Ар кандай курактагы адамдарда пайда болуучу коркунучтуу оорулардын бири – мээнин тамчылатуусу, башкача айтканда гидроцефалия. Бул оору мээде жайгашкан карынчалардын көлөмүнүн көбөйүшү менен мүнөздөлөт. Эреже катары, себеби ашыкча өндүрүлгөн CSF топтоо болуп саналат. Көбүнчө оору ымыркайларда аныкталат, бирок ал улуураак балдарда, чоңдордо да болушу мүмкүн.
Анатомиялык өзгөчөлүктөрү
Адамдын мээси белгилүү бир заттан турат, анын иштеши жүлүн суюктугу менен дайыма байланышта болгондуктан. Бул термин мээ кыртышын курчап турган суюктукту билдирет. Кошумча түссүз, тунук, мээни коргоо жана анын клеткаларына азыктарды жеткирүү үчүн иштелип чыккан. Сырттан суюктуктун айлануусу жарым шарлардын мээ кабыкчалары, мээченин ортосунда субарахноидалдык деп аталган мейкиндикте уюштурулат. Бул механизм бузулганда мээнин тамчысы пайда болот. Адатта, баш мээнин түбүндө жайгашкан цистерналарда жүлүн суюктугунун топтолушу мүмкүн. Буларэлементтер мээ аймактарынын ортосундагы кыймылды камсыз кылат, ар түрдүү багыттар боюнча бири-бири менен байланышкан. Цистерналар аркылуу CSF туура айлануусу мээнин сапаттуу иштешинин ачкычы болуп саналат.
Башында жүлүн суюктугу мээ көңдөйлөрүндө – карынчаларда жайгашкан. Жарым шарлар эки элемент менен жабдылган, үчүнчүсү борбордук сызыкка параллель, экинчиси мээнин өзөгү, мээнин ортосунда. Танктар менен туташтыруу үчүн бир жуп тешик каралган. Бул жерде болжол менен 150 мл зат болушу керек, ал толугу менен күнүнө үч жолу жаңыланат. Суюктуктун пайда болушу жана жутулушу бири-бирин тең салмактап турушу керек, ошондуктан көлөм туруктуу, басым дагы. Бул тең салмактуулук бузулганда мээнин тамчылатуусу пайда болот.
Бул маанилүү
Ичимдик же дисбаланстын айынан же денедеги заттардын туура эмес кыймылынан улам чогулат. Мээнин тамчыламасы менен экинчи варианты байкалат, мээ жүлүн суюктугу нормалдуу көлөмдө өндүрүлүп, бирок клеткалар тарабынан сиңирилбейт жана бул патологиянын негизги фактору болуп калат.
Кыйынчылык кайдан чыкты?
Ымыркайларда оору көбүнчө кош бойлуулук учурунда эненин организминин инфекциясынын фонунда байкалат. Көбүнчө патологиясы цитомегаловирус инфекциясы менен шартталган. Өзгөрүүлөр, ал провоцируется организмде эненин алып келет туура эмес циркуляциясы мээ суюктугунун, өндүрүштүн заттардын өтө чоң көлөмдө. Бирок, мээнин тамчы бул себептери түгөнгөн эмес. Оору менингит, энцефалит, уулануу же механикалык жаракат фонунда өнүгүшү мүмкүн. Качан болгон учурлар белгилүүтамчы мээ кыртышынын шишигинен улам келип чыккан.
Медициналык статистикадан көрүнүп тургандай, чоңдордо мээнин тамчылатылышы үчүн балдарда кан карынчаларга, субарахноидалдык бөлүмгө куюлуп кетиши мүмкүн. Мүмкүн болгон себеп мээдеги кан агымынын көйгөйлөрү (ишемия, геморрагиялык түрү). Мунун себеби ар кандай факторлор, анын ичинде спирт ичимдиктерин кыянаттык менен пайдалануу, мээ кыртышын кычкылтек менен камсыз кылуунун жетишсиздиги менен шартталган энцефалопатия болушу мүмкүн.
