Билирубин деген эмне? Кан анализинде бул заттын жогорку көрсөткүчү табылганда бейтаптар ушул суроону беришет. Бул суроонун жообу жөнөкөй. Белгилүү болгондой, билирубин гемоглобин, миоглобин жана цитохром сыяктуу заттардын ыдыраган учурунда пайда болгон өт пигменти.
Гипербилирубинемиянын себептерин билүү үчүн дарыгерге кайрылуу жана организмди изилдөөнүн заманбап ыкмаларын колдонуу менен диагноз коюу, ошондой эле врач белгилеген дарылоону сактоо керек.
Билирубиндин пайда болуу процесси жана анын организмге тийгизген таасири
Биохимиялык кан анализин тапшыргандан кийин дарыгер бейтапка билирубиндин жогорулаганын айта алат. Бул эмнени билдирет? Бул өт пигмент болуп саналат. Эгерде анын көрсөткүчү жогору болсо, анда зат ар бир нерв клеткасына уулуу таасирин тийгизиши мүмкүн. Мындан тышкары, бул энцефалопатиянын, ядролук сарыктын өнүгүшүнүн негизги фактору болуп саналат.
Конъюгация процесси, башкача айтканда пигменттердин химиялык байланышы (эркин тип) боор ткандарында болот. Эритроциттердин бузулушу көк боордо көрүнүп турат, кан агымы боордун өзүнө өтүп, тамырлар аркылуу көп сандагы пигменттердин чыгышын камсыздай алат. Биохимиялык "байланыш", боор клеткаларындагы билирубиндин өзгөрүшү ар бир органга жана тканга коркунучтуу таасирлердин азайышын түшүндүрөт.
Билирубиндин ар кандай түрлөрү
Билирубин деген эмне деген теманы улантуу менен, ал өт фракцияларынын ар кандай түрлөрүндө кездешет:
- түз билирубин;
- кыйыр өт пигменти.
Кан анализи жалпы билирубиндин жогорулагандыгын көрсөтүшү мүмкүн. Бул эмнени билдирет, төмөнкүчө түшүнүүгө болот: кан элементтерин биохимиялык изилдөө учурунда өт пигментинин көлөмү эки фракцияга (жалпы) бир бүтүн катары эсептелет. Жана чоң көлөмдө же көрсөткүчтөрдүн болушу менен бардык фракциялардын көрсөткүчтөрүн изилдөө (кыйыр жана түз) бири-биринен өзүнчө дайындалышы керек.
Кыйыр билирубин дайыма өндүрүлөт: ажыроо учурунда күнүнө 300 миллиграммга чейин зат бөлүнүп чыгат. Боор кыртышынын кыйыр түрүндөгү кан агымы аркылуу өткөндө билирубин биохимиялык процесстерден улам өзгөрө баштайт. Алар кислота менен конъюгация жана билирубиндин пайда болушу менен аяктайт.
Кыйыр пигмент ткандарга жана органдарга уулуу. Клеткаларга толук эмес кирүү менен, ал майлар менен конъюгациялана баштайт - бул клетканын дем алуу жана зат алмашуу процесстеринин бузулушуна алып келет. Белок пайда боло баштайт, калий иондору ташылат.
Жогорку концентрация (кыйыр түрү) мээ кыртышы үчүн өзгөчө коркунучтуу деп эсептелет. Бул жагдайдан улам адамдардын ар кандай курак категорияларындагы билирубиндин ченемдерин эске алуу зарыл.
Ымыркайлардагы өт пигментинин нормалдуу маанилери
Жаңы төрөлгөн ымыркайларда билирубин маанилүү жана аны көзөмөлдөө керек. Эч кандай ооруну жана дисфункцияны коштобогон бул пигменттин кандагы эң жогорку деңгээли жаш балдарда байкалаары анык. Бул баланын канындагы кызыл кан клеткаларынын тез бузулуу процессине байланыштуу.
