Калкан сымал без адамдын организминде абдан маанилүү роль ойнойт. Эндокриндик системага байланыштуу, организм энергия алмашууну жөнгө салууга катышат. Анын эки бөлүкчөлөрү трахеянын капталдарында жайгашкан исмус аркылуу туташат. Денеге кирген энергия клеткалар арасында бөлүштүрүлөт, бирок ал жетишсиз болсо калкан безинин гормондору кийлигишет. Эгерде жетишсиздик туруктуу болсо, ткандардын белгилүү бир өзгөрүшү пайда болуп, богок оорусу пайда болот. Оорунун бир нече формалары жана даражалары бар, алар себептери жана симптомдору боюнча айырмаланат. Патологиянын бардык түрү диагнозду жана дарылоону талап кылат.
калкан бези богок
Калкан сымал безде шишиктердин пайда болуу механизмдери али жетиштүү изилдене элек. Бүгүнкү күндө медицинада белгилүү болгон дарылоо ыкмалары дайыма эле жетиштүү эффективдүү боло бербейт жана патологияны толугу менен айыктырат.
Калкан бези фолликулдардан турат –сфералык клеткалар. Органдардын иштешинин бузулушу менен байланышкан организмдеги бузуулар деформацияга алып келет. Калкан сымал бездин көп түйүндүү богок оорусу белгилүү бир аймактарда, ал эми жайылган - бүт кыртышта өзгөрүүлөрдү жаратат. Фолликулдардын көбөйүшүнөн тышкары, оору кистоздуу түзүлүштөрдүн (кистоздуу-түйүндүү богок) пайда болушу менен мүнөздөлөт. Прогрессивы патологиясы алып келиши мүмкүн дегенерациялоо түйүндөрүнүн залалдуу.
Себептер
Богок – бул калкан бездин ар кандай жабыркоолорун камтыган оору. Бар бир нече түрлөрү, формалары жана даражасы патологиясы, алар айырмаланат мүнөзү боюнча жүрүшү, себептери жана симптомдору. Уулуу эндемикалык богоктун өнүгүүсүнүн негизги себеби – организмде йоддун жетишсиздиги, калкан сымал бездин секретордук активдүүлүгүн төмөндөтөт. Начар экология да калкан безинин иштешине таасирин тийгизет. Сырттан келген уулуу заттар калкан сымал бездин ишин жайлатып, эндокриндик системанын ишин басаңдатышы мүмкүн.
Курамында йод бар азыктарды (сүт, мөмө-жемиш, балык) жетишсиз ичүү да богок оорусуна алып келиши мүмкүн. Оорунун түйүндүү түрүнүн өнүгүшүнүн себептери болуп калкан безинин же аденоманын рак процесси саналат. Бул учурда клеткалардын дифференциациясы жана бөлүнүшү уулуу заттардын, радиациянын таасири астында болот жана тукум куучулук болушу мүмкүн.
Базедов патологиясы иммундук системанын атайын антителолорунун органга таасиринин натыйжасында пайда болот. Дарылоо гормондордун өндүрүшүнө тоскоол болгон дары-дармектерди алуудан турат, кээде көйгөй чечилетоперация.
Симптоматика
Богок – бул алгачкы этапта өзүн көрсөтпөгөн оору, бейтап анын бар экенин билбеши да мүмкүн. Калкан безинин олуттуу өсүшүнө байланыштуу гана белгилүү бир клиникалык көрүнүш пайда болот. Калкан безинин ооруларынын симптомдору моюндун алдыңкы бөлүгүндө шишик жана чектеш ткандардын кысуу менен мүнөздөлөт. Ошол эле учурда бейтаптар кургак жөтөлдүн пайда болушуна, үнүн каргылуусуна, "тамагында шишик" сезимине, дем алуунун кыйындашына даттанышат. Башы кыймылдаганда моюндун тамырларын кысуу менен байланышкан чыңалуу жана баш айлануу пайда болот. Тамактын кысылышынан кандайдыр бир деңгээлде жутуу бузулат. Калкан сымал безде түрдүү өлчөмдөгү түйүндөр пайда болот. Мындай учурларда эмне кылуу керек, биринчи шектенүүлөрдө дарыгерге кайрылуу керек.
