Бүгүнкү күндө "герпес вирусу", "герпетикалык инфекция" же "вирустук ысытма" деген сөздөрдү билбегендер аз. Жана таң калыштуу эмес. Анткени, медициналык статистикага ылайык, дүйнөнүн тургундарынын 90% чейин герпесвирустун тигил же бул серотип менен ооруган. Балдардагы жана чоңдордогу герпетикалык инфекциялар - бул патогендердин бүтүндөй тобу тарабынан шартталган, башка клиникалык көрүнүш менен көрүнгөн жана биздин организм үчүн ар түрдүү кесепеттерге алып келген курч жугуштуу оорулар.
Ушунчалык башкача, бирок баары жаман
Герпесвирустар (грек тилинен herpes - сойлоп жүрүүчү) табиятта абдан кеңири таралган. Бүгүнкү күндө микробиологдор бул топтун 100гө жакын вирустарын классификациялашты, алар ар кандай таксономиялык топтордун организмдеринде (бактериялардан, балыктардан сүт эмүүчүлөргө чейин) мителик кылышат.
Адамдарда ар кандай антигендердин 8 түрү аныкталгангерпетикалык инфекциялардын этиологиясы жана көрүнүштөрү. Бирок бул козгогучтардын бардык өкүлдөрү жогорку контагиоздук (жугуштуулугу), жашыруун (жашыруун мезгил) формасынын болушу, вирустун өмүр бою алып жүрүүсүнө алып келүүчү жана айлана-чөйрөдө вируленттүүлүгүн сактоо үчүн кыйла жакшы жөндөмдүүлүгү менен мүнөздөлөт. Кадимки көрсөткүчтөр менен алар бир суткага, мотеттерде жана ар кандай металл туткаларда - 2 саатка чейин, пластиктен жана жыгачта - 3 саатка жакын. Алар жогорку үшүккө да жакшы чыдашат жана 50°Cден жогору температурада жарым сааттын ичинде инактивацияланат.
Адамдын герпес вирустары 1-5
Бул козгогучтар Herpesviridae үй-бүлөсүнө таандык, ал үч субфамилияны камтыйт - альфа, бета жана гамма герпесвирустар. Бүгүнкү күндө адамдын 8 клиникалык маанилүү вирустары бөлүнүп алынган, алардын 5и TORCH инфекцияларынын анализинде (ТО - токсоплазма, R - кызамык (кызамык), С - цитомегаловирус, Н - герпес) жасалган. Эң кеңири таралган жөнөкөй герпес вирустары 1 жана 2. Булар калктын дээрлик 90% герпесвирустун бул түрлөрүнө антителолордун бар экендиги жөнүндө айтып жатышат. Алар бизди бала кезибизде вирустун алып жүрүүчүсү кылышат жана аларды жуктуруп албаш өтө кыйын:
- Герпес симплексинин 1-типтеги вирусу (HSV-1) – эрин формасы. Козгучу - Herpes labialis. Бет, эриндер, ооздун жана мурундун былжыр челдери, сейрек жаактар жабыркайт. Герпес инфекциясынын бул түрүнүн эң кеңири тараган симптомдору эриндин четиндеги ысытма деп аталган. Инфекция бүткүл денеге тараса да, анда өзүн көрсөтөтназолабиалдык үч бурчтукта көбүктөрдүн пайда болушу. Кайталануулар жылына болжол менен 3 жолу пайда болот.
- HSV-2. Бул жыныстык герпес. Статистикага ылайык, бул локализацияда инфекциянын 50% 1 типтеги герпес вирустарынан пайда болот. Инфекциянын жолдору көбүнчө оралдык жана сексуалдык. Ошол эле учурда, биринчи типтеги герпестик инфекциянын рецидивдери жыныс органдарына караганда бир кыйла аз кездешет (эки-үч айда бир жолу, же андан да көп). Активдүү фазанын узактыгы узагыраак, ал эми жабыркаган аймак чоңураак. Бул олуттуу оору, анын калк арасында таралышы күчөп баратат (жугузгандардын 24% га чейин).
- HSV-3. Козгучу Herpes Zoster ооруну же вирустук чечек оорусун козгойт. Бул инфекциянын өзгөчөлүгү 35-45 жана андан улуу курак категориясындагы адамдардын жеңилиши болуп саналат. Бул политроптук вирус, жабыркаган аймактар былжыр чел, бут жана алакан, баштын териси, тулку. Ошол эле учурда суюктук менен көбүктөрдүн пайда болуу зоналары чоң.
