Биздин психика ушунчалык терең жана көп кырдуу болгондуктан, аны изилдөөнүн аягы жок. Бир табышмакты илимпоздор гана чечет, ал жаңы табышмактарды чыгарат. Ошентип, салыштырмалуу жакында эле, психология менен алектенген көйгөйлөрдүн тизмесинде дереализация пайда болду. Бул термин өткөн кылымдын аягында киргизилип, мындай кубулуштун биринчи сүрөттөлүшү 1873-жылы психиатр М. Крисгабер тарабынан жасалган. Бул убакыттын ичинде дереализациянын симптомдору жана анын пайда болуу себептери абдан жакшы изилденген жана дарылоонун натыйжалуу ыкмалары иштелип чыккан. Бирок дереализация психологиядагы эң кызыктуу көрүнүштөрдүн бири бойдон калууда жана көптөгөн илимий талаштарды жана талкууларды жаратат.
Дереализация: бул эмне?
Бул терминди түшүнүү оңой, эгер сиз "de" префикси көп сөздөрдө каршылык, жокко чыгаруу, жок кылуу, четке кагуу дегенди билдирет. Мисалы, шифрлөө – чечмелөө, мобилизациялоо – демобилизация. Башкача айтканда, реализация каршы чыгуу, чындыкты четке кагуу дегенди билдирет.
Медицинада бул термин адамдын психикасынын курчап турган чындыкты кабылдоосу бузулган жана кадимки дүйнө жана эңжөнөкөй күнүмдүк нерселер такыр башка бурчтан көрүнө баштайт. Кээ бир эксперттер дереализацияны деперсонализация менен байланыштырып, аны аллопсихикалык деперсонализация деп аташат, ал эми башкалары бул эки абалдын ортосунда анча деле айырмачылыкты көрүшпөйт. Бул көз карашты дереализациянын жана деперсонализациянын көптөгөн симптомдору окшош экендиги тастыктайт. Ошентип, бул абал оору деп эсептелбейт. Дарыгерлер бул адамдын психикасынын уникалдуу коргоочу механизми экенине көбүрөөк ишенишет, ал жашоодо пайда болгон айрым экстремалдык кырдаалдарда мээнин туруктуу иштешин камсыз кылууга жардам берет.
Белгилери
Турмушта "тынчсыздандырган", үмүтсүздүккө батып, психикалык бузулууларга алып келе турган окуялар болгон эмес. Бирок жагдайдын оордугу астында дереализацияны баары эле баштаган жок. Же, балким, биз баарыбыз эле ушундай көрүнүш бар, биз жөн гана бул тууралуу билбейбиз? Түшүнүү үчүн, сиз дереализациянын белгилерин билишиңиз керек. Бул абалда мындай нерселерди кабыл алууда өзгөрүүлөр болот:
- түстөр;
- үндөр;
- жыттар;
- убакыт;
- боштук;
- тийүү;
- курчап турган объекттер;
- күнүмдүк аракеттер;
- менин өзүм.
Тагыраак айтканда, адам мунун баарын көрөт, сезет, түшүнөт, бирок мурдагыдай эмес. Эң кызыгы, дереализациядан жапа чеккендер абсолюттук адекваттуу жана мейкиндикте да, реалдуулукта да адашып калганын жакшы билишет. Бул аларды ого бетер курчутат.психикалык бузулуу. Кээде дереализациянын симптомдору "дежа ву" же анын карама-каршы болушу мүмкүн - "мындай нерсени эч качан билген эмесмин."
Дереализацияны башка психикалык оорулардан айырмалоо
Медициналык статистикага ылайык, дүйнө калкынын 3%га жакыны тигил же бул даражада дереализациядан жапа чегишет. Шизофрения менен ооруган бейтаптарда бул оорунун негизги белгилеринин бири. Дереализациянын симптомдору дээрлик ар бир баңги затына көз каранды болгон "дозада" байкалат.
Бирок, бул психикалык абал окшош оорулардан айырмаланат. Ошентип, дереализация учурунда галлюцинациялар сыяктуу жок объектилердин же аракеттердин көрүнүштөрү болбойт. Ошондой эле, көргөн жана уккан эч кандай иллюзия жок. Дереазизация шизофрениядан эч кандай маниялардын, обсессиялардын психикалык автоматизминин жоктугу менен айырмаланат.
Себептер
Мегаполистердин жашоочулары чакан шаарларга жана айылдарга караганда реализацияга көбүрөөк жакын экени дээрлик толугу менен далилденген. Бул көйгөй боюнча көптөгөн изилдөөлөр шектүү, таасирленүүчү, тынчсызданган жана өтө эмоционалдуу адамдар дереализацияга кабыларын көрсөттү.