Йоддун жетишсиздигинен улам патологиянын өнүгүшү менен клиникалык көрүнүш гипотиреоз менен байланышкан башка симптомдор менен толукталат: метеоризм, тез-тез респиратордук инфекциялар, кан басымынын төмөндөшү. Калкан сымал бездин аденомасында же Грейвс оорусунда гипертиреоздун белгилери пайда болот: арыктоо, кыжырдануу, кол титиреп, ачкачылык, дене табынын көтөрүлүшү.
Диффузиялык эутиреоиддик богок
Патология йод жетишсиздигинен пайда болот. Калкан сымал бездеги гиперпластикалык жана гипертрофиялык процесстердин компенсациялык мүнөзү организмди калкан безинин гормондорунун жетиштүү деңгээли менен камсыз кылууга багытталган. Йод жетишсиздигине адаптациялоочу механизмдер эндогендик йоддун кайра пайдаланылышы, бөйрөктөр тарабынан йоддун секрециясынын төмөндөшү,трийодтирозиндин синтези, калкан сымал бездин йодду кабыл алуусун күчөтөт. Мындай жол менен организм йоддун жетишсиздигин компенсациялайт, бирок калкан безинин гипертрофиясы өнүгүп, калкан безинин функциясынын сакталышын камсыздайт. Эутиреоиддик богок кальцийдин ашыкча болушу, микроэлементтердин жетишсиздиги (молибден, жез, кобальт, селен, цинк, марганец), кээ бир дары-дармектер, өнөкөт инфекциялар, эмоционалдык стресс, тамеки чегүү сыяктуу факторлордун таасиринен улам анын жүрүшүн татаалдаштырат.
Көпчүлүк учурларда клиникалык көрүнүштөр өнүкпөйт, анткени бул оору иш жүзүндө калкан безинин иштешине таасир этпейт. Кээде оорулуунун абалына байкоого болот жалпы алсыздык, чарчоо, күчөгөн чарчоо. Калкан сымал бездин көбөйүшү көзгө көрүнгөн косметикалык кемчилик жана моюндагы басым сезими менен коштолот. Калкан сымал оорунун башка белгилери органдын гипертрофиясына байланыштуу, ал олуттуу кыйынчылыктарды жаратышы мүмкүн: бездин сезгениши, кан агуулар, кызыл өңгөчтүн кысуу, трахея. Бул патологиянын фонунда богоктун башка татаал түрлөрү да өнүгүшү мүмкүн.
Диффузиялык уулуу богок
Орто жаштагы аялдарда көбүнчө диффузиялык уулуу богок пайда болот. Бул оору балдарга жана улгайган адамдарга азыраак таасир этет. Патологиянын өнүгүшүнө кандай факторлор таасир этээри толук аныктала элек, бирок медицинанын көпчүлүк өкүлдөрү генетикалык кемчиликтерди негизги себеп деп эсептешет, анын натыйжасында иммундук система бузулат.антитело өндүрүшүн жөнгө салуу. Бул бузулуулар бейтаптын өз калкан безинин тканына каршы антителолордун өндүрүшүнө алып келет. Бул учурда генетикалык кемчилик абсолюттук ыктуулук эмес, статистикалык көрүнүш, башкача айтканда, ата-эненин биринде богок оорусу бар болсо, бала сөзсүз түрдө оорубайт.
Сейрек кездешет, бул патология менен калкан безинин көлөмү көбөйөт. Көздүн чоңоюшу бейтаптардын 30%да кездешет (Грейвс офтальмопатиясы, эндокриндик офтальмопатия, экзофтальм). Диффуздуу уулуу богоктун негизги симптоматикасы калкан бези тарабынан өндүрүлгөн гормондордун ашыкча болушу менен байланыштуу. Оорулууда ашыкча активдүүлүктүн натыйжасында гормоналдык таасирлер жүрөктүн иштеши бузулат, аритмиянын өнүгүшүнө чейин. Метаболизм процесстеринин жогорулашы арыктоого алып келет. Бейтаптарда начар уйку, көз жашы жана алсыздык, кыжырдануу, титирөө сыяктуу белгилер пайда болушу мүмкүн.
