Полиневропатия – бул перифериялык нервдердин көп жолу жабыркашы, ал шал оорусу, сезгичтиктин бузулушу, вегетативдик-кан тамыр оорулары жана башкалар сыяктуу олуттуу симптомдор менен коштолот. Тилекке каршы, патология кеңири таралган.
Клиникалык көрүнүш кандай көрүнөт? Ооруну эмне козгойт? Анын кандай түрлөрү бар? Диагноз кантип жүргүзүлөт? дарылоо үчүн эмне керек? Бул тема көптөгөн суроолорду жаратат жана баарына азыр жооп бериш керек.
Медициналык классификация
Биринчиден, бул оорунун өтө кылдат классификациясы бар экенин белгилей кетүү керек. Полиневропатиянын ар кандай түрлөрү бар, алар этиологиясы, бузулушунун патоморфологиясы жана жүрүшүнүн мүнөзү боюнча айырмаланат. Оорулардын эл аралык классификациясында да толук тизме көрсөтүлгөн эмес.
Эл аралык ICD-10 классификаторунда полиневропатия нерв системасынын жабыркашы менен бир катарда турат. Классификация боюнча бул топко G00-G99, G60-G64 жана G62 блоктору кирет. ICD-10до төмөнкү заттар полиневропатия үчүн сакталган:
- Дары-дармек -G62.0.
- Алкоголдук - G62.1.
- Уулуу - G62.2.
- Beam - G62.8.
- Мындан ары спецификация жок (NOS) - G62.9.
Албетте, чыныгы тизме алда канча узун. Бирок классификацияда айтылгандай, себебин так аныктоо керек болсо, адистер XX класстын тышкы себептеринин кошумча коддорун колдонушат.
Аксоналдык полиневропатия
Анын себептери, эреже катары, зат алмашуу процессинин олуттуу бузулушу болуп саналат. Бул жерде да белгилүү бир классификация бар. Үч түрү бар:
- Курчтуу аксонопатия. Көбүнчө криминалдык же суициддик уулануу менен байланышкан. Оору көмүртек кычкылы, фосфорорганикалык бирикмелер, мышьяк жана метил спирти менен катуу интоксикациянын фонунда жүрөт. Ал 2-4 күнгө созулат, андан кийин бир нече жуманын ичинде айыгып кетет.
- Субакут аксонопатия. Бул оорунун өнүгүшү бир нече жума, ал тургай, ай талап кылынат. Субакуттук формасы көптөгөн метаболикалык жана уулуу нейропатияларга мүнөздүү.
- Өнөкөт аксонопатия. Аны иштеп чыгуу үчүн алты ай же андан көп убакыт талап кылынат. Эң таралган учур алкоголдук полиневропатия. Негизги себеби, албетте, өнөкөт алкоголдук интоксикация. Ошондой эле кант диабети, лимфома, рак, цирроз, амилоидоз жана башка кээ бир ооруларда кездешет.
Жана полиневропатиянын бул түрүн дарылоо жөнүндө сөз кылуудан мурун анын көрүнүштөрүн эске алуу зарыл. Көбүнчө төмөндөгүлөр көрүнөт:
- Дистталдык ылдыйкы буттардагы (буттар жана алардан бир аз жогору) сезүү.
- Балдын булчуңдары ооруйт.
- Убакыттын өтүшү менен пайда болгон буттун дисфункциясы, адатта, төмөн. Алсыздык жана шал оорусу менен көрсөтүлөт.
- Буттун бүгүшүнө жана узартылышына жооптуу нервдердин жаракаты.
- "Мээлей" жана "байпак" чөйрөсүндө теринин сезгичтигинин бузулушу.
- Психикалык бузулуулар.
- Буттун түсү өзгөрүп, ооруйт.
- Ашыкча тердөө.
- Дисталдык буттардын шишиги, температурасынын өзгөрүшү.
- Көздүн кыймылдоочу жана көрүү нервинин жаракаты.
Эгер организм уулуу боло берсе, симптомдор күчөй берет. Эгер аны токтотпосо, анын ден соолугу кескин начарлайт.
