Гидроцефалия – жынысына карабастан чоңдорго да, балдарга да таасир этүүчү кеңири таралган оору. Бирок эмне үчүн оору өнүгөт жана анын пайда болушунун себеби эмнеде? Гидроцефалия деген ким жана жаңы төрөлгөн баланын сырткы көрүнүшүнүн кандай өзгөчөлүктөрүнө көңүл буруу керек? Мындай патологияга шек болсо, кандай диагноз керек? Чоңдордо жана балдарда мээнин гидроцефалиясын кандай дарылоо керек? Бейтаптар үчүн прогноз кандай?
Гидроцефалия: ICD-10, оорунун жалпы сүрөттөлүшү
«Гидроцефалия» деген сөздүн өзү «суу» жана «баш» дегенди билдирген эки грек сөзүнүн биригишинен пайда болгон. Баса, ушундан улам бул оору көбүнчө мээнин тамчысы деп аталат.
Гидроцефалия деген эмне экенин билиштен мурун адамдын түзүлүшүнүн кээ бир анатомиялык жана физиологиялык өзгөчөлүктөрүн эске алуу зарыл.дене. CSF мээ менен жүлүндүн ортосунда дайыма айланып турат - мээдеги жүлүн суюктугу, ал негизинен карынчаларда (бардыгы төртөө бар) топтолгон, ошондой эле мээ кабыктарын бөлүп турган субарахноиддик мейкиндикке кирет.
Ликер бир катар маанилүү функцияларды аткарат. Дал ушул суюктук менен көптөгөн азыктар нерв ткандарына кирип, токсиндер жана зат алмашуу продуктулары, тескерисинче, мээден чыгарылат. Цереброспиналдык суюктук ошондой эле нерв түзүлүштөрүн кысуудан, бири-бирине жабышып калуудан жана механикалык таасирлерден коргойт.
Нормалдуу түрдө ымыркайларда CSF көлөмү болжол менен 50 мл, ал эми чоң кишилерде - 150 млден ашпайт. Эгерде тигил же бул себептерден улам жүлүн суюктугу зарыл болгондон алда канча көп түзүлсө же анын айлануусу бузулса, анда гидроцефалия пайда болот.
ICD-10 патологиялык кодду G91 ыйгарган. Оорунун фонунда мээнин карынчаларында ми-жүлүн суюктугу топтолот, бул интракраниалдык басымдын кескин жогорулашына алып келет. Чоң адамдын баш сөөгү катуу сөөктөрдөн тургандыктан, суюктуктун көптүгү нерв структураларына түздөн-түз басым жасайт.
Тубаса гидроцефалиянын себептери
Гидроцефалия деген ким? Бул тамчы менен ооруган адам. Бул оору ар кандай куракта пайда болушу мүмкүн экенин түшүнүү керек. Бирок статистика көрсөткөндөй, көбүнчө гидроцефалия тубаса болот. Демек, балада мээнин тамчы пайда болушунун себеби эмнеде? Себептери төмөнкүдөй болушу мүмкүн:
- синтезге жооптуу системанын тубаса кемтиктери жанамээ жүлүн суюктугунун циркуляциясы (Sylvian акведуктун стенозу, субарахноидалдык мейкиндиктин аномалдуу түзүлүшү);
- краниовертебралдык аномалиялар;
- түйүлдүктүн өнүгүүсүндөгү инфекциялар (мисалы, кызамык, токсоплазмоз, цитомегалия, сифилис);
- төрөт учурунда баштын жаракаты.
Адамдын пайда болушу: себептери жана тобокелдик факторлору
Оору бала төрөлгөндөн кийин же өспүрүм куракта, бойго жеткенде, карылыкта пайда болушу мүмкүн. Мээнин гидроцефалиясынын себептери ар кандай болушу мүмкүн.
- Суюктуктун топтолушу көбүнчө борбордук нерв системасынын айрым бөлүктөрүнүн сезгениши менен коштолот. Тамчы көбүнчө энцефалит, менингит, арахноидит менен татаалданат.
- Себептердин тизмесине кан тамыр оорулары кирет, анын ичинде мээ ичиндеги гематомалардын пайда болушу, карынчага кан куюлуу, инсульт.
