Коронардык артерияларды шунттоо (КАБГ) – жүрөктүн ишемиялык оорусунда жасалуучу операция. Жүрөктү кан менен камсыз кылуучу артериялардын люменинин тарылышы (стеноз), аларда атеросклеротикалык бляшкалардын пайда болушунан улам пациент үчүн олуттуу кесепеттерге алып келет. Жүрөк булчуңунун кан менен камсыз болушу бузулганда, миокард нормалдуу иштеши үчүн зарыл болгон канды албайт, акыры анын бузулушуна жана алсызданышына алып келет. Бул учурда физикалык машыгуу учурунда адам стенокардияга (төш сөөгүнүн артындагы оору) дуушар болот.
Жүрөктүн бардык оорулары арасында эң кеңири таралган патология бул жүрөктүн ишемиялык оорусу (ЖИА). Аялдарды да, эркектерди да аябайт. Кандын жетишсиздиги жүрөк булчуңдарынын бир бөлүгүнүн некрозуна - миокард инфарктысына алып келиши мүмкүн, ал эң оор татаалдыктар, атүгүл өлүмгө алып келет. Жүрөк инфарктысынан кийин жүрөк айлантуу операциясыанын кесепеттерин жоюу үчүн, инфаркттын алдын алуу үчүн, ошондой эле коронардык артерия оорусунун башка клиникалык түрлөрүндө, консервативдик дарылоонун жардамы менен оң натыйжага жетпеген учурда белгиленет. Бул эң радикалдуу, бирок ошол эле учурда кандын агымын калыбына келтирүүнүн эң адекваттуу ыкмасы. Биздин макалада коронардык артерияны шунтма операциясы деген эмне экенин жана ага кантип даярдануу керектигин айтып беребиз.
Операциянын маңызы эмнеде
КАБГ артериялардын бир нече жолу же бир эле жабыркашы менен жүргүзүлүшү мүмкүн. Операция учурунда кандын агымы бузулган тамырларда шунттар түзүлөт - аны чечүү жолдору. Бул коронардык артерияларга дени сак артерияларды туташтыруу аркылуу ишке ашырылат. Натыйжада, кан агымы бөгөт коюу же стеноз болгон жерди айланып өтөт. Демек, жүрөктү айланып өтүү жүрөк булчуңдарын кан менен толук камсыз кылууга мүмкүндүк берет.
Операцияга даярдык
КАБГнын ийгилиги үчүн хирургиялык топтун профессионалдуулугунан кем эмес маанилүүсү – адамдын дарылоонун жагымдуу натыйжасына карата оң мамилеси. Бул операция хирургиялык кийлигишүүнүн башка түрлөрүнө караганда коркунучтуу эмес, бирок ал алдын ала кылдат даярдыкты талап кылат. Биринчиден, ар кандай кардиохирургиялык операцияга чейинкидей эле, пациент ЭКГ, УЗИ, лабораториялык изилдөөлөр жана анализдер, ошондой эле жалпы абалына баа берүүдөн турган экспертизага жөнөтүлөт. Ошондой эле ангиография (тикоронарография) жүргүзүү керек болот. Бул диагностикалык процедура жүрөк булчуңдарын камсыз кылуучу артериялардын абалын аныктоого, так жайгашкан жерин аныктоого мүмкүндүк берет.бляшка түзүү жана тарытуу даражасы. Алар рентген аппаратынын жардамы менен изилдөө жүргүзүшөт (идиштерге рентгендик контраст агенти сайылып, андан кийин сүрөт тартылат).
Диагностикалык иш-чаралардын бир бөлүгү стационарда, бир бөлүгү амбулаториялык негизде жүргүзүлөт. Ооруканага жаткырылган адам, эреже катары, операцияга бир жума калганда, ошол эле учурда кылдат даярдык башталат. Анын маанилүү этаптарынын бири - кийинчерээк абдан пайдалуу болгон атайын дем алуу техникасын иштеп чыгуу.
