Эндемикалык зоб - организмде йоддун жетишсиздигинен келип чыккан калкан сымал бездин чоңоюшу. Бездин дени сак көлөмү, эреже катары, аялдарда 20 см3 ашпайт, ал эми эркектерде - 25 см3. Богок болгон учурда ал берилген өлчөмдөрдөн чоңураак. Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму жакында келтирген статистикага ылайык, йод жетишсиз аймактарда жашаган жети жүз миллиондон ашык адам эндемикалык богок оорусунан жапа чегишет (ICD-10 коду - E01.0).
Аларда бездин ар кандай деңгээлдеги функционалдык жетишсиздиги бар. Кырк эки миллион адам акыл-эстин артта калган түрү менен ооруйт. Курчап турган чөйрөдөгү йоддун курамы боюнча биздин өлкөнүн эң жагымсыз аймактары болуп Карелия Республикасы, Поволжье, Кавказ жана Сибирь дарыяларынын өрөөндөрү саналат.
Көрүүлөр
Эндемикалык богок башкачатүрлөрү, мисалы:
- Эутиреоид түрү. Ошол эле учурда калкан безинин көлөмү чоңойгону менен гормондордун нормалдуу деңгээли сакталат.
- Гипотироид түрү. Мындай богок гипотиреоз менен айкалышып, андан тышкары калкан безинин функциясынын төмөндөшү менен коштолот.
- Гипертиреоз түрү. Мындай богок бездин ашыкча иштеши менен мүнөздөлөт.
Жогорудагы формалардан тышкары:
- Калкан сымал без бир калыпта чоңойгон диффузиялык богоктун өнүгүшү.
- Мультинодулярдык эндемикалык богок. Мындай богоктун өнүгүшү менен бездин массасында тыгызыраак ткандардын түйүндөрү пайда болот.
- Аралаш богоктун өнүгүшү, анда диффузиялык көбөйүү менен катар калкан сымал безде айрым түйүндөр сезилиши мүмкүн.
Түз локализациясында богок бир тараптуу же эки тараптуу. Андан кийин, биз бул патологиянын негизги себептери эмне экенин билебиз, ошондой эле оорунун даражасын карап көрөлү.
Эндемикалык богоктун даражасы
Көбүнчө айырмаланат:
- 0 градус - богок жок.
- I даража - богок пальпацияда сезилет, бирок визуалдык байкалбайт.
- II даража - богок визуалдык жана пальпацияда аныкталат.
Калкан сымал бездин өлчөмүн так аныктоо үчүн бейтапка УЗИ дайындалат, анда богоктун формасы да аныкталат.
Эндемикалык богок: оорунун патогенези
Жогоруда айтылгандай, эндемикалык богоктун себеби биринчи кезекте адамдын организминде йоддун жетишсиздиги. Йод жетишсиздиги, мисалы, курч. Мындай учурда дене анын баарын чогултаткомпенсациялык мүмкүнчүлүктөр жана йод менен камсыздоо калыбына келээри менен анын калкан безинин нормалдуу иштеши адамга кайтарылып, анын натыйжасында башка органдарга эч кандай зыян келтирилбейт.
Йод сыяктуу маанилүү элементтин өнөкөт жетишсиздигинин өнүгүшүнүн фонунда абал бир топ татаал. Йоддун азайышына жооп катары, эреже катары, гормондорду синтездөөчү тиреоциттердин көбөйүшү байкалат. Бул бездин клеткаларынын көлөмүнүн көбөйүшүнө жана алардын ишинин күчөшүнө байланыштуу керектүү гормондордун салыштырмалуу нормалдуу көлөмү кыска убакытка турукташып калат. Бирок бир нече убакыт өткөндөн кийин, алардын фиброз процесси сөзсүз болуп калат жана түйүндөр пайда боло баштайт. Эндемикалык богоктун патогенезин баары эле биле бербейт.
Узакка созулган йод жетишсиздигинин фонунда тиреоциттердин гипертрофиясы гана жетишсиз. Алар бир гана көлөмүн көбөйтүү эмес, ошондой эле интенсивдүү бөлүнөт. Натыйжада организмде фиброздоочу клеткалар көп болот жана бул өз кезегинде диффузиялык түйүндүү богоктун андан ары пайда болушу үчүн өбөлгөлөр бар экенин билдирет.
