Жүрөк ритминин бузулушу дайыма жүрөк-кан тамыр системасынын иштешинин бузулушунун көрсөткүчү болуп саналат. Тез-тез кол салуулар олуттуу кесепеттерге алып келет. Патология өз убагында дарылоону талап кылат. Андан кийин пароксизмалдуу тахикардия деген эмне экенин, оорунун коркунучу эмнеде жана кандай терапия керек экенин карап көрүңүз.
Бул эмне оору
Код, ICD-10 боюнча, пароксизмалдуу тахикардия 147 бар. Оору капысынан пайда болгон жүрөктүн кагышынын өсүшү болуп саналат. Этиологиясы боюнча приступ экстрасистолияга окшош, ошондуктан кайталап кайталоодо тахикардия пароксизми жөнүндө айтууга болот.
Жагымсыз кесепеттерден, анын ичинде жүрөк токтоп калуудан качуу үчүн өз убагында дарыгерге кайрылуу маанилүү.
Оорунун өнүгүшү
Жүрөк булчуңу булчуңдун өзүндөгү импульстардын натыйжасында иштейт. Электрдик сигнал жипчелер аркылуу тарайт жана дүлөйчөлөр менен карынчалардын кезектешип жыйрылышын шарттайт. Эгер жолдо кандайдыр бир тоскоолдукка учураса, анда ыргак бузулат. Булчуң жипчелери барлардын үстүнөн жыйрылатимпульстун кайтып келишине жана дүүлүктүрүү фокусунун пайда болушуна алып келген тоскоолдук.
Пароксизмалдуу тахикардия кармашынын фонунда жүрөк булчуңдарын калыбына келтирүү убактысы кыскарат, аортага кандын чыгуу процесси бузулат. Бул мээнин жана башка ички органдардын иштешине байкалбай койбойт.
Чабуул учурунда эмне болот
Эч кандай патологиялар жок болгон учурда жүрөк булчуңдары негизги кардиостимулятордо – синус түйүнүндө пайда болгон импульстардын натыйжасында жыйрыла баштайт. Алардын жыштыгы, адатта, мүнөтүнө 60-90 болуп саналат. Эгер көбүрөөк болсо, анда тахикардиянын өнүгүшү жөнүндө айтышат.
Пароксизмалдуу форманын кээ бир өзгөчөлүктөрү бар:
- Кардиостимулятордун ролу импульстарды өткөрүү менен алектенген жүрөк булчуңунун патологиялык бөлүгү болуп саналат.
- Жүрөктүн согушу сакталды.
- Чабуул күтүлбөгөн жерден келип, токтойт.
- Пароксизм башка симптомдор болбосо да нормалдуу эмес.
Синустук тахикардия менен пароксизмалдуу тахикардияны айырмалоо маанилүү. Бул үчүн, бир нече белгилер эске алынат:
- Жүрөктүн согушу. Эки формада тең өсүш бар.
- Жүрөктүн согушу. Дүлөйчөлөрдүн жана карынчалардын жыйрылышынын туура ырааттуулугу сакталат.
- Синус тахикардиясында импульстун булагы негизги кардиостимулятор, ал эми жүрөктөгү пароксизмалдуу патологиялык фокуста.
- Учурдагы патология. Синус тахикардия акырындык менен, ошондой эле жай өнүгөтжоголуп кетет, ал эми пароксизмдик күтүлбөгөндүк менен мүнөздөлөт.
- Дене үчүн баалуулук. Синус формасы норманын варианты болушу мүмкүн, бирок пароксизмалдуу форма дайыма патологиянын көрсөткүчү болуп саналат.
Оорунун классификациясы
Медицинада классификация маселеси ар кандай факторлорду эске алуу менен каралат.
