Миозит – бул бир катар себептерден улам пайда болгон жана булчуң ткандарында сезгенүү процессине алып келген оору. Ооруга эмне себеп болгонуна жараша ар кандай түрлөргө бөлүнөт. Патологиялык шарттардын бир тобу шарттуу түрдө зыянсыз жана дарылоого болот, ал эми экинчиси денеде олуттуу бузууларды жаратып, өлүмгө алып келиши мүмкүн. Бул макалада биз бул патологиясы менен байланышкан негизги маселелерди карап чыгабыз. Бул жерден окурман миозит кандай учурларда пайда болорун, бүгүнкү күндө оссификанс миозиттерин дарылоо боюнча кандай прогноздор бар экенин, өзүңүздү бул оорудан кантип коргоону биле аласыз.
Бул эмне?
Миозит булчуңдарда пайда болгон сезгенүү процессине негизделген оорулардын бүтүндөй спектрин билдирет. Организмде оорунун пайда болушу мүмкүн экенин көрсөткөн негизги белги булчуңдардын оорушу болуп саналат, ал кыймыл же текшерүү менен күчөйт.
Патология инфекциянын же гипотермиянын фонунда пайда болот, ошондой эле аутоиммундук оорулардын натыйжасында пайда болушу мүмкүн,жаракаттар, көгала ж.б.
Оорунун себептери шарттуу түрдө эки топко бөлүнөт:
- эндогендик - дененин ичинде пайда болгон;
- экзогендик - сырттан келип чыккан себептер.
Эндогендик төмөнкүлөрдү камтыйт:
- аутоиммундук оорулар, мисалы кызыл жегиче, ревматоиддик артрит ж.б.;
- ар кандай мүнөздөгү инфекциялар - энтеровирус, ич келте, грипп;
- адам организминдеги мителердин активдүүлүгүнөн келип чыккан оорулар (эхинококкоз, трихиноз);
- организмдин интоксикациясы.
Экзогендик себептер - бул жаракаттар, гипотермия, кандайдыр бир кыймыл-аракеттен улам пайда болгон булчуңдардын мезгил-мезгили менен чыңалуусу. Миозит музыканттар менен спортчулардын кесиптик оорусу болуп эсептелет.
Түрлөр
Оорунун келип чыгышы, агымынын мүнөзү жана башка белгилери боюнча миозит инфекциялык, ириңдүү жана мителик категорияларга бөлүнөт. Ошондой эле уулуу жана травматикалык түрлөрү бар. Полимиозит (оссификациялоочу миозит) – эң оор агымы жана түшүнүксүз кесепеттери бар патология. Бул бузулуу тутумдаштыргыч ткандын оорусу болуп саналат жана, өз кезегинде, классификацияланат:
- травматикалык миозит ossificans;
- прогрессивдүү миозит ossificans;
- нейромиозит.
Травматикалык миозит ossificans (оорунун симптомдору кийинчерээк талкууланат) – катуу жаракаттын фонунда же кайталанган микротравмалардын фонунда пайда болгон сезгенүү оорусу. Патология артикулярдык байламталарда локализацияланат жана андан кийин алып келеткөйгөйлүү аймакта оссификация пайда болушу. Операция менен ийгиликтүү дарыланды.
Прогрессивдүү миозит ossificans (төмөндө оорунун белгилерин сүрөттөп беребиз) – белгилүү бир гендин мутациясынан келип чыккан, организмде оор бузулууларга алып келип, натыйжада бир адамдын өлүмүнө алып келген генетикалык оору. адам. Бул өтө сейрек кездешет (дүйнөлүк медициналык практикада 200дөн ашык эмес учурлар белгилүү).
Нейротрофиялык миозит чоң нерв өзөктөрүнүн же жүлүндүн жаракаттарынын фонунда пайда болот. Көбүнчө патология тизеде же жамбаш муунунда пайда болот.
Нейромомиозит
Мурда белгиленгендей, булчуңдагы нерв жипчелерине таасир этет. Ал төмөнкүдөй жол менен болот. Сезгенүү процесси булчуң клеткаларынын бузулушуна алып келет, натыйжада нерв жипчелерине уулуу таасир этүүчү ар кандай заттар бөлүнүп чыгат. Нервдин кабыгы акырындык менен бузулат, бул октук нерв цилиндринин бузулушуна алып келет.
Нейромомиозиттин белгилери:
- патологияны локализациялоо чөйрөсүндө сезгичтиктин төмөндөшү же жогорулашы;
- оору;
- булчуңдардын алсыздыгы;
- муундар ооруйт.
