Ар кандай уктатуучу жана ооруну басаңдатуучу дарылардын арасында «Тиопентал натрий» өзгөчө орунду ээлейт. Бул олуттуу күчтүү дары колдонуу боюнча нускамалар көптөгөн бейтаптар үчүн кызыктуу. Бул фармакологиялык агент деген эмне? Кандай учурларда аны дайындоо негиздүү? Натрий тиопенталынын аракет механизми кандай жана аны кантип колдонуу керек? Дары терс таасирлерин алып келиши мүмкүн жана ашыкча дозаланган учурда эмне кылуу керек? Бул суроолорго жооптор "Тиопентал натрийди" колдонуу боюнча нускамаларда берилген.
Дары жөнүндө кыскача
Дарыны сатып алардан мурун, сиз дарыгериңизден натрий тиопенталын латынча жазып алышыңыз керек. Бул дары күчтүү наркотикалык таасирге ээ, ошондуктан аны дарыгердин рецептисиз сатып алууга болбойт.
Дары деген эмне? Фармакологиялык рынокто ал жеңил гигроскопиялык порошок түрүндө сатылат, андан венага киргизүү үчүн эритмени даярдоого болот. Бир же жарым грамм порошок он сыйымдуулуктагы айнек бөтөлкөлөргө салынганже жыйырма миллилитр.
Ыкчам тизүү
Бизди кызыктырган фармакологиялык агенттин активдүү компоненти бул ошол эле аталыштагы зат - тиопентал натрий. Латын тилиндеги "Натрий тиопенталдын" рецептинде аты ушундай жазылат.
Активдүү ингредиент - барбитур кислотасынын туундусу. Ал ингаляциялык эмес анестезия катары колдонулат. Дары каалаган эффектке эмне жетет?
Денеге тийгизген таасири
Баңги зат канга киргенде эмне болот? Натрий тиопентал адамдын организмине кандай таасир этет? Бул дарынын фармакологиялык тобу кыска мөөнөттүү жалпы анестезия жана гипноздук таасири менен венага киргизүү үчүн анестезия болуп саналат.
Канга кирип, активдүү зат дем алуу жана вазомотордук борборлорду, ошондой эле миокарддын өзүн ингибирлейт. Акырындык менен бул таасирдин натыйжасында пациенттин кан басымы жана тамырдын кагуусу төмөндөп, булчуңдардын бошоңдогону сезилет.
“Тиопентал натрий” гамма-аминобутир кислотасынын таасиринен көз каранды каналдардын ачылышын жайлатат, ошондой эле хлорид иондорунун нерв клеткасына кирүү убактысын көбөйтөт. Ошондой эле, дары глутамат жана аспартат сыяктуу аминокислоталардын стимулдаштыруучу таасирин азайтат.
Белгилей кетчү нерсе, бизди кызыктырган дары-дармектин антиконвульсант таасири бар. Бул нейрондордун козголуу босогосун жогорулатуу жана мээнин бүтүндөй конвульсиялык импульстардын өткөрүлүшүнө жана таралышына бөгөт коюу аркылуу жетишилет. дары да азайтатмээде болуп жаткан кээ бир процесстердин интенсивдүүлүгү.
Натрий тиопентал канча убакытта иштеши керек? Дары венага киргизилгенде, ректалды колдонгондо, сегиз-он мүнөттөн кийин отуз секунданын ичинде иштей баштайт.
Дары канча убакытка созулат? Көрсөтмөлөр көрсөткөндөй, наркоздун узактыгы жыйырмадан отуз мүнөткө чейин өзгөрөт. Бул мөөнөт өткөндөн кийин, оорулуу ойгонот. Көрсөтмөлөргө ылайык, натрий тиопентал ойгонгондон кийин уйкучулукту жаратпайт. Анальгетикалык эффекттин узактыгы пациент ойгонгон маалда бүтөт.
