Мээнин синустарынын тромбозы - өтө сейрек кездешүүчү патология, анын неврологиялык жана клиникалык көрүнүштөрү өтө ар түрдүү болушу мүмкүн. Тилекке каршы, азыркы учурда, дарыгерлер башка оорулардын катышуусунда бул оорунун пайда болуу ыктымалдыгы боюнча жетишсиз маалымат бар. Айтмакчы, биздин өлкөдө бул маселе боюнча бир дагы чоң изилдөө болгон эмес. Ошондуктан көпчүлүк бейтаптарда мээнин синус тромбозы кеч диагноз коюлган, көбүнчө оору өнүккөн стадиясында, бул дарылоонун узактыгына жана прогнозуна таасир эте албайт. Буга байланыштуу терапевттер жана невропатологдор кандайдыр бир коркунучтуу симптомдор пайда болгон учурда медициналык мекемеге кайрылууну сунуштайт. Татаал диагностиканын натыйжаларынын негизинде гана синус тромбозунун болушунан шектенүүгө болотбардык зарыл чараларды өз убагында көр.
Патогенез
Адамдын өлүмүнө кандын уюп калышы себеп болгонун көп угууга болот. Бул термин кан тамырда пайда болгон суюк тутумдаштыргыч ткандын уюп калышын билдирет. Тромбус белоктордон, негизинен фибринден турат. Бул obturating же париеталдык болушу мүмкүн. Биринчи учурда, тромб кан тамырдын люменин толугу менен жаап салат деп айтуу салтка айланган, экинчисинде - жарым-жартылай.
Суюк бириктирүүчү ткандын уюп калышы көптөгөн себептерден улам пайда болот. Көбүнчө бул:
- Кандын агып чыгуусу бузулган.
- Имиштин дубалы өзгөрдү.
- Суюктуктун тутумдаштыргыч тканынын илешкектүүлүгү жогорулайт.
Оорунун патогенезинин негизи болуп уюгандардын пайда болушу менен коштолгон мээнин кан менен камсыз болушунун бузулушу саналат. Бул учурда, акыркы органдын кандайдыр бир бөлүгүндө пайда болушу мүмкүн. Статистикалык маалыматтарга ылайык, көбүнчө жогорку sagittal синус тромбоз диагностикаланат. Ал оорулардын 60-98% түзөт. Капталда, түз жана каверноздук кан уюган кан көп кездешет. Мындан тышкары, жаралар кортикалдык жана терең тамырларда локализацияланышы мүмкүн.
Этиология
Ооруну жакшы түшүнбөгөнүнө карабастан, медицина мээнин синус тромбозунун себептерин билет. Алар жугуштуу да, жугуштуу эмес да болушу мүмкүн.
Биринчи учурда синус тромбозунун себептери төмөнкүдөй:
- Септикалык жаракат.
- Субдуралдык эмпиема.
- Абсцесс.
- Менингит.
- Синусит.
- Тит.
- Стоматит.
- Тонзиллит.
- Септицемия.
- Кургак учук.
- Эндокардит.
- Гепатит.
- Кызылча
- Герпес вирусу.
- ВИЧ
- Цитомегаловирус.
- Безгек.
- Токсоплазмоз.
- Трихиноз.
- Криптококкоз.
- Аспергиллез.
Гинус тромбозунун инфекциялык эмес себептери:
- Башы ар кандай жаракаттар.
- Жакында нейрохирургиялык кийлигишүүдөн кийинки абал.
- Менингиома.
- Холестеатома.
- Метастатикалык шишиктер.
- Ички күрөө тамырынын тоскоолдугу.
- Хирургиялык дарылоодон кийинки абал.
- Кош бойлуулук.
- Оозеки контрацептивдерди колдонуу.
- Нефротикалык синдром.
- Жүрөк жетишсиздиги.
- Суусуздануу. Анын этиологиясы ар кандай болушу мүмкүн.
- Зыяндуу шишиктер.