- HSV-4. Эпштейн-Барр вирусунун козгогучу инфекциялык мононуклеоз оорусун - лимфа бездерин, орофаринстин арткы бөлүгүн, боорду жана көк боорду эң оор учурларда таасир этүүчү курч вирустук инфекция. Бул оорунун башка аталыштары моноцитоздук тонзиллит, жакшы лимфобластоз.
- Цитомегаловирус (Адамдын бетагерпесвирусу 5) бешинчи түрү. Иммунитетинин төмөндүгү менен пайда болгон вирустардын бири жатын ичиндеги инфекцияда өтө коркунучтуу. Мындан тышкары, герпес вирусунун бул түрү ички органдарды (жүрөк, өпкө, бөйрөк) жугат.
Диагноз: герпетикалыктип 6-8 инфекция
Бул герпесвирустардын азырынча жетиштүү клиникалык далилдери жок жана адам популяциясында көп кездешпеген түрлөрү.
- HSV-6 эки вариантта болушу мүмкүн: 6A - табигый эмес клеткалардын өсүшү менен байланышкан вирустук пролиферативдик оорулар (ар кандай шишиктер, лимфомалар, лимфосаркомалар), 6B - күтүлбөгөн жерден экзантеманы, көп гранулдуу исиркектерди пайда кылат. Бул түрдүн курч өтүшү менен гепатиттин өнүгүшүнө, ал тургай өлүмгө да катышы бар экендиги жөнүндө далилдер бар.
- HSV-7 пароксизмалдуу тремор менен коштолгон өнөкөт чарчоо синдромун пайда кылат.
- HSV-8 – СПИД менен ооруган бейтаптардагы Капоши саркомасынын катуу оорусун пайда кылган спецификалык вирус.
Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун маалыматы боюнча, герпестик инфекциялардан өлүмгө учуроо боюнча экинчи орунда (15,8%), гепатит вирусунан (36%) кийин. Ал эми 18 жашка келгенде шаар тургундарынын 90%га жакыны герпесвирустун бир же бир нече серотиптерин алып жүрүшөт.
Вириондун түзүлүшү
Герпестин структуралык жактан жетилген бөлүкчөлөрү (вириондору) кыйла чоң – диаметри 200 нанометрге чейин. Алардын тукум куума материалы эки жиптүү ДНК молекуласы менен берилген. Белоктун кабыгынан тышкары вириондун сырткы суперкапсиди – липиддер жана гликопротеиддер камтыган сырткы кабыкчасы бар. Өзөк (нуклеокапсид) 162 капсомерден турат жана көп кырдуу куб формасында болот. Бети вириондун жабышын камсыз кылган протеин тиштери менен капталганкабыл алуучу клетканын мембраналарын бекемдейт жана вирустук ДНКнын ичине киришин жеңилдетет.
Андан кийин вирион конвертин жоготот, анын нуклеиндик кислоталары кожоюндукуна кошулуп, репликация процесси башталат. Жаш вириондордун жана алардын кабыктарынын пайда болушу кабыл алуучу клетканын ресурстары менен шартталган. Алар чогулуп, клетка кабыкчасын бузуп, жаңы курмандыктарды издөө үчүн клеткалар аралык мейкиндикке кирет. Уктоочу стадияда вирус нерв ганглияларында калат жана эч кандай түрдө өзүн көрсөтпөйт.
Герпетикалык инфекциянын классификациясы
Патогендер ар түрдүүлүгүнөн улам бул инфекциялардын универсалдуу классификациясы жок. Бирок негизги критерийлерге жараша герпестик инфекциянын төмөнкү түрлөрү бөлүнөт:
- Клиникалык көрүнүштөрдүн критерийи: инфекциянын типтүү формалары (исиркектер менен) жана атипикалык формалары (исиркектерсиз же анча чоң эмес).
- Курстун оордугуна жараша: жеңил, орточо жана оор герпетикалык инфекциялар.
- Сезгенүү процессинин локализациясы боюнча: жыныстык же эпителиалдык, нерв системасынын герпетикалык жаралары, көз, ооз жана башкалар.
- Оорунун агымынын формасы боюнча: курч баштапкы жана өнөкөт кайталануучу инфекциялар.
Инфекциянын бул түрүнүн ушунчалык татаал классификациясына байланыштуу аны дарылоо жана диагностикасы менен венерологдон невропатологго, ал тургай онкологго чейин адистердин кеңири чөйрөсү алектенет.
Патоген организмге кантип кирет
Вирустун негизги резервуары – оорулуу адам. Балдардын жана чоңдордун герпес инфекциясынын бардык түрлөрү организмге үч жол менен кирет:
- Percutate (үй менен байланышыңыз).
- Аэрозоль (аба).