Эмне болот?
Оорунун жүрүүчү жана тубаса түрлөрүн айырмалоо адатка айланган. Патогенез бизге патологиянын үч түрүн түзүүгө мүмкүндүк берет:
- оклюзия;
- байланыш;
- секреция көбөйдү.
Буга чейин оорунун төртүнчү түрүн, аралаштырып айтышкан. Башка дарыгерлер аны тышкы деп аташкан. Азыр мындай оору мээнин атрофиялык процесстери катары классификацияланат, анткени бул органикалык ткандардын көлөмүнүн азайышын түшүндүргөн атрофия.
Классификациянын дагы бир варианты чоңдордогу жана балдардагы мээнин тамчылатуусу жөнүндө сөз кылууга мүмкүндүк берет:
- ачуу;
- тон;
- өнөкөт.
Биринчи вариант үч күндө, экинчиси бир айда, үчүнчүсү алты айга чейин, ал эми кээ бир учурларда андан да көп убакытты талап кылат.
БЖКнын басымынын көрсөткүчтөрүнө жараша оору категорияларга бөлүнөт:
- жогорку кан басым;
- нормалдуу;
- кыскартылды.
Симптоматика
Мээнин тамчысынын негизги симптому күчөйтбасым, анын фонунда чыдамдуу баш оору өнүгөт. Оорулуу ооруп, кусуп, көрүү жана угуу тез эле бузулат. Ымыркайдын тамчылатып кетүүсүнөн фонтанелдин шишиги, бул зонанын чыңалуусу менен шектенүүгө болот. Бала башын артка ыргытат, көз алмалары тынымсыз жылып турат. Бул оору курч жана өнөкөт болуп саналат. Биринчи учурда, сүрөттөлгөн белгилер ачык түрдө байкалат. Хроника окшош көрүнүштөр менен мүнөздөлөт, ал эми курс татаал, анткени көбүнчө туура эмес дарылоо тандалып алынат же курс өтө кеч башталат.
Балдарда, чоңдордо мээнин сырткы тамчысы ачык жана жабык. Оорунун кайсы түрүнө таандык экенин аныктоо үчүн клиникалык байкоо жүргүзүү керек. Сырткы версия мээнин кысылышы менен коштолот, ал эми ткандар мурда ээлеген көлөмдөрү мээ-жүлүн суюктугу менен толтурулат. Мындай оору сезилбестен өтөт, симптомдору айырмаланбайт. Бейтаптын басымы нормалдуу, оору синдрому жок. Адам кадимкидей көрүп, угат. Карыганда оору басымдын жогорулашы менен коштолушу мүмкүн. Көп учурда патология атеросклероз менен коштолот.
Окклюзия – мээнин тамчылатуу түрү, анын симптомдору катуу ооруу, уйкусун каалоо жана жүрөк айлануу. Оорулуу кусат. Көбүрөөк даражада, кубулуштар, эгерде оору өтүшүп курч түрүндө көрсөтүлөт. Атайын изилдөөлөр мээнин октук жайгашуусун көрсөтөт. Көрүү системасынын абалын изилдөөдө нерв дискинин токтоп калышы аныкталат.
Көрүнүштөр: өзгөчөлүктөр
Чоңдордо мээнин тамчысынын симптомдору көбүнчө балдарда баш оору менен башталат. Өз сезимдерин сүрөттөй алган бейтаптар синдрому эртең менен, ойгонгондон кийин дароо айкын болоорун белгилешет. Дарыгерлер муну түнкү эс алуу учурунда баш сөөктүн ичиндеги басымдын жогорулашы менен байланыштырышат. Оорулуу уктай баштаса, начарлоосунан шектенүүгө болот. Бул өнүгүү мамлекеттин кескин өзгөрөөрүн көрсөтүп турат. Бул нерв системасына тийгизген таасири менен шартталган. Эгерде басым субарахноидалдык мейкиндикте көтөрүлсө, оптикалык нерв дисктеринде тыгын пайда болот. Экинчи себеп - аксоплазмалык токтун көйгөйлөрү.
