Короноиддик процесс чыканак муунунда жана ылдыйкы жаакта жайгашкан. Биринчи учурда, бул трохлеардык оюктун бир бөлүгү болуп саналган, аны менен жилик сөөгүнүн эпифизинин алдыңкы процесси. Экинчи учурда - алдыңкы процессти мандайлдын бутагында, убактылуу булчуңдун жабышкан жери.
Төмөнкү жаактын түзүлүшү
Жаак аппараты 2 жаактан түзүлөт - үстүнкүсү туруктуу жана төмөнкүсү кыймылдуу. Акыркысы баш сөөгү менен бириктирилген. Жаак сөөктүн така сымал денеси жана бутактары сүйрү бурчта өйдө карай созулуп, акырына карай ичкерилет.
Алдыңкы бутак жана астыңкы жаактын короноиддик процессин түзөт. Ага убактылуу булчуң жабышкан. Жаак кыймылдарынын тууралыгы көбүнесе ушул процесстен көз каранды. Ал сынып калса, оозу ачылбай калат. Экинчи процесс, арткы процесс, баш сөөгү менен артикуляцияны түзүүчү кондилярдык - ийкемдүү муун (ТМЖ). Эки процесстин тең 2 бети бар - сырткы жанаички жана 2 четтери - алдыңкы жана арткы.
Алдыңкы чети короноиддик процесске, ал эми арткы жагы - муундарга өтөт. Алардын ортосунда терең оюк бар. Убактылуу кырка короноиддик процесстин ортоңку бөлүгүн бойлоп өтөт жана ага убактылуу булчуңдун тарамыштары жабышат.
TMJ бириккен муун, ошондуктан анын кыймылдары 3 тегиздикте болушу мүмкүн: муун көтөрүлүп түшүшү мүмкүн (оозду ачуу жана жабуу), вертикалдык жана горизонталдуу жылышуулар. Муун байламталар менен бекем турат.
Төмөнкү жаактын патологиялары
Муундарга тиешелүү баардык ооруларды мандибулярдык муун да жолугат. Көбүнчө артроз, артрит, остеопороз, тубаса аномалиялар жана жаракаттар.
Албетте, артроз көп кездешет, мында сөөк ткандарынын дегенеративдик-дистрофиялык өзгөрүүлөрү оор жүктөрдү алган бут-колдордо жана омурткада пайда болот, бирок баш сөөктүн муундары алардан иммунитетке ээ эмес.
Жаак артрозунун түрлөрү
Патологияны системалаштыруу критерийлеринин бири анын этиологиясы болуп саналат. Артроз баштапкы (50 жаштан кийин пайда болот жана организмдин картаюусуна байланыштуу) жана экинчилик (бар болгон оорулардын фонунда пайда болот) болушу мүмкүн, ал көп кездешет.
Провокациялоочу факторлордун арасында:
- тиштин түшүүсү;
- жаман окклюзия;
- жаак-бет жаракаттары;
- ийгиликсиз протездер;
- тиш хирургиясы;
- өнөкөт ТМЖ артрити;
- тиштин көбөйүшү;
- тиштерди кычыратуу (бруксизм).
Рентген сүрөтү боюнча, артрозсклероздоо жана деформациялоо. Склероздун белгилери:
- сөөк коюу;
- мугаш мейкиндиктин тарышы.
Форманы деформациялоонун белгилери:
- мууун беттерин коюу;
- остеофиттер;
- кеч стадиясында - муун башынын кескин деформациясы.
Короноиддик процесс муундун бир бөлүгү эмес, бирок артроздогу остеофиттер сөзсүз түрдө анын зыянын тийгизет.
Төө жаак процесстеринин жаракаттары
Травмалардын эң кеңири тараган түрү сыныктар. Төмөнкү жаак морт структура болуп саналат, ошондуктан анын жаракаттары сейрек эмес. Короноиддик сынык ээкке жогорудан ылдый карай катуу сокку болгондо пайда болот. Дарылоо оор, реабилитациялык мезгил узак.
Жаактын короноиддик процесси бузулса, анда оозду ачууга аракет кылганда жаак жараат тарапка жылат. Бул катуу оору менен коштолот. Так диагноз оорулуунун оозун максималдуу ачканда каптал рентгенографиясы менен коюлат.
Жаак сыныгынын алдын алуу
Эң көп жаак сыныктары (анын ичинде астыңкы жаактын короноиддик процессинин сыныктары) 7 жаштан 14 жашка чейинки балдарда байкалган, бул алардын физикалык активдүүлүгүнүн жогорулашына байланыштуу.