- Вертикал (түйүлдүк инфекцияны энеден алат).
Инфекциянын жолдору ар түрдүү жана алардын ортосуна чек коюу мүмкүн эмес. Бирок бул инфекциянын эң кеңири таралган контакт-үй чарба жолу болуп эсептелет. Оору козгогуч булганган буюмдар (идиш-аяк, оюнчук, косметика жана башкалар) аркылуу жугат. Өбүү да мүмкүн. Бул учурда, көп учурда андан кийин курч фазасы жок, ал эми оору жашыруун түрдө өтөт. Белгилүү бир шарттарда, бир аздан кийин вирус чыгып, өзүн көрсөтөт.
Жыныс органынын инфекциясы жыныстык катнаш жана оралдык секс аркылуу пайда болгондо. Герпестин бул түрү ДСУнун атайын изилдөө программасына киргизилген, бул анын патогендүүлүгүн көрсөтөт. Европа өлкөлөрүндө герпес жыныстык жол менен жугуучу оорулардын арасында трихомониаздан кийин экинчи орунда турат.
Аэрозольдук инфекцияда инфекция курч респиратордук инфекциялардын түрүнө жараша өтөт. Ошентип, балдар инфекцияга көбүрөөк чалдыгышат, бирок чоңдордо герпес инфекциясы да ушундай жол менен пайда болушу мүмкүн. Негизги инфекцияда оорунун курч формасы респиратордук оорунун оор симптомдору менен коштолот, ал бир жуманын ичинде жок болот.
Вертикалдуу берүү жана кош бойлуулук
Түйүлдүк энеден инфекцияны үч жол менен алат:
- Эң таралган инфекциялартүйүлдүк төрөт учурунда төрөт каналынын өтүү учурунда пайда болот. Бирок энеде жыныстык герпестин оор белгилери болсо гана. Бул учурда жугузуп алуу коркунучу болжол менен 40% түзөт.
- Жатын моюнчасынын каналы аркылуу көтөрүлгөн инфекция жатынга кирип, ошол жерден түйүлдүккө жугушу мүмкүн. Түйүлдүк инфекциясынын 5%дан азыраак ыктымалдыгы.
- Трансплаценталдык жугуу - кош бойлуулуктун ар кандай этаптарында түйүлдүктүн плацента аркылуу инфекциясы. Бул эне герпестин ар кандай түрлөрү менен ооруган шартта мүмкүн.
Баштоо үчүн белгилей кетүү керек, эненин канында негизги герпес вирустарына антителолордун болушу кош бойлуулукка жана табигый төрөткө каршы көрсөткүч болуп саналбайт. Бүгүнкү күндө бардык кош бойлуу аялдар TORCH инфекциясына тесттен өтүшөт, эгерде антителолор бар болсо, бул абдан жакшы. Бул эне аларды түйүлдүккө өткөрүп берет жана аны биринчи инфекциядан жарым-жартылай коргойт дегенди билдирет.
Кош бойлуу аялда кайталануучу герпес бала үчүн коркунуч эмес, энеге ыңгайсыздык алып келет. Эми эненин канында антителолор табылбаса, бул кош бойлуу кезде эненин биринчи инфекциясы болушу мүмкүн дегенди билдирет, бул бала үчүн өтө кооптуу.
Түйүлдүктүн жатын ичиндеги инфекциясы кесепеттери боюнча эң оор инфекция болуп саналат. Кош бойлуулуктун биринчи триместринде түйүлдүктүн инфекциясы анын өлүмүнө жана боюнан түшүп калууга алып келет, экинчи жана үчүнчү триместрде түйүлдүк майып болуп, CNS жабыркашы мүмкүн.
Оорунун өрчүү этаптары
Айтылгандай, оорунун өнүгүшү жана симптомдору учурда ар кандай болотжөнөкөй герпес вирустары менен биринчи жана экинчилик инфекция. Көбүнчө, негизги инфекция иммундук система тарабынан ийгиликтүү басылып, симптомсуз өтөт. Андан кийин, вирус нерв клеткаларында жашынып, ал жерде уктоо абалына өтөт. Көптөр аны эч качан түшүнө алышпайт.
Бирок кээ бир учурларда биз бардык тышкы белгилери менен баштапкы герпестик инфекциянын чыныгы көрүнүшү менен күрөшөбүз. Ооруну дарылоодон кийин вирус кайра нерв учтарында уктап калат. Вирустун кайра активдешүүсү жана инфекциянын кайталануучу түргө өтүшү (симптомдордун мезгил-мезгили менен пайда болушу) организмде өзгөчө шарттар болгондо болот.
