Сейрек кездешүүчү ооруну дарылоодо эң маанилүү ролду диагностика ойнойт, бул ооруну ден соолуктун бир катар башка ооруларынан айырмалоого мүмкүндүк берет. Стилл оорусун дарылоо узакка созулат, бирок убагында адиске кайрылган бейтаптар үчүн прогноз көпчүлүк учурда жакшы болот.
Окуя тарыхы
Оору биринчи жолу 1897-жылы дарыгер Джордж Стилдин аркасында белгилүү болгон. Бирок бул убакта Стилл оорусу ревматоиддик артриттин бир гана түрү деп эсептелген. 1971-жылга чейин Эрик Байуотерс ооруну окшош белгилери бар бир катар көйгөйлөрдөн айырмалаган изилдөөлөрдү жарыялаган.
Медициналык статистика көрсөткөндөй, эркектер да, аялдар да сейрек кездешүүчү оору менен бирдей ооруй алышат. Бирок Стилл оорусунун белгилери менен дарыгерге кайрылып, тастыкталган диагнозду алган бейтаптардын көбү 16 жашка чейинки балдар. Көпчүлүк пациенттердин мындай жаш курагын эске алуу менен, диагноз татаал, анткени баладагы симптомдорду биринчи жолу байкаган ата-энелер үчүн мындай "курактын" бар экенине ишенүү кыйын.көйгөйлөр.
Оорунун пайда болуу себептери
Ушул убакка чейин оорунун өнүгүшүнүн этиологиясы так эмес. Чоңдордо жана балдарда Still оорусун козгогон факторду аныктоого багытталган көптөгөн изилдөөлөр натыйжа берген жок. Жалпы кабыл алынган гипотеза боюнча, оору жугуштуу же вирустук агенттердин таасири натыйжасы болуп саналат, бирок бул билдирүүнү тастыктаган эч кандай далил жок.
Дарыгерлер ооруну кош бойлуулук, дары-дармектерди колдонуу, анын ичинде аялдык гормондор, стресс жана башка факторлор менен байланыштырууга аракет кылышкан. Кээ бир маалыматтар боюнча, Still оорусу аутоиммундук ооруларды билдирет. Ал гана ишенимдүү түрдө далилденген, бул активдүү фазасында оору цитокиндердин концентрациясынын өзгөрүшү менен мүнөздөлөт. Балким, келечекте медицина оорунун себебин аныктап, ошону менен диагнозун жөнөкөйлөтүп, бейтаптардын айыгышын тездетет.
Чоңдордогу Стилл оорусунун белгилери
Стилл оорусу, симптомдору башка бир катар ооруларга окшош, бир нече индикаторлор менен аныкталат:
- Стилл оорусуна байланыштуу ысытма бир катар жугуштуу оорулар менен коштолгон ысытмадан туруктуулугу менен айырмаланат. Салт боюнча, күндүз температура нормалдуу чегинде сакталат, бирок күнүнө эки жолу 39 градуска чейин жана андан жогору көтөрүлөт. Ошол эле учурда, бейтаптардын бештен бир бөлүгүндө температура көрсөткүчтөрүнүн төмөндөшү жана пациенттин ден соолугунун жакшыруусу байкалбайт, бул диагнозду олуттуу кыйындатат.
- Көтөрүлүштүн башындатемпература, оорулуу териде исиркектер пайда болот, кызгылт папула же макула менен көрсөтүлгөн. Көбүнчө исиркектер тулку боюнда жана буту-колдун проксималдык бөлүктөрүндө жайгашат, азыраак - исиркектердин сүрөтү бетинде көрсөтүлөт. Бейтаптардын үчтөн бир бөлүгүндө исиркектер тери капкагынан жогору көтөрүлүп, негизинен сүрүлүү жана кысуу жерлерде пайда болот. Бул симптом Коебнер феномени деп аталат. исиркектер дайыма кычыштырган менен коштолбойт, анын бир кыйла ачык кызгылт түсү жана мезгил-мезгили менен жок болушу оорулуу үчүн симптомду көрүнбөйт. Үчүн так диагноз коюу, врачтар аргасыз дуушар оорулууну ысык, бул активдештирүү көрүнүшү исиркектер. Бул жылуу душ же жылуу сүлгү колдонуу болушу мүмкүн. Оорунун атиптик көрүнүштөрү: алопеция, эритема түйүндөрү, петехиалдык кан агуулар. Бирок иш жүзүндө мындай белгилер өтө сейрек кездешет.
- Стилл оорусунун баштапкы стадиясы миалгиянын жана артралгиянын пайда болушу менен мүнөздөлөт. Бул учурда, башында бир гана муун жабыркайт. Убакыттын өтүшү менен оору полиартрит мүнөзүнө ээ болуп, башка муундарды камтыйт. Биринчи кезекте, тизе, тамандын, билек, жамбаш, temporomandibular, metatarsophalangeal муундары жабыркайт. Бирок өзгөчөлүгү оорунун, эң типтүү үчүн көпчүлүк учурларда, өнүктүрүү артрит дисталдык межфалангалык муундардын колдун. Бул Стилл оорусун ревматикалык ысытма, системалуу кызыл кызыл же ревматоиддик артриттен айырмалап турат.