Ошентип, алдын алуу чаралары:
- Бийиктиктен кулап калбаш үчүн чоңдор баланы дайыма көзөмөлдөп турушу керек.
- Спорт ойногондо жеке коргонуу шаймандары талап кылынат - тизе, чыканак, шлем, кур.
- Унаада айдап баратканда балдар үчүн отургучтар жана чоңдор үчүн коопсуздук куру кереккоопсуздук.
- Чоңдор да, балдар да мушташып, мушташып, бетке сокку же жыгылбоого аракет кылышы керек.
- Эгерде экстремалдык спорт жөнүндө сөз болсо, коргоочу шаймандарды колдонуңуз.
- Тиштерди катуу жаңгактарды жарып сынабаш керек.
- Жаактагы жүк жетиштүү болушу керек. Сиз суткасына 24 саат сагыз чайнай албайсыз.
- Күнүмдүк жашоодо оозуңду чоң ачпа.
Чыканак сынган
Татаал жаракат деп эсептелет жана сыныктардын 20%ында катталат. чыканак муунунун анатомиясы абдан татаал, ошондуктан чыканактын сынышы көптөгөн кайтарылгыс татаалдыктардан жана өтө узак айыккандыктан кооптуу деп эсептелет.
Чыканак муунунун анатомиясы
Чыканак муунунун алдыңкы жагынан караганда 3 сөөктөн турат: бел сөөгү, радиус жана ийин.
Муундун артында ырааттуу:
- топурак;
- олекранон;
- радиус жана тырмак;
- тамыр сөөгүнүн короноиддик процесси.
Бардык муундар жабыркашы мүмкүн жана дарылоо жана симптомдору ар кандай болот.
Процесстин бузулушунун себептери
Кондилдин сынышы түз жаракаттан кийин пайда болот - бийиктиктен кулаганда жыгылып жаткан колду узартса. Бул учурда, сынык көбүнчө жылып калат.
Чын сөөгүнүн короноиддик процессинин сынышы дайыма кыйыр жаракат - билектин арткы жагына максималдуу бүгүлүп жыгылышы.
Сыныктаржөкөрдүн сабы түз соккудан (союлдан сынганда) пайда болот. Бул көбүнчө жол кырсыктары жана мушташ учурунда болот.
Ушул себептерден тышкары, сөөктүн эң минималдуу жайылышы менен да тырнактын короноиддик процессинин сынышы мүмкүн. Бул остеопороз, артроз, остеоартрит үчүн мүнөздүү.
Жарык процесс
Изоляцияланган түрдөгү короноиддик процесстин сыныктары сейрек кездешет. Бийиктиктен кулагандан улам көгөрүп же сынганда, жөөк сөөгү процессти күч менен кулатып, сындырып салат. Мындан тышкары, ал билектин арткы дислокациясынан жабыркайт, бирок көбүнчө анын жеңилиши интра-артикулярдык сынганда пайда болот. Жалпысынан алганда, анын сынышы сейрек кездешет, анткени ал жумшак ткандардын олуттуу катмары менен терең жашырылган. Негизги же эң үстү сынат. Короноиддик (медиалдык) процесстин майдаланган сыныктары дээрлик эч качан болбойт.
Симптоматикалык көрүнүштөр
Жабырлануучуну кароодо жумшак ткандардын бузулушунан улам айкын шишик жана гематома байкалат. Өзү муун деформируется, сайтында протрузия кондила, тери батып кетет (бул айкын көрүнүп турат травма биринчи мүнөттөрүндө, андан кийин шишик жайылып, баары жок болот).
Чын сөөгүнүн короноиддик процессинин сыныгында жеңил симптомдор болушу мүмкүн же төмөнкүдөй көрүнүшү мүмкүн:
- бармактарга өтүү менен оору;
- чыканак муунунун кыймылсыздыгы - толук же жарым-жартылай;
- шишүү жана көгүштөр.
Теринин, булчуңдардын, кан тамырлардын, нервдердин сырткы зыяны менен ачык сыныктар болушу мүмкүн.
Эгер сыныктардын жылышы менен сынык пайда болсо, жабырлануучу өзү колун чыканагынан түздөй албайт. Катуу оору тоскоолдук кылат. Сиз чыканагыңызды пассивдүү түрдө узарта аласыз. Короноиддик процесстин жылышсыз сынганда чыканак муунундагы кыймылдар мүмкүн, бирок катуу чектелген.
Диагностикалык чаралар
Адатта, диагностика үчүн эки проекцияда рентгенге түшүү керек: маңдай жана каптал. Короноид процессинде абал башкача: 2 проекциядагы сүрөттөр жыйынтык бербейт.