Эгерде пароксизмалдык тахикардиянын кармашынын локализациясын эске алсак (ICD 10 оорунун коду 147 ыйгарылган), анда төмөнкү формалар бөлүнөт:
- Атриал. Кошумча дүүлүктүрүүнүн фокусу дүлөйчөлөрдүн биринде өнүгөт. Ал синус бөлүмүн алмаштыра баштайт. Жүрөктүн согушу туруктуу, бирок жогору.
- Атриовентрикулярдык. Карынчанын үстүндөгү аймакта дүүлүгүү өнүгөт. Мурунку формага караганда жыйрылуулар азыраак, бирок импульстар дүлөйчөлөрдөн карынчаларга жана тескерисинче келет.
- Карынчалык пароксизмалдуу тахикардия. Жүрөктүн жыйрылышынын ритми туруктуу эмес, карынчалар дүлөйчөлөргө караганда көбүрөөк жыйрылат. Бул эң коркунучтуу түрү болуп эсептелет, анткени ал бат эле жүрөк жетишсиздигинин өнүгүшүнө алып келет.
Оорунун биринчи түрү менен экинчисин бир түргө бириктирсе болот. Мындай учурларда алар суправентрикулярдык пароксизмалдык тахикардия жөнүндө айтышат.
Патология да ушундай жол менен жүрүшү мүмкүн эмес, бул чындыкты эске алуу менен, алар айырмалай:
- Курчтуу форма.
- Өнөкөт.
- Кайталануучу.
Суправентрикулярдык пароксизмалдуу тахикардиянын өнүгүү механизмине жараша:
- Этопиялык форма. Жүрөк булчуңунда жаралар бар.
- Өз ара.
- Мультифокус.
Патологиянын формасын жана курсун эске алуу менен дарыгер дарылоонун тактикасын тандайт.
Оорунун себептери
Чапкычтын өнүгүшүнө эмне түрткү болгонун так аныктоо кыйын, бирок пароксизмалдык тахикардия коркунучун олуттуу жогорулаткан бир нече себептерди аныктоого болот.
Эгерде адамдын тарыхында жүрөк оорусу жок болсо, анда инсульт болушу мүмкүн:
- Ашыкча көнүгүү.
- Ашыкча психикалык күч.
- Алкоголдук ичимдиктер.
- Тамеки чегүү.
- Ачуу тамак жеш.
- Күчтүү кофе же чай.
- Калкан сымал бездин патологиялары.
- Бөйрөктүн бузулушу.
- Ашказан-ичеги трактынын бузулушу.
- Уулуу дарыларды, өзгөчө жүрөк гликозиддерин же антиаритмикалык каражаттарды колдонуу.
Бул себептерди тышкы себептер менен байланыштырууга болот, бирок ички себептери да бар, алардын арасында:
- Тукум куучулук.
- Миокард инфекциясынын болушу.
- Тубаса жүрөк оорусу.
- Миокардит.
- Митралдык клапан пролапсы.
- Узакка созулган стресс.
- Психикалык стресс.
- Ревматизм.
Пароксизмалдуу тахикардиянын кармашы улгайган бейтаптарды эле эмес, жаштарды, жада калса балдарды да тынчсыздандырышы мүмкүн.
Балдарда оорунун өнүгүшүнүн себептери
Патология бала кезинде да байкалышы мүмкүн. Пароксизмалдуубалдарда тахикардия (ICD аны олуттуу оору катары классификациялайт) көбүнчө төмөнкү себептердин фонунда өнүгөт:
- Нерв системасынын тубаса оорулары, мисалы, гидроцефалия, баш ичиндеги басымдын жогорулашы.
- Бүйрөк үстүндөгү бездердин патологиялары.
- Тиреотоксикоз.
- Тубаса жүрөк кемтиктери.
- Вольф-Паркинсон-Уайт синдрому.
- Жүрөк булчуңунун жугуштуу оорулары.
- Автономдук нерв системасынын ишинин бузулушу.
Пароксизмалдык тахикардия, ICD коду 147, балдарда шашылыш дарылоону талап кылат.
