Көбүнчө гастроэнтерологдор тарабынан диагноз коюлган жана олуттуу терапияны талап кылган патологиялык шарттардын бири – өттүн токтоп калышы. Бул синдромдун белгилери бул затты өндүргөн боордогу жана өт топтоочу резервуар болгон өт баштыкчасындагы көйгөйлөрдү көрсөтөт.
Физиология
Өттүн токтошунун симптомдорун жана бул патологияны дарылоону баяндоодон мурун, биз кыскача анатомиялык дигрессиядан башташыбыз керек.
Тамактангандан кийин денебизге кирген майлар ыдырай турганы белгилүү, бирок баардык липиддердин эмульсияланышы жана бардык витаминдердин сиңиши үчүн ашказан ширесин жана уйку бези чыгарган ферменттерден тышкары кислоталар жана туздар талап кылынат - негизги компоненттери өттү. Алар он эки эли ичегиге өт баштыкчасынан киришет, анда тамак сиңирүү процесси жана майдын гидролизи уланат.
Эмне коркунуч бар
Өт токтоп, өз убагында ичеги бөлүмүнө кирбесе, анда:
- Ферменттин активдүүлүгүн кыйла төмөндөтөт, бул алдын алатмайлардын толук ажыратуу. Липиддер ашыкча санда канга кирип, глюкозанын гликогенге айланышына жол бербейт, ал өз кезегинде диабеттин өнүгүшүнө алып келет.
- Өт баштыкчасында өттүн токтоп калуу симптомдору менен өттүн өзүндө болгон ашыкча холестеролдун чогулуп калуу коркунучу бар. Бул бузуунун натыйжасы гиперхолестеринемия жана атеросклероздун прогрессивдүү өнүгүшү болуп саналат.
- Туура дарыланбаса, симптомдору кийинки бөлүмдө кененирээк айтылган өт токтоп калышы экинчилик холециститке же өт таш оорусуна алып келет.
Көбүнчө өт токтоп калган бейтаптарда ашказан былжыр челинин сезгениши диагнозу коюлат, анткени тамак сиңирүү органдары он эки эли ичегиден кызыл өңгөчкө кайра кирген кислоталардын активдүү таасирине дайыма дуушар болот. Көбүнчө бул жүрөктүн сфинктери алсырап калганда пайда болгон өнөкөт он эки гастралдык рефлюкс менен болот. Өттүн токтоп калышынын симптомдору өт каналынын фиброзунан да кабар берет, аны дарыгерлер склероздоочу холангит деп аташат.
Өт кислоталарынын айлануусу бузулганда майлардын сиңүүсү начарлайт, ошондой эле табияты боюнча майда эрүүчү заттар болуп саналган витаминдер да начарлайт:
- ретинол (А витамини);
- ergocalciferol (витамин D);
- токоферол (Е витамини);
- филлохинон (К витамини).
Витаминдин жетишсиздиги ар кандай ден соолук көйгөйлөрүнө алып келиши мүмкүн. Мисалы, ретинол жетишсиздиги мененкүүгүмдө көрүү начарлайт, аз өлчөмдө К витамини кандын уюшун азайтат, ал эми организмге D витамининин жетишсиздиги остеомаляцияга алып келет - сөөк ткандарынын минералдалышы жана жумшаруусу төмөндөйт. Мындан тышкары, гиповитаминоз кальцийдин сиңишине тоскоол болуп, аны жумшартып, остеопороздун өнүгүшү үчүн эң сонун шарт болуп саналат.
Өт стазынын симптомдору билдирген дагы бир потенциалдуу коркунуч ичеги кычкылдуулугунун жогорулашы болуп саналат. Дени сак адамда кальций катиондорун камтыган өт ашказандын мазмунунун кычкылдуулугун азайтат, бирок холестаз менен ашказан-ичеги трактында кислота-базалык дисбаланс пайда болот, анын натыйжасында асцит пайда болушу мүмкүн.
Холестаздын өнүгүүсүнүн баштапкы стадияларында ар кандай клиникалык көрүнүштөр өтө сейрек кездешет. Оорунун белгилеринин пайда болуу ырааттуулугу жана алардын интенсивдүүлүгү көбүнчө белгилүү бир учурда организмдин гепатобилиардык системасынын себебинен жана өзгөчөлүктөрүнөн көз каранды.
