Корнеадагы сезгенүү процесстери эндогендик жана экзогендик кератиттен келип чыгышы мүмкүн. Биринчи учурда, ички процесстер алардын өнүгүшүнө алып келет. Экзогендик кератит тышкы факторлор менен шартталган. Офтальмолог оорунун өнүгүшүнө алып келген себептерди аныктап, так диагноз коюусу керек.
Көйгөйдүн сүрөттөлүшү
Герпетикалык кератит – көздүн кабыгын жабыркатуучу жугуштуу оору. Бул герпес вирусунун 5 түрүнүн бири себеп болушу мүмкүн. Эң таралганы HSV-1. Бул герпес симплексинин 1-типтеги вирусу, ага каршы антителолор калктын 90% кездешет. Ал көбүнчө дененин үстүнкү бөлүгүнө таасир этет. Көбүнчө жүз жабыркайт.
Бирок герпестик кератиттин себеби да болушу мүмкүн:
- 2 типтеги герпес вирусу;
- герпес зостери (бул челек жана суу чечекти пайда кылат);
- Эпштейн-Барр вирусу;
- цитомегаловирус.
Бирок көбүнчө HSV-1 көзгө таасир этет.
Герпетикалык кератиткөздүн кабыгынын булуттанып калышы менен мүнөздөлөт. Мындай жабыркоонун натыйжасында адамдын көрүүсү бир топ начарлайт, ал тургай сокур болуп калышы мүмкүн.
Оорунун белгилери
Вирус чоңдорго да, 5 жашка чейинки балдарга да таасир этиши мүмкүн. Анын пайда болушунун негизги белгилери:
- лакримация;
- блефароспазм (көздүн кабактары эрксизден спазмодикалык түрдө жабылган абал);
- фотофобия.
Бирок бул герпетикалык кератитти аныктоого боло турган белгилердин толук тизмеси эмес. Оорунун белгилери болушу мүмкүн:
- көздүн кабыгынын кызарышы;
- бөтөн дене тийүү сезими;
- күйүп жатат;
- көздүн оорушу.
Биринчи инфекцияда көздүн кабагында жана конъюнктивада ыйлаакчалар пайда болушу мүмкүн. Ал тырыксыз айыктырат. Негизги жабыркоодогу көздүн кабыгы көпчүлүк учурларда бузулбаган бойдон калат.
Вирустун кайра активдешүүсү мезгилдүү герпетикалык кератитти пайда кылат. Оорунун тарыхы, оорунун формалары андан ары диагностикалоо жана дарылоо тактикасын аныктоо үчүн маанилүү. Жашыруун формада вирус сезгич ганглиондо сакталат. Кайра иштетилгенде нерв учтарына жеткирилет, андан кийин көз алмасынын инфекциясы пайда болот.
Оорунун формалары
Клиникалык көрүнүшүнө жараша жаралардын бир нече түрү бар. Классикалык герпес оорусу проявляется менен пораженные жаралар боюнча кабыкча. Бул ушундайэпителий герпетикалык кератит деп аталат. Ал жалпак эпителий клеткаларынан турган көздүн сырткы катмарына гана таасир этет.
Адистер оорунун дарак сымал жана географиялык түрүн аныкташат. Диагноз сезгенүү реакциясынын канчалык кеңири таралганына негизделет. Корнеа кыртышынын канчалык деңгээлде талкаланышы да маанилүү.
Дарыгерлер корнеадагы жаралар дарактын бутактарына окшош болгондо дарак герпетикалык кератит диагнозун коюшат. Дарыгер географиялык жабыркоо жөнүндө айтса, абал бир аз начарыраак. Бул көздүн кабыгы олуттуураак жабыркаганын билдирет. Жок кылынган эпителийдин аймактары олуттуу жана алардын континенттери картадагы схемалык сүрөттөлүштү элестетет.
Стромалык кератит дискоид деп да аталат. Бул ооруда көздүн кабыгынын сырткы катмары эмес, анын ички бети – строма жабыркайт. Эң коркунучтуу түрү - стромалык некротиздүү кератит. Оорунун бул түрүндө сезгенүү тез өнүгөт. Бул корнеа кыртышынын бузулушуна алып келиши мүмкүн. Бул акыры сокурдукка алып келиши мүмкүн.
Адекваттуу дарылоо менен герпетикалык кератиттин алгачкы эки формасы (дарак жана географиялык) толук айыгып бүтөт.
Диагностика
Оорунун алгачкы белгилери байкалганда офтальмологго кайрылуу зарыл. Ал диагноз коюп, эң ылайыктуу дарылоону тандай алат.
Дарыгер оорулуунун абалын баалайт, көрүнүштөрдү карайтоорулар. Ал ошондой эле көздүн ички басымын өлчөйт. Зыяндын даражасын аныктоо үчүн көзгө флуоресцеин тамызуу керек. Бул ультрафиолет нурунун астында көрүнгөн атайын реагент. Бул герпетикалык кератиттин көздүн кабыгынын бетине кандай зыян келтиргенин баалоо үчүн колдонулушу мүмкүн.