Фармакокинетикалык өзгөчөлүктөрү
Внага киргизүүдө дары кан агымы аркылуу мээге, май ткандарына, боорго, скелет булчуңдарына жана бөйрөккө кырк-алтымыш секунданын ичинде өтөт. Активдүү зат дененин бардык ткандарына тез тарагандыктан, анын таасири тез эле басат.
Дары-дармектин плазма протеин менен байланышы орточо сексен пайызды түзөт. Бир жолу колдонуу менен активдүү заттын жарым ажыроо мөөнөтү үч сааттан сегиз саатка чейин жетет. Балдарда бул процесс эң ылдам - бир сааттан бир аз көбүрөөк. Бул убакыт бала көтөргөн аялдарда (26 саатка чейин) жана семиз адамдарда (болжол менен 27 саат) көбөйөт.
Бизди кызыктырган агент боордо метаболизмге айланып, бөйрөк аркылуу бөлүнүп чыгат. Белгилей кетчү нерсе, дары кумулятивдүү таасирге ээ. Бул анестезияны кайра-кайра киргизүү менен мүмкүн болот. Бул учурда, натрий тиопенталмайлуу ткандарда чогулат.
Бул анестезия качан акталат?
Дарыны колдонууга көрсөткүчтөр
Көбүнчө дары жалпы анестезия катары кыска мөөнөттүү хирургиялык кийлигишүүлөр үчүн дайындалат. Кээ бир учурларда, дары киришүүчү же негизги анестезия катары иштейт. Башкача айтканда, аны киргизгенден кийин анестезия же ооруну басаңдатуучу башка, күчтүүрөөк дарыларды колдонуу керек болот.
Айрым учурларда натрий тиопентал эпилепсия статусу же баш ичиндеги басымдын жогорулашы менен ооругандарды дарылоо үчүн колдонулушу мүмкүн. Кээде инъекциялар мээнин гипоксиянын алдын алуу үчүн дайындалат. Бул, адатта, жасалма кан айлануу же каротид эндартерэктомиясы менен мээнин тамырларына жасалган нейрохирургиялык операцияларда акталат.
Албетте, дарынын каршы көрсөтмөсү бар.
Дарыны качан колдонбоо керек
Дарынын негизги каршы көрсөтмөлөрүнүн арасында дарыгерлер бөйрөктүн жана боордун олуттуу патологияларын, кант диабетин, бронхиалдык астманы, коллапсты, дененин катуу чарчоосун, назофаринстын сезгенүү ооруларын, ысытма, кан айлануунун курч бузулууларын, кармашууларды белгилешет. оорулуунун өзүндө да, анын жакындарында да анамнезинде курч порфирия.
Мындан тышкары, бул дарыны эмчек эмизген аялдар үчүн, ошондой эле чыдамсыздык диагнозу бар бейтаптар үчүн анестезия катары колдонууга болбойт.натрий тиопентал же ар кандай келип чыккан интоксикация (алкоголь, уктатуучу таблеткалар, ооруну басаңдатуучу жана башкалардын дозасын жогорулатуудан улам).
Этияттык менен, бул дарыны кош бойлуу аялдарга, он эки жашка чейинки балдарга, ошондой эле аз кандуулук, булчуңдардын дистрофиясы, өнөкөт респиратордук обструктивдүү оорулары, семирүү, жүрөк-кан тамыр системасынын оор оорулары менен жабыркагандарга сунуштайт. (жетишсиздик, миокард оорусу) жана башка.
Каршы көрсөтмөлөрдөн тышкары, препараттын бир катар терс таасирлери бар, алар кийинки бөлүмдө талкууланат.
Дарылардын терс реакциялары
Бул дарыны наркоз катары колдонуудан мурун, дарылоочу дарыгер пациентти натрий тиопенталын колдонууда пайда болушу мүмкүн болгон терс көрүнүштөр менен тааныштырат.
