Марбург ысытмасы - боордун жана борбордук нерв системасынын бузулушу, ошондой эле геморрагиялык синдром менен коштолгон олуттуу жана коркунучтуу оору. Бул жугуштуу оору, анын жыйынтыгы көбүнчө өлүмгө алып келет.
Белгилей кетчү нерсе, оору кеңири тараган эмес – акыркы 50 жыл ичинде айрым учурларда гана катталган. Бирок, көптөгөн адамдар инфекция жөнүндө көбүрөөк маалыматка кызыгышат. Ошентип, Марбург геморрагиялык ысытма деген эмне? Инфекция кантип тарайт? Кандай симптомдорго көңүл буруу керек? Заманбап медицина эффективдүү терапияны сунуштай алабы? Бул суроолордун жооптору көптөгөн адамдарды кызыктырат.
Марбург ысытмасы: оорунун сүрөттөлүшү жана кыскача тарыхый маалымат
Башында айта кетели, бул сейрек кездешүүчү оору, ал жалпы коомчулукка анча белгилүү эмес. Марбург ысытмасы – катуу интоксикация, териде кан агуулардын пайда болушу жана ички кан агуулар менен коштолгон жугуштуу, вирустук оору. Белгилей кетсек, оору көбүнчө өлүм менен аяктайт.
Биринчи жолу майда эпидемиялароорулар 1967-жылы бир эле мезгилде Марбург жана Франкфурт шаарларында катталган. Мындан тышкары, мурдагы Югославиянын аймагында оорунун фактылары бар. Кийинчерээк африкалык жашыл маймылдар инфекциянын резервуары экени далилденген. Оорунун учурунда адистер патогендик вирустар адамдан адамга жугушу мүмкүн экенин да белгилешти.
Марбург ысытмасы Африкада да катталган - оорунун учурлары Кения менен Түштүк Африкада катталган.
Патогендин структурасынын жана активдүүлүгүнүн өзгөчөлүктөрү
Марбург ысытмасы деген эмне? Себептери, инфекциянын таралуу жолдору, патогендик микроорганизмдердин жашоо активдүүлүгүнүн өзгөчөлүктөрү, албетте, маанилүү пункттар.
Бул оорунун козгогучу - Filoviridae тукумуна (Filoviridae) таандык РНК геномдук вирус. Айтмакчы, бүгүнкү күндө бул патогендин төрт серотиптери белгилүү. Марбург жана Эбола сыяктуу ооруларга алып келүүчү инфекциялардын да окшош касиеттери бар экенин да айта кетели. Мисалы, эки козгогуч тең термостабилдүү, хлороформго жана этил спиртине сезгич.
Геморрагиялык ысытманы козгогон вирус полиморфизм менен мүнөздөлөт - вириондор тегерек, курт сымал же спираль формасында болушу мүмкүн. Вирустук бөлүкчөнүн узундугу 665-1200 нм, диаметри 70-80 нм.
Бул козгогучтар экзопаразиттер аркылуу тарашы мүмкүн деген далилдер бар. Anopheles түрүнө кирген чиркейлердин денесиндеMaculipennis, вирустук бөлүкчөлөр сегиз күнгө, ал эми Ixodes ricinus кенесинин клеткаларында 15 күнгө чейин жашайт.
Инфекция кантип жугат?
Адамдар арасында оорунун алгачкы учурлары жашыл маймылдар менен байланышта болгонуна карабастан, жаныбарлардын бул тобунун өкүлдөрүнүн ортосундагы инфекциянын айлануу өзгөчөлүктөрү али толук изилдене элек.
Марбург геморрагиялык ысытмасы өтө жугуштуу оору, көпчүлүк учурда инфекциянын булагы оорулуу адам болуп саналат. Вирус организмге былжыр чел (мисалы, оозеки ткандар, көздүн конъюнктивасы) жана жабыркаган тери ткандары аркылуу кирет. Оорулуу бейтап менен кокусунан байланышуу, өбүшүү, шилекейдин микробөлүкчөлөрүнүн көздүн былжыр челине тийүүсү патогенди жугузуунун негизги жолу болуп саналат.
Белгилей кетчү нерсе, оору жыныстык жол менен да жугушу мүмкүн, анткени уруктук суюктукта вирустук бөлүкчөлөр бар. Козгогуч оорулуунун заңында, канында, шилекейинде жана башка ички суюктуктарында болгондуктан, контакт-үй тиричилик аркылуу жугуу жолу да мүмкүн.
Адам көп ай бою инфекциянын резервуары болуп саналат. Белгилери толугу менен жоголгондон кийин 2-3 айдан кийин адамдардан инфекция жуккан учурлар белгилүү. Ошондуктан оорулуу бейтапты изоляциялоо жана коопсуздук эрежелерин сактоо абдан маанилүү.
Оорунун патогенези
Айтылгандай, Марбург ысытмасы вирустук оору жана инфекция организмге былжыр чел жана тери аркылуу кирет.кездемелер.
