Ашказан дисплазиясы – ашказан былжыр челинин жалпак эпителийи көбөйө баштаган, анын клеткалары мутацияланган өнөкөт патология. Андан кийин алар дени сак клеткаларды алмаштырышат, бул метаплазия деп аталат. Дисплазия – мутациянын натыйжасында бир ткандын экинчи ткандын алмашышы. Процесс дээрлик бардык органдарда болушу мүмкүн. Ашказан да өзгөчө эмес.
Сөздүн өзү туура эмес өнүгүү дегенди билдирет. “Дисплазия” деген диагноз дененин кайсыл бөлүгүн, тканын же органдын кайсы жеринде табылганын көрсөтпөстөн коюлбайт. СОнун жалпак эпителийи (былжыр чел) өзүнүн түзүлүшүн ушунчалык байкаларлык түрдө өзгөртөт, ошондуктан ал сырды толугу менен чыгарбай калат, ошентип ашказандын жалпы секрециясы бузулат. Ашказан эпителийинин дисплазиясы менен эпителий клеткаларынын жашоосунун узактыгы кыскарат.
Маанилүү! Бул клетканын өлүмүнө алып келген дисфункция.
Өзгөртүү механизми
Эпителий гистологиялык түзүлүшүн жана тинктордук касиетин (боёо жөндөмүн) өзгөртөт. Жалпакэпителий өзгөрүп, анын ордуна атиптик клеткалар келе баштайт.
Ашказандын эпителийинин дисплазиясында секреция азаят - ашказан ширесин өндүрүүгө жооптуу париеталдык жана негизги клеткалар начар иштей баштайт жана периферияга түртүлөт. Алар бат эле өлүп башташат.
Дисплазия иш жүзүндө гиперпластикалык процесстер менен рактын ортосундагы өткөөл этап болуп саналат. Бул анын коркунучунун негизи болуп саналат. Зыяндуулуктун ыктымалдыгы 75%.
Процесс дайыма илгерилейт жана алгач фокалдык ашказан дисплазиясы жаңы аймактарды активдүү басып ала баштайт, процесс жалпыланган болот. Ашказан туурасынан гана эмес, тереңдигинен да жабыркайт. Анын үстүнө дисплазия бездүү клеткалардан башталып, боордун, сүт бездеринин, жыныс органдарынын жана башкалардын үстүнкү катмарларына өтөт. Анан бул жерлерде дисплазия пайда болот.
Өнүктүрүүнүн себеби
Ар түрдүү изилдөөлөр боюнча ашказан дисплазиясынын өнүгүшү түздөн-түз тамактануу жана экологиядан көз каранды экени далилденген.
Фактор-чагымчылар 2 чоң топко бириктирилет: тышкы жана ички.
Тышкы себептер:
- эң чоң кылмышкерлер тамеки чегүү жана спирт ичимдиктери;
- андан кийин тамак-аштан минералдарды жана витаминдерди жетишсиз кабыл алуу;
- бардык канцерогендик тамак-аштар жана жөнөкөй углеводдор басымдуулук кылган туура эмес тамактануу;
- тузга жана кызыл этке болгон кумар;
- ачуу, кычкыл, ышталган, консерваланган;
- керексиз тамактар, фастфуд, чипсы, майонез ж.б. түрүндөгү;
- акылсыз тамактануу - баратып закускалоо, ашыкча тамактануу, кургак тамак, күнүгө бир жолу кечинде толук кандуу тамактануу.
Факт! Эң зыяндуу продукт уксус - дисплазиянын түздөн-түз провокатору. Бул өзгөчө ичеги-карын трактына тиешелүү.
Алдынкы орунда тамеки чегүү турат, ал 99% учурда ашказандын клеткаларында гана эмес, башка ички органдарда да мутацияга алып келет, башкача айтканда дисплазия тамеки чеккендердин оорусу.
Спирт ичимдиктерин системалуу колдонуу ген деңгээлинде клеткалардын морфологиясын жана структурасын бузууга алып келет. Буга жаман экология, кооптуу өндүрүштөрдөгү жумуш, радиациянын таасири, химиялык заттар, щелочтор жана кислоталар менен уулануу да кирет.
Зыяндын тышкы факторлоруна ошондой эле дарыларды узак мөөнөттүү колдонуу кирет - пероралдык контрацептивдер, гормондор, стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дарылар, жүрөк гликозиддери, цитостатиктер, аспирин ж.б.