Анын пайда болушунун себептери төмөнкүлөр:
- которулган стресс;
- үзгүлтүксүз уйкунун жетишсиздиги, иштөө, алар айткандай, эскирүү;
- ажыратуу (чоң жана кичине каалоолорду басуу);
- планды аткаруу мүмкүн эмес;
- депрессия, жалгыздык;
- психотроптук дарыларды кабыл алуу;
- өзгөчө окуялардан улам пайда болгон паника;
- кээ бир оорулар (вегето-кан тамыр дистониясы, невроздор жана башкалар).
Дереализация жана жатын моюнчасынын остеохондрозу
Кээ бир ооруларда, мисалы, жатын моюнчасынын остеохондрозу менен дереализация сыяктуу психикалык бузулуу да байкалышы мүмкүн. Бул оору жатын моюнчасынын аймагында омуртка аралык дисктердин бузулушу менен мүнөздөлөт. Көбүнчө бул нерв учтарынын жана кан тамырлардын чымчылышына алып келет, бул өз кезегинде дереализациянын белгилеринин пайда болушуна өбөлгө түзөт. Жатын моюнчасынын остеохондрозу спровоцировывается: туура эмес позиции баштын на подложки, мойну, травманын, скучать же сколиоз, дайыма мажбурлап кармоо мойну жана баштын ыңгайсыз абалдар (мисалы, жумушта). Эгерде derealization өзгөчө жатын моюнчасынын остеохондрозу менен байланыштуу болсо, бейтапка тиешелүү дарылоо дайындалат. Бейтаптын психикасы калыбына келтирилди.
Балалык жана өспүрүм курактагы дереализация
Балдарда, ал тургай толук дени сак балдарда, көбүнчө дүйнөнү башкача көрүү, өзүн кандайдыр бир жаныбарга окшоштуруу, денесин (колу, буту, башын ж.б.) чагылдыруу сыяктуу реализациялык симптомдор болот. Бул жерде коркунучтуу эч нерсе жок, бул жөн гана бала курчап турган чындыкты тааныганды үйрөнөт.
Өспүрүмдөр дереализация болсо кооптуураак. Бул чоңдордогудай эле себептерден келип чыгышы мүмкүн. Булар да кошулат:
- жаштардын инсан болуу процесси;
- өзүн-өзү сыйлоонун жогорку критерийлери;
- денеңиздин анатомиясын жана азаптын көрүнүшүн изилдөө,бир нерсе башкалардай болбосо;
- али күчтүү психиканын туруксуздугу.
Эгер дереализацияга шек болсо, психотерапевт өспүрүмдү текшерип, дарылоону жазып, сунуштарды бериши керек, алар ар бир учурда ар башка болушу мүмкүн.
Дреализация учурундагы сезимдердин сүрөттөлүшү
Көп жылдык тажрыйбага таянып, психотерапевттер бейтаптарда мындай дереализация сезимин белгилешет, аны бейтаптар өздөрү парда же алардан дүйнөнү каптаган туман катары мүнөздөшөт. Кээ бир бейтаптар өздөрүн суунун астында калгандай сезишет, аларга баары бүдөмүк жана өзгөрүлмө көрүнөт. Дээрлик ар дайым адамдар жагымсыз тоскоолдуктарды жеңип, тааныш дүйнөгө кайткысы келет.
Дереализация учурундагы дагы бир сезим – бул адамдардын адаттан тыш кабылдоосу. Демек, айланадагылар манекен же роботтордой болуп, аларда тирүү эч нерсе жок деп ойлогон бейтаптар бар.
Дреализация сезими көбүнчө объектилерди кабыл алууну өзгөртөт. Бейтаптарга нерселердин өзү дайыма көзгө урунууга аракет кылып, интрузив болуп жаткандай сезилет.
Кээ бир же бардык тыбыштарды, атүгүл өз үнүн жана кээ бир бейтаптарда өз денесиндеги кабылдоолордун өзгөрүшү да бейтаптардын даттануулары көп катталат. Кээде бейтаптарга анын денеси дегеле бир жакка кеткендей сезилет жана алар жакын жердегилерден колу же буту ордунда экенин сезүүнү, тийүүнү суранышат.
Жалпысынан дереализациядан жапа чеккендер бүт дүйнөнү башкача кабыл алышат. Ошентип, бейтаптар чындык менен салыштырганда учурлар катталганай пейзаждары. Аларга баары катып калгандай сезилди, баары жымжырттыкка, жымжырттыкка жана өлүмгө дуушар болгон муздай боштукка батып кетти.
Диагностика
Дереализация синдромун аныктоо көрүнгөндөй оңой эмес, анткени анын симптомдору кээ бир психикалык оорулардан анча-мынча айырмаланат. Идеалында, дереализация диагнозу төмөнкүлөрдү камтышы керек:
- анамнез;
- врачтын бейтапты кароо жана анын бардык сезимдерин тактоо;
- клиникалык таразаны колдонуу (Нуллер, Генкина);
- рентген;
- УЗИ;
- Уйку ЭЭГ;
- лабораториялык изилдөөлөр, анткени дереализация серотониндин, норадреналиндин жана кээ бир кислоталардын көлөмүн бузат).
