Адамдын денесиндеги тулку, баш, бут жана колду кычкылтек менен камсыз кылуу үчүн кан менен камсыз кылуу системасы каралган. Ал көптөгөн кемелерди камтыйт. Үстүнкү буттун моюн астындагы артериялары алдыңкы кабырганын деңгээлинде ортостондон башталат. Сол жагы оңунан узунураак жана аорта аркасынан башталат. Оңдо - түз брахиоцефалиялык магистралдан.
Төш сөөгүнүн булчуңдарынын аймагын кесип, тамырлар эки тарапка чыканак муунунун аймагында бутактанып ийинге өтөт. Алар билек менен колдорду кан менен камсыздайт.
Аксиллярдык артерия
А. axillaris астыңкы кабырганын сырткы бетинен келип чыккан субклавиялык тамырдан кийинки орун. Колтуктун тереңдеген жеринде чуркап, ийин булчуңдарынын плексусу менен курчалган. Аксиллярдык артерия latissimus dorsi булчуңуна байланыштуу тарамыштын төмөнкү бөлүгүндөгү brachial артерияга агат. Көңдөйдүн алдыңкы дубалынын шарттуу бөлүнүшүнө жараша колтук аортанын үч бөлүмү болот.
Ийин артериясы
А. brachialis дененин үстүнкү бөлүгүндөгү артериянын бир түрү деп да аталат. Идиш жогорку буттарынын колтук артериясынын мурунку бөлүмүн улантат (сүрөт анын жайгашкан жерин көрсөтөт). Анын башталышын чоң көкүрөк булчуңунун түбүнөн байкоого болот, уландысы коракоиддик процесстин алдынан өтөт. Артерия brachialis булчуңунун алдыңкы бөлүгүнө өтүп, радиалдык жана ульнар бөлүмдөрүнө бутактайт.
Радиалдык артерия
А. radialis радиалдык жана ульнар муундарынын кошулган жериндеги жарака сымал тешиктин жанынан башталып, булчуңдар менен пронатордун ортосунан өтүп, мурунку артерияны ырааттуу улантат. Идиштин ичиндеги пульсация билектин үчүнчү ылдыйкы бөлүгүндө оңой угулат, ал жер бетине жакын өтүп, тери менен гана бөлүнөт. Андан ары артерия радиалдык процесстин стилоиддик бөлүгүн айланып өтүп, колдун арткы жагында жайгашкан, алаканда сөөктөрдүн боштугунан өтөт.
Артериянын чыканак бөлүмү
А. ulnaris, анатомия тарабынан байкалгандай, үстүнкү буттардын артерияларынын, короноиддик сөөк процессинин көңдөйүндө чыканак муунунун аймагындагы ийин аймагынан чыгат. Андан ары, идиш тегерек пронатордун астынан өтүп, аны бир эле учурда эки бутак аркылуу кан менен камсыз кылат. Манжалардын терең жана үстүртөн бүгүүчүлөрүн азыктандыруучу багыт ульнар нервине параллель өтөт. Флексорлордун негиздери менен кичинекей манжа булчуңдарынын астындагы боштук аркылуу артерия алакандын ички бетине өтүп, радиалдык тамырдын төмөнкү бөлүгү менен биригиши менен аяктайт. Алар биргещетканын үстүнкү жаасын түзүңүз.
Таасирленгенде магистралдык жана үстүңкү буттардагы артерияларды кан менен камсыз кылуу
Коллатералдык кан айлануунун бир түрү артериянын баштапкы бөлүгүндө кескин стеноз же окклюзия болгондо, ал омурткага өткөнгө чейин өнүгөт. Бул абал subclavian-vertebral уурулук синдрому деп аталат. Аксиллярдык тамырдагы кемчиликтери бар колду толук кан менен камсыз кылуу, эгерде арка жана ийин системаларында жогорку буттун артерияларынын анастомоздору болсо мүмкүн.