Ички себептер:
- ашказандын өнөкөт ооруларынан улам пайдалуу микроэлементтердин начар сиңүүсү;
- алардын диетанын жоктугу;
- вирустардын жана бактериялардын натыйжасында иммунитеттин жана организмдин чабуулдарынын төмөндөшү;
- ичеги-карын трактынын ооруларына тукум куума ыктуулук, андыктан мындай үй-бүлөлөрдүн балдары дароо тобокелдик тобуна кирет;
- генетикалык клетка мутациялары;
- иммундук жетишсиздик;
- эндокринопатия – диабет, панкреатит, гипотиреоз, тиретоксикоз;
- ашказанда туз кислотасынын көбөйүшү;
- ичеги-карын трактынын дисбактериозу;
- жугуштуу жаралар - хеликобактериоз, дизентерия, сальмонелла, ичегитаякча.
Маанилүү! Негизги зыян келтирүүчү фактор – бул туура эмес тамактануу жана туура эмес жашоо.
Дисплазиянын оордук даражасы
Кандайдыр бир органда ар кандай диспластикалык процесстин ар дайым 3 негизги даражасы бар, же аларды өзгөчөлүк деп атоого болот: былжыр челдин түзүлүшүнүн дезорганизациясы (СО), клетка атипиясы жана дифференциациясынын бузулушу.
Ашказандын былжыр челинин дисплазиясы секреция өндүрүшүнүн өзгөрүшүнүн мүнөзү боюнча гипер жана гипосекретордук болушу мүмкүн.
Бездүү эпителийдеги гиперсекретордук дисплазияда гранулалардын саны көбөйөт, бул бузулган клеткалар адегенде өзүнчө жайгашкан.
Гиперсекреция көрүнүшүнүн даражасына жараша жумшак, орточо же оор болушу мүмкүн.
Патологияда өнүгүүнүн үч этаптары же этаптары бар:
- Ашказан дисплазиясынын І даражасы – гиперхроматоз пайда болот (ядродо хроматин көбөйүп, ядро кескин түскө ээ болот). Өзөктүн өзү да көбөйөт жана плазманы периферияга түртөт, былжыр челдин өндүрүшү төмөндөйт. Мындай эпителий ичегиге алмашып, метаплаза баштайт.
- II даража - процесс өсө берет, клеткалар дагы тез жана тез бөлүнөт. Мунун фонунда Панет клеткаларынын жана бокал клеткаларынын саны азаят. Гоблет клеткалары ашказанга тиешелүү, алар былжыр чыгарат, Панет клеткалары ичке ичегиге кирет. Ошентип, ичке ичегинин клеткаларында бөлүнүү көбөйөт. Клиникалык симптомдор айкыныраак болот.
- III даражадагы ашказан дисплазиясы - пролиферация процессижалпыланган, сыр азыр такыр өндүрүлгөн эмес. Атрофиялык гастрит өнүгөт - рак алдындагы абал. Ашказан жарасынын сүрөтү болушу мүмкүн. Дисплазиянын башталышы консервативдик ыкмалар менен ийгиликтүү дарыланат. Ал ар дайым кайра кайтарылат. 3-этап - атрофиялык гастрит жана ашказан полиптери менен айкалыштырылышы мүмкүн. Кайра төрөлүү коркунучу 75%.
Гипосекретордук дисплазия карама-каршы процесс, бирок андан кем эмес тымызын. Клеткалардагы гранулдар кичирейет, сыры да. Аныкталган орточо ашказан дисплазиясы, андан да айкыныраак, онкологиянын жогорку тобокелдигинин белгилери болуп саналат.
Рак түрлөрүнүн ичинен орточо жана жакшы дифференциацияланган аденокарциномалар көбүнчө өрчүйт.
Ашказандын ичеги метаплазиясы
Ашказандын ичеги дисплазиясы же метаплазиясы – ашказан безинин эпителийинин клеткалык деңгээлинде ичегиге айланышы. Париеталдык клеткалар тарабынан туз кислотасын өндүрүү толугу менен токтойт.
Ашказандын мындай ичеги патологиясынын 2 түрү бар. Мутацияланган ашказан клеткалары ичке ичегидеги клеткаларга алмаштырылса, бул коркунучтуу, бирок дарылоого болот. Эгерде алардын ордун жоон ичеги клеткалары ээлесе, анда рактын пайда болуу коркунучу жогору, дарылоо мүмкүн, бирок натыйжаны алдын ала айтуу мүмкүн эмес.
Ашказандын түтүкчөлүү аденомасы
Ашказандын аденомасы же полиптери зыянсыз шишик болуп саналат. Ошого карабастан алар ар дайым шашылыш дарылоого муктаж.