- Гидроцефалия оор травматикалык мээ жаракатынын натыйжасы болушу мүмкүн.
- Кисталар жана интрацеребралдык шишиктер көбүнчө мээ карынчаларына өсүп, ошону менен CSF кан айлануусун бөгөттөйт.
Алмаштыруучу гидроцефалиянын өзгөчөлүктөрү
Алмаштыргыч (атрофиялык) тамчылатма, эреже катары, карыганда пайда болот. Ал өзүнчө топко бөлүнгөн, анткени оорунун өнүгүшү нерв ткандарынын курактык атрофиясына байланыштуу. Мээ кичирейип, жүлүн суюктугу баш сөөгүнүн бош көлөмүн толтурат.
Улгайган пациенттерде атрофиялык гидроцефалия гипертониянын оор формаларына, мээге жана мээден кан ташуучу кан тамырларынын атеросклерозу, макроангиопатия менен коштолушу мүмкүн.диабет фонунда.
Оорунун классификациясы
Гидроцефалиянын көптөгөн түрлөрү бар. Мисалы, иштеп чыгуу механизмине жараша алар төмөнкүчө айырмаланат:
- ачык форма (же жүлүн суюктугунун гиперсинтези, же анын сиңүүсүнүн бузулушу);
- жабык (ми жүлүн суюктугунун агып чыгышынын бузулушунун фонунда өнүгөт).
CSF топтолгон жери да маанилүү. Айтылуу:
- ички тамчы (ми жүлүн суюктугу карынчаларда топтолот);
- тышкы (мээ суюктугу субдуралдык жана субарахноиддик мейкиндиктерде топтолгон).
Гидроцефалиянын жүрүшүнө жараша:
- курут (өнүгүшү абдан тез; CSF топтоло баштагандан декомпенсациянын биринчи симптомдору пайда болгонго чейин 3 күндөн ашык эмес өтөт);
- субакут (бир айдын ичинде илгерилет);
- өнөкөт (оору жай өнүгөт, симптомдору алгач байкалбайт, анткени алардын интенсивдүүлүгү акырындык менен көбөйөт; оору 6 айдан ашык же андан көп убакытта өнүгөт).
Өнүгүү мүнөзүнө жараша дагы эки түрү бөлүнөт:
- компенсацияланган (стабилдештирилген) гидроцефалия интракраниалдык басым критикалык чектерге жетпегенде, жүлүн суюктугунун агымы акырындык менен калыбына келип, оору өнүкпөгөн учурда айтылат;
- мээнин чоңоюп бараткан (прогрессивдүү) тамчыламасы нерв ткандарынын атрофиясы менен коштолгон баш сөөктүн ичиндеги басымдын кескин жогорулашы менен айырмаланат жана аны дарылоо өтө кыйын.консервативдик терапия (кээде дарыларды кабыл алуу такыр жыйынтык бербейт).
Чоңдордогу тамчы: клиникалык көрүнүштүн өзгөчөлүктөрү
Баш сөөгүнүн мейкиндиги чектелүү. Мына ошондуктан жүлүн суюктугунун топтолушу интракраниалдык басымдын жогорулашына алып келет - мээнин гидроцефалиясынын мүнөздүү белгилери мына ушундайча пайда болот. Бейтаптар (өспүрүмдөр жана чоңдор) анальгетиктер менен башкара албаган катуу баш ооруга даттанышат. Мындан тышкары, катуу жүрөк айлануу, кусуу чабуулдарына алып келет. Бейтаптар көз алмаларына басым сезимин байкашат.
Атрофиялык тамчылардан гана өзгөчөлөнөт – оорунун бул формасы менен баш сөөктүн ичиндеги басымдын жогорулашынын белгилери жок.
Жүлүн суюктугу мээнин структураларын кысып баштагандан бери неврологиялык симптомдор да пайда болот. Көптөгөн бейтаптар кулактын шуулдашы жана баш айлануу менен коштолгон вестибулярдык атаксиядан жапа чегишет. Адамдын басканы туруксуз болуп калат.