Анда билирубин деген эмне? Бул суроого жооп берүүнү улантуу менен, жаңы төрөлгөн ымыркайлардын көп белгилерин белгилей кетүү керек. Төрөттөн кийинки биринчи жумада теринин жана көздүн саргыч түсү кандагы билирубиндин убактылуу жогорулашынын натыйжасы болуп саналат. Анын мазмуну жаш категориясына жараша өзгөрөөрү белгилүү.
Өт компонентинин көп өлчөмдө бөлүнүп чыгуу процесси бала туура бир айлык болгондо аяктай баштайт. Ошондон кийин билирубиндин нормасы жетип, чоң кишилердикине туура келет. Мындан тышкары, бул заттын нормалдашуусу болуп өткөн болсо, анда бул андан ары экспертиза баш тартуу үчүн негиз эмес. Мунун себебин аныктоо керек.
Ымыркайлардагы гипербилирубинемиянын себептери
Жаңы төрөлгөн ымыркайлардагы жалпы билирубиндин деңгээли чоң кишилердикинен абдан айырмаланат. Бул түйүлдүктүн ашыкча гемоглобинине байланыштуу.
Толук төрөлгөн ымыркайлар үчүн нормалдуу билирубин 253 ммоль/л, ал эми мөөнөтү бүтө элек ымыркайлар үчүн болжол менен 163-167 ммоль/л.
Кичинекей балдарда мындай затты өндүрүүдө пайда болгон бузулуулар болот. Неонаталдык сарык, вирустук болгон учурда өт пигментинин жогорку деңгээли барар кандай түрдөгү гепатит.
Билирубиндин көп болушунун төмөнкү себептерине көңүл буруңуз:
- боор патологиясы;
- Башка органда локализацияланган шишиктин метастаздары;
- В витамининин жетишсиздиги12;
- Дубин-Джонсон синдрому - өт каналына түз билирубиндин начар бөлүнүп чыгышы;
- өзгөчө заттын жоктугунан же жетишсиздигинен келип чыккан синдром - кислоталарды бириктирүү процесси: билирубин менен глюкурон кислотасы бузулат.
Өт пигменттеринин жогорку мазмуну Гельберт синдромунда ар кандай куракта, бирок жаңы төрөлгөн ымыркайларда көбүрөөк байкалат.
Ар кандай жаш категориялары үчүн кадимки тесттер
Билирубиндин нормасы жөнүндө кеңири маалымат алуу үчүн төмөнкү таблицага кайрылсаңыз болот:
|
Билирубин фракциясы Мкм менен |
0дон үч күнгө чейин | Үч күндөн алты күнгө чейин | 1 ай жана андан улуу | Чоңдор |
| Түз | 0, 5-10, 1(10, 2 макс) | 1-12, 4 | 0 – 5, 1(максимум) | 0-5, 1(максимум) |
| Генерал | 24-190 | 28 - 209 (максималдуу 210) | 3, 5- макс. 20, 4 | 8 - макс. 20, 5 |
| Кыйыр | 23, 4(5) - 180 (макс.) | 27-198 (макс.) | Макс 16, 4-16, 5 | Макс 16,5 |
Айрым тубаса ооруларда кандагы өт пигментинин курамы таблицада көрсөтүлгөн билирубиндин нормасынан жогору болушу мүмкүн.
Чоң кишилерде өт пигментинин көбөйүшүнүн негизги себептери
Начар кан анализи, эки фракциянын билирубиндин нормадан ашыкча болушу катары көрсөтүлгөн - байланышпаган жана түз, пациентти эскертиши керек. Гипербилирубинемиянын патологиялык босогосу кандын бир литрине 34 микронго барабар кан компонентинин көлөмү. Мындай концентрацияда сарык активдүү түрдө байкала баштайт.
Кандагы билирубиндин жогору же төмөн болушу оору менен байланыштуу. Көбүнчө проявляется төмөнкүчө: чоң топтоо өт пигменттердин башталат белоктордун көздүн, былжырлуу бетинин. Бул тиешелүү сары түскө алып келиши мүмкүн.