Мындай алмаштыруу түрлөрүнө анастомоздор кирет:
- Тироцервикалдык боштук системасынан клавикуланын астындагы артериянын туурасынан кеткен скапулярдык бутагы менен аксилярдык аймак системасынан көкүрөк акромиалдык тамырынын ортосунда.
- Көк асты системасынын акыркы аймагындагы туурасынан кеткен моюнча артериясы менен циркумфлекстүү скапулярдык тамырдын ортосунда.
Бракия артериясы жабыркаганда ийинин терең тамыры ишке кирет. Анын бутактары ылдыйкы жана үстүнкү күрөө системалары менен чыканак аймагына чейин созулуп, анастомоздордун жыш тармагын түзөт.
Жогорку буттун артериясы жана венасы жабыркаганда, билектин ордунда бир нече анастомоздор пайда болот. Радиалдык жана ульнар тамырларда кандын жолунда периартикулярдык аймактардын тамактануусу бутактануу процесстеринин жардамы менен уюштурулат. Алар brachial артериядан бөлүнгөн тармак менен өз ара аракеттенишет. Алакан аркаларынын жардамы менен колдун тамырларынын зыяны көптөгөн бутактары менен толтурулат.ульнар жана радиалдык артериялардын бутактарынын ортосундагы анастомоздор.
Анастомоздор жогорку жана ылдыйкы буттун артерияларында кан айлануу бузулган системалардын каалаганында активдүү компенсациялык катышат. Табиятынан, жүгүртүүнүн күрөө алмаштыруу бир кыйла кемчиликсиз. Бул жагынан абдан аялуу болуп саналат аймактары ылдыйкы бөлүгүнүн колтуктун жана жогорку аймактын brachial артериялардын чейин терең идиш келип чыккан жерге. Үстүртөн алакан аркасынын бүтүндүгүн бузуу кан менен камсыздоону калыбына келтирүү жагынан коркунучтуу деп эсептелет. Бардык башка жаракаттар жана оорулар кандын өтүшүн бузган, күрөөлүк тамактануунун жардамы менен колдун ишемиясынын өнүгүшүн жокко чыгарат.
Сурамжылоонун ыкмалары
Оорулуулардын абалын изилдөө үчүн үстүнкү буттун артерияларынын УЗИ доплерографиясы жасалат. Аксиллярдык жана бракиалдык аорталарды изилдөө 4 МГц жыштыктагы толкундуу аппараттардын жардамы менен жүргүзүлөт, ал эми ульнар жана радиалдык тамырлардын абалы 8 МГц иштөө кубаттуулугу бар аппарат менен текшерилет. Артериялар пальпацияланат: буттун тамырларынан айырмаланып, жогорку бөлүмдүн кан айлануу системасын дээрлик бардык аймактарда байкоого болот:
- магниттин жана үстүнкү буттун аксилярдык артериялары депрессиянын аймагында оңой жетүүгө болот;
- Бицепс булчуңу менен ийинин сөөгүнүн ортосундагы узун кесимде, чыканак муунунун көңдөйүндө системанын бракия тамыры пальпацияланат, капталынан билек аймагында да кандын пульсациясы аныкталат. алакан.
Жеңилүүнүн деңгээлин аныктаңызүстүнкү буттун артериялары бутактанган дарактын боюнда жайгашкан жерин угушу мүмкүн. Кадимки абалда колдун жабдылышы негизги түрүнө жараша болот, кан тамырлардын стенозу же окклюзиясында күрөөлүк кан менен камсыздоого өтүү ишке ашырылат.
Операцияга көрсөткүчтөр
Иште олуттуу четтөөлөр болгон учурда кемелерди реконструкциялоо сунуштарга ылайык катуу жүргүзүлөт. Артериялардын үстүнкү буттарынын ишемияга бир кыйла азыраак сезгичтиги, бул аларга төмөнкү жүктүн таасири менен шартталган, дененин салмагына жана буттарга таасир этүүчү ашыкча килограммга салыштырмалуу. Кошумчалай кетсек, күрөөлүк кан менен камсыз кылуу дененин жогорку бөлүгүндө, ийиндеринде жана колдорунда жакшыраак өнүккөн, ал эми буттар менен белдеги системага салыштырмалуу.