Оорунун белгилери
Патологиянын кармалышы дайыма капыстан пайда болот. Бул пароксизмалдуу тахикардия менен жүрөк ритминин кадимки бузулушунан айырмаланат. Бул учурда бейтап сезет:
- Төш сөөгүнүн артына чукул түртүү. Бул пароксизмалдуу тахикардиянын негизги белгиси.
- Жүрөктүн согушу тез жана күчөйт.
- Башы айланып кетиши мүмкүн.
- Баш оору.
- Тамакта шишик бар.
- Тиннит.
- Кысуу мүнөзүндөгү жүрөктүн аймагындагы оору.
- Төмөнкү түрдөгү мүмкүн болгон вегетативдик бузулуулар: тердөөнүн күчөшү, жүрөк айлануу жана кусуунун кармалышы, дене температурасынын бир аз жогорулашы.
Абдан токтогондон кийин заара чыгаруу күчөйт. Эгерде пароксизмалдуу түйүндүү тахикардиянын кармалышы узакка созулса, анда төмөнкү бузуулар болушу мүмкүн:
- Жалпы алсыздык.
- Төмөнкү кан басым.
- Эсин жоготуу.
Учурдаузакка созулган кол салууда, адамга биринчи жардам көрсөтүү маанилүү.
Оорунун диагностикасы
Тажрыйбалуу адистин карынчанын пароксизмдүү тахикардиясынын болушун сунуштоо үчүн пациенттин даттанууларын угуу жетиштүү. Андан кийин бейтап ЭКГга жөнөтүлөт. Изилдөө көрсөтөт:
- Мүнөтүнө 140-200 кагууга чейин көбөйтүлгөн синус ритминин туурасы.
- P толкуну карынчалар кысылганга чейин көрүнөт, бирок өзгөртүлгөн формада.
- QRS комплекси кеңейген же деформацияланган эмес.
- Атриовентрикулярдык түйүн QRSтен кийин терс P толкунун көрсөтөт же QRS жок.
Кошумча изилдөөлөр:
- МРТ.
- Жүрөк булчуңунун УЗИ изилдөөсү.
- Күндүзгү ЭКГга мониторинг жүргүзүү.
- Көнүгүүдөн кийин диагностикалык тесттер.
- Коронография.
- Жүрөктүн кагышын көзөмөлдөө.
- EchoCG. Изилдөө миокарддагы сезгенүү процесстерин аныктоого жана анын жыйрылышын баалоого мүмкүндүк берет.
Дигнозду тастыктагандан кийин (пароксизмалдуу тахикардия коду 147) дарыгер терапияны дайындайт. Ал амбулатордук болушу мүмкүн же ооруканага жаткырууну талап кылышы мүмкүн.
Балдардагы тахикардия
Биз бала кездеги ооруну козгой турган себептерди мурунтан эле жолуктурдук, анан симптомдорду карап чыгабыз.
Балдарда инсульт учурунда жүрөктүн согушу мүнөтүнө 200гө жетет. Узактыгы бир нече болушу мүмкүнмүнөттөн 3-4 саатка чейин. Эгерде сиз ушул учурда кардиограмма жасасаңыз, адис конкреттүү өзгөрүүлөрдү байкайт.
Патологиянын көрүнүштөрүнө көптөгөн провокациялоочу факторлор таасир этет, анын ичинде:
- Аялдагы оор кош бойлуулук.
- Оор төрөт.
- Үй-бүлөдө психосоматикалык жана вегетативдик оорулар, ошондой эле нерв системасынын бузулуулары бар.
- Жүрөк булчуңунун өткөргүч системасынын өзгөчөлүктөрү.
- WPW синдрому.
