Стеноздоочу ligamentitis деген термин көбүнчө тарамыштын жана аны курчап турган байламталардын абалынын патологиялык өзгөрүшү деп аталат, бул колдун манжасынын (азыраак, бир нече манжалардын) дайыма ийилген абалына алып келет. Оорунун башталышында фаланга узартылганда чыкылдатуу угулгандыктан, анын башка аталышы бар - “триггер бармак”.
Стеноздук байламталардын изилдөө тарыхы
Биринчи жолу бул ооруну 1850-жылы доктор Нотт айткан (Баса, кийинчерээк оору анын атынан аталган). Ал бейтаптар манжасын түздөөгө же бүгүүгө аракет кылганда пайда болгон көйгөйлөргө нааразы болгон көрүнүш жөнүндө айтты. Ал эми 1887-жылы доктор Шонберн биринчи операцияны жасап, анын жүрүшүндө "патологиялык жипти" кесип салган.
Ошондон бери адистештирилген басылмаларда көптөгөн баяндамалар пайда болду, алардын темасы стеноздук ligamentitis, дарылоо жана бул ооруну аныктоо ыкмалары болгон. Ал эми 1966-жылдан баштап орус дарыгери Н. П. Шастин ыкманы колдонууну сунуштаганхирургия, ал муну минималдуу инвазивдик байламтатомия деп атады.
Бул эмне оору
Стеноздук байламта колдун тарамыш-байланыш аппаратынын полиэтиологиялык (б.а. көптөгөн себептерден улам пайда болгон) бузулушун билдирет. Ал булчуңдарды сөөк менен бириктирген жиптин кысуу мүнөзүндөгү сезгенүү процессинен келип чыккан фиброздуу каналдардын люмениндеги тарамыштардын бузулушу менен мүнөздөлөт.
Ар бир адамдын колунда ийилген манжаны ушул абалда кармап турган, анын ийилип кетүүсүнө жол бербеген аннулярдык байламталар бар. Бул жерде, көбүнчө, кысуу сезгенүү Knott оорусу менен пайда болот. Бул учурда байламталар тарылып, тарамыштары калыңдайт, бул убакыттын өтүшү менен оорунун негизги симптомун – тынымсыз ийилген манжаны пайда кылат.
Стеноздук байламталарга ким көбүрөөк кабылат
Бүгүнкү күнгө чейин манжалардын стеноздук ligamentitis себептери жетиштүү изилдене элек. Бул оору колдун микротравмасынан жана ашыкча чыңалуусунан келип чыгат деп жалпысынан кабыл алынат, бул колдун узак убакыт бою бир эле мажбурланган абалынан улам келип чыгат.
Бул негизинен станокто иштеген адамдарда же жумуш учурунда тез-тез кармап кыймылдарды жасоого аргасыз болгондордо болот. Ошондуктан, оору кесиптик катары классификацияланат. Ал көбүнчө музыканттарга, кассирлерге, ширетүүчүлөргө, кескичтерге жана масондорго таасир этет.
Ар кандай өнөкөт сезгенүү көбүнчө аталган патологияга алып келетбайламталар жана муундар: полиартрит, ревматизм ж.б., ошондой эле кант диабетинин болушу.
Кээ бир авторлор ligamentitis да тукум куума оору деп ырасташат. Бирок бул билдирүүнү тастыктай турган же жокко чыгара турган изилдөөлөр жүргүзүлгөн жок.
Балдардагы оорунун жүрүшү
Балдардын стеноздук байламталары өтө сейрек кездешет. Ал эми анын пайда болушунун негизги себеби, дарыгерлер колунда жеке структуралардын жана ткандардын тез өсүшү деп аташат. Башкача айтканда, тарамыштын диаметри бул учурда аннулярдык байламталардын люменине караганда тез өсөт, бул алардын ортосунда кандайдыр бир чыр-чатакка алып келип, өнөкөт сезгенүүнү пайда кылат. Убакыттын өтүшү менен тарамыш-байланыш аппаратында дегенеративдик өзгөрүүлөргө алып келет.
Көбүнчө бир жаштан үч жашка чейинки балдарда жана көпчүлүк учурда баш бармакта жабыркайт. Тилекке каршы, бул көрүнүш үчүн дагы эле жетиштүү түшүндүрмө жок.
Ата-энелер баланын манжасын узартуу кыйынга турганын жана анын түбүндө кичинекей, буурчактай коюулангандыгын байкашы мүмкүн. Бул адиске милдеттүү кайрылуунун себеби болушу керек, антпесе оору манжанын туруктуу мажбурлоо абалына алып келет.
Стеноздук байламталардын негизги белгилери
Стеноздук байламталардын оор белгилери бар: мисалы, тынчсыздандырган бармактын түбүнө басканда оору күчөйт.
- Бармактын иштешимүмкүнчүлүктөр.
- Оору демекчи, ага гана көңүл бурулбайт, ал колго, жада калса билекке чейин нурланышы мүмкүн.