Ар бир конкреттүү учурда ооруну изилдөө субъективдүү болушу керек (оорулуунун үй-бүлөсүндө ушул сыяктуу учурлар бар же жок экенин, ал мурда ушул сыяктуу симптомдорду башынан өткөргөн-болбогондугун тактоо) жана объективдүү (туугандардын жана достордун сурамжылоосу) болушу керек.
Мындан тышкары, дарыгер оорулуунун рефлекстерин, терисинин абалын жана физиологиялык өзгөчөлүктөрүн текшериши керек. Дээрлик ар дайым, дереализациядан жапа чеккендер бир аз тоскоол болушат, берилген суроолорго жай жооп беришет жана көбүнчө өзүнчө обочолонууну каалашат. Үндөрдү кабылдоосу өзгөргөн адамдар тынымсыз угат, ал эми парда жана туман сезген адамдар айланадагы мейкиндикке көз чаптырышат.
Нуллер шкала
Бул эң көп колдонулган диагностикалык ыкма. Анын жардамы менен дереализациянын оордук даражасы (балы) аныкталат. Нуллер шкаласы анкета болуп саналатабалы бардык белгилүү белгилерин тизмелейт. Ар бир симптом, өз кезегинде, бир нече көрүнүштөрдү камтыйт. Оорулуу анкета толтурат, анын сезимдерин белгилеп. Ошондон кийин дарыгер "балл" эсептейт. Эгерде алардын саны 10го чейин болсо, анда дереализациянын даражасы жеңил, 15ке чейин болсо, анда орточо, 20га чейин - орточо, 25ке чейин - оор дереализация деп классификацияланат. Бул абалдан кантип кутулууга болот? 18 баллдан "упай алган" бейтаптарга дарыгерлер ооруканага кайрылууну сунушташат. Дереализация чабуулдары учурунда атактуу психиатр жана илимпоз Нуллер пациентке диазепамдын белгиленген дозасын берүүнү сунуш кылган. Бул дары болжол менен 20 мүнөттүн ичинде чабуулду бошотот. Өзгөчө оор учурларда ошол эле дары диагностика үчүн да колдонулат.
Дарылоо
Адамдар көбүнчө "жеңил дереализация" диагнозу коюлганбы, андан кантип кутулса болот жана аны үй шартында жасаса болобу? Дарыгерлер бул учурда маселенин себептерин жоюу үчүн кеңеш беришет (нормалдаштыруу уйку жана бардык жүктер, тамактанууну жакшыртуу). Ошондой эле кырдаалды өзгөртүү сунушталат - эс алуу, жаңы жерде, жок эле дегенде, бир жумага кетүү, жаңы адамдар менен таанышуу. Үй шартында контрасттуу душка түшүү, денени сүлгү менен жакшылап сүртүү абдан пайдалуу, андан да жакшысы – массаж курсунан өтүп, таза абада үзгүлтүксүз сейилдөө жана спорт менен машыгуу.
Оор же орточо дереализация диагнозу коюлса, дарылоо дары-дармек менен жана ооруканада жүргүзүлөт. Бейтаптарга комплекс менен бирге антидепрессанттар жана транквилизаторлор дайындалатмультивитаминдер, психотерапевтикалык курстар, атайын физиотерапия.
Көп учурда дереализация өз алдынча эмес, бир гана синдрому менен коштолгон олуттуу оорулар, ошондуктан өзүн-өзү дарылоо көйгөйдү ого бетер курчутат. Туура диагноз менен дереализация негизги оору менен бир эле учурда дарыланат. Ар бир учурда прогноз жеке.
Алдын алуу
Тилекке каршы, эч ким жашоого жарылып, шок абалына кирип, катуу стресске алып келиши мүмкүн болгон өзгөчө окуялардан иммунитетке ээ эмес. Бирок кыйынчылыктарга туруштук берүү жана аларга оңой туруштук берүү үчүн ар бир адам күн сайын нерв системасын, психикасын жана бүтүндөй денесин чыңдай алат. Чыңдоо ыкмалары баарына белгилүү. Бул:
- мүмкүн болгон спорт менен машыгуу;
- күн сайын таза абада сейилдөө;
- балансталган диета;
- туура күнүмдүк тартип.
Дереализация синдромунан сактануу үчүн адамдын статусуна жана материалдык абалына карабастан, кубанычтуу жашай билүү абдан зарыл. Бул сиздин жан дүйнөңүзгө күнүмдүк жашоодон эс алып, өзүңүзгө тартылбай, достор менен баарлашууга, жок дегенде жылына бир жолу кырдаалды өзгөртүүгө мүмкүндүк берүүчү кандайдыр бир хоббиге (хоббиге) ээ болушуңуз керек дегенди билдирет. Ал үчүн чет өлкөгө саякат кылуунун кажети жок, өз жериңизди кыдырсаңыз болот.