Нерв жипчелеринин кабыкчасынын бузулушу теринин сезгичтигинин өзгөрүшүнө алып келет. Бул прогрессивдүү оору менен коштолгон сезгенүү же кычышуу менен коштолушу мүмкүн. Адегенде оору синдрому орточо, бирок ал күчөйт да анча чоң эмес жүктер. Оору дем алуу, дененин бурулуп же кыйшаюусу, буту-колдун кыймылы себеп болот. Кийинчерээк ал өзүн эс алып жатканда да сезет. Көбүнчө мененпатологиясы, чыңалган абалда булчуңдардын пальпациялоосу өтө сезгич болуп калганда пайда болот.
Оорунун прогрессивдүү түрү
Генетикалык бузулуулардан улам пайда болгон полимиозиттин экинчи түрү - прогрессивдүү миозит ossificans. Симптомдору патологиясы жок кылуу дээрлик мүмкүн эмес, анткени ал болуп эсептелет айыкпас. Прогрессивдүү myositis ossificans менен булчуңдардын, тарамыштардын жана байламталардын оссификациясы пайда болот. Оору дээрлик өзүнөн-өзү пайда болот жана убакыттын өтүшү менен булчуңдардын чоң тобун камтыйт. Көкүрөк жана жутуу булчуңдарынын оссификациясы адамдын тамактануусун жана дем алуусун мүмкүн кылбагандыктан, өлүмгө алып баруучу натыйжа сөзсүз болот. Прогрессивдүү оссификациялуу миозиттин башка аталышы бар - фибродисплазия ossificans прогрессивдүү (FOP).
Патология тарамыштарда, байламталарда жана булчуңдарда сезгенүү процессинин пайда болушуна негизделген, бул акырында алардын оссификациясына алып келет. Булчуңдардын арканын (кең, трапеция) оссификациялык миозитте эң чоң алгачкы өзгөрүүлөргө дуушар болот. Бул оорунун кесепеттери кандай? Таяныч-кыймыл аппаратынын иштешинин олуттуу бузулушу, кыймылдын катуулугу, тамактануу жана нормалдуу дем ала албоо - мунун баары пациенттин жашоо сапатын бир топ төмөндөтөт. Эреже катары, процесс балдарда он жаштан башталат жана жыл өткөн сайын өнүгөт, бирок бейтаптардын көбү он жашка чыга электе өлүшөт.
2006-жылы гана окумуштуулар тобу жүргүзгөн изилдөөлөрдүн аркасындаПенсильвания мамлекеттик университетинде мутация оор патологияга алып келген ген аныкталды. Бүгүнкү күндө адистер гендеги мутациялардын блокаторлорун иштеп чыгууда.
ФОПтун симптомдору
Жогоруда айтылгандай, ФОП бала кезде пайда болот. Ымыркайда оорунун пайда болушун бир нече белгилер менен көрсөтсө болот, алар көбүнчө миозит ossificans менен кездешет. Оорунун эң ачык белгилери кайсылар?
95% ыктымалдуулук менен, эгерде буттун чоң бармагынын бир же бир нече фалангасы ичке бүгүлгөн болсо, балада патологияны аныктоого болот. Кээ бир учурларда, манжа муун жок. Көбүнчө прогрессивдүү миозит балдарга таасир этет. Эрте ымыркай кезиндеги оорунун белгиси булчуңдардын оорутуу пальпациясы болуп саналат, ал эми алар абдан тыгыз, чыңалуу.
Патологиянын дагы бир белгиси – баштын жумшак ткандарынын шишиги, ал кичине көгөргөн же чийилгенде, курт-кумурскалар чакканда пайда болушу мүмкүн. Бирок, ФОП болгон учурда шишик дары-дармек терапиясына жооп бербейт жана бир айдын ичинде кетпейт. Өлчөмү он сантиметрге жеткен бүдүрчөлөр теринин астында, аркада, билекте же моюнда да пайда болушу мүмкүн.
Биринчиден, FOP моюндун, арканын, баштын булчуңдарына таасир этет, кийинчерээк курсак жана сан булчуңдарына түшөт. Бирок оору жүрөктүн булчуң ткандарын, диафрагманы, тилди, көздүн айланасындагы булчуңдарды эч качан жабыркатпайт.
Оору көп учурда онкология менен чаташтырылып, пайда болгон катууланууну жоюуга аракет кылышат, бул айыгууга алып келбейт,бирок "керексиз" сөөктөрдүн тез өсүшүнө түрткү берет.
