Жогорку баш ичиндеги басым – бул көп адамдарга тааныш диагноз. Бул абдан кеңири таралган. Ошол эле учурда тиешелүү изилдөөлөрдү жүргүзбөстөн, көп учурда негизсиз коюлат. Бирок патологиясы олуттуу ооруларга негизделген. Алардын бири гидроцефалия. Оорунун симптомдору абдан белгилүү жана олуттуу кесепеттерге алып келиши мүмкүн.
Бир аз анатомия
Адамдын нормалдуу аракети учурунда мээ дайыма тунук суюктукка жуунуп турат. Ал аны азыктандырат жана коргойт. Суюктук жарым шарлардын пиа менен хореоидинин жана мээнин ортосундагы мейкиндикте айланат. Денеде атайын жерлер бар - ал чогулган танктар. Алар баш сөөктүн түбүндө жайгашкан. Бул танктар бири-бири менен жана жүлүн менен байланышкан. Боз заттын төрт карынчасында суюктук бар. Бул нормалдуу.
Мээ-жүлүн суюктугу кандан пайда болот. Жалпы көлөмүнүн нормасы 150 мл. Суюктуктарды өндүрүү жана сиңирүү процесси тең салмакта. Бул тең салмактуулуктун бузулушу олуттуу мааниге эээффекттер. Мээде суюктук чогула баштайт. Же сиңирүүнүн азайышы же өндүрүштүн көбөйүшү буга алып келет.
Эгер суюктуктун агып чыгышы бузулса, анда пациент гидроцефалияны пайда кылат. Симптомдору жаңы төрөлгөн балдарда да, чоңдордо да байкалышы мүмкүн. Көйгөйдүн булагы карынчалардын ортосундагы каналдын тарышы же организм тарабынан суюктуктун сиңүүсүнүн бузулушу. Патологияны түшүнүү үчүн мээнин кандай экенин карап чыгуу керек (сүрөт макалада). Көбүнчө жаңы төрөлгөн ымыркайларда жагымсыз оору аныкталат. Статистикага ылайык, ар бир 500-бала жогоруда айтылган олуттуу көйгөй менен төрөлөт.
Кээде оору тубаса оору эмес. Медицина гидроцефалия белгилери жашоонун жүрүшүндө пайда болгон учурларды билет. Эреже катары, анын пайда болушунун себептери өткөн ооруларда жатат. Көбүнчө бул коркунучтуу патологиянын өнүгүшүнө түрткү болгон мээнин кан тамыр оорусу.
Оорунун түрлөрү
Гидроцефалия формалары жана себептери боюнча бир топ түрдүү. Бүгүнкү күндө медицинада оорунун бир нече классификациясы бар.
Суюктуктун топтолгон жери боюнча оору түрлөргө бөлүнөт:
- Ички гидроцефалия. Суюктук (ликёр) карынчаларда ашыкча чогулат.
- Мээнин тышкы гидроцефалиясы. Ал ошондой эле тышкы деп аталат. Оорунун бул түрү менен субарахноидалдык мейкиндикте жүлүн суюктугунун топтолушу байкалат. Башкача айтканда, суюктук баш сөөктүн жанында жайгашкан.
- Жалпы гидроцефалия. Бул формада мээнин бүт жеринде жүлүн суюктугу болот. Ал карынчаларда да, субарахноидалдык мейкиндикте да кездешет. Бул форманын башка аталышы бар - аралаш гидроцефалия.
Балдардагы оорунун себептери
Жаңы төрөлгөн ымыркайлардын ооруну козгоочу негизги фактору оор төрөт. Эреже катары, кеп түйүлдүктүн узакка созулган суусуз мезгили же бала алган жараат жөнүндө болуп жатат.
Кээде курсагында жаткан баланын мээсинде суюктук топтолуп калат. Бул патология кош бойлуу аял алып жүрүүчү инфекциялар жана вирустук оорулар менен байланыштуу. Өзгөчө коркунучтуу - герпес, токсоплазмоз, цитомегалия.
Көбүнчө мээнин тубаса гидроцефалиясы. Анын белгилери баланын жашоосунун алгачкы айларында эле пайда боло баштайт. Бирок, улуураак балдар да жабыркашы мүмкүн. Оор ооруну козгогон көптөгөн булактар бар. Алардын арасында:
- мээнин шишиги (мээ жана жүлүн);
- менингит;
- энцефалит;
- жугуштуу оорулар (кургак учук);
- мээнин жана кан тамырлардын кемчиликтери;
- геморрагиялар;
- мээнин жаракаты;
- генетикалык бузулуулар.