Эндемикалык богоктун себептери болуп калкан бези йоддун жетишсиздигинин күчөшүнүн фонунда өзүнүн структурасын өзгөртүүнүн бир нече этаптарынан өтөт. Богок адегенде диффузиялык эутиреоиддүү, андан кийин көп түйүндүү эутиреоиддүү жана акырында көп түйүндүү уулуу болуп калат.
Патологиянын эң көп таралган себептери
Калкан сымал бездин эндемикалык зоб оорусунун жоктугунан пайда болотйод.
Йод жетишсиздигинин эң көп таралган себептери:
- Организмден йоддун бөлүнүп чыгышын стимулдаштыруучу кээ бир дарыларды кабыл алуу.
- Тамак сиңирүү системасынын ооруларынын пайда болушу, алар организм үчүн керектүү заттардын сиңирүүүнүн бузулушу менен коштолот.
- Энтеросорбенттерди колдонуу.
- Өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинин өнүгүшү, ал йоддун көбөйүшү менен коштолот.
- Аплазия же гипоплазия түрүндөгү бездин тубаса аномалияларынын пайда болушу.
- Йод жетишсиздиги менен коштолгон убактылуу шарттардын болушу. Мындай шарттардын мисалы балалык, жыныстык жетилүү жана катуу физикалык иш менен бирге кош бойлуулук болуп саналат. Мындан тышкары, туруктуу психоэмоционалдык стресс да таасирин тийгизет.
- Тамактан йоддун анча-мынча алынышы.
- Суудагы йодду аз кабыл алуу.
- Энергия дисбаланстын болушу.
- Өнөкөт гипоксиянын өнүгүшү.
Эндемикалык богоктун өнүгүшүнө түрткү болгон себептерди талкуулоодо, күнүмдүк тамак-ашта бул элементтин жоктугун кененирээк карап чыгуу керек. Биздин өлкөнүн көпчүлүк тургундарынын рационунда балык кошулган жаңы деңиз азыктары дээрлик жок. Кошумчалай кетсек, йоддолгон тузду тамак жасоого колдонууну ойлогондор аз.
Албетте, йоддолгон тузду гана кабыл алуу йоддун жетишсиздигин толук толтура албайт. Бул йод абдан учуучу зат болгондуктан, туздун түзүмүнөн тез эле жок болот.кристаллдар аларга кирген аба менен шартталган. Буга байланыштуу тузду туз салгычтарда эмес, айнек же металл идиштерге салып, капкагы бекем жабылып сактоо зарыл.
Түстүү капуста, андан тышкары буурчак жана шалканды көп жеш йод жетишсиздигинин өнүгүшүнө коркунуч туудурат. Себеби, бул азыктарда калкан безинин тканынын ашыкча өсүшүнө алып келген өтө көп богок заттар бар.
Ошентип, йод жетишсиздиги биринчи кезекте төмөнкү факторлордон улам пайда болот:
- Айлана-чөйрөдө, ошондой эле ичүүчү сууда йоддун жетишсиздиги. Мындай аймактарга Россиянын орто зонасы, Урал, Алтай жана Кавказ кирет.
- Балансланбаган тамактануу, анын фонунда балык, балырлар, сүт азыктары, гречка жана сулу аз желет.
- Йоддун сиңирилишине тоскоол болгон айрым дарыларды системалуу колдонуу.
- Калкан безинин гормонун өндүрүүдө генетикалык кемчилик менен бирге тукум куучулуктун болушу.
Эми бейтаптарда эндемикалык калкан богоктун болушу кандайча байкалаарын карап көрөлү.
Симптоматика
Богоктун белгилери биринчи кезекте калкан безинин функцияларынан көз каранды. Өзгөчө көп учурда бейтаптар төмөнкү сезимдерге нааразы болушу мүмкүн:
- Алсыздыктын көрүнүшү.
- Төмөн физикалык туруктуулуктун болушу.
- Жүрөк аймагындагы дискомфорт.
- Баш оорунун көрүнүшү.
Мындай белгилер болушу мүмкүноорунун алгачкы стадиясында да пайда болот. Калкан безинин кийинки өсүшү менен бейтаптар төмөнкүдөй белгилер пайда болушу мүмкүн:
- Моюнда кысуу сезиминин пайда болушу.
- Жутуунун жана дем алуунун кыйындашы.
- Кургак жөтөлдүн көрүнүшү.
- Астма кармашынын пайда болушу.