Чоңдордо мээнин тамчысы, балдар комага алып келиши мүмкүн. Көрүү органдарынын иштешинде бузулуулар бар. Кээ бир бейтаптар дайыма башын адаттан тыш өзгөчө абалда колдойт. Medulla oblongata оору учурунда кысылган болгондуктан, дем алуу органдарынын жана кан тамырлардын бузулушуна жогорку ыктымалдыгы бар. Бул бейтаптын тез эле өлүшүнө алып келиши мүмкүн.
Дисорбциялык форма
Эгерде мындай патология агып өнөкөт, тамчы мээнин чоңдордо проявляется катары басуунун бузулушу, парапарези төмөнкү буту. Көйгөй энурез, акыл-эстин бузулушу менен коштолот. Биринчи көрүнүштөрдү спровоцировая оорудан кийин үчүнчү жуманын аягында көрүүгө болот. Адегенде бейтап түнкү эс алуу жана ойгонуу циклинин бузулушунан жабыркайт, андан кийин активдүүлүк төмөндөп, жүрүм-туруму логикасыз, стихиялуу болуп калат. Адамдар демилгени жоготуп, инерттүү, кайдыгер болуп, сандарды эстей албай калышат.
Бузуунун белгилерин аныктоо үчүн МРТ, КТ жүргүзүү зарыл. Жүрүшүндөаспаптык текшерүү, дарыгерлер мээ карынчаларынын абалы жөнүндө маалымат алышат, субарахноидалдык мейкиндиктерди баалоо, бул зоналардын өлчөмдөрүн аныктоо, абалы, аймактардын деформациясы. КТ, MRI алынган маалыматтын негизинде, сиз мээнин тамчылатуу үчүн ылайыктуу дарылоону тандай аласыз.
Дарылоо ыкмасы
Мээнин тамчысын дарылоо үчүн эң жакшы прогноз, эгерде ооруну алгачкы этапта аныктоо мүмкүн болсо. Бул жерде дары-дармек пайда болот. Кырдаал бир аз татаалдашат, эгерде патологиясы активдүү өнүгүп жатса - бул шашылыш операцияга мажбурлайт. Хирургиялык кийлигишүүнүн эң биринчи жолу ойлоп табылган маневр болгон. Оору окклюзия түрүндө өнүгүп кетсе, анын эффективдүүлүгү жогору. Негизги алсыз жери шунттун сапатына пациенттин көз карандылыгы. Дагы бир вариант – бул дренаждык операциялар, мында ашыкча суюктук мээ тканынан сырткы ыкмалар менен чыгарылат. Бул ыкма татаал, ошондуктан башка жолдорду колдонуу мүмкүн болбогондо катуу колдонулат.
Хирургиялык кийлигишүүнүн эң заманбап ыкмасы эндоскопту колдонууну камтыйт. Эгерде карынчанын ичинде шишик табылса, анда шишик алынып салынат. Кээде септостомия, акведуктопластика ыкмалары колдонулат, керек болсо шунт системасы орнотулат. Зарыл болсо, үчүнчү карынчанын түбү эндоскоп менен ventriculocisternotomy ыкмасы менен дарыланат.
Статистика жана диагноз
Акыркы жылдарда баштын тамчыламасы барган сайын көбөйүүдөжаңы төрөлгөн балдардын мээси жана бойго жеткен бейтаптарда да мындай учурлар тез-тез болгон. Жашоо, кесепеттери толугу менен оорунун канчалык тез аныкталгандыгы, терапия туура тандалганбы, болжолдоолор. Белгилүү болгондой, балдар өз убагында квалификациялуу жардам алгандан кийин толук узун өмүр сүрүшөт. Оор кыйынчылыктардын ичинен сүйлөө функциясынын бузулуу ыктымалдыгы белгиленет. Шунтты орнотууда инфекциялык процесстер, мындай системанын бузулушу коркунучу бар. Бул шашылыш операцияны талап кылат.