Эгерде оорунун фонунда көрүү нервдери бузулса/кысылган болсо, анда көрүү курчтугу төмөндөйт. Кээ бир оорулууларда көрүү чөйрөсү бир топ тар болот. Эгерде кеп өнөкөт гидроцефалия жөнүндө болсо, анда көрүү нервдеринин атрофиясы жана көрүүнүн толук жоголушу мүмкүн.
Тамчы тарамыш рефлекстеринин бузулушуна, булчуңдардын гипертониясына, шал жана парезге алып келиши мүмкүн. Кээ бир бейтаптар теринин сезгичтигин толук жоготууга даттанышат - алар мындан ары ооруну сезишпейт,басым, температура, тийүү.
Кээде жүлүн суюктугунун топтолушу психикалык бузулууларды пайда кылат. Оору, эреже катары, эмоционалдык чөйрөгө таасир этет: адам көбүнчө маанайын өзгөртөт, эмоционалдык туруктуулугун жоготот. Кээде себепсиз эйфория пайда болот, бирок ал бат эле терең апатияга жана толук кайдыгерликке айланат. CSF деңгээлинин кескин жогорулашы агрессивдүү жүрүм-турумга алып келиши мүмкүн.
Балдардагы оорунун белгилери
Жаңы төрөлгөн ымыркайларда оору башкача өтөт. Негизи балада баш сөөктүн сөөктөрү ийкемдүү, ийилчээк болуп, фонтанеллалар чоңоюуга үлгүрө элек. Ошондуктан баш ичиндеги басым жогорулабай, баланын башынын формасы өзгөрөт. Фонтанел шишип, кээде анын пульсациясын жөн көз менен көрүүгө болот. Баштын веналары катуу шишип, көз алмасынын кыймылы бузулат, бул көрүү нервдери шишип, кысуу менен байланыштуу. Бала өнүгүүдө бир аз артта калды - кийинчерээк башын кармап, отуруп, сойлоп, оодарылып баштайт.
Эгерде дарылоо өз убагында башталбаса, баланын башы абдан мүнөздүү формага ээ болот. Гидроцефалиянын баш сөөгү тоголок, өтө чоң. Оорулуунун көзү терең, кулактары сыртка чыгып, териси жукарган.
Гидроцефалия деген ким жана тамчы баланын ден соолугуна кандай таасир этет? бойго жеткен бейтаптардан айырмаланып, балдар сейрек эмоционалдык жана психикалык бузулуулар менен жабыркайт - көбүнчө интеллектуалдык өнүгүү кечигүү бар. Мындай диагноз менен кичинекей бейтап,адатта летаргиялык, жигердүү эмес, көбүнчө семиз.
Балада мээнин шишиги абдан сейрек психоздук кармамалар, эпилепсиялык кармамалар жана галлюцинациялар менен коштолот, бирок мындай мүмкүнчүлүктү жокко чыгарууга болбойт.
Диагностикалык функциялар
Сиз гидроцефалия деген ким экенин, оору кандай симптомдор менен коштолот жана эмнеге көңүл буруу керек экенин билесиз. Эгер кандайдыр бир шектенүүлөрүңүз болсо, дароо дарыгерге кайрылганыңыз жакшы.
Баланын мээсинин тамчыламасы жөнүндө сөз болгондо, көбүнчө сырткы белгилер ушунчалык мүнөздүү болгондуктан, адис бир гана жалпы текшерүүнүн негизинде диагноз коё алат. Бирок мындай учурларда дагы кошумча текшерүүлөр зарыл, анткени гидроцефалиянын өнүгүшүнүн себептерин жана формасын аныктоо маанилүү.
Биринчиден УЗИ жасалат - эхоэнцефалография. Бул тез жана оорутпаган жол-жобосу баш сөөктүн ичинде басым жогорулатуу даражасын баалоого мүмкүндүк берет. Жашоонун биринчи жылындагы балдар, адатта, УЗИге жиберилет - УЗИ фонтанел аркылуу жүргүзүлөт.
