Макалада биз Pulmicort курамын жана ал боюнча көрсөтмөлөрдү майда-чүйдөсүнө чейин карап чыгабыз. Бул ингаляция үчүн колдонулган шведдик сезгенүүгө каршы дары. Дары көбүнчө түздөн-түз медициналык көрсөтмөлөргө ылайык гана эмес, чоңдордо жана 6 айдан баштап балдарда ар кандай келип чыккан жөтөлгө да колдонулат.
"Pulmicort" курамы жана чыгаруу формасы
Бул дары ак өлчөмдүү суспензия түрүндө жеткиликтүү, аны кайра токтото туруу оңой. Негизги активдүү элемент 1 мл үчүн 500 мкг дозада будесонид (микронизацияланган) болуп саналат.
Ингаляция үчүн "Pulmicort" курамындагы көмөкчү заттар: динатрий эдетаты, натрий хлориди, полисорбат 80, натрий цитраты, суусуз лимон кислотасы, тазаланган суу.
Медицина бир дозалуу полиэтилен идиштерге жана фольга конверттерге, ошондой эле картонго салынган.
Пульмикорттун курамы нускамада кеңири сүрөттөлгөн.
Дарынын фармакологиялык касиеттери
Бул ингаляция үчүн глюкокортикостероид. Сунушталган дозаларда "Pulmicort" курамында будесонид бронхтарга сезгенүүгө каршы таасир этет, системалык кортикостероиддерди колдонууга караганда симптомдордун оордугун жана астма кармамаларынын жыштыгын төмөндөтөт. Мындан тышкары, бул дары бронхтун былжыр челинин шишигинин оордугун, былжырдын пайда болушун, какырыктын пайда болушун жана дем алуу каналдарынын жогорку реактивдүүлүгүн азайтат. Узак мөөнөттүү дарылоодо дары жакшы чыдайт, минералокортикоиддик активдүүлүгү жок.
Бул препараттын бир дозасын ингаляциялагандан кийин терапиялык эффект дээрлик дароо пайда болуп, бир нече саатка созулат. Максималдуу натыйжага 1-2 жумадан кийин жетишилет. "Pulmicort" дарынын курамындагы негизги зат оорунун жүрүшүнө алдын алуучу таасир этет жана анын курч белгилерине таасир этпейт.
Дарыны кабыл алууда заарадагы жана плазмадагы кортизолдун курамына дозага көз каранды таасирин көрсөтөт. Сунушталган деңгээлде ACTH тесттеринде көрсөтүлгөндөй, преднизонго караганда бөйрөк үстүндөгү бездердин иштешине кыйла азыраак таасир этет.
Фармакокинетикалык көрсөткүчтөр
Пульмикорттун курамындагы будесонид дем алгандан кийин тез сиңет. Чоң пациенттерде небулайзер аркылуу дем алгандан кийин системалык биожеткиликтүүлүк жалпы белгиленген дозанын болжол менен 15% жана алынган дозанын 40-70% түзөт. Максималдуу деңгээлплазма дем алгандан кийин 30 мүнөттөн кийин жетишилет.
Плазма протеининин байланышы орточо 90% түзөт. Боордогу будесонид гормоналдык активдүүлүгү төмөн метаболиттерди пайда кылуу менен интенсивдүү биотрансформацияга дуушар болот. Бул заттардын (16α-гидроксипреднизолон жана 6β-гидрокси-будезонид) глюкокортикоиддик активдүүлүгү будесониддин активдүүлүгүнүн 1% дан азын түзөт, ал конъюгацияланган же өзгөрбөгөн метаболиттер түрүндө заара менен бөлүнүп чыгат. Зат жогорку клиренске ээ (1,2 л/мин).
Пульмикорттун бир бөлүгү катары будесониддин фармакокинетикалык мүнөздөмөлөрү балдарда жана бөйрөк функциясы бузулган адамдарда ингаляция үчүн изилденген эмес.
Рецепт боюнча көрсөткүчтөр
Дары мындай учурларда дайындалат:
- кортикостероиддер менен тейлөөнү талап кылган астма үчүн;
- өнөкөт обструктивдүү өпкө оорусу (COPD) үчүн.