- Тромбофилия (көбүнчө тубаса оору деп аталат).
- Коагуляциянын бузулушу.
- Крон оорусу.
- Цирроз.
- Васкулит.
- Жаралуу колит.
- Саркоидоз.
- Дарыларды, атап айтканда глюкокортикостероиддерди, L-аспаргиназаны жана аминокапрон кислотасын узак мөөнөттүү колдонуу.
Мындан тышкары, синус тромбозунун коркунучу омуртка жана эпидуралдык анестезиядан кийин, ошондой эле белден кийин көбөйөт.пункция.
Белгилери
Оорунун клиникалык көрүнүшү өтө ар түрдүү болушу мүмкүн. Синус тромбозунун симптомдору жана алардын интенсивдүүлүгү түздөн-түз кан тамырлардын окклюзия ылдамдыгынан көз каранды.
Оорунун башталышы:
- Sharp. Мындай учурда симптомдор 48 саатка жетпеген убакытта өтө тез өнүгүп кетет.
- Субакут. Клиникалык көрүнүштөр бир нече күн, атүгүл бир айдын ичинде акырындык менен көбөйүшү мүмкүн.
- Өнөкөт. Бул учурда симптомдордун интенсивдүүлүгү 30 күндөн ашык убакытка жогорулайт.
Баштын оорушу негизги эскертүү белгиси. синус тромбоз менен, ал subacute башталат. Анын күчөшү бир нече күндүн ичинде пайда болот. Бул убакыттын ичинде баш оору анальгетиктердин таасирине туруктуу болуп калат. Бейтаптар түнү чыдагыс экенин белгилешет, бул сөзсүз түрдө уйкунун бузулушуна алып келет.
Оорутуу сезимдер күтүлбөгөн жерден пайда болот, көбүнчө күндүз пайда болуп, өнүгөт. Алардын интенсивдүүлүгү физикалык күчтөр учурунда ар дайым бир топ жогору. Мындан тышкары, адам горизонталдуу абалда турганда баш оору күчөйт. Ал көбүнчө неврологиялык симптомдор менен коштолот.
Врачтын консультациясында бейтаптар баш ооруга гана эмес, көздүн чөйрөсүндөгү ыңгайсыздыкка (ал көрүү нервинин башынын шишип кетишинен улам пайда болот), ошондой эле конвульсиялык кармамалардын болушуна, аң-сезимдин начарлашы, сезүү жана кыймыл-аракеттин жетишсиздиги.
Диагностика
Эгер кандайдыр бир эскертүү белгилери пайда болсо (көбүнчө бул анальгетиктердин таасирине туруштук берген катуу баш оору), терапевтке же невропатологго кайрылуу керек. Адис анамнез алып, физикалык текшерүү жүргүзөт жана комплекстүү текшерүүгө жолдомо берет.
Оорунун диагностикасы учурунда клиникалык маалыматтар ар дайым инструменталдык нейровизуалдык ыкмалар менен ырасталууга тийиш. Көбүнчө, дарыгерлер бейтаптарга баштын жана мээ тамырларынын MRI жана КТ өтүүнү сунуш кылат. Бирок, бул ыкмалардын диагностикалык мааниси түздөн-түз көз каранды канча убакыт мурун оору пайда болгон. Мисалы, патологиялык өнүгүүнүн баштапкы стадиясында баштын жана мээ тамырларынын MRI болушу мүмкүн эмес маалыматтык. Бул жагынан алганда, диагностикалык негизги ыкмасы КТ.
Компьютердик томографиянын жардамы менен бузулууларды эң алгачкы стадиясында эле аныктоого эмес, ошондой эле клиникалык көрүнүшү окшош башка оорулардан айырмалоого болот (мисалы, интракраниалдык гематома, абсцесс, мээ. шишик ж.б.).
Оорунун курч стадиясында эң маалыматтык изилдөөлөр MRI жана КТ венографиясы болуп саналат. Ошол эле учурда, акыркы ыкма спецификалык жана сезгичтиктин жогорулатылган даражасына ээ.