Тааныганга карама-каршы, гипербилирубинемиядан келип чыккан гепатит А, бул оорунун симптому катары пайда болушу мүмкүн болсо да, гепатит В менен өзгөчө байланышы жок. Заттын көп болушу, өзгөчө нормадан ашса, бейтаптын өмүрүнө коркунуч туудурган белги болуп эсептелет.
Белгилей кетүүчү нерсе, билирубиндин канда эки фракциясы бар - эркин жана байланган. Түз өт пигментинин жогорку деңгээли менен коштолгон ооруларды эске алуу керек:
- курч вирустук гепатит А, В,
- мононуклеоз, экинчилик гепатит сыяктуу;
- гепатит С узакка созулган түрү;
- лептоспироз сыяктуу шарттарда бактериялык мүнөздөгү гепатит;
- тамактан уулануудан кийинки татаалдашуу, дары-дармектер: стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттар, гормоналдык контрацептивдер жана башкалар;
- кош бойлуу аялдардын кош бойлуулук учурундагы сарыктары;
- боор кыртыштарында шишик пайда болушу.
Кандагы бул компоненттин нормасынан четтөө генетикалык аномалиянын жана сарыктын фактору болгон синдромдун себеби болушу мүмкүн.
Гипербилирубинемия белгилери
Эгерде боордун функциясынын бузулушу, конъюгацияга, организмде өт пигменттеринин пайда болушуна жана өттүн агып чыгышына тоскоол болсо, билирубин көбөйөт. Анализ учурунда аныкталган бул заттын жогорулашынын белгилеринин бири системадагы бузуу болуп эсептелет.
Өт пигментинен сары түс көздүн ак жагында, андан кийин ооздун былжыр челинде пайда болот. Андан кийин ал алдыңкы бетинде, алакан беттеринде жана таманында чыга баштайт. Бул дененин башка бөлүктөрүн да камтыйт. Гипербилирубинемия учурунда сарык менен коштолгон өтө кеңири таралган симптом бул кычышуу.
Билирубиндин жогорулашы менен сарыктын болушу милдеттүү эмес. Окшош өзгөчөлүгү теринин пигментацияланышы мүмкүн проявляться менен чоң топтоо заттардын - каротиндердин, мисалы, ашыкча керектөө менен сабиз, помидор. Теринин сары түсү кант диабетинин, гипотиреоздун белгиси. Бул оорунун өзгөчө белгиси - көздүн склерасынын нормалдуу түсү.
Узун бойлуу жана түзбилирубин: негизги себептери
Мындай фракциялардын көп болушу гипербилирубинемиянын негизги себептери болуп саналган факторлордун (оорулардын) кесепети. Бул маселени кененирээк карап көрүңүз:
- кандын эритроцит сыяктуу компоненттеринин курамынан ашып, алардын бузулуу процесстерин тездетүү;
- өт бөлүп чыгаруу (эркин эмес түрү);
- пигменттерди иштетүүдө жана алып салууда бузуулар.
- көп сандагы кан клеткалары жана аларды жок кылуу.
Түшүнүү керек болгон негизги нерсе, эгерде түз билирубин көтөрүлсө, анда дароо дарыгерге кайрылуу керек. Кан клеткаларынын (эритроциттердин) бузулушунун жогорку ылдамдыгы сарыктын гемолитикалык түрүн пайда кылышы мүмкүн. Ал кыйыр билирубиндин чоң көлөмүн өндүрүү менен коштолот. Окшош абалы проявляется көптөгөн патологиясы, анын ичинде тукум куучулук кемчилиги кызыл кан клеткалары жана катуу кан агуу (гематома, өпкө инфаркты). Мындай көйгөйлөр бар болсо, бузуу болушу мүмкүн:
- жугуштуу патологиялар;
- зыяндуу шишиктер;
- уулануу.
