Экстракорпоралдык детоксикация – канды центрифугалоо, нурлантуу, сорбенттер менен кандын сыртында тазалоо аркылуу мембраналар аркылуу чыпкалоо жолу менен дарылоо ыкмасы. Белгилүү бир оорунун жүрүшүн козгогон же колдоочу компоненттерди жок кылуу максатында жүргүзүлөт. Бул учурда канга анын суюктугун өзгөртүү үчүн дарылар кошулат. Бул терапия ыкмасы ар кандай медициналык тармактарда колдонулат, бирок көбүнчө токсикологияда жана ревматологияда колдонулат.
Адистер тарабынан аныкталган жана токсиндин физикалык-химиялык касиеттерине көз каранды болгон детоксикация ыкмасын туура тандоо дарылоонун оң натыйжасында маанилүү роль ойнойт.
Иш-чаранын максаттары
Экстракорпоралдык детоксикациянын негизги максаттары:
- электролиттерди, сууну жана газдарды жакшыртуукан, зат алмашуу процесстери, фермент, гормоналдык жана клеткалык курамы;
- зат алмашуу продуктыларын алып салуу;
- ар кандай уулуу кошулмаларды жок кылуу;
- ашыкча холестериндин деңгээлин төмөндөтүү;
- кандан анормалдуу белокторду жана триглицериддерди, ошондой эле айлануучу иммундук комплекстерди, антигендерди, антителолорду (анын ичинде өз ткандарына каршы иштегендерди) алып салуу;
- сезгентүүчү стимуляторлорду жок кылуу.
Заманбап жабдууларды колдонуу менен канды тазалоо организмдеги патологиялык абалдын өнүгүшүнө түрткү болгон керексиз компоненттерди тандап алып салууга мүмкүндүк берет. Мындан тышкары, бул жол-жобосу канга айрым ооруларды дарылоо үчүн фармакологиялык препараттарды киргизүүгө мүмкүндүк берет. Мындай процедуралардын аркасында аллергияга каршы, сезгенүүгө каршы, иммуномодуляциялоочу жана детоксикациялоочу эффектке жетишилет.
Экстракорпоралдык детоксикация ыкмалары патологиялык процесстин оордугун азайтууга, татаалдашуулардын алдын алууга жана өлүм ыктымалдыгын азайтууга жардам берет. Процедура ошондой эле пациенттин курч абалынын өнөкөт түргө өтүшүнө жол бербейт, дары-дармектерге болгон муктаждыкты жана ооруканада узак убакытка жатууну азайтууга жардам берет, жоголгон эмгекке жөндөмдүүлүктү калыбына келтирет жана пациенттердин жашоо сапатын жакшыртат.
Экстракорпоралдык детоксикация ыкмалары шашылыш түрдө ич хирургиясында кеңири колдонулат.
Бул процедура болушу мүмкүнтерапиянын негизги ыкмасы катары колдонулат же айкалыштырылган дарылоого киргизилет. Аны дайындоо алдында дененин толук текшерүү, Rh факторун, кан тобун жана анын курамынын көрсөткүчтөрүн аныктоо жүргүзүлөт. Коагулограмма жана бактериялык жана вирустук инфекцияларды изилдөө да белгиленген.
Операцияда экстракорпоралдык детоксикация качан көрсөтүлөт?
Өткөрүүгө көрсөткүчтөр
Адис төмөнкү патологияларды интенсивдүү дарылоо процедурасын жазып бере алат:
- антифосфолипид синдрому;
- ревматологиялык системалык оорулар: васкулит, артрит, гранулематоз, кызыл кызыл, склеродермия, дерматомиозит;
- өндүрүштөгү дары-дармектер, химиялык кошулмалар менен ууланганда;
- алкоголь, дары менен уулануу;
- экологиялык кырсыктардан кийин;
- организмге радиациялык зыян;
- кош бойлуу аялдарда токсикоз;
- Резус чатагы;
- жыныс жугуштуу оорулар;
- гломерулонефрит;
- боорду же бөйрөктү тазалоо функциясынын жетишсиздиги;
- диабет;
- аутоиммундук тиреоидит;
- тиреотоксикоз;
- тери оорулары: псориаз, экзематоздук процесс, нейродермит, фурункулоз;
- миастения грависи;
- полиневропатия же полиневрит;
- Паркинсон оорусу;
- коп склероз;
- боордун циррозу;
- панкреатитте уйку безинде некроз бар жерлер;
- ичеги микрофлорасынын бузулушу;
- фокалдык сезгенүү жеөпкөдөгү ириңдөө;
- атеросклероз;
- бронхиалдык астма;
- миокард ишемиясы;
- жогорку кан басым;
- гипертония.
Интенсивдүү терапияда экстракорпоралдык детоксикация ыкмалары диагностикалык процедураларсыз, сепсис сыяктуу курч өзгөчө кырдаалдарда шашылыш түрдө колдонулат. Абдоминалдык хирургияда шашылыш хирургияда операция жарылган аппендицит, перитонит, курч боор жана уйку безинин оорулары үчүн жасалышы мүмкүн.
Мындан тышкары, хирургиялык стоматологияда экстракорпоралдык детоксикация ыкмаларын колдонуу белгилүү: ооз көңдөйүнүн жумшак ткандарынын, жаак сөөктөрүнүн жана башкалардын абсцесстери үчүн.