Инфекция бүт денеге тез тарайт. Вирус дээрлик бардык ткандарда көбөйө алат – анын издери эркектердин көк боордо, боордо, жилик чучугунда, өпкөсүндө, урук безинде кездешет. Айтмакчы, вирустук бөлүкчөлөр кан менен спермада көпкө чейин болот – кээде алар оорудан 2-3 айдан кийин аныкталат.
Баштапкы этаптарда клетканын тез өлүшүн жана ар кандай органдарда майда некроз очокторунун пайда болушун байкоого болот. Бул учурда айкын сезгенүү реакциялары жок.
Абал курчуп баратат, анткени инфекция микроциркуляциянын ар кандай бузулушуна алып келет. Ошондой эле кандын реологиялык касиеттери өзгөрөт. Мына ошондуктан оору майда тамырлардын спазмы жана тромбозы, артериялык жана веноздук дубалдардын өткөрүмдүүлүгүнүн жогорулашы менен коштолот.
Иммундук системанын адекваттуу реакциясынын жоктугу ооруну татаалданткан дагы бир фактор болуп саналат. Марбург ысытмасы көбүнчө шок, мээнин же өпкөнүн шишип кетиши менен аяктайт, бул өз кезегинде бейтаптын өлүмүнө алып келет.
Баштапкы стадия симптомдору
Марбург ысытмасы кандай оорулар менен коштолот? Оорунун белгилери ар түрдүү. Инкубациялык мезгил 12 күнгө чейин созулат.
Оорулуунун абалы бир заматта начарлайт. Дененин температурасы кескин көтөрүлөт. Оорулуу чыйрыгууга, денесинин оорушуна, алсыздыкка даттанат. Адамдын дем алуусу кыйындайт. Тамагы ооруп, тажатма кургак жөтөл бар. Ооз көңдөйүн текшерүүдө тилде жана таңдайда кызарган бүдүрлөрдүн пайда болушун байкоого болот. Оорулуу да белгилейтчайнап жатканда же сүйлөп жатканда жаактын оорушу.
Оорунун алгачкы белгилерине катуу шакый, көкүрөк оорусу, булчуңдардын алсыздыгы кирет. Көбүнчө вирус конъюнктивитти пайда кылат, ал аз агып чыгуу, катуу кычышуу жана көздүн былжыр челинин кызаруусу менен коштолот.
Биринчи жумадагы клиникалык көрүнүштүн өзгөчөлүктөрү
Оорунун ар бир стадиясы жаңы симптомдордун пайда болушу менен коштолот. Эгерде алгачкы күндөрү бейтаптар жалпы алсыздыкка жана интоксикациянын белгилерине гана даттанса, анда 4-5-күнү белгилер мүнөздүү болуп калат.
Бейтаптар курсактагы курч, кесүүчү ооруга даттанышат. Тамак сиңирүү системасынын башка бузулушу, анын ичинде катуу жүрөк айлануу жана кусуу, бош заңы бар. Кээде кусууда кирлер, атүгүл кандын уюп калышы да байкалат.
Болжол менен ошол эле мезгилде геморрагиялык синдром да өнүгөт – бейтаптар мурундан кан келип жатканын айтышат. Ашказан-ичегиден жана жатындан көбүрөөк кан кетиши мүмкүн.
Вирус бүт денеге тарай берет, бул нерв системасынын иштешине таасирин тийгизет - оорулуулар көбүнчө эсин жоготот. Талма да болушу мүмкүн. Башка симптомдорго териде исиркектер кирет, алар негизинен моюнда, бетте, кол-буттарда локализацияланат.
Оорунун экинчи жумасы жана мүмкүн болуучу кыйынчылыктар
Экинчи жума эң кооптуу болуп эсептелет, анткени дал ушул мезгилде кыйынчылыктар пайда болот,жашоого туура келбейт.
Бейтаптардын дем алуусу абдан кыйындайт. Организм катуу суусузданган. Катуу токсикоз шок абалынын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн. Инфекция нерв жана эндокриндик системалардын ишине таасирин тийгизет, бул ар кандай бузулуулардын, анын ичинде психоздордун пайда болушуна алып келет.
Мүмкүн болгон симптомдордун тизмесине жүрөк ритминин бузулушу, өпкө шишиги, курч бөйрөк жетишсиздиги кирет. Миокард инфарктысынын мүмкүн болушу мүмкүн.
Калыбына келтирүү кандай жүрүп жатат?
Оорулуу оорунун эң оор мезгилине туруштук бере алган күндө да, калыбына келтирүү процесси узакка созулаарын түшүнүү керек. Эреже катары, адамдын организми 3-4 жуманын ичинде калыбына келет. Бул учурда көптөгөн бейтаптар дайыма алсыздык, жүрөк айлануу жана аппетиттин жоголушуна даттанышат. Ошондуктан аларга эс алуу жана жакшы тамактануу сунушталат – калориясы жогору, бирок оңой сиңирилүүчү тамактар менюга киргизилиши керек.