Артериялардын ишине хирургиялык кийлигишүүнүн негизги жана эң маанилүү көрсөткүчү болуп өнөкөт туруктуу ишемиялар жана дененин үстүнкү бөлүгүнүн нормалдуу иштешине айкын коркунуч саналат. Кээде абалы бейтаптын өмүрүнө коркунуч менен коштолот. Артериялык, гемодинамикалык, клиникалык симптомдордун негизинде операцияга бир катар көрсөткүчтөр аныкталган.
Жогорку буттун артериялары мажбурлап реконструкцияланат, эгерде колдун иштешинин натыйжасында активдүү жашоо образын жүргүзгөн адамда узакка созулган чарчоо мезгили байкалса. Бул симптом эмгек ишмердүүлүгүнө терс таасирин тийгизет, пациенттин жашоо сапатын төмөндөтөт. Көрсөткүчтөр организмдин жекече өзгөчөлүктөрүн, иш стилин жана коштолгон оорулардын болушун эске алат.
Эгер бейтаптын оорушу эс алууда кетпесе, жергиликтүү таасирлер жана жалпы дарылоочу дарылар менен начар басылса, кан тамырларды калыбына келтирүү дайындалат. Кээде абалы начарлайт пайда болушунун натыйжасында ачык, айыкпаган жаралардын жана жаралардын локализацияланган манжаларында жана колдору. Операцияга чейин кандай болгон күндө да медициналык дарылоо жүргүзүлөт, реконструкция анын акыркы жыйынтыгы боюнча гана дайындалат.
Жүрөк кан тамыр оорулары, ткандардын некрозу жана жаралардын пайда болушу операциянын зарылдыгын көрсөтөт, ал эми дарыгер жеке анатомиялык параметрлерди эске алат. Көбүнчө реконструкцияга каршы көрсөткүч пациенттин улгайган курагы болуп саналат.
Транзакциялардын түрлөрү
Жогорку буттардын артерияларынын анатомиясы кан тамырлардын бузулушунун натыйжаларын ар кандай жолдор менен азайтууга мүмкүндүк берет:
- негизги көпчүлүгү маневр болуп саналат, ал аортанын соо бөлүктөрүнүн ортосунда кан тамырдын өзгөргөн бөлүгүн айланып өтүүчү айланма каналдарды түзөт;
- аксиллярдык аортада жана брахицефалдык магистралда проксималдык өзгөрүүлөр менен баллондук пластикалык процедуралар жасалат;
- микрохирургиялык аппараттарды колдонуу менен реваскуляризациялоо операциялары азыраак жасалат.
Тамырды айланып өтүү технологиясы
Операция жалпы же жергиликтүү анестезия астында жасалат. Шунт үчүн эң көп колдонулган материал бул сан венасы. Айыруу пациенттин бул идиш дээрлик эч кандай таасир этет кан менен камсыз кылуу ылдыйкы буттун. тандоо негизинде жүргүзүлөтжамбаш тамырлар, адатта, атеросклероздон сейрек жабыркайт жана алардын чоң диаметри айланып өтүү үчүн абдан ылайыктуу.
Коронардык аорта шунтламасы үчүн көбүнчө ички радиалдык жана көкүрөк артериялары сол тараптан алынат. Жабыркаган тамырдын аймагында кесилгенден кийин, шунттун сунушталган орнотуу жерлеринде кесүүлөр жасалат. Ал кандын агымын калыбына келтирүү үчүн аорта кесилген жерлерине тигилет. Операциядан кийин белгилүү бир убакыт өткөндөн кийин кайра текшерүүлөр жүргүзүлөт.