Мындан тышкары, клиникалык көрсөтмөлөргө ылайык, синус тромбозы патология болуп саналат, аны аныктоо учурунда кандын толук анализин жүргүзүү, көздүн түбүн изилдөө жана жүлүн суюктугун изилдөө зарыл. Таржымал да абдан кылдат болушу керек.
Дарылоо
Дарылоо схемасы синус тромбозунун өнүгүшүнө түрткү болгон себепке түздөн-түз көз каранды. Инфекциялык мүнөздөгү ооруну дарылоо активдүү компоненттери кан-мээ тосмосунан өтүүгө жөндөмдүү болгон кең спектрдеги антибиотиктерди кабыл алууну камтыйт. Мындан тышкары, хирургиялык ыкмалар менен патологиянын очогун калыбына келтирүү көрсөтүлгөн.
Антибиотиктер лабораториялык натыйжалар чыкканга чейин эмпирикалык түрдө берилет. Белгилей кетчү нерсе, көбүнчө оорунун өнүгүшүнүн себеби стрептококк жана стафилококктун активдүү жашоо активдүүлүгү болуп саналат.
Баштапкы антибиотиктик терапиянын бир бөлүгү катары төмөнкү дарыларды жазса болот:
- III муундагы цефалоспориндер (Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефтазидим), IV муун (Цефпиром, Цефметазол).
- Бета-лактамдык антибиотиктер. Көбүнчө дарыгерлер Меропенемди жазып беришет.
- Гликопептиддер (мисалы, Ванкомицин).
- Альтернативалуу дарылар. Эксперттер аминогликозиддерди жана пенициллиндерди жакшы көрүшөт.
Инфекциялык эмес синус тромбозы аныкталганда тромбоз менен күрөшүү алдыңкы планга чыгат. Учурда эң эффективдүү дары болуп Гепарин эсептелет. Ал пациенттин оң өзгөрүүлөрү байкалганга чейин колдонулат. Көпчүлүк учурларда гепарин терапиясы 1 жуманын ичинде жүргүзүлөт.
Тромбозго каршы күрөштүн алкагында «Курантил» көбүнчө дайындалат. Бул антиагрегант болуп саналат, анын активдүү ингредиенти колдонуу боюнча нускамага ылайык дипиридамол болуп саналат. "Курантилдин" баасыболжол менен 700 рубль, бул көпчүлүк бейтаптар үчүн жеткиликтүү кылат.
Дозалоо режими жекече дарыгер тарабынан аныкталат. Эгерде адис башкача көрсөтпөсө, аннотацияда чагылдырылган маалыматты негиз катары алуу зарыл. 225 мг - колдонуу нускамаларына ылайык максималдуу доза.
"Курантилдин" баасы өзүн өзү актайт. Дарыгерлердин пикири боюнча, бул препарат тромбоз жана кан айлануунун бузулушу менен байланышкан мээнин жана жүрөк-кан тамыр системасынын патологияларына каршы абдан эффективдүү.
Ооруну дарылоодо канды суюлтуу үчүн дары-дармектерди алуу да кирет. Бул коюу суюктук тутумдаштыргыч ткань өз функцияларын толугу менен аткара албагандыгына байланыштуу, бул патологиянын жүрүшүн гана начарлатат. Дарылоо учурунда уюган кан да суюлтулуп кетет. Албетте, бул оорунун жүрүшүнө оң таасирин тийгизет жана прогнозду жагымдуураак кылат.
Көбүнчө кан суюлтуучу дарылар Кардиопирин, Аспирин, Ламифибан, Магнекард. Бардык дарылар медициналык тарыхка жана диагностикалык натыйжаларга жараша жекече тандалат.