Аксонопатияны дарылоо
Биринчиден, терапевт пациентти текшерип, интервью алат. Андан кийин ал невропатологго жөнөтүлөт, ал периосталдык жана тарамыш рефлекстерин, ошондой эле алардын симметриясын текшерет. Андан кийин адам анализ үчүн өзүнүн биоматериалын тапшырышы керек болот - бул заара кислотасынын, мочевина жана креатининдин деңгээлин изилдөө үчүн зарыл. Кант диабетинде кан тамырдан жана манжадан да берилет.
Аксонопатия диагнозу ырасталса, дарыгер симптомдорго жана себепке таасир этүүчү комплекстүү дарылоону дайындайт. Бул жерде болжолдуу терапия схемасы:
- Дистрофияда жана алкоголдук полиневропатияда В витаминдери препараттардын курамында же ампулада жазылат.
- Жалпак шал оорусунда ингибиторлорду колдонуу көрсөтүлгөнхолинэстераза. Аларга Нейромидин, Калимин жана Неостигмин кирет.
- Спастикалык шалды жок кылуу үчүн булчуң релаксанттары жана антиконвульсанттар - Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд, Тизанидин дайындалат.
- Интоксикациядан келип чыккан полиневропатияда спецификалык антидоттор, мажбурлап диурез, перитонеалдык диализ жана ашказанды жуу белгиленген.
- Оор металл менен ууланганда натрий тиосульфаты, тетацин-кальций жана D-пеницилламин көрсөтүлгөн.
- Глюкокортикоиддик гормондор аутоиммундук нейропатия менен күрөшүүгө жардам берет.
- Атропин сыяктуу дарылар фосфат органикалык интоксикациясын дарылоодо жардам берет.
- Диабеттик полиневропатия гипогликемиялык дарылар менен жок кылынат. Бул Glibenclamide жана Metformin кирет. Ошондой эле антигипоксанттарга жардам берип, организмде айлануучу кычкылтекти колдонууга көмөктөшөт. Диабеттик полиневропатия менен "Актовегин", "Мексидол" жана "Эмоксипин" жардам берет.
Негизинен тери күйүп, уйкурап, кыймыл бузулуп, сезүү жоголсо, дарыгерге кайрылуу керек. Ал гана адекваттуу дарылоону жазып бере алат.
Диабеттик полиневропатия
Бул тууралуу өзүнчө айтуу керек. Анткени кант диабетиндеги бул патология кесепети же өзүнчө оору эмес, бирок татаалдануу. пайда болушунун себеби нерв системасынын бузулушу болуп саналат. Оору кант диабети пайда болгондон 15-20 жыл өткөндөн кийин адамдарда пайда болот. Ылайыкстатистика, татаал стадияга өтүү жыштыгы 40-60%.
Бул патологиянын өзүнүн классификациясы бар экенин белгилей кетүү маанилүү. Ал нерв системасынын жабыркаган сегментин көрсөткөн оорунун үч түрүн көрсөтөт:
- Мотор - кыймылдын бузулушунан көрүнөт.
- Сенсордук - эгерде адамдын тышкы дүүлүктүргүчтөргө кабылдоочулугу начарлап кетсе, диагноз коюлат.
- Сенсомотор - эки түрдөгү оорулардын бириккен көрүнүштөрү.
Ошондой эле, полиневропатиянын себептерине карабастан, ал амиотрофиялык, оорутпаган, өнөкөт жана курч болушу мүмкүн экенин эстен чыгарбоо керек. Бул интенсивдүүлүк классификациясы. Оорунун кант диабети түрүндөгү учурда да тиешелүү.
Симптомдорду төмөндөгүдөй санаса болот:
- Канжар тешүүчү оору.
- Жүктөлгөн сезгичтик.
- Күйүү.
- Кызышуу.
- Жеңил тийгенде да ооруйт.
- Басканда туруксуз.
- Буттун кычышуусу, андан кийин өлүү сезими.
- Уйюу жана катуулук.
Баш ооруу, конвульсия, баш айлануу, заара чыгарууну кармай албоо, диарея, көрүү жана сүйлөөнүн бузулушу жана аялдардын аноргазмиясы көбүнчө жогорку буттун диабетик полиневропатиясынын белгилерине кошулат.