Кээде коркунучтуу оорунун булагын аныктоо мүмкүн эмес.
Чоңдордогу оорунун себептери
Ымыркайларда эле коркунучтуу диагноз болбойт. Ар кандай куракта жайгаштырса болот. Гидроцефалия пайда болот, же эл арасында айтылгандай,Чоң кишилерде мурунку оорулардан улам мээнин тамчысы:
- мээге кан куюлуу;
- инсульт;
- мээге операция;
- менингит;
- мээнин онкологиялык оорулары;
- мээнин жаракаты;
- мээнин атрофиясы.
Көпчүлүк учурларда бул мээнин мээнин кан тамыр оорулары (атеросклероз, инсульт, артериялык гипертензия) тамчылатма оорусунун өнүгүшүнө чыныгы фокус болуп калат.
Балдардагы оорунун клиникалык белгилери
Мээ-жүлүн суюктугу (CF) организмдеги эң маанилүү функцияны аткарат. Ал мээни бардык пайдалуу заттар менен азыктандырат жана андан токсиндерди чыгарат. Суюктуктун өз убагында агып чыгышы негизги органдын нормалдуу иштешин аныктайт. Цереброспиналдык суюктуктун алынышынын ар кандай бузулушу кесепеттерге алып келет. Анткени, суюктуктун өндүрүшү өзгөрбөйт. Натыйжада карынчалар толуп калат. Натыйжада, алардын кеңейиши байкалууда.
Гидроцефалия диагнозу коюлган эң кеңири таралган симптомдор:
- башты тез чоңойтуу (шар формасын алат);
- бала абдан ызылдап, кыжырданат;
- бала көп жана көп кусат;
- фонтанель баш сөөктүн үстүнөн көтөрүлөт, пульсация жок;
- жаңы төрөлгөн баланын көзү ылдый жылат, көрүү начарлайт, кээде страбизм пайда болот;
- талма болушу мүмкүн;
- физикалык жана психикалык өнүгүүдө артта калуу;
- башты тез-тез эңкейтүү;
- теринин кубаруусу;
- эак менен буту-колдун титиреп.
Улуу балдардабаш чоңойбойт, анткени баш сөөктүн сөөктөрү чогуу чоңойгон. Бирок, суюктук дагы эле топтолот. Дарыгер бул көрүнүштү сүрөттөгү мээни текшергенде көрөт. Сүрөт дени сак адамдардагы сүрөттөрдөн такыр башкача болот. Эреже катары, балдар катуу баш оору, кусуу, жүрөк айлануу сезими менен жабыркайт. Угуу, көрүү начарлашы мүмкүн. Ымыркай алсырап баратат.
Чоңдордогу оорунун белгилери
Гидроцефалиянын төмөнкү белгилери айырмаланат:
- баш айлануу, ооруу;
- кусуу, кусуу;
- башындагы үндөр;
- эпилепсиялык талма;
- мотор жана неврологиялык функциялардын бузулушу;
- эффективдүүлүктүн төмөндөшү, кайдыгерликтин, депрессиянын пайда болушу;
- көрүүнүн начарлашы.
Улгайган адамдардын оорусунун өзгөчөлүгү – баш ичиндеги басымдын нормалдуу же бир аз жогорулашы. Нормадан бир аз четтөө нормалдуу гидроцефалияны мүнөздөйт. Суюктуктун айынан боз заттын кысуу мээнин бузулушуна алып келет.
Эгерде аралаш алмаштыруучу гидроцефалия диагнозу коюлса, анда ички басым такыр жогорулабайт, анткени оорунун себеби көбүнчө мээнин атрофиясында болот. Ошентип, суюктук жөн эле бош мейкиндикти толтурат. Бул боштук атрофиядан келип чыгат.
Сырткы гидроцефалиянын өзгөчөлүктөрү
Жогоруда белгиленгендей, бул оору баш сөөктүн жанында суюктуктун топтолушу менен мүнөздөлөт. Алкоголдук ичимдиктер локализацияланган жерлердин ортосунда эркин баарлаша алат. Мындай тышкы гидроцефалия мээниначык деп аталат. Жабык форма бардык боштуктарды суюктук менен толук бөлүүнү билдирет.