Көп учурда башталган чабуулдун провокатору эмоционалдык ашыкча стресс же физикалык активдүүлүктүн жогорулашы болуп саналат. Көбүнчө балдарда кол салуу түнкүсүн же кечинде пайда болот, бирок күндүз ал жокко чыгарылбайт. Статистикалык маалыматтарга ылайык, эгерде ал биринчи жолу өнүгүп жатса, анда 90% учурда аны тез эле токтотууга болот. Кайталанма чабуулдар менен медициналык жардам керек.
Оору коркунучу
Пароксизмалдуу карынча үстүндөгү тахикардия терс кесепеттери үчүн коркунучтуу. Оорунун татаалдыктарына төмөнкүлөр кирет:
- Өлүмгө алып келиши мүмкүн болгон карынчанын фибрилляциясы.
- Курчтуу жүрөк жетишсиздигинин өнүгүшү.
- Кардиогендик шок.
- Өпкө тканынын шишиги.
- Ангина.
- Миокард инфаркты.
- Өнөкөт жүрөк жетишсиздигинин прогрессиясы
Оорунун өнүгүшү жүрөк булчуңунун абалына жана ички органдардын коштолгон патологияларынын болушуна жараша болот.
Оорулууга биринчи жардам
Пароксизмалдык тахикардия симптомдору пайда болгондо адамга биринчи жардам көрсөтүү маанилүү. Ал төмөнкүдөй:
- Адамга диванга отурууга же жатууга жардам бериңиз.
- Эркин дем алуу үчүн кийимдин үстүнкү баскычтарын ачыңыз.
- Таза аба үчүн терезени ачыңыз.
- Бейтапты тынчтандырыңыз.
Симпатоадреналдык системанын жүрөк булчуңдарына таасирин азайтуучу вагалдык ыкмалардын жардамы менен чабуулду токтотсоңуз болот. Техникалардын маңызы төмөнкүдөй:
- Кадимки штамм колдонуңуз.
- Демди чукул чыгарууга аракет кылыңыз, бирок оозуңузду жана мурунуңузду жабык кармаңыз. Бул Вальсалва маневри.
- Эшнердин сыноосу. Көз алмасынын ички бурчтарын басыңыз.
- Муздак суу менен жуунуңуз.
- Куууу рефлексин жаратууга аракет кыл.
- Каротид артерияларынын аймагындагы каротид синустарынын аймагын басыңыз.
Бул ыкмалар дайыма эле каалаган натыйжаны бере бербейт, андыктан пароксизмалдуу карынча үстүндөгү тахикардиянын кармамасын токтотуу үчүн аритмияга каршы дарыларды колдонуу зарыл.
- Внага 10% АТФ эритмеси же 5% глюкоза эритмеси киргизилет, бирок кан басымы төмөн болбосо, муну жасоого болот.
- Төмөн басымда "Новокаинамидди" "Метазон" же "Адреналин" менен кошо сайыңыз.
- Эгер патологиянын суправентрикулярдык формасы байкалса, анда Амиодарон, Дигоксин, Дизопирамид колдонуңуз.
- Айрым учурларда b-блокаторлорду колдонуу оң натыйжа берет.
Эгер бул жардам бербесежардам бериңиз, пароксизмалдуу тахикардия басаңдабайт, тез арада дарыгерге кайрылуу керек.
Патология терапиясы
Биринчи жардамдан кийин, приступ айына бир нече жолу кайталанганда, олуттуу дарылоо керек. тахикардия карынчалык түрү болсо, анда бейтап тез арада ооруканага жатат. Башка учурларда, амбулатордук негизде терапиядан өтсөңүз болот.
Ар бир пациент үчүн дарылоо приступтардын жыштыгын, патологиянын формасын, локализациясын жана курсун эске алуу менен жекече тандалат. Кошумча патологияларды эске алуу керек.
Терапия оорунун приставдарын гана эмес, аларды козгогон себептерди да жок кылууга багытталган. Кээде бул бейтаптын бир катар кошумча текшерүүдөн өтүшүн талап кылат. Дарыгер көбүнчө пациентке төмөнкү препараттардын тизмесин жазып берет:
- "Кардарон" жүрөктүн кагышын жакшыртат.