Кызык, богоктун диффузиялык түрү эң кеңири таралган түрү. Аялдар эркектерге караганда төрт эсе көп оорушат. Бул, биринчи кезекте, аялдардын жыныстык жетилүү мезгилинде, андан тышкары, кош бойлуулук учурунда бул бездин гормондоруна болгон муктаждыгынын жогорулашына байланыштуу.
Йод препараттарынын сунушталган дозалары төмөнкүдөй болушу керек экенин эстен чыгарбоо керек:
- 50 мкг ымыркайлар үчүн норма болуп саналат.
- 90 мкг жети жашка чыга элек балдарга кабыл алынышы керек.
- 120 мкг жетиден он эки жашка чейинки балдар үчүн норма.
- 150 мкг чоңдор кабыл алышы керек.
- 200 мкг кош бойлуу жана бала эмизген аялдарга керектелет.
Цифралар жана фактылар
Планетада эки жүз миллионго жакын адам бул патологиядан жабыркайт. Бул адамдардын эң кеңири тараган кырсыктарынын бири деп аталат. Богоктун 90 пайызы йоддун жетишсиздигинен келип чыгат. Балдар арасындагы богок оорусу акыркы он жылда алты пайызга өскөн. Бүгүнкү күндө бул жыштык балдардын бардык эндокринологиялык ооруларынын болжол менен жыйырма беш пайызын түзөт.
Эндемикалык богоктун патогенези керекбаарын билем.
Татаалдыктар
Оору ар кандай оорчулуктарды бериши мүмкүн. Аларга адатта төмөнкүлөр кирет:
- Богоктун болушу. Бул жүрөктөн чыккан тамырлардын кысылган абалы. Бул жүрөктүн оң жагына кеңейишине алып келиши мүмкүн.
- Кызыл өңгөчтүн жана трахеянын кысуусунун болушу.
- Калкан сымал бездин калыңдыгында кан агуулардын пайда болушу.
- Безенин сезгенүүсүнүн пайда болушу.
- Калкан сымал бездин зыяндуу дегенерациясынын өнүгүшү.
Эндемикалык богоктун татаалдануусун алдын алуу үчүн өз убагында диагноздон өтүү зарыл.
Патологиянын диагностикасы
Богок оорусун аныктоонун инструменталдык ыкмасы - УЗИ. Бул изилдөөнүн аркасында оорунун формасы аныкталган, ал диффузиялык же түйүндүү болушу мүмкүн.
түйүндөрдүн бар болгон учурда, sonoelastography дайындалышы мүмкүн - изилдөө түйүндүү түзүлүштөрдүн тыгыздыгын жана ийкемдүүлүгүн аныктоого мүмкүндүк берет. Бул патологиянын мүнөзү кандай экенин билүүгө мүмкүндүк берет: зыяндуу же зыяндуу. Ушул эле максатта калкан безинин кошумча биопсиясы жүргүзүлөт. Башка нерселер менен катар, диагнозду тактоо үчүн, TSH жана T4 сыяктуу гормондордун деңгээли текшерилет. оорунун бул түрү менен ооруган бейтаптарда, эреже катары, калкан гормонунун балансы олуттуу бузулган. Өз кезегинде заара менен йоддун бөлүнүп чыгуу ылдамдыгы төмөндөйт. Бирок изилдөөнүн баштапкы этабы - биринчи кезекте пальпация. Бул ыкма төмөнкүлөрдү жасоого мүмкүндүк берет:
- Оорулуу органдын үлүштөрүнүн өлчөмү аныкталат.
- Айланадагы ткандар менен чек аранын тактыгы бааланат.
- Бездин консистенциясы бааланат. Ошол эле учурда дарыгер тыгыздалуу, жумшартуу, түйүндүү түзүлүштөр жана алардын болжолдуу өлчөмү сыяктуу белгилерге көңүл бурат.
- Лимфа бездеринин абалы лимфангиттин болушу менен бирге бааланат.
Пальпациядан тышкары, абдан маалыматтык жана ошол эле учурда жеткиликтүү ыкма, жогоруда айтылгандай, УЗИ, төмөнкү маалыматтарды берет:
- Так согуулардын туурасы, калыңдыгы жана бийиктиги.
- Истмустун өлчөмү.
- Органдын түзүлүшү жана андан тышкары, анын бир тектүүлүгү жөнүндө толук маалымат.
- Түйүнчөктүн болушу жана анын так өлчөмдөрү.