Эгерде терапиянын консервативдик ыкмалары натыйжа бербесе, анда адис хирургиялык кийлигишүүнүн ылайыктуулугу жөнүндө чечим кабыл алат. Хирургиялык дарылоонун бир нече ыкмалары бар, бирок азыркы учурда эң популярдуу болуп айланып өтүү хирургиясы бойдон калууда. Маңызы методу болуп саналат түзүү жасалма жолдун айланасында жабыркаган идиш. Операция учурунда ачык мүмкүндүк колдонулат, ага байланыштуукийлигишүү жалпы анестезия астында жүзөгө ашырылат.
Балдардагы патологиянын өзгөчөлүктөрү
Мээнин кан менен камсыздалышынын бузулушу чоң кишилердин гана эмес, актуалдуу көйгөй. Статистикалык маалыматтарга ылайык, жыл сайын 100 000 баланын 2синде мээ синустарынын тромбоздору аныкталат. Мындан тышкары, жогорку sagittal синус көбүнчө жабыркайт. Капталдын бир аз сейрек кездешкен тромбозы.
Балдардагы оорунун негизги себептери:
- Генетикалык шыктуулук.
- Бактериялык сепсис.
- Чечек
- Ириңдүү менингит.
- Катуу суусуздануу.
- Тубаса жүрөк оорусу.
- Боор оорусу.
Оорунун клиникалык көрүнүшү түздөн-түз баланын жашынан көз каранды. Ошол эле учурда, алар начар (уйкулуу, толкундануу, аппетиттин бузулушу) жана катуу (кома) болушу мүмкүн. Ымыркайларда синус тромбозы көбүнчө жалпы конвульсиялар, депрессия жана дене табынын көтөрүлүшү менен көрүнөт.
Улуу куракта төмөнкү белгилер пайда болот:
- Баш оору.
- Кусуу.
- Көздүн түбүндө тыгын.
Балдардын патологиясын дарылоо антикоагулянттарды, тромболитиктерди жана антиагреганттарды кабыл алууну камтыйт.
Кош бойлуу аялдардагы жана толгоодогу аялдардагы оорунун өзгөчөлүктөрү
Статистикага ылайык, синус тромбоз 10 000 төрөткө болжол менен 1-4 учурда диагноз коюлган. Бул учурда оору көбүнчө жаш жана орто жаштагы аялдарда аныкталат.
Кош бойлуу аялдарда жана төрөт учурундагы оорунун өнүгүшүнүн негизги себептери:
- Синустардагы, кулактагы, беттеги сезгенүү процесстери.
- Жакшы жана залалдуу мүнөздөгү шишиктер.
- Тукум куучулук мутациялар (мис., Лейден фактору).
- Лейкоз.
- Полицитемия.
- Бехчет оорусу.
- Антифосфолипиддик синдром.
Биринчи белгиси – баш оору. Убакыттын өтүшү менен ага жүрөк айлануу, кусуу, конвульсиялык талма кошулат. Аң-сезимдин бузулушу, өзгөчө кома.
Кош бойлуу жана төрөт учурундагы ооруну дарылоо жогорудагы дарылардын жардамы менен интенсивдүү терапияны камтыйт. Мындан тышкары, интракраниалдык гипертонияны оңдоо жана талмаларды жеңилдетүү боюнча чаралар көрүлүүдө.
Тамак-аштын өзгөчөлүктөрү
Ар бир бейтап дарылоодон кийин кандын уюп калышынын алдын ала турган тамактарды билиши керек. Мындан тышкары, диетаны өзгөртүү оорунун негизги алдын алуу катары каралышы мүмкүн.
Менюда кандын суюлушуна көмөктөшүүчү жана суюк туташтыргыч ткандын уюп калышына жол бербөөчү азыктар камтылышы керек.
Буларга төмөнкүлөр кирет:
- С витаминине бай жашылчалар жана жемиштер (цитрус жемиштери, жүзүм, кычкыл алма, лингонбери, көк бөрү, кара өрүк, алча, өрүк, шабдалы, сарымсак, пияз).