Диагноз коюу үчүн колду процесс нур башынын көлөкөсүнүн суперпозициясынан чыгып кетчүдөй кылып жайгаштыруу керек. Бул үчүн кол ийинин процесси жана эпикондилин кассета менен байланышта тургандай кылып жайгаштырылат. билек жарым пронацияда жана 160 градус ийилген абалда болушу керек.
Пронация колду ичкери буруу дегенди билдирет. Рентгендин багыты короноиддик процесске багытталышы керек. Андан кийин ал көрүнүп, радиустун көлөкөсүнөн чыгат жана фрагменттин диагнозу 100% ийгиликтүү болот.
Дарылоо
Короноиддик процесстин сынуусу менен чынжыр сөөгүн дарылоо эки түргө бөлүнөт: консервативдик же хирургиялык. Туура эмес терапияда же анын толук жок болушунда эң көп кездешкен татаалдашуу туура эмес биригүү болуп саналат, анын натыйжасында муун кыймылсыз же чектелген кыймылдуу болуп калат.
Консервативдик дарылоо
Короноиддик процесстин сынышын дарылоодо позицияны өзгөртүү талап кылынбайт, анткени ачык жылышуулар жок. Процесстик дарылоо жүргүзүлөтамбулаториялык шартта 6-8 күн, кол арткы гипс шнур менен бекитилип, билек 60-65 градус бурчта бүгүлгөн. Андан кийин функционалдык дарылоонун комплекси дайындалат. Жумушка жөндөмдүүлүк 6-күнү калыбына келтирилген.
Иммобилизация
Гипс шинасы 3-4 жумага коюлат. Ал манжалардан башталып, ийин менен бүтөт. 3 жума өткөндөн кийин, шпинат алынып, муун өнүктүрүү керек. Калыбына келтирүү мезгили менен дарылоонун бүт курсу 1,5 айдан 2 айга чейин созулат.
Физиотерапия жана көнүгүү терапиясы
Дарылангандан кийин муундарды калыбына келтирүү курсу башталат. Короноиддик процесс үчүн бул:
- көнүгүү.
- Физиотерапиялык дарылоо.
көнүгүү терапиясы
Көнүгүү терапиясы муундардын мобилдүүлүгүн калыбына келтирүүгө жардам берүүчү дарылоонун маанилүү бөлүгү. Эгерде ал алынып салынса жана аткарылбаса, дарылоо аяктагандан кийин муун кыймылсыз калганда муундардын контрактурасы пайда болушу мүмкүн. Көнүгүү реабилитациялык дарыгердин көзөмөлүндө гипстин 2-күнүндө аткарылат.
Көнүгүү ар дайым жеке жана пациенттин жашына жана сыныктын оордугуна жараша болот. Кыймылдар гипссиз жерлерге арналган.
Короноиддик процесстин сынганда эң жөнөкөй көнүгүү - колду баштын артына коюу - шишиктен арылтууга жардам берет жана кан агымын нормалдаштырат. Гипс жасалгандан кийин 10-күнү бинттин астында булчуңдарды машыктырат. Андан кийин чыканактагы бүгүү жана узартуу.
Дарылоочу көнүгүүлөрдүн топтому күнүнө 4 жолу, 10 комплект менен аткарылат.
Сиз дароо жигердүү киришип, темпти жогорулата албайсыз жанаакырындык менен гана жүктөйт. Көнүгүү терапия комплекси сыныктын оордугун эске алуу менен жекече тандалат.
Көнүгүү терапиясын физиотерапия менен айкалыштыруу жакшы: магнитотерапия, электрофорез, UHF, баткак терапиясы. Эгерде калыбына келүүнүн башында физкультура жана физиотерапия дайындалса, анда массаж реабилитациянын ортосунда жана аягында жүргүзүлөт.
Короноиддик процесс сынганда массаж жасоо таптакыр мүмкүн эмес, анткени миозит оссификасын өнүктүрүү коркунучу бар. Калыбына келтирилгенден кийин да муунду ашыкча жүктөөгө болбойт, анткени бул учурда процесс өтө морт болот.
Биринчи жардам
Эң биринчи тез жардамды чакыруу керек. Андан кийин жабырлануучуга анальгетик берүү керек. Колду кыймылсыздандыруу керек, бул үчүн ар кандай импровизацияланган каражаттар шпинат катары колдонулушу мүмкүн: калың картон, фанера, такта. Колду, билекти жана ийин муундарын кыймылсыз кылуу үчүн чыканакка шпинат коюлат. Эреже катары, колду фиксациялоо үчүн бүгүү керек, бирок бул оорутса, буту баштапкы абалында калтырылып, бекитилет. Дарыланбаса, муундардын контрактурасы пайда болот.