Операция
Буга чейин айтылгандай, коронардык артерияны айланып өтүү операциясы шунттун жардамы менен аортадан артерияга кошумча айланып өтүү максатында жасалат, бул бөгөттөлгөн аймакты айланып өтүүгө жана кан агымын калыбына келтирүүгө мүмкүндүк берет.. Көбүнчө көкүрөк артериясы айланып өтүүчү жолго айланат, анткени өзүнүн уникалдуу өзгөчөлүктөрүнөн улам ал атеросклерозго жакшы туруштук берет жана айланып өтүүчү жол катары узак мөөнөткө ээ. Кээ бир учурларда сандын радиалдык артериясы же сафеноздук венасы колдонулат.
Жүрөктү айланып өтүү бир, эки, үч жана башка болушу мүмкүн. Канча коронардык тамырлардын тардыгынан көз каранды. Айтмакчы, бул оорунун көрүнүшүнүн даражасына көз каранды эмес. Ошентип, оор коронардык артерия оорусу менен ооруган бир гана шунт талап кылынышы мүмкүн, ал эми патологиясы аз өзүн көрсөткөн адам - эки же үч. Операция жалпы наркоздун астында ачык жүрөккө жасалат, татаалдыгына жараша ал үч сааттан алты саатка чейин созулушу мүмкүн.
CABGдин үч түрү
- Sжүрөк-өпкө аппаратын колдонуу. Бул параметр колдонулса, анда бейтаптын жүрөгү токтойт.
- Соккон жүрөктө. Бул ыкма операцияны тезирээк бүтүрүүгө мүмкүндүк берет жана татаалдашуу ыктымалдыгын азайтат, бирок хирургдардан көп тажрыйбаны талап кылат.
- Минималдуу инвазивдик мүмкүндүк (жүрөк-өпкө аппараты бар же жок). Бул кийлигишүү учурунда кан жоготууларды азайтуу жана жугуштуу оорулар рискин азайтууга мүмкүндүк берет салыштырмалуу жаңы ыкма болуп саналат. Мындай КАБГден кийин пациент тез айыгып, ооруканада болуу мөөнөтү бештен он күнгө чейин кыскарат.
Жүрөккө жасалган ар кандай операция белгилүү бир тобокелдиктерди камтыйт деп айтуу керек. Бирок, заманбап жабдуулардын, татаал технологиянын жана кеңири колдонуу практикасынын аркасында аларды азайтууга болот. Жүрөк айланма хирургиясы оң натыйжалары жагынан абдан жакшы көрсөткүчкө ээ. Мындай операциядан өткөн адамдардын көпчүлүгүнүн сын-пикирлери дарыгерлерге ыраазычылык сөздөрү менен толгон. Ошого карабастан, прогноз пациенттин жеке өзгөчөлүктөрүнө жана оорунун клиникалык көрүнүшүнө жараша болот.
Операциядан кийинки мезгил
Операциядан кийин дароо интенсивдүү терапияда болот, өпкөнүн жана жүрөк булчуңдарынын ишин биринчи калыбына келтирүү ошол жерден башталат. Бул убакытта операция болгон адамдын туура дем алышы абдан маанилүү. Интенсивдүү терапияда болуу мөөнөтү он күнгө чейин болушу мүмкүн, бул жүрөк айлантма кантип жасалганына жараша болот. Реабилитация да ооруканадан башталып, андан кийин реабилитациялык борбордо уланат. Көкүрөктөгү тигиштер жана шунт үчүн материал алынган жер чирип жана булганбаш үчүн антисептиктер менен жуулат. Эгер жарааттар ийгиликтүү айыгып калса, алар жетинчи күнү бир жерден алынып салынат.
Реабилитация
Тигүү болгон жерлерде оору жана күйүү бир канча убакытка чейин сезилет. Жаралар бир аз айыгып кеткенде (бир-эки жумадан кийин) бейтапка душка түшүүгө уруксат берилет. Көкүрөк сөөктөрүн айыктыруу көбүрөөк убакытты талап кылат - төрт айдан алты айга чейин. Бул процессти тездетүү үчүн көкүрөк кашаасын кийсеңиз болот. Алгачкы төрт-жети жумада шишиктин алдын алуу үчүн буттарга атайын ийкемдүү байпак кийүү керек. Бул учурда сиз өзүңүздү интенсивдүү физикалык машыгуудан сакташыңыз керек.