Ингаляция үчүн Pulmicort дозасы кандай? Көрсөтмө бул маселени түшүнүүгө жардам берет.
Дозалоо эрежелери
Дары-дармектин дозасы жекече белгиленет. дарыгер тарабынан сунушталган дозасы 1 мг / күн ашык эмес болсо, анда ал бир убакта жүргүзүлөт. Дарынын чоңураак дозалары киргизилген учурда аларды 2 ингаляциялык инъекцияга бөлүү сунушталат.
Чоң бейтаптар үчүн баштапкы дозасы күнүнө 1-2 мг. Багуу дозасы күнүнө 0,5-4 мг. Ооруган учурда дары-дармектин көлөмү көбөйтүлүшү мүмкүн.
6 айлык жана андан көп жашта, баштапкы дозасы болуп саналаткүнүнө 0,25-0,5 мг. Зарыл болсо, суткасына 1 мг чейин көбөйтүлөт.
Пульмикортту ингаляцияга колдонуудан мурун дарыны 0,9% натрий хлоридинин эритмеси менен суюлтуу керек, ошондуктан препараттын жалпы көлөмү 2 мл болот.
Кошумча терапиялык натыйжа алуу зарыл болсо, системалык терс реакциялардын пайда болуу коркунучу төмөн болгондуктан, анын ички колдонуу үчүн ГКС менен айкалыштырылышынын ордуна препараттын дозасын жогорулатуу сунушталышы мүмкүн.
Бул чоңдор үчүн "Pulmicort" ингаляциясы боюнча нускамаларды тастыктайт.
Оозеки HSC алган бейтаптар үчүн кеңеш
Оозеки кортикостероиддерди жокко чыгарууну пациенттин ден соолугунун абалы турукташкандан кийин баштоо керек. 10 күндүн ичинде Пульмикорттун жогорку дозалары GCSди кадимки дозада колдонуунун фонунда дайындалат. Келечекте, бир айдын ичинде, GCS дозасы акырындык менен минималдуу көлөмүнө чейин азайтылышы керек. Көп учурларда бейтаптар бул дарыларды колдонууну толугу менен токтото алышат.
Набулизатор менен колдонуу
"Pulmicort" колдонуу атайын маска жана ооздук менен жабдылган небулайзердин жардамы менен дем алуу жолу менен ишке ашырылат. Аппарат керектүү аба агымын алуу үчүн компрессорго туташтырылган, небулайзердин контейнерин толтуруу көлөмү 2-4 мл кем эмес болушу керек. Дары ингаляция учурунда өпкөгө кабыл алынгандыктан, пациентке препаратты ооздук аркылуу тегиз жана жайбаракат ингаляциялоону үйрөтүү маанилүү. Эгерде процедура балага жасалса, ал өз алдынча жасай албайтдем алуу үчүн атайын маска колдонулат.
Ошондой эле пациентке бул дары-дармекти колдонуу боюнча нускамаларды окуп чыгуу зарылчылыгы жана ультра үндүк небулайзерлер аны суспензия түрүндө колдонуу үчүн колдонулбашы жөнүндө маалымат берилиши керек. Суспензияны 0,9% натрий хлоридинин эритмеси менен же тербуталин, салбутамол, фенотерол, натрий кромогликаты, ацетилцистеин жана ипратропий бромиди сыяктуу дарылардын эритмелери менен аралаштыруу керек. Ингаляциядан кийин орофарингеалдык кандидоздун ыктымалдыгын азайтуу үчүн оозду суу менен чайкоо сунушталат. Масканы колдонгондон кийин теринин кыжырдануу коркунучун азайтуу үчүн, бетиңизди суу менен чайкаңыз. Мындан тышкары, Pulmicort препаратынын даяр суспензиясы эң көп дегенде 30 мүнөттөн кийин колдонулушу керек экенин билүү керек, андан кийин ал колдонууга жараксыз деп эсептелет.
Ошондой эле небулайзерди өндүрүүчүнүн көрсөтмөлөрүнө ылайык дайыма жууп туруу сунушталат.