Адистер акыркы жылдарда диагноз көбүнчө экологиялык абалдын начарлашынан улам көп болуп жатканын айтышат. Жашоо образынын өзгөрүшү, жаман адаттардын үстөмдүгү, иммундук системанын алсыздыгы роль ойнойт. Расмий түрдө процесс артка кайтарылгыс деп таанылат. Албетте, мунун фонунда бейтаптар жана алардын жакындары мээсинин тамчыламасы менен ооруган чоңдор канча убакыт жашап жатканына кызыгышат. Аны так айтуу мүмкүн эмес, ар кандай учурларда кырдаал ар кандай жолдор менен өнүгөт. Көптөгөн өлүмдөр белгилүү, бирок мүмкүн болушунча кыска убакытта адекваттуу жардам алган көптөгөн бейтаптар аман калышты.
Балдар: кээ бир функциялар
Ымыркайдын мээсинин тамчысы кош бойлуулуктун этапында эле пайда болушу мүмкүн. Муну пландуу УЗИден байкаса болот. Гидроцефалия кош бойлуулуктун 18-20 жумасында белгиленет. Көбүнчө, себеби аялдын денесинин инфекциясы болуп саналат, ошондуктан энеси кандайдыр бир инфекция менен ооруган болсо, сөзсүз түрдө атайын текшерүү жүргүзүлөт. Герпес вирусу гидроцефалияны козгошу мүмкүн.
Оору жашоонун биринчи жылында пайда болгон учурлар көп. Көпчүлүк учурларда, ал проявляется фонунда инфекциянын организмдин. Тамчы менингит, травма, энцефалиттин кесепети болушу мүмкүн. Кээ бир балдар үчүн, түшүндүрмө тукум куучулук болуп саналат. Мындай көйгөй кан тамыр системасынын иштешин бузуулар бар болсо, мүмкүн. Көпчүлүк учурларда, баланын эмне үчүн ооруп жатканын так аныктоо мүмкүн эмес, бул келечекте балдарды пландаштырууну кыйындатат. Статистикалык изилдөөлөрдөн көрүнүп тургандай, гидроцефалия 500-1000 ымыркайга бир учурдун жыштыгы менен аныкталат, бул Даун синдромуна караганда көбүрөөк. Гидроцефалия жаш балдардын ден соолугунун эң кеңири таралган көйгөйү. Азыртадан эле мындай кырсыкка себеп болушу мүмкүн болгон жүздөн ашык факторлор белгилүү. Ымыркайдын мээге операция жасатуусунун эң кеңири тараган себеби - тамчылатма.
Чындык жана коркуу
Медицина бул күндөрү абдан өнүккөн, ошондуктан балдардын гидроцефалиясы мындай коркунучтуу диагноз болбой калды. Орто эсеп менен алганда, бул оорудан өлүмдүн деңгээли беш пайыздан ашпайт, бирок мындан бир нече ондогон жылдар мурун оорулуу балдардын жарымы тамчыдан каза болгон. Ырас, симптомдорду өз убагында байкап, текшерүүдөн өтүп, ооруну аныктап, аны дарылоо боюнча чараларды көрсөңүз гана оң натыйжага ишене аласыз.