Операция учурунда кан жоготуудан улам адамда аз кандуулук пайда болушу мүмкүн. Бирок, бул учурда атайын дарылоо талап кылынбайт. Жетиштүү жөн гана карманууга диетаны, ал негизделген пайдаланууга тамак-аш азыктарын камтыган көп сандагы темир, ал эми бир айдан кийин гемоглобин деңгээли нормалдуу келет. Оорулуу нормалдуу дем алуусун калыбына келтирүүгө аракет кылышы керек. Бул үчүн атайын дем алуу көнүгүүлөрүн жасоо керек, аны операцияга чейин үйрөткөн. Алар ошондой эле пневмониянын алдын алууга жардам берет.
Жүрөктү айланып өткөндөн кийин жөтөл. Сиз андан коркпошуңуз керек. Жөтөл реабилитациянын маанилүү бөлүгү болуп саналат. Аны жеңилдетсе болоталаканды же топту көкүрөккө басуу. Дененин абалын тез-тез өзгөртүү айыгууну тездетет. Врачтар адатта кантип бурулууну жана качан зарыл экенин түшүндүрүшөт.
Реабилитация физикалык активдүүлүктүн акырындык менен жогорулашы менен коштолот. Качан бейтап токтойт стенокардия, ага талап кылынган кыймыл режими дайындалат. Биринчиден, адамга оорукана коридорун бойлой кыска аралыктарды (күнүнө бир километрге чейин) басууга уруксат берилет, андан кийин бара-бара жүк көбөйөт жана бир нече убакыттан кийин дээрлик бардык чектөөлөр алынып салынат.
Боштонгондон кийин
Жүрөк шунтма операциясынан өткөн адамдарга стационардык дарылоо аяктагандан кийин санаторияга баруу сунушталат. Бир жарым-эки айдан кийин кайра жумушка чыга аласыз. Ошол эле учурда, стресс-тестирлөө жүктөлгөн айланма шунттардын ачыктыгын баалоо жана жүрөктүн кычкылтек менен канчалык жакшы камсыз болгонун көрүү үчүн жүргүзүлүшү керек. Эгерде ЭКГда эч кандай өзгөрүү болбосо, текшерүү процессинде пациент оорубаса, анда айыгууну ийгиликтүү деп айтууга болот.
Жүрөктү айланып өтүү: баасы
Операция жогорку технологиялуу, ошондуктан анын баасы кыйла жогору, ал айланып өтүүлөрдүн талап кылынган санына, кийлигишүү ыкмасына, пациенттин ден соолугунун учурдагы абалына, берилүүчү комфорттун даражасына жараша болот. CABG кийин. Баанын дагы бир маанилүү критерийи - жүрөк айлантуу операциясы жасала турган клиниканын деңгээли. Албетте кылкадимки кардиологиялык ооруканада операция атайын жеке клиникага караганда арзаныраак болот. Орточо алганда, Москвада КАБГнын баасы 150-500 миң рублга чейин өзгөрөт, Израилде - 23-30 миң доллар, немис клиникаларында мындай операциянын баасы 25 миң евродон башталат.
Жүрөктү айланып өтүү операциясы: пациенттин пикири
Көптөгөн адамдар CABG оорусунан айыгуу кыйын экенин айтышат. Оорулуулар дем алуусу кыйындашат, айрыкча түнкүсүн. Кээ бирөөлөр бир нече убакыт бою жарым отуруп уктоого аргасыз болгонун айтышат. Бирок бир нече убакыт өткөндөн кийин, адамдар төш сөөгүнүн артындагы ооруну сезбей калышат, болжол менен бир айдан кийин абалы олуттуу жакшырганы байкалат жана бул тенденция уланууда. Бир нече жыл мурун операция болгон бейтаптар өздөрүн жакшы сезип, дени сак адамдар менен тең келерин айтышат. Кээ бирөөлөр жашоо образын кайра карап чыгууга, тамеки чегүүнү, диетаны таштоого туура келди деп даттанышат. Бирок жалпысынан жүрөгүнө операция жасалгандар эмес, бардык адамдар жаман адаттардан баш тартышы керек.
Корутундуда
Кээ бир учурларда операция гана өмүрдү сактап кала алат. Убагында жасалган жүрөктү айлантуу операциясы инфаркттын жана анын оор кесепеттерин алдын алып, адамды толук кандуу ишмердүүлүккө кайтара алат. Ден соолукта болуңуз!