Колдонуу шарттары
Демек, жөтөлгөндө "Pulmicort" кантип колдонсо болот? Дары-дармектин бир дозасы салынган идиш сызык менен белгиленет. Эгерде сиз аны тескери бурсаңыз, анда бул сызык 1 млге барабар көлөмдү билдирет. Дал ушул өлчөмдөгү суспензияны колдонуу керек болгондо, таңгактын ичиндегилер суюктук сызыкта көрсөтүлгөн деңгээлге жеткенге чейин сыгылып чыгарылат. Ачык идиш 12 сааттан ашык эмес караңгы жерде сакталат. Калган суюктукту колдонуудан мурун пластик идиштин ичиндегини чайкаңыз.
Терс таасирлери
10% чейинбул дарыны колдонгон бейтаптар төмөнкү терс таасирлерге дуушар болушу мүмкүн:
- Дем алуу жолдору: фармакстын былжыр челинин кыжырдануусу, орофаринстин кандидозу, жөтөл, ооздун кургашы, үн карсык, бронхоспазм.
- CNS: цефалалгия, мүмкүн болгон нервдүүлүк, депрессия, кыжырдануу, жүрүм-турумунун бузулушу.
- Аллергиялык көрүнүштөр: ангиоэдема.
- Дерматологиялык реакциялар: контакт дерматит, уртикария, исиркектер.
- Башка симптомдор: кортикостероиддердин системалуу таасири менен шартталган жалпы абалдын бузулушунун белгилери болушу мүмкүн (анын ичинде бөйрөк үстүндөгү бездин иштешинин жогорулашы). Кээ бир учурларда териде кан агуулар, кыжырдануу пайда болот.
Каршы көрсөтмөлөр
Фармакологиялык препарат "Пульмикорт" мындай учурларда колдонууга каршы көрсөтүлөт:
- 6 айга чейинкилер;
- будесонидге жогорку сезгичтик.
Оорулуулар өпкө кургак учугунун активдүү түрү, грибоктук, вирустук, дем алуу органдарынын бактериялык инфекциялары, боор циррозу бар болсо, аларга кылдат байкоо жүргүзүү (дарыларды этияттык менен колдонуу) талап кылынат.
Колдонууда кортикостероиддердин мүмкүн болуучу системалык таасирлерин эске алуу керек.
Кош бойлуулук жана эмчек эмизүү учурунда
Будесонидди "Пульмикорт" препаратынын курамында кабыл алган кош бойлуу пациенттерге байкоо жүргүзүү түйүлдүктө кемтиктин пайда болушун көрсөткөн эмес, бирок алардын пайда болуу коркунучун жокко чыгарууга болбойт. Ошондуктан, вкош бойлуулук учурунда, ал дары минималдуу натыйжалуу дозасын колдонуу сунуш кылынат.
Будесонид эненин сүтүнө өтөт, бирок Пульмикортту терапиялык дозаларда колдонууда балага эч кандай таасири байкалган эмес, ошондуктан дары-дармекти эмчек эмизүү учурунда колдонууга уруксат берилет.
Атайын сунуштар
Тамактын кычыткы инфекциясынын болуу ыктымалдыгын азайтуу үчүн пациентке ар бир ингаляциядан кийин оозун жакшылап чайкоо керектиги жөнүндө көрсөтмө берүү керек. Теринин кыжырдануусун алдын алуу үчүн бетиңизди жууңуз.
Будесонидди итраконазол, кетоконазол жана башка CYP3A4 ингибиторлору менен бир убакта колдонуудан качуу керек. Мындай айкалыштыруу зарыл болсо, дарылардын ортосундагы интервалды максималдуу көбөйтүү сунушталат.
Бүйрек үстүндөгү бездердин иштешинин төмөндөшүнүн мүмкүн болуучу тобокелдигинен улам системалуу кортикостероиддерди кабыл алуудан Пульмикортту кабыл алууга өткөн пациенттерге өзгөчө көңүл буруу керек. Мындан тышкары, кортикостероиддердин жогорку дозаларын кабыл алган же кортикостероиддердин эң жогорку ингаляциялык дозаларын узак убакыт бою кабыл алган пациенттерге өзгөчө көңүл буруу талап кылынат. Стресс болгондо, бул адамдар бөйрөк үстүндөгү бездин жетишсиздигинин белгилерин көрсөтүшү мүмкүн. Хирургиялык кийлигишүүлөр болгон учурда мындай пациенттерге системалуу кортикостероиддер менен кошумча дарылоо сунушталат.