Баш сөөктүн рентгенографиясы маалыматтуу - сүрөттөрдө дарыгер баш сөөктүн сөөктөрүнүн ортосундагы тигиштердин дивергенциясын, ошондой эле сөөк тканынын ичкерилишин көрө алат. Сөөктөрдүн ички бетинде кандайдыр бир "чыгышты" көрүүгө болот. Мындан тышкары, мээнин компьютердик жана магниттик-резонанстык томографиясы жүргүзүлөт - мындай процедуралар гидроцефалия бар экендигин тастыктоого гана эмес, ошондой эле оорунун мүнөзүн жана себептерин аныктоого мүмкүндүк берет,кисталарды, шишиктерди, анатомиялык өзгөчөлүктөрдү аныктоо.
Оорулуу ошондой эле адистер оптикалык дисктердин абалын баалоо, көрүү курчтугун жана көрүү чөйрөсүн, ошондой эле кээ бир башка мүнөздөмөлөрдү баалоо үчүн офтальмологго жөнөтүлөт.
Эгер оору инфекциядан улам келип чыккан деп айтууга негиз бар болсо, анда бейтап бел пункциясына жөнөтүлүшү мүмкүн. Бул жол-жобосу жагымсыз, бирок ал жүлүн суюктугунун үлгүлөрүн алууга жана кээ бир патогендердин, маркерлердин бар экендигин текшерүүгө мүмкүндүк берет. Тубаса тамчы менен дарыгерлер ПЦР диагностикасын сунушташат. Мээнин тамырларынын МРТсы тамырлардын олуттуу бузулушуна шектенгенде жүргүзүлөт.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Сиз гидроцефалия деген эмне экенин жана оору кандай белгилер менен коштолорун билесиз. Бул олуттуу патологиясы болуп саналат, анткени мээге кандайдыр бир таасири татаалдашат. Эгерде оорунун тубаса формалары жөнүндө сөз болсо, анда жүлүн суюктугунун топтолушу нерв ткандарынын кысуусуна алып келет – баланын мээси нормалдуу өнүгүп кете албайт.
Мындан тышкары, тездик менен прогрессивдүү гидроцефалия төмөнкүдөй кесепеттерге алып келиши мүмкүн:
- мээнин шишиги;
- эпилепсиялык талма;
- мээге кан куюлуу (инсульт);
- мээнин айрым бөлүктөрүнүн жылышы жана кысуу;
- кома;
- дем алуу жетишсиздиги.
Кээде баш сөөктө суюктуктун топтолушу бейтаптын өлүмүнө алып келиши мүмкүн, андыктан эч кандай учурда терапияны кечиктирбеңиз.
Чеберилген мээ гидроцефалиясычоңдор: дары менен дарылоо
Заманбап медицина бейтаптарга терапиянын көптөгөн варианттарын сунуштайт. Эгер мындан бир нече он жыл мурун бейтаптардын жарымынан көбү каза болсо, бүгүнкү күндө өлүмдүн деңгээли болжол менен 5%ды түзөт.
Терапия бул учурда түздөн-түз оорунун башталышынын себептерине, стадиясына жана анын өнүгүшүнүн себептерине жараша болот. Эгерде гидроцефалия сезгенүү же инфекциялык оорунун натыйжасы болсо, анда бейтапка биринчи кезекте антибиотиктер же антивирустук каражаттардын курсу дайындалат. Кээде мээдеги жүлүн суюктугунун көлөмү өтө чоң эмес – мындай кырдаалда ашыкча суюктук диуретикалык дарылардын («Фуросемид», «Ацетазоламид») жардамы менен чыгарылат.
Бирок, статистикага ылайык, көпчүлүк учурларда гидроцефалияга операция жасоо зарыл.
Диетанын өзгөчөлүктөрү
Мээнин гидроцефалиясы - жүлүн суюктугунун топтолушу менен коштолгон оору. Ошондуктан бул диагноз менен ооруган бейтаптарга атайын диета кармануу сунушталат. Биринчи кезекте, алар организмдеги суюктукту кармап турган диетадан толугу менен баш тартуу керек. Потенциалдуу коркунучтуу туздуу тамактар жана идиштер, колбасалар, ышталган эттер, майлуу канаттуулар жана эт, таттуулар жана башка кондитердик азыктар, ак нан, ачуу татымалдар. Продукцияны сатып алардан мурун, анын курамын изилдеп алыңыз - анда натрий глюконаты болбошу керек.