Кан тамырлардын абалын аныктоо үчүн рентген нурларын колдонуу
Хирургия жана медициналык радиология союзунун чегинде радиациялык тамыр хирургиясы катары көрүнгөн жаңы дисциплина өсүп жана өнүгүп жатат. Эркин үстүңкү буттун бардык артериялары, веналар жана алардын бутактары, лимфа жолдору рентген толкундары аркылуу изилдөө үчүн жеткиликтүү болуп калат. Бардык радиациялык таасирлер кан тамыр системасын изилдөө ыкмаларына айланууда:
- радионуклид;
- ультраүн;
- магниттик резонанс;
- Рентген.
Мыйзам бузууларды аныктоонун бул ыкмалары чогуу колдонулганда бири-бирин толуктаган маалыматтарды салыштырууга мүмкүндүк берет, бул дагы туруктуу натыйжаларды алууга мүмкүндүк берет. Морфологиясы жогорку экстремальной артериясынын радиациялык методдор менен изилденет, мындай пайдалануу толкундар өзгөчө эффективдүү аныктоо үчүн кандын агымын. Рентгендик байкоонун көзөмөлү астында тамырларга терапиялык микро-операциялар, эндоваскулярдык коррекциялар деп аталат.тамырлардагы кээ бир өзгөрүүлөргө операцияга альтернатива берет.
Гемопоэтикалык системадагы тамырдын кагышын изилдөө
Жүрөк тамыр системасы менен бир, ошондуктан аорталардын жана веналардын иштешинин бузулушу көбүнчө ушул органдын патологиясы менен аныкталат. Жогорку буттун негизги артериялары перифериялык пульстун жана басымдын маанисине каралат. Чакан тамырлар, адатта, биринчи жолу пальпация ыкмасын колдонуу менен визуалдык түрдө каралат, натыйжада көрүнгөн пульсациянын жерлери, мисалы, моюн жагындагы каротид артериясынын аймагында табылат. Бирок, текшерүүдө негизги нерсе - перифериялык тамырлардагы импульстун маанисин аныктоо. Бул көрсөткүч бут радиалдык, бракиалдык, аксилярдык, жамбаш, поплитеалдык жана артерияларда аныкталат. Импульстун жалпы мааниси карпалдык муундун артерияларындагы жыштык болуп эсептелет.
Кан басымын өлчөө
Эгер ар кандай тамырлардагы басымдын чоңдугу жөнүндө айта турган болсок, анда эң жогорку маанилер жогорку буттун негизги артериялары тарабынан берилет. Перифериялык жана чакан идиштерде көрсөткүчтүн мааниси төмөндөйт. Басым систоликалык (пульстун жүгү көтөрүлгөн учурда) жана диастоликалык (толкундун төмөндөшүндө) болуп бөлүнөт. Алардын ортосундагы айырма сурамжылоодо олуттуу көрсөткүч болуп саналат. Эксперттер болжолдуу түрдө натыйжаны импульстун күчү жана чыңалуусу боюнча баалашат. Бул сандар канчалык жогору болсо, кан басымы ошончолук жогору болот.
Веналык тамырдын кагышын жана басымын аныктоо
Кан агымынын көбөйүшү, тиешелүүлүгүнө жараша, тамырлар аркылуу оң дүлөйчөгө жылып,борбордук басымды жогорулатат. Жүрөк жетишсиздиги деп аталган ооруда перифериялык тамырлар кеңейип, биринчи кезекте моюнда шишип кетет. Оң карынчанын жетишсиздиги, клапандардын кемтиги, перикардит жана башка көптөгөн жүрөк патологиялары менен басым жогорулайт. Колдун венасы боюнча адис тамырлардагы борбордук басымдын көлөмүн баалайт.