Процедурага каршы көрсөтмөлөр
Экстракорпоралдык детоксикацияга негизги каршы көрсөтмөлөр:
- организмде кан агуунун, залалдуу процесстердин, ошондой эле терминалдык (кайтарымсыз) шарттардын же кан айлануу системасынын толук декомпенсациясынын болушу;
- плазмага жана анын компоненттерине, ошондой эле коагуляция жөндөмдүүлүгүн төмөндөтүүчү заттарга аллергия;
- инфекциялар же курч формадагы ириңдүү очоктор;
- айкын артериялык гипотензия;
- тахикардия, шок же коллапс;
- айлануучу кандын аз көлөмү;
- флебит.
Кош бойлуу кезинде денени тазалоо процедурасы оор шарттарда, катуу медициналык себептерден улам, эске алуу менен жүргүзүлүшү мүмкүн.тобокел-пайда катышы.
Жолдор
Критикалык шарттардын комплекстүү терапиясында экстракорпоралдык детоксикациянын кеңири таралган ыкмалары болуп лимфоцитоферез, плазмаферез, гемосорбция, криоаферез, фотоферез, каскаддык фильтрация саналат.
Дискреттүү плазмаферезде кан пациенттен (0,8 л чейин) алынып, атайын идишке салынып, андан кийин центрифугалоо жолу менен плазмага жана клеткаларга бөлүнүүчү аппаратка өткөрүлөт. Плазма иммундук комплекстер, аутоантителолор, зат алмашуу продуктулары, уулуу кошулмалар, сезгенүү агенттери менен бирге чыгарылат. Кан клеткаларына плазманын, туздун эритмелеринин, белоктун жана коллоиддик компоненттердин ордуна донордук плазма кошулат.
Мембраналык плазмаферез
Экстракорпоралдык детоксикация үчүн мембраналык плазмаферезде веноздук системага эки катетер киргизилет. Биринчиден кан алынып, чыпкалоочу мембранадан өтүп, экинчи катетер аркылуу кайра куюлат. Бул ыкма плазманы бөлүп алууга мүмкүндүк берет, ал эми кан клеткалары денеге кайтарылат. Суюк бөлүк токсиндерден, аллергиялык, сезгенүүчү жана аутоиммундук заттардан тазаланат. Ага дарыларды сайса болот, ал лазер нуру, ультрафиолет менен нурлантылат, озондолот.
Лимфоцитоферез
Лимфоцитоферез кандагы лимфоциттерди чыгарат. Бул ыкма иммундук системанын бузулушу үчүн колдонулат,аутоиммундук мүнөздөгү сезгенүү процессинде организмдин өз ткандарын жок кылган клеткалардын ашыкча өндүрүшү. Бул тутумдаштыргыч ткандардын патологиялары үчүн көрсөтүлгөн. Процедура клетканы цитокиндер менен активдештирүү жана кандын нурлануусу менен айкалыштырылышы мүмкүн.
Гемосорбция
Гемосорбция учурунда веноздук кан адсорбенттерге кирип, андан кийин кайра организмге киргизилет. Ал инфекциялык жана аллергиялык процесстерде, аутоиммундук патологияларда (коллагеноздо) колдонулат. Кан басымдын төмөндөшү, кан клеткаларынын бузулушу жана булчуңдардын титирөөлөрү менен коштолушу мүмкүн.
Фотоферез
Фотоферезде оорулуу жарыкка сезгичтигин арттыруучу дарыларды ичип, андан кийин денеден тышкары канды узун толкундуу ультрафиолет нурлары менен нурлантып, кайра организмге кайтарат. Ал бириктирүүчү ткандын, теринин, псориаздын жана грибоктук инфекциялардын ооруларында колдонулат. Канды центрифугалап, андан кийин нурлантууга болот же бул процедуралар бир эле учурда машиналарда аткарылат.
Иммуносорбция
Иммуносорбцияда канды спецификалык белоктордон – антигендерден, токсиндерден, антителолордон жана анын негизги компоненттеринен тандап тазалоо жүргүзүлөт. Бул процедура уулануу, бөйрөк оорулары, аллергия, аутоиммундук патологиялар үчүн жүргүзүлөт. Бул техниканын кемчиликтери сорбенттердин чектелген саны жана бир кыйла жогору баа болуп саналат.
Криоаферез плазмаферезге окшош, плазма гана тоңдурулуп, гепариндерилет жана криопреципитат алынып салынат. Бул атеросклероз, экзема, подагра, аутоиммундук үчүн колдонулатваскулит.
Процедура качан пландаштырылбайт?
Жогорудагы процедураларга абсолюттук каршы көрсөтмөлөр:
- кан кету;
- оор мээ оорусу;
- декомпенсация стадиясында жүрөк жетишсиздиги;
- метастаздар менен онкологиялык патологиялар;
- Нейро-психиатриялык оорулар.
Салыштырмалуу чектөөлөрдүн тизмеси төмөнкүлөрдү камтыйт:
- кандын уюшунун бузулушу;
- аритмия;
- гипотензия;
- плазмадагы белоктун азайышы;
- тамак сиңирүү трактынын жаралуу жабыркашы;
- жугуштуу оорулар;
- этек кир.