Оозеки кортикостероиддерден Пульмикортко өтүү процессинде пациенттер муун жана булчуңдардын оорушу сыяктуу мурда байкалган симптомдорду сезиши мүмкүн. Мындай учурларда, ал зарыл болушу мүмкүнички колдонуу үчүн кортикостероиддердин дозасын убактылуу жогорулатуу. Кээ бир учурларда, баш оору, чарчоо, кусуу жана жүрөк айлануу сыяктуу белгилер пайда болушу мүмкүн, бул GCS жетишсиздигин көрсөтүп турат. Мурда системалуу дарылар аркылуу жок кылынган ринит жана экзема, аллергиялык реакциялар да күчөшү мүмкүн.
Нускоолорго ылайык балдарга ингаляция үчүн "Пульмикорттун" дозасы кандай?
Педиатрияда колдонуу
Өспүрүмдөр жана узак убакыт бою кортикостероиддик терапияны (кандай болбосун формада) алган балдар, өсүү көрсөткүчтөрүнө үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү сунушталат. GCS колдонууда бул дарыны колдонуунун пайдасы менен баланын өсүшүнүн артта калуу ыктымалдуулугунун катышын баалоо керек.
Статистикалык маалыматтар боюнча 3 жаштан кийин балдарга 400 мкг/суткага чейин дозада будесонидди дайындоо системалык таасирлердин өнүгүшүнө алып келген эмес. Препараттын системалык эффектинин биохимиялык көрсөткүчтөрү аны суткасына 400-800 мкг дозада колдонгондо пайда болушу мүмкүн. Бул дозанын көбөйүшү менен системалык таасирлер көп кездешет.
Бронхиалдык астманы дарылоодо кортикостероиддерди колдонуу дисплазияны пайда кылышы мүмкүн. Будесонидди узак убакыт бою (11 жашка чейин) алган өспүрүмдөрдүн жана балдардын көп сандаган байкоолорунун натыйжалары өсүү чоңдор үчүн күтүлгөн нормага жете тургандыгын далилдеди. "Pulmicort" үчүн нускамаларды так аткаруу керек.
Таасиритранспорт каражаттарын жана кооптуу механизмдерди айдоо жөндөмү
Дары унааны жана башка татаал механизмдерди башкаруу жөндөмүнө таасирин тийгизбейт. Эң негизгиси, күнүнө Pulmicort канча ичсе болорун алдын ала билүү.
Ашыкча дозанын белгилери
Дары-дармектин катуу дозалануусу менен клиникалык симптомдор адатта байкалбайт.
Дарыны сунуш кылынгандан бир топ жогору дозаларда узакка ингаляциялоодо, кортикостероиддердин жалпы таасири бөйрөк үстүндөгү бездердин функциясын басуу жана гиперкортизолизм түрүндө өнүгүшү мүмкүн.
Дарылардын өз ара аракеттенүүсү
Бронхиалдык астманы дарылоодо колдонулган башка дарылар менен чоңдор жана балдар үчүн Pulmicort будесонидинин өз ара аракеттенүүсү болгон эмес.
Бир убакта кабыл алынганда кетоконазол (суткасына 200 мг дозада) будесониддин плазмадагы концентрациясын орточо 6 эсеге жогорулатат. Будесонидден 12 саат өткөндөн кийин кетоконазолду колдонууда плазмадагы акыркысынын деңгээли орто эсеп менен 3 эсеге жогорулайт. Будесонид менен кетоконазолду бир убакта кабыл алуу зарыл болсо, бул дарыларды кабыл алуунун ортосундагы убакыт аралыгын максималдуу интервалга чейин көбөйтүү керек. Будесониддин дозасын азайтууну да эске алуу керек.