Ошондой эле диагностика вирус кайсы катмарга жукканын так аныктоого мүмкүндүк берет. Буга жараша дарылоо тактикасы аныкталат.
Лабораториялык изилдөө
Көпчүлүк учурларда кератиттин клиникалык көрүнүшү айкын көрүнүп турат. Бирок атайын тесттердин жардамы менен да так диагноз коюу мүмкүн эмес болгон жагдайлар бар. Андан кийин лабораториялык текшерүү талап кылынышы мүмкүн. Бул жаңы төрөлгөн ымыркайлардын жөнөкөй герпес вирусун жеңүү үчүн да зарыл.
Аны ишке ашыруу үчүн көздүн кабыгынан тампондорду алууга болот. Бирок мындай изилдөө сезимсиз. ДНК тести көбүрөөк маалымат берет. Бирок, бул өтө кымбат экспертиза, ошондуктан өтө сейрек колдонулат. Серологиялык тесттер баштапкы жабыркоодо маалыматтык болуп саналат: алар антителолордун өсүшүн көрсөтөт. Бирок вирус кайра активдешкенде алар жараксыз болуп калат.
Оорунун себептери
Көздүн герпетикалык кератити – жугуштуу оору. Көпчүлүк учурларда жөнөкөй герпес вирусу менен негизги жабыркашы менен эч кандай симптомдор байкалбайт. Кээде эриндердин тегерегинде мүнөздүү ыйлаакчалар болушу мүмкүн.
Денеге киргенден кийин вирус үч нервдин клеткаларында түбөлүккө калат. Ал уктап жаткан абалда. Бироккайра жандандыруу мезгил-мезгили менен мүмкүн. Бул учурда, козгогуч активдүү көбөйө баштайт. Вирустар беттин жана көздүн кыртыштарына тарашы мүмкүн.
Герпетикалык кератит, эреже катары, дал ушул вирус кайра активдештирилгенден кийин пайда болот. Көздүн кабыгына түшкөндө вирус көбөйө берет.
Бирок ткандардын бузулушу иммундук системанын реакциясынан башталат. Анткени, ал сезгенүү жооп өнүктүрүү үчүн жооптуу болуп саналат. Иммундук клеткалар вирустарды таанып, алар менен ооруган ткандарды жок кыла алат. Кээде иммундук реакциянын зыяны вирустун өзүнө караганда алда канча күчтүү болот.
Вирус эмнеден улам кайра активдешет?
Адамдардын дээрлик 90%ы жөнөкөй герпес вирусунун алып жүрүүчүлөрү. Бирок герпетикалык кератит ар бир адамда боло бербейт. Окумуштуулар инфекция организмге таасир этүүчү айрым факторлордун жана шарттардын таасири астында өрчүшү мүмкүн деп эсептешет.
Узак убакыт бою дарыгерлер вирус стресстин фонунда активдешет деп ишенишкен. Бирок бир топ адамдардын изилдөөсү бул божомолду жокко чыгарды. Ошондуктан, дарыгерлер кератиттин бул түрүнө эмне себеп болгонун так айта алышпайт.
Бирок бул ооруга көзүнө ар кандай операция жасалган адамдар көбүрөөк кабылаары аныкталган. Бул көрүүнү лазер менен оңдоо, катарактаны алып салуу, глаукоманы дарылоо, көздүн кабыгын трансплантациялоо болушу мүмкүн.
Дарылоо тактикасы
Керектүү терапияны офтальмологдун текшерүүсүнөн кийин гана дайындоого болот. Ал "көздүн герпетикалык кератити" деген диагнозду ырасташ керек. Дарылоо даадисти тандайт.
Эгерде герпес көздүн кабактарын гана жабыркатса, анда "Ацикловир" же "Валацикловир" таблеткаларын колдонуу жетиштүү. Аларды 5 күн ичиш керек. Эпителий кератиттерин дарылоо үчүн 0,15% ганциловир же 1% трифлуридин кошулган тамчылардан турган көздүн гелин сатып алуу керек болот. Ацикловир майы да дайындалышы мүмкүн. Аны күнүнө кеминде 5 жолу астыңкы кабактын артына коюу керек.
Дарылоо толук айыкканга чейин уланат. Кээ бир учурларда, Acyclovir таблеткаларын гана алуу жетиштүү. Мындай дарылоо натыйжасыз болсо, анда интерферон тамчылары колдонулат.
Стромалык кератитти дарылоо кыйыныраак. Биринчи эки күндүн ичинде таблеткалар "Acyclovir" (2 г күнүнө) же "Valacyclovir" (күнүнө 1 г) белгиленген. Бул дозада, алар 2 жумага чейин мас болушу керек. Оору курстун алгачкы эки күнүндө жок болсо, анда келечекте дексаметазон 0,1% менен тамчы колдонуу сунушталат. Алгач алар күнүнө 8 жолуга чейин тамчылатышат, бирок бара-бара колдонуу жыштыгы ар бир 3-6 күн сайын 1 тамчыга азаят. Бул дарылоо бир нече айга созулушу керек.