Донор менен реципиенттин кан тобу сыяктуу маанилүү компоненттерде дал келбестиктер болсо, анда сарык пайда болот. Ошол эле учурда, төмөнкү белгилер белгиленет:
- Көздүн, былжыр челдин жана теринин актары үчүн ачык сары түс.
- Анемиядан улам тери кубарат.
- Кээ бир органдардын жетишерлик чоң көлөмү - көк боор. Сол гипохондрия ооруйт.
- Заара жана заң сыяктуу секрециялардын кара түсү себептүүуробилиндин жогорку мазмуну.
Саламаттыктын начарлашы начар кычкылтек менен коштолот - баштын оорушу, жүрөктүн тез кагышы, тез чарчоо, ошондой эле дене температурасынын субфебрилдик көрсөткүчкө чейин жогорулашы.
Нерв системасы жана мээнин бузулушу
Жаман анализ нерв системасына жана органдарга зыян келтириши мүмкүн экенин көрсөтүп турат. Бул шарт kernicterus билдирет. Чоң кишилерде анализдеги нормадан четтөө төмөнкүдөй патологияларды көрсөтүшү мүмкүн:
- холецистит;
- билирубин метаболизминин тукум куума бузулушу;
- гепатит;
- мононуклеоз;
- боордун циррозу;
- боордогу шишиктер;
- уулуу гемолиз;
- гемолитикалык анемия;
- уйку бездин шишиктери;
- куюу учурунда плазма топторунун туура келбегендиги;
- колдонулган бактерициддерге, контрацептивдерге жана башка дарыларга жаман реакция.
Канда өт пигментинин аздыгы өтө сейрек аныкталат. Бул көбүнчө С витаминин, фенобарбиталды узак мөөнөткө колдонуу менен байланыштуу.
Ичеги-карын оорулары
Өт баштыкчасынан мазмундун начар чыгышы гипербилирубинемияга алып келиши мүмкүн. Мындай көйгөй болгон учурда өт компоненти денеден чыкпайт жана жалпы канга жөнөтүлөт. Ушул себептен улам сарык пайда болот. Агуунун үзгүлтүккө учурашына себеп болгон эң кеңири таралган себептерге төмөнкүлөр кирет:
- өттү кетирүүчү каналдардын кандайдыр бир тарылышынын пайда болушу, жанаошондой эле аларда таштын болушу, пайда болушу, ткандарда патологиялар, мите курттар;
- жаракат;
- өт жолдорунун сезгенүү мүнөзүндөгү ткандардын оорусу, ал түтүктөрдүн склерозун козгойт.
Туулгандан баштап кандын көрсөткүчү начар болгондо жана өт жолдорунун патологиясында пайда болот.
Гилберт синдрому
Кандагы билирубин ар дайым жогорулайбы? Демек бул тубаса боор оорусубу? Бул параметр да абдан алгылыктуу болуп саналат, жана бул оорунун негизги көрүнүшү - жакшы гипербилирубинемия. Сарыктын белгилери байкалат, гепатоциттерде липофусциндер топтолот.
Гилберт синдрому 1900-жылы эле сүрөттөлгөн - ал жөнөкөй үй-бүлөлүк холемия, башкача айтканда, жакшы үй-бүлөлүк гемолитикалык эмес гипербилирубинемия деп аталат.
Оору сейрек кездешет. Ушул себептен улам, гипербилирубинемия кандын пигментинин жогору болгон бейтаптар үчүн диагностикалык скринингге киргизилиши керек.
Клиникалык сүрөт: симптомдор
Гилберт синдромунда билирубин төмөндөгүдөй бузулуулардан улам жогорулай баштайт:
- катуу;
- транспорт;
- клеткалардагы конъюгация.