Дарылоо
Тилекке каршы, бүгүнкү күндө прогрессивдүү миозит ossificans иш жүзүндө жок кылуу мүмкүн эмес, жана колдонулган терапия натыйжасыз. FOP алдын алуу үчүн далилденген ыкмалары жок. Мутацияланган гендин ачылышы менен оорунун пайда болуу процесстерин изилдөөгө гана мүмкүн болду. Дарылоо методдору лабораторияда иштелип чыгып, медициналык практикада колдонулбайт. Кошумчалай кетсек, мүмкүн болгон эксперименталдык терапиялар дозасы жана дарылоонун узактыгы боюнча олуттуу түрдө бааланышы керек.
Айрыкча миозит оссификалары менен алектенген адистер АКШда, Пенсильвания федералдык университетинин МакКэй лабораториясында иштешет. Фредерик Каплан, MD, PhD, илимий ишти жетектейт.
Оорунун баштапкы стадиясында терапияга сезгенүүгө каршы препараттар, аскорбин кислотасы, А жана В витаминдери, биостимуляторлор кирет. Патологиянын оор учурларында стероиддик гормондор колдонулат, бирок алардын эффективдүүлүгү далилдене элек.
Физиотерапия кээ бир жакшыртууга алып келет - УЗИ, электрофорез. Бул жол-жоболор чечүүчү жана анальгетикалык таасир берет. Кальцийди камтыган азыктарды минималдуу колдонууну кармануу керек, булчуңга инъекциялардан качуу керек. Операция жана сөөк түзүмүн алып салуу маанисиз.
Травматикалык миозит оссификанс
Жергиликтүү травматикалык миозит ossificans оорусукурч жаракаттардын натыйжасында сөөк түзүлүшүнүн пайда болушуна алып келет - дислокация, сынык, чоюлуп же кайталанган жеңил травмадан, мисалы, спортчуларда же музыканттарда.
Патология булчуң тканына кан куюлууга негизделген. Көбүнчө ossificates gluteal, сан жана плечо булчуъдардын түзүлөт. Жараат алгандан кийин бир нече убакыт өткөндөн кийин, патологиянын биринчи белгилери пайда болот. Булчуңда пломба пайда болуп, ал тез өсүп, пальпацияда оорутат. Бир нече жумадан кийин индурация жакын муундун кыймылдуулугун чектеген белгисиз оссификацияга айланат. Андан кийин оору акырындык менен жок болот. Ооруга жаштар, көбүнчө булчуңдары өнүккөн эркектер жабыркайт.
Рентгенге түшкөндөн кийин гана травматикалык оссификациялуу миозит диагнозу ишенимдүү коюлат. Рентген сүрөтү жогоруда көрсөтүлгөн. Рентгенограмманын жыйынтыгы так чектери жок, жабыркаган аймакта кандайдыр бир жарык "булут" байкалганын көрсөтүп турат. Патологиядан келип чыккан оссификаттар алгач белгилүү формага ээ эмес, кийинчерээк структурага жана так контурга ээ болот.
Травматикалык миозит оссификасы: дарылоо
Ооруну кантип жок кылса болот? Traumatic myositis ossificans дарылоо үчүн жагымдуу прогноз бар. Дароо жаракат алгандан кийин, гипс гипс эки жумага чейин көрсөтүлөт. оорунун алгачкы белгилерин аныктоо жана диагноз коюудан кийин, зарылжеңил жылуулук, радон ванналары, радиотерапия, электрофорез, жеңил терапиялык көнүгүүлөрдү колдонуу. Ошол эле учурда массаж, парафин, электр талаасын дарылык максатта колдонууга болбойт.
Рентгенография булут көлөкөнүн бар экенин аныктагандан кийин, дагы эле оорунун өнүгүшүн алдын алуу жана процессти артка кайтаруу мүмкүн. Гормондордун таасири астында калыптануу резорбцияланат. Стероиддик инъекциялар жергиликтүү түрдө берилет. Көбүнчө дарылоодо алар "Новокаин" эритмеси менен бирге "Гидрокортизон" колдонушат.
Травмадан кийин бир нече ай өткөндөн кийин, оссификация түзүлүп калганда, консервативдик дарылоону колдонуунун мааниси жок. Алты айдан кийин алар хирургиялык кийлигишүүгө кайрылышат – оссиофит капсула менен кошо алынат.
Кээ бир шарттар бар, алардын аткарылышы терапиянын оң натыйжасына жана рецидивдердин жок болушуна алып келет - операция атравматикалык болушу керек, электр бычакты колдонуу, жарааттын көңдөйүн кылдат тигип, алып жүрүү керек. операциядан кийинки мезгилде белгиленген алдын алуу чараларын аткаруу.