Мүнөздүү көрүнүштөр
Көпчүлүк бейтаптар үчүн өт баштыкчасында өт токтоп калышынын жалпы белгилери кычышуу жана заңдын түсүнүн өзгөрүшү. Эпидермис кандагы өт кислоталарынын концентрациясынын жогорулашынан улам холестаз менен кычышат деп эсептелет. Алар кан плазмасына ченодезоксихолий кислотасы менен гепатоциттердин бузулушунан кирет. Бул синдромдогу заң билирубиндин, өт пигментинин жетишсиздигинин натыйжасында мүнөздүү түссүздүккө ээ болот, ал дени сак адамда стеркобилинге чейин кычкылданат жана заңды кара жана заара ачык сары түскө боёйт. Өт заарасынын токтоп калышы мененанын курамындагы уробилиндин көлөмү көбөйгөн сайын көлөкө да өзгөрүп, карарып калат.
Боордогу өт стазынын типтүү белгилери диспепсиялык бузулуулар болуп саналат. Диарея, ич катуу, дайыма жүрөк айлануу бул абалга мүнөздүү көрүнүштөр болуп саналат. Өт кислоталары ичеги кыймылы үчүн аз эмес мааниге ээ болгондуктан, алардын жетишсиздиги ич катууга алып келет. Диареянын себеби, тескерисинче, заңда сиңирилбеген липиддердин көбөйүшү же ичеги люмениндеги бактериялык дисбаланс.
Өттүн токтошунун жалпы симптомдорунун ичинен оң гипохондрияда, ичтин жогорку квадрантында локализацияланган ооруну белгилей кетүү керек. Оорулар туңгуюк пароксизмалдуу мүнөзгө ээ, дененин жогорку арткы тарабына нурланышы мүмкүн, моюн сөөккө, ийинге же ийинге.
Мындан тышкары холестаз менен оорулуулар бат-баттан баш айланышат, алсыз болушат. Өттүн токтоп калышынан боордун көлөмү чоңоёт, порталдык венадагы басым жогорулайт. Оорунун өнүккөн стадияларында холестаз менен коштолгон триглицериддердин жетишсиздигинен чачтын түшүшү (алопеция) мүмкүн.
Өт стазынын сейрек кездешүүчү симптомдору
Бул ооруну дарылоо үчүн дарылар анын жүрүшүнүн өзгөчөлүктөрүнө жараша тандалат. Чынында эле, негизги клиникалык көрүнүштөрдөн тышкары, бейтаптар башка өзгөрүүлөргө дуушар болушу мүмкүн. Мисалы, холестаз менен сарык пайда болушу мүмкүн. Бул симптом жогоруда айтылгандарга караганда бир кыйла аз байкалганына карабастанхолестаз белгилери, ал өзгөчө көңүл бурууга татыктуу. Канда билирубиндин көп болушунун фонунда эпидермис, көздүн склерасы жана былжыр чел сары болуп калат.
Мындан тышкары, кээде бейтаптардын кабагында тактар пайда болот - ксантелазма. Балдарда өттүн токтоп калышынын көрүнүштөрүнө ошондой эле ксантома - фокалдык тери түзүлүшү кирет, алар холестеролдун кичинекей кошулмалары болуп саналат. Ксантомалар көбүнчө ымыркайлардын көзүнүн айланасында, эмчек астында, мойнунда пайда болот. Балада өт стазасынын кээ бир белгилери линолдук, линолендик, арахидондук, анын ичинде маанилүү көп тойбогон кислоталардын жетишсиздигинен келип чыгышы мүмкүн. Тактап айтканда, бул заттардын жетишсиздиги дерматитке, өсүү артта калууга, перифериялык нерв системасынын өнүгүүсүнүн бузулушуна алып келет.