3 түрү бар, эң кеңири тараган жана ашказандын түтүкчөлүү аденомасынын дисплазиясы менен айкалышкан. Ал микроскоп астындаачык контурлары, кочкул кызыл түсү жана туруктуу өсүү жөндөмдүүлүгү бар. Анын кесепеттери тамак сиңирүү трактынын тоскоол болушу.
Ашказандын түтүкчөлүү аденомасы жана дисплазиясы былжыр челдин жабыркашы менен тыгыз байланышта. Алар көбүнчө жупташат.
Көбүнчө аденома ашказан дисплазиясынын 2-3-стадиясында пайда болушу мүмкүн. Аденома менен ашказандын иши бузулбайт. Ошондой эле узак убакыт бою эч кандай симптомдору жок. Заъда кандын аралашмасы пайда болсо, пациентти текшерүү учурунда аденома диагнозун коюуга болот. Анын интенсивдүү өсүшү менен оорулуунун тамактангандан кийин ооруусу пайда болуп, табити төмөндөп, жүрөк айлануу пайда болот.
Клиникалык сүрөт
Ашказан дисплазиясынын баштапкы стадияларында же даражаларында адатта симптомдор болбойт, бул эрте диагностикалоонун татаалдыгы, андыктан чыгуунун эң жакшы жолу - тобокелдик тобундагы жана провокациялоочу факторлор менен оорулууларды текшерүү. Оорулуу кээде ашказандагы дискомфортту, тамактангандан кийин оорууну, чарчоонун күчөшүн байкашы мүмкүн.
2-даражадагы дисплазияда ыңгайсыздыктын белгилери айкыныраак болот:
- Эпигастрийдеги оору тез-тез болуп, андан кийин туруктуу болот; алар тамак-ашка байланыштуу болушу мүмкүн же болбошу мүмкүн.
- Ашказандагы оордук азыр тынымсыз байкалат.
- Жүрөк айлануу - өзгөчө сапатсыз тамак-ашты жегенде тез пайда болот.
- Күйүү - гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусунун (GERD) кошулушун көрсөтөт.
- Кычкыл даамы менен көкүрөк же ашказандын ичи. Ашказан газдан шишип кетиши мүмкүн.
3-даражадагы дисплазия:
- Ашказандын секрециясы кескин түрдөкыскартылган. Оору, ичтин керилиши жана ыңгайсыздык күчөп, туруктуу.
- Арыктоо.
- Дайыма алсыздыктын жана чарчоонун белгилери.
- Анемия жана фолий кислотасынын жетишсиздиги.
- Тери кургак, ийкемсиз болуп калат, бирок кургакчылыктын өзү дисплазияны билдирбейт.
- Диспепсиялык бузулуулар - диарея, андан кийин ич катуу.
- Ашказан же ичегиден кан агуу түрүндө татаалдашы мүмкүн. Алар кусуу жана кара заң менен кайрылышат.
Бул белгилердин бири дароо медициналык жардамды талап кылат.
Диагностикалык чаралар
Диагностикалык колдонуу үчүн:
- УЗИ.
- Helicobacter pylori тесттери.
- РН-метрияны, ашказан ширесин изилдөө.
- Эндоскопиялык текшерүү.
- Ашказандын жабыркаган аймагынын биопсиясы - эндоскопия учурунда жасалат, процедура оорутпайт.
- Фекалдык жана заара анализдери.
Кошумча изилдөө ыкмаларына флюорография, биохимиялык кан анализи кирет.
Дарылоо чаралары
Ашказан дисплазиясын дарылоо татаал болсо гана оң болот. Бейтаптын мамилеси узак мөөнөттүү дарылоо үчүн болушу керек. Бардык терапия камтыйт:
- дарылар;
- диета;
- кээде радикалдык дарылоо.
Маанилүү! Дисплазия үчүн альтернативалуу ыкмалар натыйжасыз жана зыяндуу, анткени аларга баалуу убакыт текке кетет.
Радикалдуу методдор - эндоскопиялык резекция же криодеструкция, ошондой эле эндоскопиялык жол менен жасалат.
Резекция экстремалдуу учурларда жүргүзүлөт, пациенттин атайын даярдыгы талап кылынбайт. Ашказандын жабыркаган бөлүгүн алып салат жана толук операция болуп саналат.
Дисплазия бир айдын ичинде дарыланбайт, бир нече жыл чыдамкайлык талап кылынат. Терапиядагы жардам диетаңызды карап чыгуу болушу мүмкүн. Бул ошондой эле жаман адаттардан баш тартуу, канцерогендик тамак-аштардан баш тартуу, кызыл эт, консерва, соя ж.б. жебөө сунушталат.