Бул абал фермент кемтигинен улам пайда болот. Бул ферменттин начар активдүүлүгүнөн боор нейтралдаштыруу сыяктуу функциясын толугу менен жоготуп алышы мүмкүн. Оорунун патогенезин эске алуу менен, билирубинди (жалпы) микросомдорго жеткирүүчү белоктордун транспорттук функциясынын бузулушу менен байланыштуу экендигин белгилей кетүү керек.
Көбүнчөоору кокустан 14 жашында балдарда өзүн көрсөтө баштайт жана адам өмүр бою коштоп жүрөт. Адамдардын 30%га жакыны ден соолугуна нааразы эмес. Бул ремиссия абалында өтө көп убакытты талап кылат, ошол эле учурда теринин жана көздүн көлөкөсүндө туугандары байкаган өзгөрүүлөр жок. Көбүнчө мындай синдром бейтапты текшерүү учурунда байкалган кокустук болуп саналат.
Адатта, оорунун бир топ белгилери болот:
- Сарыктын үзгүлтүктүү түрү - конъюгацияланбаган билирубиндин ашыкча болушу менен байланышкан.
- Астеноневротикалык симптомдор.
- Ашказандын ишинде оорунун жана бузулуунун болушу. Склеранын бир аз истериясы бар.
Гилберт синдромунун өнүгүшүндө чоңдордо билирубин 21 ммоль/лден ашат.
Кош бойлуу аялдарда гипербилирубинемия
Бул категориядагы адамдардын бул көрсөткүчүнүн өсүшүнүн ар кандай себептери бар, бирок алардын эң кеңири тарагандары бар. Мисалы, кош бойлуулук учурунда түйүлдүктүн чоң өлчөмү менен байланышкан бир заттын мазмуну бир аз жогорулашы мүмкүн. Өзгөрүүлөр кичинекей жана физиологиялык болгондуктан, алар кандын скринингинде көрүнбөйт.
Аялдардын канында билирубиндин олуттуу ашыкча болушу менен коркунучтуу оорунун пайда болушу же өт бөлүп чыгаруу органдарынын начар иштеши бул шартта өзгөчө мааниге ээ.
Бул пигменттин иштешинин өзгөрүшүнө алып келген бир нече оорулар жана шарттар бар. Алар кооптуу, ошондуктан өз убагында дарыгерге кайрылуу абдан маанилүү.
Канда билирубиндин көлөмү көбөйбөйтооруган учурда гана, ошондой эле кош бойлуулукка байланыштуу физиологиялык себептерден улам:
- өттүн токтоп калышы - алардын себеби түйүлдүктүн жана органдын өсүшү, аялдын ички органдарына басым жасайт;
- кош бойлуулуктун биринчи чейрегинде көптөгөн аялдарда эрте токсикоз сыяктуу абалдын болушу белгиленет;
- кош бойлуулуктун холестазы (боор ичиндеги) - кечирээк көрүнүп, төрөт учурунда медициналык кийлигишүүнүн кереги жок эле өтө баштайт.
Кош бойлуу аялдардын боорунун дистрофиясы да биринчи жолу бала төрөгөн кош бойлуу аялдарда баштапкы этапта өнүгүп турган кыйла сейрек кездешүүчү патология болуп саналат.
Анемия гемолиз - баланын курсагында эрте төрөлүшүнүн же өлүмүнүн себеби. Оорунун экинчи себеби - гепатит. Плацентанын начар өнүгүшү да мүмкүн, бул түйүлдүктүн өнүгүүсүнүн кечигүүсүнө алып келет. Түйүлдүк эненин курсагында Е гепатити сыяктуу оорудан да жугушу мүмкүн.
Холецистит сыяктуу оору кийинки этаптарда преэклампсияны пайда кылышы мүмкүн. Бул эне жана жаңы төрөлгөн бала үчүн төмөнкү белгилер менен кооптуу: шишик, кан басымдын көтөрүлүшү, жатын ичиндеги өсүштүн артта калышына алып келет.