Дени сак организмде иммундук система секунд сайын ар кандай козгогучтардан жабыркаган 3 миңге чейин клетканы таанып, жок кылат. Иммунитеттин статусунун төмөндөшү герпестин кайталанышынын негизги себеби болуп саналат жана бул стресс, ашыкча ысып кетүү же гипотермия, убакыт алкактарынын жана климаттык шарттардын өзгөрүшүнөн (учууда минус 25тен плюс 25 градуска чейин) шартталган. Рецидивдердин пайда болушуна алкоголдук ичимдиктерди, антибиотиктерди жана иммундук системага таасир этүүчү гормоналдык дарыларды ашыкча колдонуу көмөктөшөт.
Өзүнчө иммунопатологиялык жагдайлар - өнөкөт оорулар, онкология, нурлануунун кесепеттери, иммундук жетишсиздик сыяктуу факторлорду белгилей кетүү керек.
Ошол эле учурда рецидивдер жана алардын симптомдору жумшак жана бүдөмүк болушу мүмкүн жана колдонуучуга көп ыңгайсыздыкты жаратпайт.
TORCH-скрининг жана башка изилдөө ыкмалары
ДиагностикаГерпетикалык инфекциялар жакында эле лабораторияда мүмкүн болуп калды, анткени алар клиникалык симптомдор менен оңой эле айырмаланат. Көрүнгөн симптомдор жок болгон учурда лабораториялык изилдөөлөр жүргүзүлөт. Бул инфекцияларды изилдөөнүн заманбап ыкмаларынын арсеналында бир нече методдор бар, мында изилдөө материалы болуп теринин жана былжыр челдин кырындылары, биологиялык суюктуктар (шилекей, заара, кан) саналат.
Вирологиялык методдор клетка культураларын жана полимераздык чынжыр реакцияларын колдонот. Жупташкан сывороткаларды жана түстөрдү текшерүү ыкмасы кеңири таралган серологиялык тест болуп саналат. Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму тарабынан түйүлдүк үчүн кооптуу болгон ооруларды талдоо үчүн ыкчам TORCH скрининг ыкмалары иштелип чыккан. Бирок бул анализди кош бойлуу аялдар үчүн гана эмес жасоого болот.
Жөнөкөй герпес оңой эле айыктыра албайт
Чоң кишилерде герпес инфекциясы 90% кездешери көптөн бери белгилүү. Бирок 20%га жакынында гана клиникалык көрүнүштөр бар. Көпчүлүгүбүз 3 жаштан 5 жашка чейин жуктуруп алып, өмүр бою алып жүрүүчүлөр бойдон кала беребиз. Вирустан арылуу мүмкүн эмес, бирок анын жүрүшүн жеңилдетүү же көрүнүштөрдүн ыктымалдыгын азайтуу мүмкүн. Ошондуктан герпестик инфекцияны дарылоо рецидивдердин алдын алуу жана баштапкы симптомдорду басаңдатуу үчүн кыскартылат. Алдын алуу ыкмаларына организмдин жалпы иммунитетин бекемдөө жана иммундук системанын абалына таасир этүүчү факторлорду азайтуу чаралары кирет.
Инфекциянын биринчи симптомдору байкалганда шашылыш чара көрүү маанилүү. жаралар үчүн жетиштүүантивирустук препараттарды майлар түрүндөгү жергиликтүү колдонуу, олуттуураак көрүнүштөр жана тез-тез рецидивдер менен, герпестик инфекцияны дарылоо үчүн атайын препараттар колдонулат (Acyclovir, Valaciclavir, Farmciclovir, Tromantadine). Дарылоо ошондой эле интерферондун атайын формаларын колдонууну жана организмдин өзүнүн интерферондорун (мисалы, Циклоферон) стимулдаштыруучу дарыларды колдонууну камтыйт.
Бирок дарылоонун татаалдыгы – бардык эффективдүү дары-дармектер кыйла кымбат жана дарылоо узак жана инфекциянын өзгөчөлүгүн, иммунитеттин абалын жана пациенттин коштолгон ооруларын эске алуу менен белгилүү бир схема боюнча жүргүзүлөт. оорулар. Ошондуктан бул кырдаалда өзүн-өзү дарылоо мүмкүн эмес. Компетенттүү адис менен консультация, сапаттуу экспертиза - бул вирусту ийгиликтүү "тазалоонун" жана аны көзөмөлгө алуунун ачкычы. Ата-энелер балдарынын оозуна бат-баттан "суук" түшүшү келечекте олуттуу көйгөйгө айланышы мүмкүн экенин билиши керек жана адистердин жардамына кайдыгер карабашы керек.