Колдун веналарынын визуалдык шишиги, эгерде аны сол дүлөйчөнүн деңгээлинен төмөн түшүрсөңүз, билүүгө болот. Колду көрсөтүлгөн белгиден 10 см ашык бийиктикке көтөрүү тамырлардын жай толушун жана кандын азайышын көрсөтөт.
Артерияларды текшерүү
Артериялык ткандардын тамактануусунун перифериялык системасынын бузулушу атеросклероздун болушунун фонунда жарым-жартылай окклюзия жөнүндө сөз кылууга мүмкүндүк берет. Көбүнчө кандын мындай айлануусунун бузулушу күрөө менен камсыздоонун начарлашынан улам жаш куракка байланыштуу болот. Үстүнкү буттун артериялары оорунун биринчи кабарчысы болгон үзгүлтүктүү клаудикация симптомдорунда өз бузулууларын көрсөтөт. Оорулуу музоолордо жүрүп оорунун пайда болушун белгилейт, эс алууда бул карышуулар адамды тынчсыздандырбайт. Убакыттын өтүшү менен жүктүн узактыгы азаят, ал оорутпай өтөт.
Мындай симптомдор мүнөздүү жабыркашы ички жамбаш жана илик тамырлардын, эгерде процесс өрчүп кетсе, анда спазмтар эс алууда да пайда болот. Колду же бутту вертикалдуу абалга түшүрүү оорунун көрүнүштөрүн бир аз азайтат, бирок веноздук басымдын жогорулашы провокация кылат.жергиликтүү шишик.
Тамыр диагностикасы
Тромбоз, тышкы басым же флебиттен кийин бөгөт коюу менен байланышкан кан агымынын өтүшүнүн бузулушун аныктоого мүмкүндүк берет. Алгачкы текшерүү пальпация жолу менен жүргүзүлөт. Кандын кыймылын алмаштыруучу коллатералдык тамырлар теринин астынан биринчилик бузулган жерине жараша көрүнөт. Ошол эле учурда кандын агымынын багытын аныктоо үчүн тамырдын анастомозуна басуу керек жана бошоткондон кийин кыймылдын калыбына келүүсүнүн андан аркы сүрөтүн сызыңыз.
Тамыр доплерографиясы
Физикада белгилүү болгон Доплер эффектиси аппараттын иштешинин жана изилдөө ыкмасынын негизин түзөт. Анын иш-аракети, аларды чагылдыруу үчүн тандалган чөйрөнүн абалы өзгөргөндө, эмиссияланган ультра үн сигналдарынын жыштыгын өзгөртүү болуп саналат. Экинчи параметр - жыштык үн булагын жылдыруу.
Эгерде жогорку жана ылдыйкы буттун артериялары каралса, анда жөнөтүлгөн сигналдардын чагылышы кан бөлүкчөлөрүндө пайда болот жана жооп толкундарынын өзгөрүшү тамырлардагы суюктуктун агымынын ылдамдыгын көрсөтөт. Заманбап Доплер аппараттары чагылдырылган толкун кармагыч менен айкалышкан бир гана үн эмитенти колдонушат. Лабораториялык изилдөөлөр байкалган сызык боюнча кыймылдын ылдамдык векторунун индикаторуна негизделген.
Экспертиза процедурасы
Процедура атайын алдын ала даярдоону талап кылбайт, бирок териде ириңдүү оорулар жана сезгенүү очоктору болгондо пациентти кароого болбойт. Процедура 40 мүнөткө чейин созулат.
Адамды чалкасынан жаткырып, кан менен камсыз кылуучу зонанын үстүнкү буттарынын артериялары жайгашкан тери аймактарын суу чөйрөсүндө эрүүчү гелдин калың катмары менен майлашат. Бул УЗИ сигналдарынын өткөргүчтүгүн жакшыртуу үчүн талап кылынат жана изилденүүчү аймакка ашыкча абанын киришине тоскоолдук жаратат. Сенсорду изилдөө аймагына басуу менен адис теринин үстүндө котормо жана тегерек кыймылдарды жасайт.