Диабеттик типтеги оорунун терапиясы
Көбүнчө, бул оору пайда болгондо жана өрчүгөндө, дарыгер төмөнкү дарыларды жазып берет:
- Метаболизмге каршы дарылар. В1 ацетилхолиндин синтезине оң таасирин тийгизет, ал импульстун бир жипчеден экинчисине өтүшүнө өбөлгө түзөт. B6 эркин радикалдардын топтолушуна жол бербейт. В12 нерв кыртышынын азыктанышын жакшыртууга жана перифериялык нервдердин кабыкчасын калыбына келтирүүгө жардам берет.
- Татаал дарылар. Эң эффективдүү Vitagamma, Milgamma, Kombilipen, Compligam B жана Neurobion. Эреже катары, биринчи инъекциялар дайындалат. Андан кийин абалы жакшырган сайын таблеткалар дайындалат. Жалпысынан, жолугушуу 3-5 жумага созулат.
- "Актовегин". Бул дары өзгөчө көңүл бурууга татыктуу. Ал музоонун канынан жасалган. Ткандын тамактануусун жакшыртууга, сезгичтикти калыбына келтирүүгө, ооруну жок кылууга, регенерация процесстерин стимулдаштырууга жардам берет.
- Кан тамыр дарылары. Эң жакшысы "Вазонит", "Пентоксифиллин" жана "Трентал". Бул дарылар кандын агымын нормалдаштырат жана кан тамырларды кеңейтет, ошону менен перифериялык нервдердин азыктануусуна таасирин тийгизет.
Ооруну басаңдатуучу дарыларды ичүү да маанилүү. Диабеттик типтеги оору менен ооруган адамдын ыңгайсыздыгы невропатиялык мүнөзгө ээ. Ошондуктан, сезгенүүгө каршы жана жөнөкөй ооруну басаңдатуучу каражаттар жардам бербейт. Натыйжалуу дарылар - антиконвульсанттар (Финлепсин), антидепрессанттар (Амитриптилин), опиоиддер (Оксикодон), анестетиктер (Капсикам) жана анальгетиктер (Катадолон).
Демиелинизациялоочу полиневропатия
Бул перифериялык нервдердин жабыркашы менен мүнөздөлгөн өтө сейрек кездешүүчү сезгенүү оорусунун аталышы. Симптомдору синдромдун белгилерине окшош. Guillain-Barre. Эреже катары, полиневропатиянын бул формасы менен буту көбүнчө жабыркайт. Дал ылдыйкы буттарда акырындык менен күчөгөн алсыздык байкалат, бул оорунун негизги белгиси. Төмөнкү көрүнүштөр да белгилүү:
- Эки айдан ашык созулган симметриялуу дисталдык жана проксималдык булчуңдардын алсыздыгы.
- Тарамыш рефлекстеринин жоголушу же начарлашы.
- Сенсордук жетишсиздик.
- Туруксуз басуу.
- Мотор кыймылынын жарым-жартылай блокадасы.
Демиелинизациялоочу полиневропатиянын көптөгөн түрлөрү бар экенин белгилей кетүү керек. Алардын арасында ээ болгон мотосенсордук, мультифокалдык кыймылдаткыч, дисталдык симметриялык, изоляцияланган сенсордук ж.б. өзгөчөлөнүп турат.
"Полиневропатиянын" так диагнозу көп изилдөөлөрдөн кийин коюлат. Дарыгер оорулуунун нервдерин өткөрүүнү текшерет, белоктун көбөйүшүн, ремиелинизациянын жана демиелинизациянын гистологиялык белгилеринин бар экендигин аныктайт. Электрофизиологиялык жана лабораториялык диагностикалык методдор, томография, ошондой эле нерв биопсиясы колдонулат.
Демиелинизациялоочу типтеги ооруну дарылоо
Полиневропатия диагнозу коюлгандан кийин дарыгер жазып бере турган терапия патоиммундук процесстерди бөгөт коюуга багытталган. Ошондой эле, дарылоонун максаты - сезгенүүнү басаңдатуу жана андан ары аксоналдык дегенерациянын алдын алуу.