Жогорку билирубин кооптуу төрөткө жана кесепеттерге алып келет, бирок паникадан мурун биохимиялык скринингди кайталоо керек, себеби дагы бир себеп аялдын анализге туура эмес даярдалышы болушу мүмкүн. Сыноолорду тапшырууга байланыштуу маселелерге кылдаттык менен мамиле кылганыңыз абзел.
Текшерүү учурунда ачыкка чыккан учурлар баркандагы жалпы билирубин өтө төмөн. Кээде бул узакка созулган бөйрөк жетишсиздигинен гана эмес, башка себептерден да болот.
Өт пигментинин азайышына эмне себеп болот?
Провокациялоочу факторлор төмөнкүдөй оорулар болушу мүмкүн:
- курч лейкоз;
- туберкулез;
- апластикалык анемия;
- жаман даярдык.
Кандагы билирубиндин аз болушунун себеби лейкоз. Кургак учуктан уулануу начар анализге алып келиши дагы деле мүмкүн. Бул оорулар кооптуу болуп эсептелет жана өз убагында текшерүү жана дарылоо коркунучтуу татаалдануудан сактайт.
Апластикалык анемия
Начар көрсөткүч аз кандуулуктун бул түрүнө байланыштуу, ал сейрек кездешүүчү жана өз убагында медициналык жардамды жана дарылоону талап кылган татаал оору.
Анда билирубин деген эмне? Бул көйгөйгө кайрылып, апластикалык анемия контекстинде, бул оору менен эритроциттердин курамынын азайгандыгын жана ошого жараша алардын бузулушуна жана анын мазмунунун төмөндөшүнө тенденция бар экендигин белгилей кетүү керек. билирубин.
Жүрөктүн ишемиялык оорусу
Ошондой эле ичеги-карын трактынын бузулушуна жана натыйжада анализдердин начар болушуна алып келет.
60 жаштан ашкан бейтаптар жөнүндө сөз кыла турган болсок, өт пигменттеринин санынын азайышы ар кандай түрдөгү IHD (жүрөктүн ишемиялык оорусу) мүнөздүү экендигин белгилей кетүү керек.интенсивдүүлүк. Клиникалык жактан бул оору аз билирубиндин белгилери менен кездешет.
Изилдөө үчүн кан тапшырууга туура эмес даярдануу да себеп болушу мүмкүн экенин белгилей кетүү керек.
Ийгиликтүү сыноо үчүн кеңештер
Биохимиялык анализ үчүн кан алуудан мурун дароо аткарыла турган кээ бир эксперттик кеңештер менен таанышуу сунушталат:
- Текшерүүгө 12 саат калганда тамактанбаңыз.
- Жогорку физикалык активдүүлүккө тыюу салынат. Бул анализдин жыйынтыгына таасирин тийгизиши мүмкүн.
- Камында кофеин же спирт бар суусундуктарды ичпеңиз.
- Билирубинге таасир этүүчү дарыларды колдонууну токтотуу сунушталууда.
Тестти өткөрүүдөн мурун, оор физикалык көнүгүүлөрдү жасоодон алыс болуу сунушталат, анткени алар менен жыйынтыктар туура эмес болушу мүмкүн.
Жогорку билирубин менен күрөшүү боюнча сунуштар
Дарыгердин бардык кеңештерин туура эмес анализден өткөрүү керек, анткени сиз белгиленген каражаттарды албасаңыз жана бул көйгөй менен адистерге кайрылбасаңыз, анда олуттуу татаалдашуулардын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.
Ооруларды жана гипербилирубинемиянын башка себептерин дарылоонун негизги максаты бул заттын нормалдуу же алгылыктуу деңгээлине жетишүү болуп саналат. Бул дарыгер тарабынан аныкталат жана ал 21 ммоль / л чегинде болушу керек эмес - кээ бир оорулардын катышуусунда жогору маанилер болушу мүмкүн. Кандай болгон күндө да, кандагы билирубин жогорулаганда абал кооптуу. Бул бузуунун себептериөз убагында аныктоо жана дарылоо керек.