Натыйжалардын сүрөтү бүдөмүк болуп калбашы үчүн, бейтап кыймылсыз жатып калат, кээде дарыгер так сүрөттөлүш алуу үчүн дем алууну бир секундга токтотууну талап кылышы мүмкүн. Жол-жобосу УЗИ изилдөө артериялардын жогорку ылдыйкы бутунун таптакыр болезненные жана алып келбейт башка дискомфорт пациентке. Гельдин издери бүткөндөн кийин салфетка менен жок кылынат.
Тамырларды текшерүүнүн себептери
Организмдин кан айлануу системасын деталдуу текшерүү үчүн бир катар көрсөткүчтөр бар:
- белгилүү жана көрүнгөн себептерден улам колдо оорунун пайда болушу, теринин сезгичтигинин бузулушу;
- мурда алдыңкы жолдордун атеросклерозу диагнозу коюлган;
- ар кандай ревматикалык патологиялар, алардан улам тамырлардын бөлүктөрү жабыркайт;
- дененин үстүңкү бөлүгүнүн, билектердин жана колдордун алдыңкы аорталарынын тромбозы;
- жогорку буттардын артерияларын кысуу (проблемалуу аймактардын сүрөттөрүн сүрөттө көрүнүп турат);
- веналардагы залалсыз жана залалдуу шишиктерге шектенүү;
- кан айлануу системасынын тубаса кемтиктери;
- мурда негизги жана тармактык бөлүмдөрдү бириктирип турган.
Изилдөө натыйжалары
Эгерде изилденген кан агымынын кыймылы сенсорго багытталса, анда сигналдардын жыштыгы чоңоёт, ал эми карама-каршы багыттагы кыймыл көрсөткүчтөрдүн маанисин азайтат. Түзмөк чагылдырылган жоопту электр тогунун импульсуна айлантат, ал УЗИ аппаратында иштетилип, карап чыгуу үчүн экранда көрсөтүлөт.
Ультрадыбыстық, дуплекстүү жана триплекстүү сканерлөө, анатомиясы бузулган жогорку буттардын артериялары менен веналарын изилдөө, алардын ички түзүлүшүн жана өткөрүү диаметринин өлчөмүн баалоого мүмкүндүк берет. Методдун жардамы менен кан айлануу системасынын гемодинамикасы жөнүндө ишенимдүү маалымат алынат, ал экрандагы тамырларды көрүүгө мүмкүндүк берет. Изилдөө дубалдын түзүлүшүн жана абалын жана холестерол бляшкаларынын так жайгашкан жерин аныктоого жардам берет.
Дененин үстүнкү бөлүгүндөгү артерияларды дуплекстүү ыкма менен текшерүүдө аппаратты эки режимде колдонууга болот. Биринчи версияда аппарат кадимки УЗИ аппаратынын ролун аткарып, изилденип жаткан бүт структураны визуалдык байкоого мүмкүндүк берет. Экинчи параметр спектралдык режимде сокур Доплерди колдонот.
Эгер триплекс экспертиза колдонулса, анда жогорудагы эки режимге түстүү картанын үчүнчү ыкмасы кошулат. Метод байкоо чөйрөсүндө кан агымын визуализациялайт. Чынында, бул өтүп жаткан суюктуктун тыгыздыгына жана анын ылдамдык көрсөткүчтөрүнө жараша түстүү УЗИ сүрөтү.
Жыйынтыктап айтканда, аномалияларды жана артериялардын жана веналардын бузулушун аныктоо үчүн бейтаптарды изилдөөнүн заманбап ыкмалары мурда колдонулгандарга караганда олуттуу артыкчылыктарга ээ экендигин белгилей кетүү керек.сурамжылоо ыкмалары. УЗИ препараттарынын конструкциясы аларды пациенттин керебетинин жанында колдонууга мүмкүндүк берет, бейтап үчүн зыяндуу нурлануу жок.