Оорунун негизги белгилери - чарчоо, алсыздык, уйкучулук. Кош көрүү, баш оору болушу мүмкүн. Кээ бир учурларда - жүрөк айлануу, кусуу. Оору кыймылдын координациясынын бузулушу, басуунун өзгөрүшү менен коштолот. Кээде мындай белгилерге заараны кармай албагандык кошулат.
Гидроцефалия байкалбай калыптанган учурлар бар. Симптомдору узак убакыт бою толугу менен жок. Оорулууда кан басымы көтөрүлбөйт. Баш оорубайт.
Орто даражадагы гидроцефалия өтө тымызын түрү болуп эсептелет. Ал бир нече жыл бою симптомдордун жоктугу менен мүнөздөлөт. Бир убакта оорулуунун абалы кескин начарлайт. Көйгөйдүн булагы – мээнин кан айлануусунун бузулушу. Эреже катары, "мээнин орточо гидроцефалиясы" диагнозу көпчүлүк учурда кокустан коюлат. Дарыгер көздүн түбүн изилдөө учурунда патологияны байкайт.
Ички гидроцефалия нюанстары
Оорунун бул түрү карынчаларда суюктуктун топтолушун мүнөздөйт. Ички гидроцефалия ткандарга CSF начар сиңирилишинин натыйжасында пайда болушу мүмкүн. Бул көрүнүштүн себептери болуп өткөн инфекциялар, субарахноидалдык аймактагы инсульт, кандын уюшу менен веналардын бүтөлүшү болушу мүмкүн.
Катуу баш оору оорунун мүнөздүү көрүнүшүнө айланат. Ага көбүнчө жүрөк айлануу, көрүү жана угуу функцияларынын бузулушу себеп болот. Бирок, ошондой элежогоруда сүрөттөлгөн оору түрүндө орточо гидроцефалия эч кандай симптом менен көрүнбөшү мүмкүн.
Оорунун жалпы түрү
Мындай гидроцефалиянын өнүгүшү суюктуктун карынчаларда да, баш сөөгүнө жакын аймактарда да топтолушу менен байланыштуу. Бул мээнин атрофиясынын прогрессиясынан улам пайда болгон аралаш гидроцефалия деп эсептелет. оорунун бул түрү карынчалардын жана субарахноидалдык мейкиндиктин кеңейүүсүнө алып келет. Бирок алардын көбөйүшү мээ кыртышынын атрофия процессинде азайышын шарттайт.
Аралаш алмаштыруучу гидроцефалия – мээнин мейкиндиги жүлүн суюктугуна алмаштырылган оор оору. Оорунун бул түрү үчүн тобокелдик тобуна гипертония, атеросклероз деген диагноз коюлган курактагы адамдар кирет. Бул категория моюн омурткаларынын туруксуздугу менен жабыркаган, мээси чайкалган бейтаптар менен толукталат. Коркунучтуу диагноз коюу коркунучунда жана алкоголдук ичимдиктерге көз каранды адамдар.
Бул формада симптомдор таптакыр жок болушу мүмкүн. Же тез-тез баш айлануу, тынымсыз уйкучулук, жүрөк айлануу, кусуу сыяктуу көрүнүшү мүмкүн.
Оорунун диагностикасы
Диагнозду оорулууну толук текшергенден кийин гана коюуга болот. Алгач көздүн түбү кылдат изилденет. Андан ары пациентке нейросонография, MRI, КТ сыяктуу кошумча изилдөөлөр сунушталат. Терапевт (педиатр), неонатолог, нейрохирург же невропатолог мүнөздүү симптомдордун негизинде коркунучтуу оорудан шектенип, негизги диагноз коё алат.
2 жашка чейинки ымыркайлар үчүнжыл, натыйжалуу ыкмасы көп колдонулат - neurosonography. Мындай жол-жобосу жаңы төрөлгөн баланын fontanel жабылган чейин мүмкүн. Ымыркайларда баш сөөгүнүн өтө ичке сөөктөрү менен мүнөздөлгөн башка жерлери да бар. Бул жерлер да эң сонун "ультраүн терезелер". Мисалы, убактылуу сөөк бул изилдөө үчүн абдан ылайыктуу болуп саналат. Бул ыкма карынчалардын кеңейүүсүн аныктоого, көлөмдүү түзүлүштөрдүн (кисталар, гематомалар, шишиктер) бар экендигин аныктоого, мээнин кээ бир кемчиликтерин аныктоого мүмкүндүк берет. Бирок, жогорудагы ыкма жетиштүү так эмес. Андыктан ымыркайлар МРТдан түшкөнү жакшы.