Биринчиден, кеп баш айлануу жана летаргия, ошондой эле эс тутумдун начарлашы жөнүндө болуп жатат. Бул симптомдор көбүнчө анестезияны колдонгондон кийинки операциядан кийинки мезгилде байкалат. Бул борбордук нерв системасынын дозага көз каранды депрессия менен шартталган. Натрий тиопенталын колдонуу жөнүндө бейтаптар эмне дешет? Бул дарынын сын-пикирлеринде адамдар конвульсивдүү талма, булчуңдардын булчуңдары, уйкучулук жана тынчсыздануу сыяктуу жагымсыз көрүнүштөргө туш болгонун белгилешет. Кээде бейтаптарды анестезияга галлюцинация, белдин оорушу, баш аламандык жана башка терс реакциялар тынчсыздандырчу.
Ошондой эле, бейтаптардын айтымында, дарыны колдонгондон кийин, алар жүрөк ритминин үзгүлтүккө учурашынан, басымдын төмөндөшүнөн, коллапстан чочулашкан.
Дем алуу системасы бронхоспазм, дем алуу, чүчкүрүү же жөтөлгөндө анестезияга терс реакция кылышы мүмкүн.
Дарыны колдонгондон кийин адамдын ичи оорушу, жүрөк айлануу жана кусуу сезилиши мүмкүн.
Башка жагымсыз симптомдордун катарында бейтаптар териде исиркектерди, уртикарияны, эпидермистин кызарышын, ысыктарды белгилешет.
Түздөн-түз дарыны сайганда адам инъекция болгон жерде ооруп же күйүп, ийне сайган жердин терисинде кызарып, пилинг, вазоспазм сезилиши мүмкүн.
Жогоруда айтылган симптомдордун санын жана оордугун азайтуу үчүн анестезияны кантип колдонуу керек?
Жалпы маалымат
Жогоруда айтылгандай, дары венага киргизилет. Манипуляция өтө кылдат жана жай жүргүзүлүшү керек. Инъекциялар атайын шарттарда, башкача айтканда, жүрөктүн иштешин жана дем алууну камсыз кылуу үчүн керектүү аппараттар жайгашкан медициналык мекемелердин дубалдарында гана жүргүзүлөт.
Балдарга ректалды колдонууга уруксат берилет, башкача айтканда эритмени көтөн чучукка сайгыла.
Сапаттуу анестезияны камсыз кылуу үчүн Тиопентал натрийдин керектүү дозасы кандай? Колдонуу боюнча нускамаларга ылайык, чоңдорго 2-2,5% эритмеси дайындалат, бирок кээ бир учурларда дозасын беш пайызга чейин көбөйтүүгө болот. Улгайган бейтаптарга, алсыз адамдарга жана балдарга бир пайыздык эритме берилет.
Натрий тиопенталды кантип керектүү дозага чейин суюлтуу керек?
Сунуштарчечим даярдоо
Прошок инъекция үчүн атайын стерилдүү суу, 5% глюкоза эритмеси же натрий хлоридинин туздуу эритмеси менен суюлтулган. Даярдалган продукт суюлтулгандан кийин дароо колдонулушу керек. Аны сактоо же тоңдуруу кабыл алынбайт.
Беш пайыздык эритмени даярдоо үчүн бир грамм порошокту жыйырма миллилитр инъекциялык сууга суюлтуу керек. 1,25% препаратты даярдоо үчүн 0,5 грамм порошокко кырк миллилитр суу кошуу сунушталат.
Асыл тукумдаштыруу процесси кантип ишке ашат? Бул абдан жөнөкөй.
Керектүү көлөмдөгү суюктук шприцке тартылат, андан кийин порошоктун флаконуна кошулат, андан кийин идиш менен дары-дармек менен катуу чайкалып, бардыгы кылдат аралаштырылат. Дары толугу менен эрип, тунук болушу керек, антпесе аны колдонууга болбойт.
Спецификалык доза
Ал эми азыр анестезиолог жазып бере ала турган дарынын конкреттүү дозалары жөнүндө сүйлөшөлү. Чоңдор үчүн наркоз катары, наркоздун биринчи этабында дары-дармектин сынама өлчөмү киргизилет - болжол менен 25-75 миллиграмм. Андан кийин, бир мүнөттөн кийин, негизги доза деп аталган оорулуунун дене салмагынын килограммына үч-беш миллиграмм дары эсебинде жүргүзүлөт. Орто эсеп менен алганда, бул дары эки жүз төрт жүз миллиграмм болуп саналат. Адатта бул доза эки-төрт эсеге бөлүнөт жана каалаган эффект алынганга чейин ар бир отуз-кырк секунд сайын венага сайылат.