Оссификанс миозитинин диагностикасы
Оорунун идентификациясы клиникалык көрүнүшүн изилдөөдөн башталат. Оорулуу менен баарлашуу миозиттин өнүгүшүнө түрткү болушу мүмкүн болгон акыркы оорулардын жашоосунда бар экендигин билүүгө мүмкүндүк берет. Көбүнчө патологиясы пайда болот улам цистит, остеомиелит, erysipelas теринин. Вирустар, бактериялар жана грибоктук инфекциялар да миозиттин өнүгүшүнө себеп болот. Оору, ошондой эле жараат алгандан кийин, булчуңдардын спазмы, гипотермия пайда болот. Кээ бир булчуң топторуна узак жүктер да алып келетпатология.
Мурда белгиленгендей, оссификанс миозитинде оору пайда болот. Бейтаптар көбүнчө ооруп, булчуңдардын алсыздыгына даттанышат. Дененин жабыркаган аймактарын пальпациялоо булчуңдарда оордуктун жана түйүндөрдүн бар/жоктугун аныктоого жардам берет.
Оору аракечтик жана баңги заттарды колдонуу сыяктуу уулуу заттардын таасири астында өрчүшү мүмкүн. Кээ бир дары-дармектер булчуңдарга да зыян келтирет.
Экзамен процесси
Анмнезден жана текшерүүдөн тышкары диагнозду тактоо үчүн рентгенография жасалат, ал оссификацияны аныктоого мүмкүндүк берет. Кээде жабыркаган булчуңдарга КТ жана радиоизотоптук изилдөө жүргүзүлүшү мүмкүн.
Организмде миозиттин болушу жалпы кан анализиндеги мүнөздүү өзгөрүүлөр менен көрсөтүлөт. Лабораториялык изилдөөнүн дагы бир ыкмасы ревматикалык тесттерди жүргүзүү - оорунун мүнөзүн аныктоого жана аутоиммундук ооруларды жокко чыгарууга, ошондой эле сезгенүү процессинин интенсивдүүлүгүн аныктоого жардам берген тесттер.
Ревматикалык тесттердин көрсөткүчтөрү организмдин ар кандай абалын көрсөтөт. Мисалы, С-реактивдүү протеин сезгенүү процессинин курч фазасынын маркери болуп саналат. Antistreptolysin-O - стрептококк инфекциясы учурунда организмде пайда болгон зат. Анын болушу ревматизмди же ревматоиддик артритти көрсөтөт. Rheumofactor - аутоиммундук учурунда организмде пайда болгон антителопатологиялар.
Миозиттин диагностикасындагы морфологиялык изилдөө бул биопсия – анализ үчүн биоматериалды алуу жана аны кылдат изилдөө. Негизги милдет булчуңдардын жана тутумдаштыргыч ткандардын структуралык өзгөрүүлөрүн аныктоо.
Алдын алуу
Оссификанс миозитинин алдын алуу бир нече принциптерди камтыйт, алардын негизгиси туура жашоо образын сактоо - ашыкча физикалык күчсүз активдүүлүк, тең салмактуу тамактануу жана ар кандай ооруларды өз убагында дарылоо.
Толук тамактануу булчуңдардын сезгенүү процесстеринен качууга жардам берет - балыктын курамындагы майлуу поли тойбогон кислоталар пайдалуу; салицилаттарга бай азыктар (жашылчалар); оңой сиңирүүчү белоктор (бадам, тоок эти); кальцийге бай азыктар; дан.
Ичүү режими абдан маанилүү, анда күнүнө эки литрге жакын суу керектелиши керек. Мөмө-жемиш ичимдиктерин жана компотторду көңүл сыртында калтырбоо керек, көк чай да пайдалуу. Жок кылуу үчүн шишиктерди кабыл алуу сунушталат роза жамбашынын кайнатмасы. Миозиттин алдын алуу үчүн таза абада убакыт өткөрүү пайдалуу. Көптөгөн бейтаптар көп учурда бул суроого тынчсызданышат: myositis ossificans менен көнүгүүлөрдү жасоого болобу? Бул мүмкүн, бирок, жүк жеңил жана дозаланган болушу керек. Бул ооруга гимнастикадан тышкары катуулануу, сууда сүзүү, велосипед тебүү сунушталат.
Миозиттин алдын алуу тынымсыз кыймылды да камтыйт, физикалык кыймылсыздыкты жана гипотермиянын алдын алуу маанилүү. Албетте, патологиянын эң жакшы алдын алуу бул эч кандай жаракаттын жоктугу.