Бойго жеткендердин диагностикасынын айырмалоочу өзгөчөлүгү – пациенттин даттанууларын угуу. Бул кылдат маалыматтарды чогултуу жана неврологиялык текшерүү бул патологиянын өнүгүшүн сунуш кылат. Бирок, мындай экспертиза акыры диагнозду аныктоо үчүн жетиштүү эмес. Ошондуктан, дарыгер бойго жеткен бейтаптар үчүн MRI сунуш кылат. Дал ушул изилдөө мээнин кандайдыр бир патологиясын аныктоого мүмкүндүк берет.
Чоңдор үчүн КТ ордуна ангиография, баш сөөктүн рентгенографиясын колдонсо болот. Оорунун башталышы вирустук инфекция менен коштолсо, патогендердин ДНКсына же антителолоруна лабораториялык изилдөө дайындалат. Чоңдордо гидроцефалия мээнин шишигинен айырмаланат. Балдарда - рахиттин татаалдашы менен.
Дары-дармек менен дарылоо
Оорунун жай прогресси менен консервативдик терапияны тандаса болот. Чоңдордо бул дарылоо ыкмасы оорунун ачык түрүн аныктайт. Ошону түшүнүү керекоору менен күрөшүү ыкмасын дарыгер гана тандайт.
Адатта, мээнин гидроцефалиясы төмөнкү консервативдик дарылоону талап кылат:
- Жогорку баш ичиндеги басымды азайтыңыз. Мындай максаттар үчүн дарыгер Diakarb, Furosemide дайындайт. Бул дарылар узак убакыт бою кабыл алынат. Көбүнчө бул бир нече айга созулат.
- Суюктуктун көлөмүн азайтуу. Эң оптималдуу дарылар "Глицерин", "Маннитол".
- Электролит балансын толук сактоо менен кан тамырларды бекемдөө. Бул эффектке жетүү үчүн калий препараттары колдонулат.
- CSF өндүрүшүнүн кыскарышы. Эң сонун каражат - Ацетазоламид.
- Медициналык пункция. Бул процедура ымыркайлар үчүн гана ылайыктуу. Бул өспөгөн фонтанелл аркылуу мээдеги ашыкча суюктукту кетирүү ыкмасы.
- Чыгуучу терапия. Бейтаптарга, эреже катары, ийне жалбырактуу, туздуу ванналар дайындалат. Витаминдердин атайын курсу тандалып алынат. Бул терапияны десенсибилизациялоочу дарылар менен толуктайт.
- Гидроцефалияны пайда кылган ооруларды дарылоо. Бул терапиянын актуалдуулугу оорунун жүрүүчү формасына байланыштуу.
Жогорудагы дарылоо натыйжа бербесе, дарыгерлер операция жасоону сунушташат. Бул жол-жобосу бейтаптарга, кээ бир учурларда ал тургай, толук айыгууга жетишүүгө мүмкүндүк берет. Ал эми кээде операция бейтаптын өмүрүн сактап калууга багытталган.
Хирургиялык дарылоо. Каршы көрсөтмөлөр
Тилекке каршы эффективдүүкандайдыр бир стадиясында оору менен күрөшүүнүн медициналык ыкмалары али иштелип чыккан эмес. Жогоруда айтылган дарылоо оорунун жеңил түрлөрү үчүн колдонулат. Эреже катары, мындай ыкмалар кемчиликсиз интракраниалдык басымды азайтат жана оорулууну татаалдануудан коргойт. Дарыгерлер гидроцефалиянын динамикасын катуу көзөмөлдөйт.
Эгер хирургиялык кийлигишүү үчүн өбөлгөлөр бар болсо, кээ бир каршы көрсөтмөлөрдү эске алуу керек. Эгерде пациентте төмөнкү операциялардын бири да аткарылбайт:
- мээнин былжыр челинин учурдагы сезгенүүсү;
- кайтарылгыс процесстер (сокурдук, дүлөйлүк, эпилепсия, психикалык бузулуулар).
Айлап өтүү
Мээ суюктукту алуу механизмин калыбына келтирбесе, дарыгер хирургиялык кийлигишүүнү дайындайт. Мындай учурларда операция гана жардам берет. Гидроцефалия жакынкы убакта жападан жалгыз ыкма – маневр аркылуу кыйла натыйжалуу жок кылынган.