Эгер бейтапта холестаздан тышкары тамак сиңирүү системасынын жана ичеги-карын жолдорунун башка оорулары бар болсо, зарна болушу мүмкүн. Өттүн токтоп калышы ооздогу ачуу жана кургакчылыктын туруктуу сезими менен мүнөздөлөт, көбүнчө белокторду сиңирүү жана сиңирүүнүн начарлашынан жагымсыз жыт пайда болот. Өт кирген продуктылардагы белокторду жана азоттук негиздерди ыдыратууга арналгандыктан, анын ашыкча болушу жагымсыз жыттын пайда болушун шарттайт. Ачуу эруктация өт баштыкчасына жасалган операциядан кийин өт токтоп калган симптомдорго көбүнчө кошулат.
Эгерде холестаз менен ысытма байкалса, анда сөз бактериялык инфекциянын кошулушу жөнүндө болуп жатат. Сепсис, флегмоноз жегангреноздук холецистит көбүнчө эндоскопиялык диагноздон кийин пайда болот.
Өттүн токтошуна эмне себеп болот
Холестаздын негизги себеби гастроэнтерологдор боор циррозунун (биринчи өт же алкоголдук) натыйжасында гепатоциттердин бузулушун карашат. Мындай токтоп калуу гепатоцеллюлярдык деп аталат. Факторлордун дагы бир тобуна инфекциялар же мителер менен боордун зыяны кирет, анын ичинде:
- вирустук гепатит;
- кургак учуктун боор формасы;
- описторхоз;
- амебиаз;
- лямблиоз.
Өттүн токтошунун симптомдорунун себеби боорго уулуу таасирин тийгизиши мүмкүн. Сульфаниламиддер, пенициллин тобундагы антибиотиктер, анальгетиктер, гормондор сыяктуу дарылардын айрым компоненттери безге агрессивдүү таасир этиши мүмкүн.
Холестаздын өнүгүшү залалсыз же зыяндуу шишиктер, метастаздар болгондо болот. Өттүн токтоп калышынын себептеринин арасында:
- дискинезия жана өт баштыкчасынын ийилиши;
- өт таш оорусу;
- өт баштыкчасынын моюнундагы сезгенүү процесси;
- өт жолдорунун цистоздук түзүлүшү же уйку безинде локализацияланган шишик тарабынан кысуу;
- боор каналынын тарышы;
- Одди, Луткенс, Миризци, Гейстер сфинктеринин ишинде бузулуулар;
- ич сиңирүүнүн гастродуоденалдык стадиясынын эндокриндик жана паракриндик механизмдеринин бузулушу.
Группада ким бартобокел
Көбүнчө оору чоң кишилерде кездешет деп эсептелет. Өттүн токтоп калышынын симптомдору жана дарылоосу физикалык кыймылсыздык менен тыгыз байланышта: оорулуу канчалык аз кыймылдаса, анын организминдеги зат алмашуу процесстери ошончолук алсыз болот, демек, өттөгү таш оорусу жана өт каналынын дискинезиясынын пайда болуу коркунучу ошончолук жогору болот.
Холецистэктомиядан кийин өт стазасын көптөгөн эксперттер операциядан кийинки типтүү көрүнүш деп аташат. Хирургиялык кийлигишүүнүн мындай кесепети өт каналдарынын боштуктарын тарытуучу ткандардын тырыктанышынан келип чыгат.
Колестаз кондитердик азыктарды, кондитердик азыктарды жана майлуу тамактарды кыянаттык менен пайдаланган бейтаптарда пайда болушу мүмкүн. Өттүн токтоп калуу коркунучуна өнөкөт аракечтиктен жана семирүүдөн жабыркаган адамдар, зат алмашуунун бузулушуна генетикалык ынгайлуулугу тукум кууп өткөн адамдар кирет.
Холестазды дарылар менен дарылоо
Мындай синдромдун терапиясы принциптердин бирине негизделген:
- эгерде холестаздын себеби белгилүү болсо жана аны жоюуга мүмкүн болсо, этиологиялык дарылоо, анын ичинде хирургиялык дарылоо жүргүзүлөт;
- Чоң кишилерде негизги себеби белгисиз өт стазынын симптомдору симптоматикалык терапиянын көрсөткүчү болуп саналат.
Эгерде боордогу тыгындар өт жолдорунун сезгенишине алып келбесе, анда пациентке урсодезоксихолий кислотасынын негизиндеги дарылар дайындалат. Бул зат өт курамына кирет, гепатопротектордук, холеретикалык жана холеретикалык касиеттерге ээ. Бул топтун фармацевтикалык препараттарынын ичинен эң көп жазылгандары:
- Ursofalk.
