Кээде клиникалык жактан дени сак энелер морфологиялык кемчиликтери бар балдарды төрөшөт: манжаларынын, буттарынын, жада калса башынын фалангалары жок. Энелер үмүтү үзүлүп, баласына болгон окуя үчүн өздөрүн же дарыгерлерди жемелешет. Кээде соттошууга чейин жетет. Бирок бул тубаса кемтиктерге эмне себеп болот?
Аныктама
Амниотикалык тилкелер, башкача айтканда, "амниотикалык адгезиялар" же "Симонард тилкелери" жатындын дубалдарынын ортосунда созулган амниондук ткандардын кайталанышы. Эреже катары, ал эмбрионго зыян келтирбейт жана төрөттө кыйынчылыктарды жаратпайт. Бирок сейрек учурларда олуттуу кесепеттер болушу мүмкүн.
Амниотикалык тилкелер амниотикалык баштыктан пайда болгон жипчелүү жиптер. Алар киндик жипти кысып же таңып, түйүлдүктүн денесинин айрым бөлүктөрүнө жабышып, кемтиктерди (колдорду, буттарды, манжаларды же алардын фалангаларын ампутациялоо, кээде башты кесип салуу) пайда кылышы мүмкүн.
Себептер
Эмне үчүн эки теория барамниотикалык конструкциялар пайда болот. Бул көрүнүштүн себептери кош бойлуулуктун башталышында амниотикалык табарсыктын бат-бат жарылуусу менен түшүндүрүлөт. Хорион бүтүн бойдон калгандыктан, эмбриондун өнүгүүсүндө үзгүлтүккө учуроо коркунучу жок, бирок жарылып кетүүдөн улам пайда болгон жиптер амниотикалык суюктукта эркин калкып жүрөт. Алар түйүлдүктүн денесинин бөлүктөрүнө жабышып калышы мүмкүн. Кош бойлуулуктун жүрүшү менен бала чоңоёт, бирок жиптер ошол бойдон калат, ошондуктан ткандардын кысуу, ишемия жана некроз пайда болот.
Бир нече убакыт өткөндөн кийин экинчи теория пайда болду, анткени биринчиси скептиктерге туура келбегендиктен, амниотикалык тилкелер (кош бойлуу аялдын курсагындагы жипчелер) башка тубаса кемтиктер менен бир убакта пайда болоорун байкашкан, мисалы, жарака. эрин же жырык таңдай. Бул дарыгерлер ленталар тамырлардын же түйүлдүктүн кан айлануусунун бузулушуна байланыштуу деп божомолдошот.
Окуялардын өнүгүүсүнүн дагы бир варианты – жатын ичиндеги инфекция, ошондой эле кош бойлуулук учурундагы травма, жыныс органдарынын аномалиялары (жатындын эки мүйүздүү жатын жана башкалар), CSI (истмикалык-жатыр моюнчасынын жетишсиздиги), амниондун сезгениши, эндометрит, олигогидрамниоз. Бирок бул теориялардын бири да так тастыкталган эмес.
Диагностика
Көпчүлүк учурларда, клиникалык жана лабораториялык изилдөөлөр амниотикалык кысылууларды аныктай албайт. УЗИден алынган сүрөт маалыматтуу эмес, анткени бул жиптер өтө ичке. Кыйыр түрдө, кысуу жерлеринде чоңойгон жана шишиген мүчөлөрдү аныктоого болот. Кеңири таралганбул патологиянын ашыкча диагностикасы. Ошондуктан, эгер дарыгер амниотикалык жиптердин бар экенине шектенсе, кош бойлуу аял MRI же 3D УЗИге жөнөтүлөт.
Кайталанган УЗИде амниотикалык кысылуулардын жарымынан көбү үзүлгөндүктөн аныкталбайт.
Статистика
Антенаталдык клиниканын техникалык жабдылышына жараша амниотикалык кысылуулардын аныкталуу жыштыгы 1:1200дөн 1:15000 төрөткө чейин болушу мүмкүн. Он миңдин эки жүзүнөн боюнан түшүү ушул себептен болот деп эсептелет. Сексен пайызда Симонарддын боосу манжаларды жана колдорду деформациялайт, дагы он пайызы киндик кысуу болуп саналат. Бул түйүлдүктүн гипоксияга жана антенаталдык өлүмүнө алып келген киндикте түйүндөрдүн пайда болушу.
Бактыга жараша, "амниотикалык тилке синдрому" деген диагноздордун көбү клиникалык жактан тастыкталган эмес, же жипчелүү тигиштер түйүлдүккө олуттуу зыян келтирбейт.
Тукум куучулук
Кош бойлуу кезде амниотикалык тилкелердин пайда болуу ыктымалдыгы өтө аз. Бул тукум куума оору эмес. Эреже катары, геномдук же хромосомдук мутациялар симметриялуу түрдө пайда болот, бирок бул учурда жиптер таптакыр туш келди тиркелет. биринчи кош бойлуулук учурунда бала Симонард жиптери болгон болсо, анда бул кийинки балдар жаракат алат дегенди билдирбейт. Ошондой эле, бул жатында амниотикалык кысылуу синдрому менен ооруган ата-энелерден майып бала төрөлөт дегенди билдирбейт.