Түйүндүү богок
Түйүндүү богок – бул бир жалпы өзгөчөлүгү бар – калкан сымал безде түйүндөр пайда болгон патологиялар сериясы. Оорунун өнүгүшүнө шек санагандан кийин, оорулуу даражасын жана түрүн аныктоо үчүн бир катар текшерүүдөн өтүшү керек. Эгерде бейтапта бирден ашык түйүн табылса, анда калкан сымал бездин көп түйүндүү богобу диагнозу коюлат. Эң таралган көрүнүш патологиясы болуп саналат коллоидный эутиреоиддик зоб. Мындай симптомдор пайда болбойт, бирок деформацияга чейин моюн зонасында кемчиликтер пайда болот. Оору менен бирге, түзүлүштөрдүн тез өсүшүн көрсөтүп турган кыйынчылыктар пайда болот:түйүнүндө кан агуулар, сезгенүүнүн пайда болушу, ал эми калкан бези дагы көбөйөт. Чоң түйүндөр трахеяны же кызыл өңгөчтү кысып коюшу мүмкүн, ал дем алуу жана жутуунун начарлашы менен коштолот.
Түйүндүү богоктун өнүгүшүнө генетикалык ыктуулук, өнөкөт вирустук жана бактериялык инфекциялар, дары-дармектер, богоктук тамак-аш факторлору жана экологиялык факторлор көмөктөшөт. Анын негизги себеби – организмде йоддун жетишсиздиги. Бул ооруну кароосуз абалга алып келүү зарыл эмес. Калкан безинде түйүндөр пайда болсо, дароо дарыгерге кайрылыңыз. Андан ары эмне кылуу керек, алардан кантип арылуу керек жана кыйынчылыктардан качуу керек - бул толук комплекстүү текшерүүдөн кийин адистештирилген консультацияда билүүгө болот. Ошондон кийин гана кандайдыр бир чараларды көрүп, дарылоону жазсаңыз болот.
Даражалар
Түйүндүү богоктун даражасы калкан сымал бездин канчалык чоңойгонуна жараша аныкталат. Түйүндөр ар кандай өлчөмдө жана ар кандай өлчөмдө болушу мүмкүн. Бүгүнкү күндө даражалар боюнча түйүндүү богоктун эки классификациясы бар. Биринчиси - Николаев боюнча. Бул жерде 5 топ бар. Нөл даражада калкан бези көрүнбөйт жана пальпацияда сезилбейт. Биринчиден - бул көрүнбөйт, бирок сезилет. Экинчи даражасы жутуу учурунда бездин көрүнөө көрүнүшү менен мүнөздөлөт. Үчүнчүсү менен моюндун контуру чоңоюп, калыңдайт. Төртүнчүсү проявляется буга чейин ачык-айкын богок, ал бузган конфигурация моюндун. Оорунун бешинчи, акыркы даражасы татаалдашат. Калкан сымал бездин чоң көлөмү кошуна органдардын кысылышына алып келет, бул функцияларды бузат.дем алуу, жүрөк-кан тамыр жана ичеги-карын системалары.
ДСУ классификациясы боюнча оорунун үч (нөл, биринчи жана экинчи) даражасы бар. Нөлдө богок жок, биринчиси көрүнбөйт, бирок пальпацияланып, экинчи даражада богок сезилет, көзгө көрүнүп турат. Эгерде патологиянын өнүгүүсүнүн баштапкы этаптары организмге көрүнөө коркунуч туудурбаса, анда оорунун өрчүшү олуттуу кесепеттерге алып келиши мүмкүн, анткени богок - тышкы өзгөрүүлөрдөн тышкары, иштешине терс таасирин тийгизген олуттуу оору. бардык системалардын жана органдардын.