Белгилүү болгондой, тамчы зыяндуу шишиктин фонунда пайда болушу мүмкүн, ошондуктанМындай оору, аны тез аныктоо жана айыктыруу мүмкүн болсо да, баланы толук текшерүүгө мажбурлайт. Мээдеги сезгенүү процесстеринин, кемтиктердин пайда болуу коркунучу бар. Кээде балдарда гидроцефалия кызамык, паротит, нейросифилис фонунда пайда болот. Тубаса кемтиктердин ичинен биринчи кезекте Арнольд-Киари синдромун айтуу керек. Бул оору мээ кыртышынын бузулушуна алып келиши мүмкүн, бул дем алуу органдарынын, кан тамыр системасынын иштешинин бузулушуна алып келет. синдрому өлүм коркунучу менен байланыштуу. Кээде балдарда киста белгиленет, веноздук түзүлүштүн аномалиялары, мээ жүлүн суюктугунун чыгуучу тешиктеринин начар өнүгүшү, суюктук үчүн мээ каналынын тарышы. Мээнин анормалдуу түзүлүшү бар Дэнди-Уолкер синдрому да гидроцефалияга алып келиши мүмкүн.
Тобокелдик тобу
Көбүнчө балдардын мээсинин тамчылашы аз салмактын фонунда (бир жарым килограммдан аз), ошондой эле кош бойлуулуктун 37 жумасына чейин төрөлгөн ара төрөлгөн ымыркайларда байкалат. Белгилүү бир тобокелдик төрөт учурундагы аялдын жамбашынын тар болушу, кош бойлуулук учурунда кычкылтектин жетишсиздиги жана төрөт учурунда муунушу менен байланыштуу. Кээде гидроцефалия кош бойлуу кезде аялдын сасык тумоо жана сасык тумоо менен түшүндүрүлөт. Белгилүү бир коркунуч тамеки чегүүгө, алкоголдук ичимдиктерге көз карандылык жаратат.
Деформацияланган пропорциялар боюнча туура эмес өнүгүүдөн шектенүүгө болот. Көбүнчө баланын башы нормадан бир кыйла чоңураак. Ымыркайдын баш сөөктөрү өтө жумшак болгондуктан, башы басымдан улам шишип кетет. Оорулуу бала көп ыйлайт, бирок кээде бул уйкучулук менен алмашат. аркылуутери башындагы веноктор ачык көрүнүп турат, тери тунук, тунук көрүнөт. Бала жакшы тамактанбайт, буту-колу өтө чыңалган. Психомотор өнүгүүдө дени сак баладан артта калат. Оорулуу кусуп, тамак-ашы регургитацияланат, баланын салмагы аз болот. Ымыркайлар көбүнчө летаргиялык, баштарын кармай алышпайт, ошондуктан кадимки көндүмдөр өз убагында калыптанбайт. Көптөр талма оорусунан жапа чегишет.
Кесепеттер: эмне мүмкүн?
Гидроцефалия фонунда аутизм, начар эс тутумдун өнүгүшү мүмкүн. Мындай балдар жаңы маалыматты араң үйрөнүшөт, сүйлөө оор, жай, артта калып калыптанат. Кыймылдарды координациялай албагандыктан, көңүлүн топтой албагандар көп жабыркайт. Фонунда тамчы мүмкүн төмөндөшү интеллект. Көптөгөн балдардын көрүүсү сокурдукка чейин начарлашат.
Диагностикалык функциялар
Эгерде гидроцефалияга шек болсо, дарыгер баланы байкайт. дени сак тенденциялар байкалган болсо, атайын аспаптык изилдөөлөр дайындалат. Нейросонография - бул баш сөөктөрү толук калыптана элек, бир жарым жашка чейинки ымыркайларды текшерүү үчүн оптималдуу, пациенттин абалын тактоо үчүн кыйла натыйжалуу заманбап ыкма. биригүү аяктагандан кийин, УЗИ мындан ары мындай жогорку сапаттагы сүрөттү бербейт, ошондуктан, техника улгайган адамдар үчүн колдонулган эмес. Нейросонография атайын аппаратта жүргүзүлөт – дээрлик бардык ата мекендик ооруканаларда мындай аппараттар бар. Мындай изилдөөгө эч кандай чектөөлөр, каршы көрсөтмөлөр жок, ошондуктан коркпошуңуз керекбала - диагностика процессинде аппараттын күнөөсү боюнча ага эч кандай жаман нерсе болбойт.