Кээде чачтын түшүүсү бейтаптын бүт денесинде байкалат. Белгилей кетчү нерсе, температура көбүнчө пневмония, энцефалит жана башка сезгенүү ооруларына өтөт.
Диагностикалык чаралар
Бул учурда диагностика кыйын, анткени мүнөздүү белгилери жок. Мындан тышкары, ооруну башка ушул сыяктуу инфекциялардан, анын ичинде Эбола вирусунан айырмалоо керек.
Анамнезди чогултуу маанилүү кадам болуп саналат, анткени симптомдор жөнүндө гана эмес, ошондой эле оорулуу инфекцияны жугузушу мүмкүн болгон жер, шарттар жөнүндө да билүү маанилүү. Албетте, кан анализи жүргүзүлөт. Процессдиагностика ар кандай серологиялык жана вирусологиялык изилдөөлөрдү камтыйт, анын ичинде ПТР, RN, ELISA жана вирус маданиятын изоляциялоо. Мындай процедуралар патогендин табиятын аныктоого жана тиешелүү чараларды көрүүгө мүмкүндүк берет.
Келечекте инструменталдык изилдөөлөр да жүргүзүлөт, анын ичинде электрокардиография жана ички органдардын УЗИ - бул организмге зыяндын даражасын жана татаалдашуулардын бар-жоктугун баалоонун жалгыз жолу.
Ысытманы кантип дарылайт?
Эгер бейтапка Марбург ысытмасы диагнозу коюлса, эмне кылуу керек? Дарылоо, тилекке каршы, симптоматикалык гана. Терапия суусузданууну жоюуга, уулуу шок, геморрагиялык синдром жана алардын кесепеттери менен күрөшүүгө багытталган.
Бейтаптарга венага тромбоцит массасы, регидратация жана детоксикация терапиясы берилет. Кээ бир учурларда, дарыгерлер интерферондорду дарылоо режимине киргизүүнү чечишет. Кээде бейтаптарга плазмофорез дайындалат. Бейтаптарга ошондой эле реконвалесценттик плазма сайылат.
Белгилей кетсек, бардык оорулуулар тез арада ооруканага жаткырылып, жугуштуу оорулар бөлүмүнүн атайын кутуларына жаткырылган. Дарылоо процессинде коопсуздук эрежелерин сактоо, дезинфекцияны жана стерилизацияны тыкыр көзөмөлгө алуу абдан маанилүү. Өзүн-өзү дарылоо же үй терапиясы кабыл алынбайт.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Марбург ысытмасы - эч качан көңүл бурбай коюуга болбойт. Адекваттуу дарылоо менен да, кээ бир кыйынчылыктардын пайда болуу коркунучу жогору.
Инфекциябоорго таасир этет жана көбүнчө гепатиттин оор түрлөрү менен аяктайт. Башка кыйынчылыктарга пневмония, туурасынан кеткен миелит, миокардит, андан ары тестикулярдын атрофиясы менен орхит кирет. Ысытма нерв системасынын иштешине терс таасирин тийгизет - кээ бир бейтаптар ар кандай психоздор менен жабыркайт. Эң оор кесепеттерге мээ менен өпкөнүн шишип кетиши, бейтаптын өлүмүнө алып келиши мүмкүн болгон шок абалдары кирет.
Бейтаптар үчүн прогноз
Марбург ысытмасы өтө коркунучтуу оору. Ар кандай булактарга ылайык, бул диагноз менен ооругандардын өлүмүнүн деңгээли ар кандай - 25-70%.
Биз жагымдуу жыйынтык жөнүндө сөз кылсак да, калыбына келтирүү жай экенин түшүнүү керек. Көбүнчө, оору адамдын жашоо деңгээлин бир топ начарлатуучу көптөгөн татаалдыктар менен коштолот.
Марбург ысытмасы: алдын алуу
Тилекке каршы, инфекциядан толук коргой турган атайын каражаттар жок. Бүгүнкү күнгө чейин спецификалык сывороткадагы иммуноглобулинди камтыган дары гана иштелип чыккан. Бул дары кээде иммунопрофилактика үчүн колдонулат, бирок 100% эффективдүү эмес.
Бул инфекция менен ооругандардын баары ооруканага жаткырылышы керек. Пациенттерди тейлөө атайын даярдалган кызматкерлер тарабынан гана көрсөтүлөт. Коргоочу шаймандарды жана тиешелүү шаймандарды колдонуу маанилүү. Бул вирус тез жайылып, ал эми адамдын иммундук системасы иш жүзүндө жок экенин түшүнүү керекинфекция менен өз алдынча күрөшө алат - эпидемиянын өнүгүшүн алдын алуу өтө маанилүү.