Диагностикалык методдор
Пальпациянын жардамы менен оорулуунун алгачкы текшерүүсү жүргүзүлөт. Эгерде шишик табылган болсо, калкан безинин көлөмүн жана шишиктин так өлчөмүн аныктоо үчүн УЗИ экспертиза дайындалат. Ичке ийне аспирациялык биопсиясы формациянын өлчөмү 1 см ашкан учурда же залалдуу шишикке шектенгенде жүргүзүлөт. Биопсия менен бирге УЗИ изилдөөлөрдүн маалыматтын мазмунун жогорулатат.
Калкан безинин богок бези ретростерналдык жана чоң өлчөмдө жайгашканда, дем алуу жолдоруна жылып кетиши мүмкүн, бул кыйынчылыктарды жаратат. Мунун алдын алуу үчүн көкүрөктүн жана кызыл өңгөчтүн контрасттуу барийи менен рентгени дайындалат. Магниттик-резонанстык томография ретростерналдык богокту деталдуу изилдөө үчүн колдонулат. Адатта, ал дайындалбайт.
Богокту кантип дарылоо керек
Богокту дарылоо консервативдүү жана оперативдүү болушу мүмкүн. Эгерде диагноз коюлган болсо, биринчи вариант колдонулаткалкан сымал бездин таралган, түйүндүү, көп түйүндүү богок. Абсолюттук противопоказания хирургия, ошондой эле себеби болуп саналат пайдалануу үчүн консервативдик дарылоо. Ал бир нече этаптан турат. Биринчиден, сиз диетаны карап чыгып, аны тең салмактуу тамак менен алмаштыруу керек. Санитардык-гигиеналык шарттарды да жакшыртуу керек. Бул жерде алар адистештирилген курортто дарыланууну жазса болот. Консервативдик дарылоонун маанилүү компоненттери болуп төмөнкүлөр саналат: боор менен ичегилердин функцияларын нормалдаштыруу, өнөкөт инфекциялардын очокторун санитариялоо, организмдеги йоддун алмашуусун нормалдаштыруу. Акыркы мындай дарыларды алуу менен жетишилет: Triiodothyronine, Thyroidin, Tireotom, Thyreocomb.
Хирургиялык дарылоо операцияга көрсөтмөлөр болгондо дайындалат: IV жана V даражадагы диффуздук богок, консервативдик терапияга жараксыз III даражадагы диффузиялык богок, калкан бези чоңойгондо аралаш жана түйүндүү богок. Богок эки жол менен алынып салынат: гемиструмектомия жана лоб резекциясы. Хирургия эндокринологдун тыкыр көзөмөлүндө хирург тарабынан жүргүзүлөт. Богокту элдик ыкмалар менен да дарылоого болот. Эң текшерилген жана эффективдүү жол - бул elecampane чөптү колдонуу. Андан арактын тундурмасы даярдалып, толук айыкканга чейин чайкоо үчүн колдонулат.
Богоктун алдын алуу
Богок оорусуна кабылбаш үчүн, оору өнүкпөй турган шарттарды түзүп берүү керек. Кеп алдын алуу жөнүндө болуп жатат, бул учурда массалык, топтук, жекече болушу мүмкүн. Жаппай колдонуу керекйоддолгон туз, анын 1 тоннасында 25 грамм калий бар. Бул ыкма йод жетишсиздигинин пайда болуу коркунучу жогору болгон аймактарда өзгөчө маанилүү. Топтук алдын алуу дары "Antistrumin" жардамы менен жүзөгө ашырылат. Аскердик бөлүктөрдө, балдар жана мектеп топторунда жумасына 1 таблеткадан колдонулат. Аймакка йод жетишсиздиги менен келген бейтаптарга да Антиструмин жазып беришет.
Спецификалык профилактика бир катар санитардык-гигиеналык жана социалдык чаралардын (ичеги-карын инфекцияларына каршы күрөшүү, калктын санитардык маданиятын жогорулатуу, гиповитаминоздун алдын алуу) жардамы менен курчутуучу факторлорду жоюу менен бирге жүргүзүлүшү керек., салмактуу тамактануу, турак-жай шарттарын жакшыртуу).