- Ооругандардын 65%да оорунун фонунда,лимфаденопатия. Бейтаптардын жарымында жатын моюнчасынын лимфа бездери чоңойгон. Кээ бир учурларда лимфаденит некротикалык мүнөзгө ээ болот.
- Оорунун башталышында бейтаптар тамактын ачык күйүп жатканын байкашат, ал туруктуу.
- Стилл оорусу ошондой эле асептикалык пневмонит, жүрөктүн тампонадасы, клапандардын вегетациясы, респиратордук дистресс синдромдору сыяктуу жүрөк-өпкө көрүнүштөрү менен мүнөздөлөт.
- Оорулууларда офтальмикалык оорулар да бар. Булар татаал катаракталар, көздүн кабыгынын лента сымал дегенерациясы, иридоциклит.
Балдардагы дагы эле оору
Балдардагы оорунун белгилери чоңдордогудан айырмаланбайт. Бирок, бала кезинде Still оорусунун көрүнүштөрү бүдөмүк болушу мүмкүн, бул диагнозду кечиктирүүгө жана өз убагында дарылоого алып келет. Кээде бала кездеги полиартрит майыптыкка алып келет. Мунун алдын алуу үчүн, ата-энелер баланын физикалык абалына абдан кунт коюп болушу керек. Ал эми оорунун алгачкы белгилери байкалганда квалификациялуу адиске кайрылыңыз. Балдардын Advanced Still оорусу буттардын пропорционалдуу эмес өсүшүнө алып келиши мүмкүн, бул хирургиялык кийлигишүүнү талап кылат.
Оорунун диагностикасы
Оорунун спецификалык белгилери дээрлик болбогондуктан, диагноз коюу кыйынга турат. Ар бир жыйырманчы учурда Стилл оорусу түшүнүксүз мүнөздөгү ысытма катары каралат. Кээ бир учурларда, сепсис диагнозу коюлат. Жана сериядан кийин ганаантибиотик терапия жана бир катар кошумча сыноолордун ийгиликсиз курстары, дарыгерлер бул бойго жеткен Still оорусу деген тыянакка келишет. Дарылоо жана реабилитациялоо - бул туруктуу медициналык көзөмөлдү талап кылган узак мөөнөттүү процедуралар. Бул балдарга да тиешелүү.
Дигноз коюуда ысытма, муундардын шишиги, лимфа түйүндөрүнүн шишип кетиши жана тамактын сезгенүүсү түрүндөгү эки белги тең, ошондой эле эхокардиограмма, компьютердик томография жана УЗИ аркылуу алынган башка көрсөткүчтөр да эске алынат. эсеп. Ошондой эле тромбоциттердин жана лейкоциттердин деңгээлин көрсөтүүчү кан анализи талап кылынат. Стил оорусу менен оорулуу кызыл кан клеткаларынын деңгээлинин төмөндөшү менен мүнөздөлөт. Чоң бейтаптарда С-реактивдүү протеин жана ферритин жогорулайт. Бирок антинуклеардык антителолорду жана ревматоиддик факторду текшерүү адатта терс болот.
Ремиссия учурундагы дарылоо
Комплекстүү жана этаптуу дарылоо оорунун активдүү фазасында да, ремиссияда да жүргүзүлөт. Биринчи учурда процедуралар стационарда жүргүзүлөт, экинчи учурда бейтаптар амбулатордук дарылоодо же санаторийлерде жана курорттордо зарыл болгон терапияны алышат. Терапияга дары-дармек, физиотерапия, көнүгүү терапиясы жана массаж кирет.
Оорунун күчөшүндө дарылоо
Оорунун күчөшүндө бейтаптар NSAID, иммуносупрессанттар, глюкокортикоиддерди кабыл алышат. Дарылоо ар дайым узакка созулат. Ошондуктан оорулуунун өзү да, анын жакындары да чыдамкайлыктын чоң дозасын топтошу керек. Оору дагы элечоңдор жана балдар - бул оору олуттуу жана аны өз убагында диагноз коюу жана жакшы дайындалган дарылоо менен гана жеңүүгө болот.
Божомол
Дарылангандан кийин оорунун өнүгүшүнүн үч формасы болушу мүмкүн. Алардын эң жакшысы – сейрек диагнозу бар бейтаптардын үчтөн биринде байкалган өзүнөн-өзү калыбына келтирүү. Бейтаптардын дагы үчтөн бир бөлүгү оорунун мезгил-мезгили менен кайталануучу формасына ээ. Эң татаал вариант - чоңдордогу өнөкөт Стилл оорусу. Бул учурда дарылоо, калыбына келтирүү жана реабилитация салттуу терапияны гана эмес, ошондой эле оорудан бузулган муундарды калыбына келтирүүгө мүмкүндүк берген артропластиканы камтышы мүмкүн.