Сиз диетаңызга жумшак диуретикалык тамактарды кошсоңуз болот (мисалы, лимон, сулу ботосу, клюквашире, имбирь, сельдерей, баклажан, дарбыз, петрушка). Диета тамчыдан арылуунун жолу эмес - бул жардамчы гана.
Кээ бир элдик табыптар кара булганыч тамырынын спирт тундурмасын, ошондой эле кабыгынан же чычырканак мөмөсүнөн жасалган порошокту ичүүнү сунушташат. Бирок, дагы бир жолу, мындай элдик дары-дармектер жардамчы терапия катары гана колдонулушу мүмкүн жана аларды дарылоочу дарыгердин уруксаты менен гана колдонууга болот.
Хирургия
Хирургиялык кийлигишүүнүн мүнөзү мээде жүлүн суюктугунун топтолушуна эмне себеп болгонуна жараша болот. Балким, операция учурунда нейрохирург шишикти, кистаны, интракраниалдык гематоманы алып салат, абсцессти жашырат жана тазалайт, CSF агымы үчүн каналдардын дубалдарынын ортосунда пайда болгон адгезияларды ажыратат.
Мээнин тамчысынын себебин жок кылуу мүмкүн болбогон учурда маневр жүргүзүлөт. Гидроцефалияда бул процедура мээ жүлүн суюктугунун агып чыгышы үчүн кошумча жолдорду түзүү менен интракраниалдык басымды төмөндөтүүгө жардам берет.
Бейтаптар үчүн прогноз
Гидроцефалия канчалык кооптуу болушу мүмкүн? Прогноз түздөн-түз оорунун канчалык тез диагноз коюлганына жана терапияны тандоо канчалык туура болгонуна көз каранды. Көбүнчө тамчылатма, эгер толук айыкпаса, жок дегенде оорунун андан аркы өнүгүшүн көзөмөлдөй алат.
Гидроцефалия менен канча адам жашайт жана оору адамдын абалына кандай таасир этет? Эгерде сөз өз убагында аныкталган мээнин тамчыжаңы төрөлгөн, анда бала нормалдуу темпте иштеп чыгуу жана толугу менен нормалдуу жашоого деген жогорку ыктымалдыгы бар. Ооба, мээге орнотулган шунттарды тейлөөгө байланыштуу көйгөйлөр болушу мүмкүн, бирок аларды чечсе болот.
Эгер оору кийинки этапта аныкталган болсо, анда татаалдашуу мүмкүн. Баланын мээси нормалдуу өнүгүп кете албайт, бул келечекте сүйлөө бузулушуна жана интеллектуалдык өсүштүн артта калышына алып келет. Кээде борбордук нерв системасы ушунчалык катуу жабыркап, майыпка алып келет.
Алдын алуу чаралары
Эгерде сөз оорунун тубаса формалары жөнүндө болсо, анда алардын өнүгүү ыктымалдыгын алдын ала айтуу дээрлик мүмкүн эмес. Ошого карабастан, болочок энелерге витаминдерди кабыл алуу, туура тамактануу, жугуштуу оорулардын потенциалдуу алып жүрүүчүлөрү менен байланышуудан качуу сунушталат (бул учурда кызамык өзгөчө коркунучтуу).
Гидроцефалияга келсек, бул жерде да дарыгерлер тигил же бул инфекцияны (сифилис) жуктуруп алуу коркунучунан сактанууну сунушташат. Интракраниалдык басымдын жогорулашынын, менингиттин, энцефалиттин биринчи белгилери пайда болгондо, мүмкүн болушунча тезирээк дарыгерге кайрылуу керек экенин унутпаңыз. Ар кандай ооруну өнүктүрүүнүн алгачкы стадияларында дарылоо бир топ жеңил. Жылына бир жолу үзгүлтүксүз медициналык текшерүүдөн өтүп турууну унутпаңыз (өзүңүздү такыр жакшы сезбесеңиз да).