Натыйжалар чыккандан кийин тейлөө терапиясы милдеттүү болуп саналат. Бул күчөп жыштыгын азайтуу үчүн зарыл жанаоорунун өнүгүшүнө жол бербөө. Дарылоонун натыйжасын оорулуунун сезгичтигинин жана моторикасынын жакшыргандыгынан көрүүгө болот. Эгер адам күнүмдүк иш-аракеттерин уланта алса, ремиссияда деп эсептелет.
Адатта, полиневропатиянын бул түрүн дарылоо төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Кортикостероиддерди кабыл алуу. Эң эффективдүү болуп Преднизолон, Никомед, Медопред жана Преднизолон Гемсуцинат.
- "Gamunex-S" дарынын курсунан өтүү. Иммунитетке оң таасирин тийгизет. Препараттын курамында консерванттар жок - бул дени сак донорлордун кан плазмасынын бассейнинен жасалган табигый иммуноглобулин.
- Плазмаферез. Бул процедура канды алып, андан ары тазалоону жана кайра кан агымына кайтарууну камтыйт.
- Иммуноглобулиндерди тамырга киргизүү.
Бул терапия аксондордун экинчилик бузулушуна жана оорунун өрчүшүнө жол бербөөгө жардам берет. Статистикага ылайык, 60-80% адамдардын абалы саналып өткөн ыкмалардын бирин колдонгондо да жакшырат.
Сезгенүү полиневропатиясы
Ушул аталыштын астында нерв өзөктөрүнүн бир нече жабыркоолорун түшүнүү адатка айланган, алар аутоиммундук генезиси бар сезгенүү реакциясы менен шартталган. Бул оору коркунучтуу, анткени ал бир эмес, бир нече перифериялык өзөктөрдү жабыркатат. Мындан тышкары, жабыркашы көбүнчө миелин кабыгын жок кылат.
Оорунун бул түрү эмне үчүн келип чыкканы толук түшүнүксүз. Көптөр аутоиммундук процесстин натыйжасында пайда болот деп эсептешет. Атдиагностика мононуклеардык клеткалардын топтолушун аныктай алат, макрофагдын активдешүүсүн жана периваскулярдык процесстердин болушун аныктай алат. Оору сезүү жана кыймылдын бузулушу менен гана эмес, нервдердин кабыкчасынын кеңейиши менен да коштолот.
Сывороткадагы нейропатия өзгөчө көңүл бурууга татыктуу. Ал көбүнчө селеймеге каршы укол сайылгандан кийин пайда болот. Укол сайылгандан 7-10 күндөн кийин оору өзүн көрсөтө баштайт. Симптомдорду эч нерсе менен чаташтырууга болбойт: ысытма, ийин белиндеги оору, кычыштырган исиркектер. Бул көрүнүштөр колдун укпай калышы жана жогорку буттардын алсыздыгы менен коштолот. Көптөгөн бейтаптар ийиндин булчуңдарынын жана колдун проксималдык булчуңдарынын атрофиясына дуушар болушат. Көбүнчө диагноз коюлган артралгия (артикулярдык оору учуу мүнөзү), аксилярдык нервдин сезгичтигин жоготуу. Лимфа бездеринин ириңдүү сезгенүүсү да өнүгүшү мүмкүн.
Дигноздун алкагында кандын толук анализи, сыворотка протеининин электрофорези, электроневромиография, ошондой эле кан сывороткасынын курамына лабораториялык изилдөөлөр жүргүзүлөт. Ал негизинен Димедрол жана Преднизолон сыяктуу дарылар менен жок кылынат. Сывороткадагы полиневропатияны альтернативдик дарылоону жүргүзүүгө тыюу салынбайт. Дарыгер антигистаминдерди, кортикостероиддерди жана плазмаферезди да жазып бериши мүмкүн.
Перифериялык полиневропатия
Бул ооруну да өзүнчө айтуу керек. Ага кабылган адам үстүнкү жана астыңкы эки бутунун дисталдык бөлүктөрүнө зыян келтирет.
Жогорудагыдан башкасысимптомдор болсо, төмөнкү белгилерге көңүл буруңуз:
- Түнкү карышуулар.
- Атрофияга алып баруучу булчуңдардын алсыздыгы.
- Ичке тери.
- Тырмак пластинкаларынын морттугу жана морттугу.
- Оозеки аймакта сезгичтиктин бузулушу.
- Кол титирөө.