- Бармактын түбүндө ооруткан катуу дөңгөлөк сезилип, ал же анын муундарынын бири шишип кетиши мүмкүн.
- Манжа көбүнчө сезбей калат.
- Колдун узакка созулган кыймылсыздыгынан кийин симптомдор өзгөчө билинет.
Жана, албетте, негизги симптом - бул жабыр тарткан манжаңызды бүгө же ачканга аракет кылган сайын пайда болуучу чыкылдатуу.
Оорунун өнүгүү этаптары
Башка манжалар сыяктуу эле чоң бармактын стеноздук байламталары этап менен өнүгөт. Биринчи этапта чыкылдатуу жана ооруу көп кездешпейт.
Бирок, сөөмөйүңүздү түздөө үчүн олуттуу күч-аракет жумшоого туура келээри менен, оорунун өнүгүүсүнүн экинчи этабынын башталышы жөнүндө айтууга болот. Бул учурда тарамыш калыңдап, ооруган манжанын астында шишик пайда болот.
Акыркы, үчүнчү баскычы жабыркаган манжаны түздөй албагандыгы менен мүнөздөлөт. Бирок, албетте, муну күтпөш керек, убагында дарыгерге кайрылып, оорудан арылуу жакшы.
Диагностика
Стеноздук байламтага шек болсо, отопед-травматологго кайрылышат. Дарыгер жабыркаган колду текшерет. Мындан тышкары, оорулууга артроз же артрит бул ооруну айырмалоого мүмкүндүк берет, анын рентген, жасашы керек. Адатта кошумча тест талап кылынбайт.
Сүрөттөлгөн патологияга байланыштуу, катарыэреже катары, ал абдан тез өнүгүп, манжаны кыймылдатканда дискомфорт же оорунун биринчи сезилишинде ортопедге кайрылуу керек.
Стеноздук байламталарды дарылоо ыкмалары
"Стеноздук байламта" диагнозу коюлганда кабыл алынган дарылоо оорунун стадиясына жана оорулуунун жалпы абалына түздөн-түз көз каранды. Алгачкы этаптарда микроциркуляцияны жакшыртуучу дарылар менен электро- жана фонофорез түрүндө физиотерапевтик процедураларды, ошондой эле парафин жана дарылык компресстерди колдонуу сунушталат.
Кийинки мезгилде жана физиотерапия күтүлгөн натыйжаларды бербесе, кошумча дары-дармектер дайындалат - бул сезгенүүгө каршы жана ооруну басаңдатуучу каражаттар болушу мүмкүн. Коюу пайда болгон жерге гидрокортизон инъекциялары абдан популярдуу.
Оорулуу манжасын милдеттүү иммобилизациялоодон өтөт. Маанилүү шарт - бул жумушту өзгөртүү, ошондой эле травматикалык факторлордон кылдаттык менен качуу.
Стеноздук байламта: хирургия
Көрүлгөн чаралар каалаган натыйжаны бербесе, же оорулуу үчүнчү стадиясында жардам сурап кайрылган учурда ага операция көрсөтүлөт.
Анын жүрүшүндө оорулуу тарамыштын кыймылына тоскоол болгон тарамыштын кесилишинен өткөрүлөт. Н. П. Шастиндин методу боюнча бул операция атайын бир жолу колдонулуучу инструменттердин жардамы менен так пункция аркылуу жасалат. Бул оорукананын шарттарын талап кылбайт жана жергиликтүү анестезия жетиштүү.
Ачык байламта хирургиясы учурунда жалпы наркоз менен оорулууга 3 см ашпаган кесүү жасалат. Андан кийин байламта кесилет. Бул операциядан кийин кол гипс менен бекитилет.
Бул операциялардын ар биринин өзүнүн кемчиликтери жана оң сапаттары бар, ошондуктан хирургиялык кийлигишүү кандайча так жүргүзүлөрүн дарыгер гана чече алат.
Элдик дарылоо
Стеноздук байламталарды, белгиленген процедуралардан тышкары, дарыгердин кеңешинен кийин элдик ыкмалар менен дарыласа болот. Алардын эң популярдуусу кургак жылуулук деп аталат. Бул үчүн, деңиз же ашкана тузу куурулган көмөч казанга жылытылат, ал андан кийин тыгыз холст баштыкка куюлат. Щётканы алаканга өйдө буруп, баштык анын үстүнө коюлат. Мындай жылуулоону дарылоонун ортосунда гипотермиядан сактануу менен күнүнө эки жолу жасоого болот.
Баткак компресстери да жакшы, ал үчүн ар кандай дарылык чопо коюу каймак абалына чейин суюлтулуп, ага 5 десерт кашык алма сиркеси кошулат. Бул груел ооруган манжага калың катмар менен сыйпап, үстүнө целлофанга салынып коюлат. Компрессти 2 сааттан кийин алып салыңыз. Андан кийин кол толук эс алууга жана жылуулукка муктаж.
Бирок стеноздоочу ligamentitis диагнозу менен элдик каражаттар менен дарылоо эч кандай олуттуу жыйынтык бере албасын унутпаңыз.