Бирок, жогоруда айтылгандай,"Thiopental натрий" бир гана наркоз катары эмес, колдонулат. Татаал спецификалык шарттарды дарылоо үчүн дары төмөнкү дозаларда дайындалат:
- Талманы токтотуу үчүн он мүнөттүн ичинде 75-125 миллиграмм дары сайыңыз.
- Жергиликтүү наркоздон пайда болгон конвульсияларды басаңдатуу үчүн да он мүнөткө 125-250 миллиграмм жазылат.
- Мээнин гипоксиясы болгон учурда бизди кызыктырган дары пациенттин салмагынын килограммына 1,5-3,5 миллиграммдан берилет. Инъекция бир мүнөттүн ичинде, кан айлануу убактылуу токтогонго чейин жүргүзүлөт.
- Кээ бир учурларда, керектүү суроолорго жооп берүү үчүн адам жарым эс-учун жоготкондо, дары-дармекти анализдөө үчүн колдонсо болот. Мындай учурларда жүз миллиграмм натрий тиопентал каалаган абалга жеткенге чейин бир мүнөттүн ичинде берилет.
Балдар жана дары
Кичинекей бейтаптарды дарылоо үчүн дарыны колдонбогонго аракет кылышса да, наркоз керек болсо, дарыны ар бир килограмм салмакка үч-беш миллиграмм өлчөмүндө жазып беришет. Дары бир жолу үч-беш мүнөткө венага реактивдүү түрдө киргизилет. Бул доза бир жашка чейинки ымыркайларга тиешелүү.
Бир жаштан он эки жашка чейинки балдарга дене салмагынын килограммына беш-сегиз миллиграмм өлчөмүндө дары берилет.
Натрий тиопенталынын беш пайыздык эритмеси ректалды ичке киргизилет. Дары-дармектин дозасы төмөнкүчө эсептелет: кичинекей бейтаптын бир жылдык жашоосу үчүн 0,04-0,05 грамм (эгерде баланын жашыүч жылдан жети жылдан ашат).
Сактоолорду колдонуңуз
"Тиопентал натрий" жалпы наркоз үчүн олуттуу күчтүү агент болгондуктан, аны анестезиологдун дайындоосу боюнча адистер гана жүргүзүшү керек. Дары-дармектин дозасын адис талап кылынган наркоздун узактыгына жана тереңдигине гана эмес, пациенттин жеке сезгичтигине жараша да чечет.
Сиз дарыны венага гана киргизе аласыз. Эритменин артерияга кириши тамырлардын тромбозуна, некрозго жана ал тургай гангренага алып келиши мүмкүн.
Дары артерияга киргенин убагында кантип аныктоого болот? Муну билүүгө болот, эгерде аң-сезимдүү бейтап идиштин күйүп жатканына даттанса. Эгерде адам эс-учун жоготкон болсо, анда эпидермистин караюусу, өтмө бланчирование же тактуу цианоз анестезиянын туура эмес берилгендигин көрсөтөт. Бул учурда, шашылыш түрдө манипуляцияны токтотуу жана жабыркаган жерге "Гепариндин" эритмесин киргизүү керек. Ошондой эле антикоагулянттык терапия жана бракиалдык плексусту блокада кылуу керек.
Эгер дары теринин астына кирип кетсе, анда жергиликтүү анестетик киргизүү керек, ошондой эле эпидермистин бетин жылытуу керек. Бул кан айланууну активдештирет жана инфильтраттын резорбциясына өбөлгө түзөт.
Дарыны жазып жатканда, алкоголизмден жапа чеккен адамдар анын таасирине жакшы жооп бербестигин эске алуу керек, ошондуктан анестезиологиялык таасири кыска мөөнөткө болушу мүмкүн.