Дары терапия
Ашказан дисплазиясын дарылоо жаранын фокалдык формасында эң ийгиликтүү болот. Бул форма эч кандай кыйынчылыктарды калтырбайт. 3-этап онкология менен чектешет жана онколог тарабынан тез арада дарылоону талап кылат.
Консервативдик дарылоо дарылардын 3 негизги шилтемесин камтыйт:
- антибиотиктер;
- PPIs - протондук насостун ингибиторлору;
- висмут препараттары.
Метаболизм, симптоматикалык каражаттар да колдонулушу мүмкүн.
Айыктыруучу Шилтемелер
Протон насосунун ингибиторлору ашказандын париеталдык клеткаларында туз кислотасынын өндүрүшүн азайтат - Зулбекс, Рабелок, Париет, Онтайм, Ланзап, Омез, Омепразол, Эманера ж.б. 12 жашка чейинки балдарга дары берилбейт.
Хеликобактер пилори аныкталганда, дарылоо милдети аны толук жок кылуу болуп калат.
Антибиотиктер өлтүрүүнү көздөйтHelicobacter pylori бактериялары Амоксиклав, Кларитромицин, Азитромицин. Дайындоо дарыгер тарабынан гана жүргүзүлөт. Өз алдынча дарылануу жокко чыгарылган.
Висмут препараттары ашказандын былжырлуу катмарын коргойт, гастропротекторлор болуп эсептелет. Эң белгилүүсү Де-Нол, андан кийин Ulcavis, Gastronorm, Vikalin, Vikair ж.б.у.с. Бул дарыларды 8 жумадан ашык колдонууга болбойт.
Дарылоо симптоматикалык: ооруга каршы, спазмолитиктерди сунуштоого болот, кусууга - Церукал, зарнага - Маалокс, Ренни, Алмагель ж.б.
Маанилүү! Ашказан дисплазиясына каршы антибиотиктер 18 жашка чейинки бейтаптарга эффект берет, алар пайда болгон былжыр челге таасир этпейт.
Ооруну дарылоодо туура тамактануу
Ар кандай дарылоо дайыма тамактанууну жана күнүмдүк режимди оңдоодон башталат. Рациондо алар углеводдорду, майларды чектеп, белокко басым жасашат. Тамактанууну оңдоо эң башынан эле маанилүү.
Оорунун кайсы стадиясында болбосун организмге суюктук жетиштүү өлчөмдө кириши керек.
Жаңы жаңы ширелерди колдонуу жакшы (дүкөндөн сатылбаганы жакшы). Пияз, сарымсак, чамгыр, кытай окумуштуулары абдан көп жактаган, гиперкислоттук гастрит жана жара жаралары жок болгон учурда гана профилактика боло алат. Ошол эле максатта, цитрус жемиштер каршы. Тузду минималдуу колдонуу керек.
Майы аз быштак жана айран пайдалуу. BJU катышы туура болушу керек: көбүн белоктор, азыраак майлар жана углеводдор ээлеши керек.
Жылуулук менен дарылоо –кууруу, бууда бышыруу, бышыруу жана кайнатууну толук жокко чыгарууга болот. Тамактануунун жыштыгы кичинекей порцияларда 5-6 жолу. Ачарчылык арыктоо жана экстремалдык диеталар алынып салынат. Тамактангандан кийин тамак сиңирүү процессин стимулдаштыруу үчүн бир аз сейилдөө сунушталат.
Тамактануунун тууралыгын көрсөтүү зат алмашуунун жакшырышы жана салмак кошуу болуп саналат. Продукт тандоодо негизги критерий ашказан үчүн пайдалуу болушу керек. Иммунитетти көтөрүүчү тамактарды көбүрөөк жеңиз.
Алдын алуу
Сергек жашоо образын кармануу, туура тамактануу керек. Була, жаңы жашылчалар жана мөмөлөр, жашылчалар диетага киргизилиши керек.
Айрыкча балдар үчүн, алты ай сайын дарыгерге пландуу текшерүүдөн өтүү керек.
Сиз тамеки чегүүнү жана ичкилик ичүүнү токтотушуңуз керек. Орточо физикалык көнүгүү пайдалуу болот.
Иммундук системаны чыңдоо керек - лактобациллалар аны жакшы колдойт - "Linex", "Acipol", Омега-3 кислоталары, антиоксиданттар - витамин С жана селен.
Аялдар көп суроолорду беришет. Сын-пикирлерге караганда, көптөгөн адамдар бир гана көйгөй бар экенине шек санашкан эмес, бирок жалпысынан мындай патологиянын бар экендиги жөнүндө. Бирок сын-пикирлердин бирдиктүүлүгү - дарылоо ар дайым узак мөөнөттүү, аны мүмкүн болушунча эртерээк баштоо керек.