Бул кийлигишүүнүн максаты - мээден CSF чыгарууну калыбына келтирүү. Бул үчүн, шунт орнотулган. Карынчанын катетери каптал карынчаларга коюлат. Атайын клапан суюктуктун агып чыгышын жөнгө салат. Перифериялык катетер дүлөйчөлөргө же ич көңдөйүнө киргизилет. Бул CSF сиңирүүнү оптималдаштырууга жардам берет. Кээ бир учурларда, бир бөйрөк кесилгенден кийин, суюктук заара чыгаруучу каналга куюлат.
Бул операциянын бир катар мүмкүн болгон кыйынчылыктары жана кемчиликтери бар. Алардын арасында төмөнкүлөр бар:
- шунт инфекция;
- механикалыкорнотулган системанын бузулушу;
- шунт катасы;
- CSF жай агышы.
Ушундай шартта экинчи хирургиялык кийлигишүү зарыл.
Эндоскопиялык хирургия
Бул ыкма бүгүнкү күндө эң кеңири таралган. Эндоскопия кичинекей кесүүлөрдү камтыйт. Бул абдан ар кандай кыйынчылыктардын рискин азайтат. Оорулуу үчүн реабилитациялык мезгил кыскартылат. Операция учурунда хирург суюктуктун агымын мээнин цистерналарына багыттайт, алар нормалдуу түрдө CSFди сиңирип алат. Ошентип, суюктуктун нормалдуу айлануусу калыбына келтирилет. Ийгиликтүү операция шунттун зарылдыгын толугу менен жокко чыгарат. Оорулуу кадимки жашоого кайтып келет.
Краниотомия
Бул интервенция мээнин гидроцефалиясын талап кылат, анын себептери суюктуктун агып чыгышына ар кандай тоскоолдуктар менен байланыштуу. Эреже катары, биз аневризма, шишик жөнүндө сөз болуп жатат. Жайгашкан жерине жараша алар CSF жолдорун бөгөттөй алышат. Мындай учурларда баш сөөктүн трепанациясы колдонулат. Эреже катары, операция учурунда суюктуктун чыгышынын жаңы жолдору түзүлөт.
Оорунун кесепеттери
Бул оору энцефаломалазияга - ткандардын некрозуна алып келиши мүмкүн. Мээнин аймактарында кан менен камсыз кылуунун бузулушунун натыйжасында атрофия пайда болот. Бул процесстер кайра кайтарылгыс. Көп учурда гидроцефалия майыптуулукка алып келиши мүмкүн. Симптомдору абдан кыйратуучуорганизм. Оорулуу акыл-эс жана кыймыл жөндөмүн жоготушу мүмкүн.
Дислокация синдрому оорунун кеңири таралган татаалдыгы болуп саналат. Ал мээнин кысылышы жана аң-сезиминин чөгүп кетиши, көбүнчө кома менен мүнөздөлөт.
Тубаса оору ар кандай куракта анын өнүгүшүн токтотушу мүмкүн. Мындай натыйжа менен оорулуу толук же жарым-жартылай айыгып кетет. Тез прогрессияда ымыркайлар 5-6 жашка чейин сейрек жашайт.
Алдын алуу чаралары
Эң негизги эреже - кош бойлуу кезде дары-дармектерди алуу боюнча дарыгердин бардык сунуштарын толугу менен аткаруу. Бул этапта сиз кылдаттык менен ар кандай инфекциялардан, өзгөчө вирустардан качышыңыз керек. Кош бойлуу болгонго чейин, болочок эне мурда болгон эмес, ошол ооруларга каршы эмдөө сунуш кылынат. Спирт ичимдиктерин жана тамекилерди таптакыр алып салуу керек.
Улуулар ден соолугуна этият болушу керек. Ооруларды эрте аныктап, туура дарылоо. Бул өзгөчө борбордук нерв системасынын, кан тамырлардын, жүрөктүн жана омуртканын ооруларына тиешелүү. Баштын жаракатын алдын алуу керек. Көпчүлүк оорулардын эң жакшы алдын алуу чарасы бул активдүү, сергек жашоо образы. Иммунитетиңизди бекемдегенге аракет кылыңыз. Салмакты нормалдаштырууга көңүл буруңуз. Жана эч кандай оору сизди коркута албайт!