Итраконазол, CYP3A4 дагы бир потенциалдуу ингибитору да будесониддин плазмадагы деңгээлин олуттуу жогорулатат. Бета-адренергиялык стимуляторлорду алдын ала ингаляциялоо бронхтун кеңейишине, будесониддин дем алуу органдарына киришин жакшыртат жанаанын терапиялык таасирин күчөтөт.
Фенитоин, фенобарбитал, рифампицин айкалыштырып колдонууда микросомдук кычкылдануу ферменттеринин индукциясына байланыштуу Пульмикорттун эффективдүүлүгүн төмөндөтүшү мүмкүн.
Эстрогендер жана метандростенолон будесониддин таасирин күчөтөт.
Сактоо эрежелери
Бул фармакологиялык агент 30°Сден ашпаган температурада, балдар жетпеген жерде сакталышы керек. Pulmicort жарактуулук мөөнөтү - 2 жыл. Ламинатталган конверт ачылгандан кийин андагы контейнерлер 3 айдын ичинде бүтүшү керек. Контейнерлер күн нурунан коргоо үчүн конвертте сакталат. Ачылган контейнер 12 сааттын ичинде колдонулат.
Аналогдорду тандап жатканда, бул "Pulmicort" колдонуу боюнча нускамаларды, баасы жана окшош иш-дары үчүн сын-пикирлер колдонулбайт экенин түшүнүү маанилүү. Дарыгер менен кеңешип, дарыны өзүңүз алмаштырбаңыз.
Дарыканалардагы баасы 812ден 1200 рублга чейин.
Аналогдор
"Pulmicort" дарынын аналогдору катары төмөнкү дарыларды колдонсо болот:
- "Бенакорт" - ингаляция үчүн эритме жана порошок түрүндө бар будесонидге негизделген дары. Бул аналогу негизги сезгенүүгө каршы дары катары бронхиалдык астма үчүн дайындалат. Дозалар дарыгер тарабынан жекече белгиленет. Бул агент менен дарылоо патологиялык процесстин туруктуу мезгилинде башталат. Биринчи 2-3 жумаингаляциялар гормоналдык препараттарды кабыл алуу фонунда жүргүзүлөт. Балдар үчүн, дары "Benacort" каршы болуп саналат. Бул дары да ушундай эле таасирге ээ, аны он алты жаштан баштап гана колдонууга болот.
- "Berodual" - бронхиалдык астманы жана өнөкөт обструктивдүү бронхитти дарылоодо "Пульмикорттун" аналогу катары колдонулуучу дары. Негизги активдүү ингредиенттер - ipratropium бромиди жана фенотерол гидробромиди. Дары ингаляция үчүн суюктук түрүндө чыгарылат. "Беродуал" - "Пульмикорттун" арзан аналогу жана аны 6 жаштан баштап балдарга жазса болот.
- Budenitis Steri-Neb - ингаляциялык процедуралар үчүн арналган глюкокортикостероиддик дары. Бул дары экссудациялык, сезгенүүгө каршы жана антиаллергиялык касиеттерге ээ. дары активдүү зат budesonide негизделген. Дары жытсыз суспензия түрүндө жеткиликтүү жана 6 айдан баштап балдарга колдонсо болот.
Сын-пикир
Дарыгерлер бул дарыны жөтөлдүн көп түрүнө каршы заманбап жакшы дары катары мүнөздөшөт. Ал астма кармаларын жок кылуу үчүн гана эмес, ларингит, фарингит сыяктуу патологияларды дарылоодо, жалган круптун пайда болуу коркунучу болгондо колдонулат. Бул өзгөчө жаш балдарга тиешелүү жана бул каражаттын негизги артыкчылыгы, дарыгерлердин айтымында, аны ымыркай кезинде колдонуу мүмкүнчүлүгү.
Пульмикортту жөтөлгөндө колдонгон бейтаптар бул дары жакшы жардам берерин, астма оорусун тез токтоторун, ыңгайлуу экенин белгилешет.колдонууда. Дары, бейтаптардын айтымында, абдан кымбат, бирок абдан натыйжалуу.
Биз "Pulmicort" ингаляциясы үчүн дарынын курамын жана ага карата нускамаларды карап чыктык. Берилген маалымат сиз үчүн пайдалуу болот деп ишенебиз.