- Холацид.
- Livodex.
- Укрлив.
- Урсосан.
- Урсодез.
- Урсочол.
- Чолудексан.
Бул дарылар капсулалар жана оозеки суспензиялар түрүндө кабыл алынат. Алар холестериндин өндүрүшүн азайтууга жардам берет, ичке ичегиде анын сиңүүсүн алдын алат жана натыйжада холестерол таштарынын пайда болуу ыктымалдыгын азайтат. Дарылоо курсунун узактыгы жана суткалык дозасы, бейтаптын дене салмагына жараша, дарылоочу дарыгер тарабынан эсептелет. Бул дары-дармектер көптөгөн каршы көрсөтмөлөргө ээ, атап айтканда, алар боор циррозу, курч холангит жана холецистит, холелитиаз, ошондой эле боор же бөйрөк жетишсиздиги үчүн сунушталбайт.
Өт баштыкчасында өт токтоп калган симптомдор үчүн дарылоо холеретикалык препараттарды колдонууну камтыйт:
- Холивер.
- Аллохол.
- "Хофитол".
- Cynarix.
- Одестон.
- Гептор.
- Артикол.
Алардын көбү өт өндүрүшүнүн көбөйүшүнө өбөлгө түзөт, ошондуктан вирустук гепатиттин курч формасында, боордун иштешинин бузулушунда жана сарык оорусунда мындай препараттар колдонулбайт. Алар балдарга этияттык менен дайындалат, анткени холеретикалык препараттар уюктун пайда болушуна, өт жолдорунун тоскоол болушуна алып келиши мүмкүн.
Холестазды дарылоодо дары-дармектерден тышкары фармацевтикалык чөптөрдүн препараттары колдонулат. Мисалы, No2 холеретикалык коллекцияга өлбөс гүл, мырс, жалбыз, жалбыз сыяктуу дары өсүмдүктөр кирет.кориандр уруктары. Балдарга көбүнчө календула гүлдөрү, пижмы, ромашка жана жалбыз жалбырактарынан турган №3 коллекция дайындалат. Фитоколлекциядан ичүүчү отвар даярдалат: орто эсеп менен 1 стакан кайнак сууга 1 ст. л. дары чийки зат. Аралашма отко коюлат жана болжол менен 10 мүнөт кайнатылат, андан кийин 30 мүнөт талап кылынат, чыпкаланып, эртең менен жана кечинде тамактын алдында 100 млден ичилет.
Итмурдун да холеретикалык касиеттери бар: үй шартында жапайы роза гүлүнүн кургак жемиштеринен тундурма даярдаса болот, ал эми убара болгусу келбегендер үчүн Холосас дарыканасынан сатып алса болот. Чоңдорго ач карын, бир десерт кашык күнүнө бир жолу, ал эми балдар - ошол эле жыштык менен, бирок жарымына чейин кабыл алуу керек.
Өттүн токтоп калышына операция
Эгер дары-дармек менен дарылоо күтүлгөн натыйжаны бербесе, пациентке операция дайындалышы мүмкүн. Холестаздын пайда болуу себептерине жана өт токтооунун локализациясына жараша бейтаптарга төмөнкү операциялар жасалат:
- лапароскоптун жардамы менен өт жолдорундагы таштарды жана таштарды алып салуу (эндоскопиялык литоэкстракция);
- өттүн агып чыгышына тоскоол болгон киста же рак формациясын алып салуу;
- өт жолдорун стенттөө;
- өт жолдорунун люменинин кеңейиши (шарлар менен кеңейиши);
- жалпы өт өткөөлүнө дренаж орнотуу;
- өт баштыкчасынын сфинктеринин ишин оңдоо;
- холецистэктомия.
Өт баштыкчасын алып салгандан кийин өт токтоп калган симптомдор көпчүлүк учурда кайра кайталанат, ошондуктанхолецистэктомия - эң радикалдуу дарылоо ыкмасы, ал өнүккөн учурларда колдонулат. Өт жолдорунун атрезиясынан улам өт токтоп калган ымыркайга боорун алмаштыруу керек болушу мүмкүн.