Дарыны колдонуу учурунда, башкача айтканда, жалпы анестезияны киргизүүдө пациенттин кычкылтек менен камсыз болушун камсыз кылуу зарыл.
Дарыны дарылык максатта колдонгондо, анын көз каранды экенин билишиңиз керек.
Анестетиктин ашыкча дозасы
Бул өтө сейрек кездешет, бирок дарынын өтө чоң дозасын киргизүү менен коштолгон жагымсыз симптомдорду билүү дагы эле маанилүү. Эмнеге көңүл бурушум керек?
Биринчиден, оорулуунун кан басымы кескин төмөндөп, тахикардия, дем алуу депрессиясы, бронхоспазм пайда болушу мүмкүн. Жада калса өпкө шишиги жана жүрөк токтоп калышы мүмкүн.
Мындай учурларда, тажрыйбалуу анестезиологдор айткандай, тиопентал натрийдин антиподу болгон бемегридди өз убагында киргизүү зарыл. Керексиз симптомдорду жок кылуу үчүн тиешелүү терапия колдонулат. Мисалы, дем алуу токтогондо, өпкөнүн кычкылтек же жасалма вентиляциясы дайындалат, конвульсиялар менен диазепам жана башкалар. Кээ бир өзгөчө учурларда булчуң релаксанттары талап кылынышы мүмкүн.
Башка дарылар менен өз ара аракеттенүүсү
Конструкцияга ылайык, "Тиопентал натрий" контрацептивдердин, кумарин туундуларынын (кыйыр антикоагулянттар), глюкокортикостероиддердин жана гризеофульвиндин таасирин азайтууга жөндөмдүү. Бул дарыны булчуң релаксанттары, аскорбин кислотасы, атропин, антибиотиктер, транквилизаторлор, тубокурарин хлориди, скополамин, эфедрин жана башкалар менен бирге ичүүгө катуу тыюу салынат.
Эгер анестетик гипертонияга каршы дарылар, ганглиондук блокаторлор же диуретиктер менен бирге колдонулса, анда мүмкүнбасымдын кескин төмөндөшү. Бул бизди кызыктырган дарыны жана диазоксидди параллелдүү дайындоо менен да мүмкүн.
Антидепрессанттарды жана аналептиктерди кабыл алуу «Натрий тиопенталынын» таасирин азайтат. H1-гистамин блокаторлору жана түтүкчөлүү секрецияны бөгөттөөчү дарылар (мисалы, пробенецид болушу мүмкүн) анестезияга каршы дарылардын таасирин күчөтөт.
"Натрий тиопентал" жөнүндө сын-пикирлер
Көптөгөн адамдар бул курал чындап эле эффективдүү жана эффективдүү экенине кошулушат, өзгөчө операция учурунда анестезияга келгенде. Дары дээрлик эч кандай терс таасирин тийгизген эмес, ал тургай, балдар тарабынан салыштырмалуу жеңил жол берилген.
Бирок, дары-дармекти колдонуу анестезияны киргизүүгө организмдин күчтүү терс таасирлерин жана терс реакцияларын пайда кылган учурлар бар. Мунун эмнеден улам болгонун билүү кыйын: дарыгерлердин шалаакылыгы, пациенттин жеке сезимталдыгы же анестетиктин өзүнүн терс өзгөчөлүктөрү.
Кандай болсо да, бул дарыны медициналык максаттарда жана атайын медициналык реанимация мекемелеринде гана колдонуу керек.
“Натрий тиопенталынын” аналогдору
Бизди кызыктырган препараттын негизги алмаштыруучуларынын ичинен Пентотал жана Тиопентал КМП сыяктууларды бөлүп көрсөтүү керек. Бул каражаттар ошол эле активдүү ингредиентке ээ жана инъекциялык эритмени даярдоо үчүн порошок болуп саналат. Ошондуктан, бул дарыларды колдонуу боюнча көрсөтмөлөр дээрлик бирдей болушу таң калыштуу эмес.