Колду оңдоо
Короноид процесси сынган колду тез жардам бөлмөсүндө бекитүү үчүн эч кандай гипс салынбайт, жалаң гипстик шиналар, ортоздор, шиналар, фиксаторлор жана бинттер колдонулушу мүмкүн.
Тканы кармагычтар гипсти алмаштыра алат, ошол эле учурда алар кыртыштарга массаж жасашат. Чыканак брекети – муунду жаракаттан коргогон тышкы ортопедиялык аппарат.
Чыканак кронштейн спортчулар арасында абдан популярдуу, ал муунду түшүрүп, жеңилдететоору. Ал ошондой эле алдын алуу үчүн колдонсо болот, анткени машыгуу учурунда муун түшүрөт. Карылардагы артроздо бинт абдан баалуу, ал дегенеративдик процесстердин өнүгүшүн жайлатып, айыгууну тездетет.
Алдын алуу
Кол сынганда бардык кыймылсыздандыруу процесси башынан эле маанилүү. Ал өз алдынча тандабайт. Дарыгердин бардык рецепттери так аткарылышы керек.
Чанак муунунун башка патологиялары
Булар артрит, артроз жана деформациялоочу артроз, остеопороз, дисплазия.
Муунда артроз өнүгөт, бирок процесс өрчүгөн сайын сөөктүн чыгышы өсүп, алар кошуна сөөк ткандарын каптайт, мисалы, ошол эле короноиддик процесс. Остеоартрит көбүнчө 45 жаштан кийин пайда болот. Тобокел тобуна менопауза учурундагы аялдар, спортчулар (теннисчилер) жана кесиби чыканакка оор жүк менен байланышкан адамдар (мисалы, жазуучулар, музыканттар, профессионал айдоочулар) кирет.
Чанактын артрозунун себептери:
- жаш куракта чыканактын жаракаты;
- зат алмашуунун бузулушу;
- ревматизм;
- өнөкөт ЛОР инфекциялары;
- тукум куучулук.
Чанак артрозунун белгилери
Негизги симптомдор төмөнкүлөрдү камтыйт:
- кыймылдаганда жана басканда ооруу;
- кийинки этаптарда эс алууда оору;
- сөөктөрдү бири-бирине сүртүүдөн кыймылдаганда кычышуу, оору менен коштолот;
- Муун мейкиндигинин тарылышынан, омурткалардын өсүшүнөн жана булчуңдардын спазмынан улам муундардын катуулугу.
Көбүнчө качанЧыканактын артрозунда Томпсон симптому байкалат - пациент арткы абалда бүгүлгөн колун муштумга кармай албайт. Ал манжаларын тез жайып салат. чыканак мууну өзгөрөт - остеофиттер өсөт, чыканак шишип кетет.
Чанак муунунун деформациялоочу артрозы чыканактын бардык артрозунун 50% түзөт. Даттануулар окшош, оору тынымсыз өсүп жатат.
Иттердеги остеология
Иттерде 2 короноиддик процесс адамдардагыдай - астыңкы жаак менен чыканак муунунда болот.
Иттердеги чыканак дисплазиясы (ОДС) тукум куума оору, мында чыканактын туура эмес муундары менен анормалдуу муун түзүмү бар. Мындай туура эмес муун тозууга дуушар болот, анда артроздун белгилери тезирээк өнүгүп кетет. Дарыланбаса, ал тез өнүгүп кетет.
Дисплазия деген диагноз жок. Бул эмбриогенез мезгилинде жана жашоонун биринчи айларында пайда болгон бардык анатомиялык патологиялардын жалпы аталышы. Дисплазия ар кандай ткандардын, органдардын жана сөөктөрдүн анормалдуу өнүгүүсүн билдирет. Чыканак муунундагы диспластикалык процесстер менен бузулуунун 4 түрү болушу мүмкүн:
- олекранондун фрагментациясы (бөлүнүшү);
- тамыр сөөгүнүн короноиддик процессин кесүү;
- стратификациялоочу остеохондрит;
- муун сөөктөрүнүн дал келбеши (келишпестик).
Муундардын ар кандай патологиялары симптомдору боюнча окшош. Ошондуктан профессионал жардам издөө абдан маанилүү. Диагноз рентгендин жыйынтыгы менен гана коюлат.