Кесепеттер
Амниотикалык конструкция өлүмгө алып баруучу патология болбосо да, анын кесепеттери абдан чөктүрүшү мүмкүн. Пряди түйүлдүктүн денесинин бөлүктөрүн ороп алышы мүмкүн болгондугуна байланыштуу, лимфа стагнациясы пайда болот. Бул шишик жана некроз алып келет. Төрөлгөндөн кийин мындай мүчөлөрдү кесип салуу керек, антпесе CRUSH синдрому пайда болот: мүчөнүн анестезияланган бөлүгүндө чогулган токсиндер системалуу кан айланууга кирип, баланын органдарын ууландырып баштайт. Бул анын өлүмүнө алып келиши мүмкүн. Ошондуктан, эгерде ал жараксыз болсо, аны алып салуу керек. Жана мүмкүн болушунча тезирээк.
Мындан тышкары амниотикалык кысылуу синдрому менен буттун жана манжалардын колдун проксималдык бөлүгүнө түшүп кетиши мүмкүн. Бул балдардын арасында манжалардын же буттун манжаларынын биригүүлөрү сейрек эмес. Кээде, кысылуудан тышкары, балада дисэмбриогенездин башка стигмалары болот: катуу таңдайдын жана үстүнкү эринин жыртыктары. Өтө сейрек учурларда омуртканын жана беттин баш сөөгүнүн өнүгүүсүнүн одоно бузулушу, курсак органдарынын эвентациялары, киндиктин атрезиясы байкалат.
Эгерде кысылуу териге жакын тамырларга таасир этсе, анда бул жерде гемангиома пайда болот. Шишик төрөлгөндөн кийин алынып салынышы керек.
Кээ бир илимпоздор Симонард тасмалары менен буттун ортосундагы байланышты табышат. Бул түйүлдүктүн буттары жипчелүү жиптер менен бекитилгендиктен, жатындын дубалдары түйүлдүктүн буттарын кысып калышы мүмкүн. Жыйырма пайыз учурларда бул патология эки тараптуу болуп саналат. Акушер-гинеколог эске алышы керек болгон дагы бир коркунуч – эрте төрөлүү. Берилгентатаалдашуу амниотикалык кысылуу синдрому бар кош бойлуулуктарда кеңири таралган көрүнүш.
Дарылоо
Эреже катары, бул оору жатында дарыланбайт. Медициналык практикада трансвагиналдык же лапароскопиялык операциялар жасалган казуисттик учурлар бар. Бирок бул өтө чоң чара болгон, анткени маанилүү органдар кысылып калган. Бирок бул өтө сейрек кездешүүчү амниотикалык кысылуулар. Дарылоо көбүнчө бала төрөлгөндөн кийин жүргүзүлөт.
Булчалар кесилип, керек болсо буттун бир бөлүгү ампутацияланат. Жашоонун сапатын жакшыртуу үчүн манжаларды буттан колго көчүрсөңүз болот.
Божомол
Өмүр жана ден соолук үчүн прогноз адатта жагымдуу. Балдар көбүнчө жаш курагына жараша өсүп-өнүгөт. Жыл сайын буттун протездери жакшыртылып турат, андыктан билек, кол, астыңкы буту же буту жоголсо, жасалма алмаштырууну коюуга болот. Балдар чоңойгондо протездерин алмаштыруу сунушталат. Эгерде кысуу бир аз функционалдык кемчиликти жаратса, анда косметикалык кемчиликти манжаларды, ошондой эле фалангаларды трансплантациялоо жолу менен жоюуга болот.
Амниотикалык кысуу синдрому бар адамдар толугу менен дени сак балалуу болушу мүмкүн, анткени бул оору тукум куубайт.
Симонард тобу бар атактуулар
Ампуттар өз үйлөрүнө жашынып, коом тарабынан жек көрүндү болгон күндөр артта калды. Азыралар иш жүзүндө эч кандай чектөөсүз жашай алышат, маанилүү мамлекеттик кызматтарды ээлей алышат, спорт менен машыгышат, сыналгыга чыга алышат жана сулуулук сынактарына катыша алышат.
Айрым атактуу адамдар тубаса ампутация менен төрөлүүдөн тартынышпайт, бирок бул амниотикалык кысылуулардан улам болгонбу, бул ачык суроо.
- Кэрри Бернелл - оң билеги жок төрөлгөн актриса. Ал балдар телеканалында иштейт. Бул жаш көрүүчүлөрдүн жана алардын ата-энелеринин ар кандай реакциясын жаратып, балдарга майыптыгы жана мындай адамдардын жашоо өзгөчөлүктөрүн үйрөтүү боюнча бир катар программалардын пайда болушуна түрткү болду.
- Джим Эбботт бардык бейсбол күйөрмандарына тааныш. Ал легендарлуу кумура, башкача айтканда, оң колу жок кумура. Ал 20-кылымдын аягында чоң спорттон кеткен, бирок анын үлгүсү майыптыгы бар көптөгөн адамдарды жана паралимпиадачыларды шыктандырып келет.
- Тереза Юкатил - Мисс Американын сулуусу, сол колу жок төрөлгөн. Мелдеш учурунда ал жасалма деталдарсыз сулуу болууга болорун көрсөтүү үчүн протез кийген эмес.
- Келли Нокс – сол билеги жок топ модель. 2008-жылы ал Би-Би-Си 3 каналындагы реалити-шоунун жеңүүчүсү болгон. Бул сынакка андан сырткары дагы жети кыз ар кандай жаракат алган.
- Николас МакКарти - оң колу жок төрөлгөн атактуу пианист.
- Николас Вуйчич – австралиялык христиан жарчысы. Бардык буту жок төрөлгөнү белгилүү. Ал өзүнүн китептерин басып чыгарат жана дүйнө жүзү боюнча семинарлар менен саякаттап, эң кыйын учурларда да багынбоо керек экендигинин мисалы катары көрсөтөт.жагдайлар.
- Марк Гоффени - колу кесилген гитарист. Ал бутунун манжалары менен ойногонду үйрөндү.