- Жеке үлүштөрдүн көлөмүнүн даражасы. Ошондой эле калкан безинин жалпы көлөмүн көрсөтөт.
- Айланадагы кыртыштын абалы.
Эндемикалык богокту дарылоо кандай?
Ооруну дарылоо
Бези бир аз жогорулаган учурда калий йодидинин бир нече курсу, андан тышкары йодго бай тамактар менен диета терапиясы жетиштүү. Гипотиреоз менен татаалдашкан богокту дарылоо негизинен гормондорду алмаштыруучу терапияны камтыйт.
Өнүккөн стадиядагы түйүндүү богокту дарылоо адатта операцияны талап кылат.
Операциядан кийинки этапта бейтаптар гормон алмаштыруучу терапиядан өтүшөт. Элдик ыкмаларданбалыр порошок сунуш кылынат. Түнкүсүн бир чай кашыктан ичип, суу менен жуушат. Терапиянын курсу жыйырма күндөн отуз күнгө чейин.
Эндемикалык богоктун алдын алуу да бирдей маанилүү.
Диета алдын алуу чарасы катары
Эндемикалык богоктун алдын алуу үчүн адамдарга төмөнкү диета сунушталат:
- Чаяк, кальмар жана мидия түрүндөгү деңиз азыктарын жеш.
- Тамактанууда деңиз жана башка балырларды колдонуу.
- Деңизде бышырылган балыктарды жумасына үч жолу жеш.
- Ачкычтуу сүт ичимдиктерин диетада колдонуу, өзгөчө бифидобактерияларды камтыган. Ошентип, мындай суусундуктарды күнүнө эки стакан ичүү керек.
- Орто майлуу быштакты жети күндө үч жолуга чейин колдонуңуз.
- Күнүнө 50 граммга чейин бардык түрдөгү жаңгактарды жеңиз.
- Тамак-ашка ар кандай уруктарды кошуу.
- Рециондо кургатылган жемиштерди мейиз, кургатылган өрүк, өрүк, инжир, кара өрүк, алма жана алмурут түрүндө колдонуу.
- Клюква, лингонбери, жапайы кулпунай, крыжовник, карагат, калина, кызыл ашбараны жана башкаларды колдонуңуз.
- Рециондо жашылчаларды сабиз, капуста, кызылча жана чийки ашкабак түрүндө колдонуу.
- Пияз, хрен, сельдерей ж.б. сыяктуу жашылчаларды жеш.
- Жашылчалардан, мөмөлөрдөн же жемиштерден жаңы сыгылган ширелерди кабыл алуу.
- Итмұрын, каакымдын тамырынан же долонодон суусундуктарды кабыл алуу.
- Минералдык же булак суусун ичүү.
- Тамактанууга 50 грамм бал колдонуу.
Башкабогоктун алдын алуу жолдору
Эндемикалык богоктун алдын алуу массалык, топтук жана жеке түргө бөлүнөт:
- Массалык профилактикалык ыкмалар йоддолгон тузду, нанды жана кондитердик азыктарды өндүрүүдөн турат, анын курамында бул элемент болушу керек. Мындан тышкары, телекөрсөтүү азыктардагы йоддун камтылышын көзөмөлдөөгө көмөктөшүүдө.
- Топтук профилактика негизинен тобокелдик топторунда, тактап айтканда балдар мекемелеринде, мектептерде, орто жана жогорку окуу жайларында жүргүзүлөт. Мындан тышкары кош бойлуу аялдарга да көңүл бурулат. Бул, биринчи кезекте, түшүндүрүү сүйлөшүүлөрүн жүргүзүү жана йод препараттарын, мисалы, Antistrumine, Iodomarin жана Yodokomba сыяктуу көзөмөлгө алынган бөлүштүрүүнү камтыйт.
- Жеке профилактикага келсек, ал йодго бай тамактарды колдонуудан турат. Тобокел тобундагы адамдар, ошондой эле эндемикалык аймактарда жашагандар үчүн йод кошулмаларын алуу абдан маанилүү.
Балдардагы эндемикалык богок оорусун кантип алдын алса болот? Аралаш тамактанган балдарга күнүнө 90 микрограмм йод керектелет. Кош бойлуу аялдар, балдар жана өспүрүмдөр күнүнө 200 микрограммга чейин керектелет. Тийиштүү дарыларды кабыл алуудан тышкары, тамак-аштагы йоддун жетиштүү болушуна негизделиши керек болгон диетаны сактоо маанилүү.