Элдик дарылоо
Холестазды дарылоонун альтернативалуу ыкмалары абдан ар түрдүү. Дары-дармектерди кабыл алуудан тышкары, көптөгөн дарыгерлер элдик каражаттар менен параллелдүү дарылоону сунушташат. Көрсөтүлгөн рецепттердин көбү өт стазынын симптомдору менен эч кыйынчылыксыз күрөшөт:
- Жаңы шире. Үй шартында 1-2 ай бою алма, кызылча, сабизден бирдей өлчөмдө аралаштырылган 100-150 мл шире ичүү керек. Ширелерди тамактан кийин бир сааттан кийин ичүү керек.
- Алма сиркеси. Бул продуктунун бир аш кашык бир стакан сууга кошулат. Алар кантсыз суюктук ичишет, эгер суусундукту таттуу кылгыңыз келсе, бир чай кашык бал салсаңыз болот.
- апа. 10-14 күн бою сууга эриген мумия таблеткаларын ичүү керек. Жарым литр суу үчүн 0,2 г мумия керектелет. дары күн бою бир нече дозада тамактын алдында ичилет. Өттүн токтоп калган симптомдору үчүн боорду дарылоонун жалпы курсу үч айдан кем эмес. Бул учурда, эки жума колдонуудан кийин, 5-7 күндүк тыныгуу керек. Бул каражатты колдонуудан мурун сөзсүз түрдө доктурга кайрылыңыз, анткени шилажиттин мындай көлөмү ич өткөккө жана кан басымдын жогорулашына алып келиши мүмкүн.
Холестаз менен ооругандарга көбүнчө курманы жегенди сунушташат – бул жемиште С витамини, бета-каротин жанамарганец, супероксид дисмутаздык кофактор болуп саналат жана аминокислоталардын жана холестериндин глюконеогенезине катышат. Мындан тышкары, хурма былжыр челдин туруктуулугун жогорулатуучу көптөгөн антиоксидант ферменттерди камтыйт. Аз эмес, көп учурда, өт токтоп, анар колдонуу сунушталат. Бирок, ошол эле учурда, холеретикалык касиеттери менен бирге ал бекитүүчү таасирге ээ жана ич катуунун өнүгүшүнө өбөлгө түзөрүн унутпашыбыз керек.
Холестаз менен ооругандар үчүн гепатобилиардык системанын ооруларын дарылоодо көптөн бери колдонулуп келген үй чөптөрүнүн кайнатмалары пайдалуу болот. Аларга төмөнкү өсүмдүктөр кирет:
- түтүн;
- кумдуу өлбөс гүл;
- үч жалбырактуу саат;
- жүгөрү жибек;
- knotweed;
- жылаңач грынник;
- альп арникасы.
Тамактануунун негиздери
Өт токтоп калганда диета милдеттүү түрдө дарылоо чарасы болуп саналат. "Таблица №5" диета так сүрөттөлгөн диеталык чектөөлөрсүз, дары-дармектер жана элдик каражаттар күтүлгөн терапиялык натыйжа бербейт. Диагноз аныкталгандан кийин дароо күнүмдүк рационго өзгөртүүлөрдү киргизүү зарыл. Холестаз үчүн диетанын негизги принциптери:
- Майлуу тамактарды, өзгөчө жаныбарлардан алынган азыктарды, анын ичинде чочконун эти, козу, май, уйдун сүтү, каймак, бай сорполордон алыс болуңуз.
- Консерваланган жана туздалган тамактарды (колбаса, ышталган эт, туздалган бадыраң,жарым фабрикаттар, закускалар ж.б.).
- Ун жана кондитер азыктарын керектөөнү азайтыңыз.
Өттүн токтошу менен ооруган бейтаптын рациону жаңы жашылча-жемиштерден (ичеги-карын ооруларында жылуулук менен дарылоого уруксат), майсыз эттен, балыктан, деңиз азыктарынан, буурчактан турушу керек. Толуктоо үчүн майлуу балансты колдонуу жаңгак, бадам, зыгыр уругу, ашкабак уругу. Гарнир үчүн холестаз менен ооруган адам күрөң күрүч, гречка, сулу же арпа боткосун жегени жакшы.