- Мөмөлөр (малина, карагат, кулпунай, карагат, карагат). Аларды жаңы жеп же шире жана смузи кылып жасаса болот.
- Буурчак жана дан өсүмдүктөрүнүн көчөттөрү (буурчак, сулу, гречка,жапайы күрүч). Аларды үзгүлтүксүз колдонуунун фонунда кан тамырлар тазаланат.
- Помидор.
- Болгар калемпири.
- Жашыл буурчак.
- Ак капуста.
- Бир аз туздалган бадыраң.
- Сабиз.
- Аары азыктары, өзгөчө бал.
- Имбир.
- Укроп.
- Петрушка.
- Бля.
- Cinnamon.
- Өсүмдүк майлары.
Диетанын узактыгы үчүн кан айланууга терс таасирин тийгизген, тромбоциттердин көбөйүшүнө жана кандын уюп калуу коркунучун жогорулаткан тамак-аштардан баш тартуу керек.
Төмөнкү азыктар менюдан чыгарылыш керек:
- Жаңгактар.
- Жогорку майлуу сырлар.
- Банандар.
- Картошка.
- Таттуу суусундуктар.
- Күчтүү чай.
- Маринаддар.
- Консервалар.
- Эт.
- Сүт.
- Спирт.
Божомол
Оорунун натыйжасы түздөн-түз пациенттин абалынын оордугуна, диагностиканын жана дарылоонун өз убагында жүргүзүлүшүнө жараша болот.
Төмөнкү прогноздук белгилер жагымсыз:
- Аң-сезимдин депрессиясы.
- Терең кома.
- Сепсис.
- Токтотуу өтө кыйын болгон эпилепсиялык кармамалар.
- Геморрагиялык инфаркт.
- Өпкө эмболиясы.
Колдо болгон маалыматтарга ылайык, бейтаптардын болжол менен 50-75%да толук айыгат. Калган таасирлер болжол менен 29% учурларда диагноз коюлган. өлүмгө алып келүүчүнатыйжа бейтаптардын 5-33%да кездешет.
Кеч диагноз коюу жана узакка созулган дарылоонун жетишсиздиги менен төмөнкүдөй кыйынчылыктардын пайда болуу коркунучу бир топ жогорулайт:
- Мээ затынын шишиги.
- Вена инфаркты.
- Ириңдүү менингит.
- Тор челдин венасынын тромбофлебити.
- Өпкөнүн метастаздык абсцесстери.
- Эпилепсия.
- Мээнин абсцесси.
- Септикалык пневмония.
Өмүргө гана эмес, ден-соолукка да коркунуч туудурган терс кесепеттерге жол бербөө үчүн биринчи коркунучтуу белгилер пайда болгондо мүмкүн болушунча тезирээк медициналык мекемеге кайрылуу зарыл. Анальгетиктер менен токтотуу кыйын же аларга толугу менен туруктуу болгон үзгүлтүксүз жана катуу баш оору өзгөчө сергек болушу керек.
Мындан тышкары, оорунун алгачкы алдын алуунун алкагында үзгүлтүксүз физикалык көнүгүүлөрдү камтыган сергек жашоо образын жүргүзүү сунушталат. Физикалык активдүүлүк кандын уюп калышынын алдын алат. Диетага өзгөртүүлөрдү киргизүү да маанилүү, меню баланстуу болушу керек.
Жабууда
Синус тромбоз – мээдеги кан айлануунун бузулушунун өтө сейрек кездешүүчү түрү, анын жүрүшү кан тамырлардын уюп калышынан улам тутумдаштыргыч ткандын суюктуктун агып чыгышынын начарлашы менен коштолот. Оорунун негизги белгиси - баш оору. Ал катуу пайда болушу же убакыттын өтүшү менен күчөшү мүмкүн. Так диагноз коюу үчүн комплекстүү текшерүүдөн өтүү зарыл. Учурда КТ маалыматтуулугу жагынан клиникалык жактан эң актуалдуу техника болуп саналат.