- Адреналинди бөгөттөө үчүн алар "Тенолол" жазып беришет.
- Верапамил - кальций блокатору.
- Глицин ритмин калыбына келтирүү үчүн.
- Валокардин тынчтандыруучу дары катары жазылган.
- "Долононо тундурмасы".
Тизмеде көрсөтүлгөн дары-дармектер бейтаптын абалын жеңилдетет, бирок эффективдүүлүгүн жогорулатуу үчүн аритмияга каршы дарыларды дайындоо зарыл. Бул дары-дармектер дарыгердин көзөмөлү астында ооруканада венага гана киргизилет:
- Хинидин.
- Аймалин.
- Этмозин.
Эгерде терапия байкаларлык оң натыйжаларды жана талмаларды бербесекайталанса, анда электрдик импульс дайындалат.
Оор учурларда операция сунушталат, анын жүрүшүндө механикалык, лазердик, криогендик же химиялык жок кылуу жүргүзүлөт. Бейтапка кардиостимулятор керек болушу мүмкүн.
Оорулуу үчүн прогноз
Бул бир нече фактордон көз каранды:
- Пароксизмалдык тахикардиянын формалары.
- Талмалардын узактыгы жана жыштыгы.
- Татаалдардын болушу.
- Жүрөк булчуңунун абалы.
Эгер миокардда кеңири жаралар болсо, анда карынчанын фибрилляциясынын жана жүрөктүн жетишсиздигинин пайда болуу коркунучу жогорулайт. Суправентрикулярдык түрү эң жакшы прогнозга ээ. Ал адамдын жалпы ден соолугуна эң аз таасир этет, бирок андан толук арылуу дээрлик мүмкүн эмес. Бул форманын жүрүшү көбүнчө жүрөк булчуңунун физиологиялык өзгөчөлүктөрүнө жана талмалардын өнүгүшүнүн провокатору болуп калган негизги ооруга байланыштуу.
Жүрөк патологияларынын фонунда өнүккөн карынчалык формасы үчүн азыраак жагымдуу прогноз. Бирок дарыгерге үзгүлтүксүз баруу жана жазып берген дары-дармектерди бир нече жолу ичүү капыстан жүрөктүн токтоп калуу жана өлүм ыктымалдыгын азайтат.
Оорунун алдын алуу
Пароксизмалдуу тахикардиянын өнүгүшүн толугу менен алдын алуу мүмкүн эмес, бирок анын пайда болуу ыктымалдыгын азайтууга болот. Бул үчүн сиз кээ бир алдын алуу чараларды аткарышыңыз керек:
- Организмдеги жугуштуу ооруларды өз убагында дарылаңыз.
- Врачка качан көрүнүңүзжүрөк булчуңунун ишинде көйгөйлөрдүн пайда болушу.
- Дени сак жашоо образын сактаңыз.
- Тамеки чегүүнү жана алкоголду кыянаттык менен колдонууну кошпоңуз.
- Диетаны кайра карап чыгыңыз, дасторкондо витаминдер жана керектүү заттар көп болгон пайдалуу жана пайдалуу тамактар гана болушу керек.
- Көбүрөөк физикалык жана психикалык стресстен сактаныңыз.
- Эгер сизде нерв толкундануу күчөгөн болсо, жеңил седативдерди ичиңиз.
- Күчтүү кофе менен чайды кыянаттык менен колдонбоңуз.
- Жаңы приступтардын алдын алуу үчүн терапияны жазып жатканда, дарыгер сунуштаган дарыларды үзгүлтүксүз ичүү керек.
Жагымсыз белгилерге көңүл бурбай, дарыгерге көрүнсөңүз, оору менен күрөшүүгө болот. Өз убагында дарылоо пароксизмалдуу тахикардиянын приступтарынан арылууга жардам берет.
