, В, С локустары кирет. Алар бардыгында кездешүүчү антигендерди коддой алышатядросу бар клеткалар. Бул элементтер инфекциялардан (негизинен вирустук) коргоо милдетин аткарат. D аймагында жайгашкан 2-класстын гендеринде DP, DQ жана DR локустары бар. Алар иммундук компетенттүү клеткаларда гана экспрессиялануучу антигендерди коддошот. Аларга моноциттер, Т-лимфоциттер жана башкалар кирет. 3-класстын гендери антителолорду иштетүү менен байланышкан комплементтин компоненттерин, шишиктин некроз факторун жана транспортёрлорду коддойт.
Жакында HLA системасынын элементтери гана эмес, ошондой эле инсулиндин синтезин коддоочу ген, иммуноглобулиндердин оор чынжырчасы, Т-клеткалык рецептордук байланыштар жана башкалар тукум куучулук менен байланышкан деген божомолдор бар. инсулинге көз каранды кант диабети. IDDMге тубаса жакындыгы бар адамдар айлана-чөйрөнүн өзгөрүшүнө дуушар болушат. Алардын антивирустук иммунитети начарлап, клеткалар патогендик микроорганизмдердин жана химиялык компоненттердин таасири астында цитотоксикалык жабыркашы мүмкүн.
Башка себептер
IDDM вирустук этиологияга да ээ болушу мүмкүн. Көбүнчө патологияны кызамык (патоген уйку безинин аралчаларына кирип, андан кийин топтолуп, аларда көбөйөт), паротит (оору көбүнчө эпидемиядан кийин, 1-2 жаштан кийин балдарда көрүнөт), В гепатити жана Коксаки менен шартталган. В вирусу (инсулярдык аппаратта репликацияланат), мононуклеоз инфекциясы, грипп жана башкалар. Каралып жаткан фактор кант диабетинин өнүгүшүнө байланыштуу экендиги сезондук менен тастыкталат.патология. Адатта, IDDM балдарда күзүндө жана кышында диагнозу коюлуп, октябрь жана январь айларында туу чокусуна жетет. Ошондой эле бейтаптардын канында патогендерге каршы антителолордун жогорку титрлери аныкталышы мүмкүн. Кант диабетинен каза болгон адамдарда иммунофлуоресценттик изилдөөлөрдүн натыйжасында вирустук бөлүкчөлөр Лангерганс аралчаларында байкалат.
Тозкунучтун принциби
М. Балаболкин жүргүзгөн эксперименталдык изилдөөлөр оорунун өнүгүшүнө бул инфекциянын катышы бар экендигин тастыктайт. Анын байкоолору боюнча, кант диабети менен ооруган адамдарда вирус мындайча аракеттенет:
- клетканын курч бузулушу байкалган (мисалы, Coxsackievirus);
- вирустун (кызамык) персистенциясы (узак жашашы) аралча кыртышында аутоиммундук процесстердин пайда болушу менен пайда болот.
Боордун циррозунун этиологиясы
Пайда болуу себептерине жараша бул патология үч топко бөлүнөт. Алардын арасында, атап айтканда:
- Кайсы бир этиологиялык себептер менен.
- Талаштуу триггерлер менен.
- Этиологиясы түшүнүксүз.
Зыяндын себептерин иликтөө
Циррозду козгоочу факторлорду аныктоо үчүн клиникалык, эпидемиологиялык жана лабораториялык изилдөөлөр жүргүзүлөт. Ошол эле учурда, ашыкча спирт ичимдиктерин керектөө менен байланыш түзүлөт. Узак убакыт бою боордун циррозу алкоголдун туура эмес тамактануусунан пайда болот деп эсептелген. Ушуга байланыштуу, бул патология алиментардык же тамактануу деп аталды. 1961-жылы Бекет жаратканиш, анда ал курч стадиясында алкоголдук гепатит сүрөттөлгөн. Ошол эле учурда ал алкоголдук ичимдиктерди ичүү менен байланышкан боордун циррозунун пайда болуу коркунучун дал ушул дарт деп эсептейт. Кийинчерээк этанолдун гемопоэтикалык органдын ткандарына зыян алып келиши мүмкүн болгон уулуу гепатиттин өнүгүшүнө тийгизген таасири аныкталган. Бул өзгөчө оорунун кайра өтүшүнө тиешелүү.
Этанолдун коркунучтуу дозалары
Алкоголдук ичимдиктерден пайда болгон боор циррозу курч же өнөкөт гепатиттин стадияларында сөзсүз түрдө өрчүбөйт. Оору башка жол менен өзгөрүшү мүмкүн. Жалпысынан үч негизги этап бар:
- органдын майлуу дегенерациясы;
- мезенхималык реакция менен фиброз;
- цирроз.
15 жыл ашыкча ичүүнүн натыйжасында оорунун пайда болуу коркунучу беш жылдык спирт ичимдиктерин ичүүдөн 8 эсе көп. Пекиньо боордун циррозунун өнүгүшү үчүн этанолдун коркунучтуу дозасын аныктады. Бул суткасына 80 г (200 г арак). Өтө коркунучтуу суткалык доза 160 г алкоголду же андан ашык колдонуу болуп саналат. Келечекте "Pequigno формуласы" бир аз өзгөртүлгөн. Аялдар эркектерге караганда алкоголдук сезимге эки эсе көп. Кээ бир өкүлдөрү күчтүү жыныстык, цирроз чеги кыскарган 40 г этанол суткасына, башка оору 60 мл спирт ичимдиктерин кабыл алууда өнүгүп жатат. Аялдар үчүн күнүнө 20 мл спирт жетиштүү. Алкоголдук боор циррозунун өнүгүшүндө негизги ролду ичегиден чыккан спецификалык липополисахарид – эндотоксин ойнойт.
Башка себептер
Цирроз генетикалык жактан аныкталган зат алмашуунун бузулушунан улам пайда болушу мүмкүн. Балдарда да, чоңдордо да патологиянын өнүгүшү менен а1-антитрипсин жетишсиздигинин ортосундагы байланыш табылган. А1-антитрипсин – гепатоцитте синтезделген гликопротеин жана сериндик протеиназалардын (эластаза, трипсин, плазмин, химотрипсин) дароо таасиринин ингибитору. Жетишсиздиктин фонунда холестаз балдардын 5-30%ында кездешет, ал эми 10-15%ында өтө жаш кезинде боор циррозу пайда болот. Мындан тышкары, биохимиялык бузулуулар болгон учурда да, прогноз, адатта, жагымдуу болот. Карыганда цирроз жана боор рагына чалдыгуу ыктымалдыгы жогорулайт. Бул, өзгөчө, эмфиземасы бар адамдарга тиешелүү. Организмге химиялык заттар жана фармакологиялык препараттар киргенде боордун иштеши да бузулушу мүмкүн. Натыйжада бул органдын бузулушунун курч баскычтары жана өнөкөт гепатит пайда болот. Сейрек учурларда боордун циррозу пайда болот. Мисалы, төрт хлордуу көмүртек курч, кээде уулуу өнөкөт гепатитке алып келиши мүмкүн. Бул патология кээ бир учурларда массалык некроз жана цирроздун өнүгүшү менен коштолушу мүмкүн.