Бул оорунун өнүгүшүнө тескери транскриптаза ингибиторлорун колдонуу көмөктөшөт. Бул топтун белгилүү өкүлдөрү - Zalcitabine, Stavudine жана Didanosine. Бул дарылардын баары ВИЧке каршы активдүү. Бул адис өз убагында бейтапта полиневропатиянын бул түрүн аныктоо жана бул оорунун өнүгүшүнө түрткү болгон дары жокко чыгаруу үчүн абдан маанилүү болуп саналат.
перифериялык ооруну дарылоо
Дарыгер мурда саналып өткөн дары-дармектердин каалаганын жазып бере алат. Бирок бул учурда, стандарттуу дайындоодон тышкары, конкреттүү сунуштарды аткаруу зарыл. Атап айтканда, альфа-lipoic кислотасын алуу. Бул эндогендик антиоксидант, анын аракети эркин радикалдарды бириктирүүгө багытталган. Кислота зат алмашуу процесстерине катышат, ошондой эле Q коферментинин ролун аткарат, ал айкын антитоксик таасири бар заттардын сиңирилишине жардам берет.
Чынында, альфа-липой кислотасы нерв клеткаларынын бузулушун алдын алат. Жана дал ушул процесс көбүнчө бузулууларга алып келет. Кислотадан тышкары, дарыгер ткандардын тамактануусун, глюкозаны пайдаланууну жакшыртуучу, ошондой эле венотоникалык, вазодилатуучу жанадиуретикалык иш-аракет. Белгилей кетчү нерсе, бул касиеттердин баары "Instenon" деп аталган дарыны айкалыштырат.
Элдик дарылоо
Полиневропатияны дарылоонун эң эффективдүү жолу бул дары-дармек. Бирок элдик ыкмалар да жардам бере алат. Алар жардамчы терапия катары колдонулушу мүмкүн. Бул жерде кээ бир популярдуу рецепттер:
- Алкоголдук полиневропатияны жок кылуучу коктейль. Аны даярдоо үчүн зайтун майын (2 аш кашык) тооктун сарысы менен чабыш керек. Андан кийин жаңы сыгылган сабиз ширесин (100 мл) жана бал (2 чай кашык) кошосуз. Тамактан эки саат мурун ичиңиз. Күнүнө эки жолу ичүү керек.
- Диабеттик полиневропатияга каршы каражат. Термоско майдаланган лавр жалбырагын (1 аш кашык) жана фенугекти (3 аш кашык) куябыз. бир литр кайнак сууга куюп. Аны 2 саат демдеп, чыпкалап коёбуз. Суусаганда күнү бою ичиңиз.
- Төмөнкү буттун полиневропатиясын дарылоочу дары. Жарым стакан майдаланган жапайы розмаринди 9% уксуска (0,5 л) куюп, жаап, чайкап, 10 күн демдеп коюңуз. Мезгил-мезгили менен чайкаңыз. Убакыт өткөндөн кийин, сиз колдоно аласыз: 1 ст. л. натыйжасында настой разбавляют 1 ст. л. суу куюп, пайда болгон аралашманы күнүнө үч жолу бутка сүртүңүз.
- Имбирь жана Сент-Джонс суусу кошулган универсалдуу каражат. 0,5 литрлик банкага майдаланган Сент-Джонс чөптү жумшак куябыз. 60 ° C чейин ысытылган өсүмдүк майын куюп. Караңгы жерде 20 күн демдейбиз. Сүзүп, кургак имбирдин тамырын (1 аш кашык) кошуп, аралаштырыңыз. Майкүнүнө эки жолу массаж жана буттарды ороп коюу үчүн колдонуңуз.
- Сенсордук полиневропатияны жок кылуучу дары. Гинкго билобанын майдаланган жалбырактары (4 аш кашык) термоско куюп, бир литр кайнак суу куябыз. 3 саат демдеп коёбуз. Андан соң чыпкалап, күн бою ичиңиз.
Ошондой эле буттун полиневропатиясы менен организмден уулуу заттарды чыгарып, боорду тазалоо үчүн ар кандай инфузияларды ичсе болот. Рецепттер көп, бирок сизге жаккан дарыны колдонуудан мурун невропатологуңузга кайрылыңыз.
