Курч отит медиасынын биринчи этабын консервативдик ыкмалар менен дарылайт, бул көбүнчө толук айыгууга алып келет. Бирок кээде ириңдин көп топтолушу менен кулак тарелкасынын тешип кетүү коркунучу бар. Бул абал катуу ооруу, уйкусуздук, аппетиттин төмөндөшү, интоксикация симптомдору күчөйт. Мындай учурда парацентез ыкмасына кайрылууга туура келет. Мындай кийлигишүүнүн маңызы ириңдин агып чыгышын жакшыртуу үчүн кулак тарсылдагын кесүү болуп саналат.
Процедуранын көрсөткүчтөрү
Консервативдик терапия натыйжа бербесе тимпаникалык мембранага парацентез жасалат. Төмөнкү белгилер пайда болгондо шашылыш операция талап кылынышы мүмкүн:
- тынымсыз кулак оорушу;
- чыгуукулак тарелкасы;
- угуунун начарлашы;
- ириңдин көбөйүшү;
- ысытма;- кусуу.
Эгер кусуу, баш айлануу, катуу баш ооруу жана башка ички кулактын кыжырдануусунун же мээнин бузулушунун белгилери болсо, шашылыш түрдө кулак калкасынын парацентези жасалат.
Усулдун маңызы
Парацентез (миринготомия, тимпанотомия) – консервативдик дарылоо ыкмалары жардам бербесе зарыл болгон кичинекей хирургиялык операция. Процедуранын жүрүшүндө микроскальпель же атайын ийне менен кулак калкасынан кичинекей кесүү жасалат, бул чогулган экссудаттарды кетирүүгө мүмкүндүк берет.
Мембрананын бүтүндүгүн калыбына келтирүү өз алдынча ишке ашат. Ошол эле учурда ортоңку кулактын көңдөйүн санитардык тазалоо жүргүзүлөт. Бул патогендик микрофлораны жок кылуу жана жетүүгө кыйын жерлердеги ириңди тазалоо үчүн зарыл.
Процедура кантип жасалат
Бул операция медициналык практикага 19-кылымда киргизилген жана азыркыга чейин сезгенүү процессин дарылоодо колдонулат. Процедуранын алдында сиз заара жана кан анализдерин тапшырып, коагулограммадан өтүшүңүз керек.
Хирургиялык кийлигишүү көбүнчө оору башталгандан тартып 3-4-күнү жүргүзүлөт. Парацентезди талап кылган негизги симптомдор - ысытма, кулактын катуу оорушу, кулак тарсылдакынын чыгышы.
Манипуляция мембрананын ылдыйкы бөлүгүн кесип салган найза сымал ийне аркылуу жүргүзүлөт. Врач ушундай пункция жасайтийне кабыкчанын бүт калыңдыгынан өтөт деп. Тимпаникалык кабыкчанын парацентези толук эмес болушу мүмкүн, анткени сезгенүү тимпаникалык кабыкчанын олуттуу калыңдалышына алып келет. Зарыл болсо, пункцияланган жерге шунт киргизилет, бул топтолгон экссудаттын чыгышын жеңилдетет.
Анестезия ыкмалары
Кулак тарелкасынын парацентези үчүн сунушталган негизги суроо - бул ооруп жатабы? Чынында эле, жол-жобосу өтө оор, ошондуктан дарыгерлер ооруну басаңдатуунун бир нече ыкмаларын колдонушат:
1. Проводников. Нерв учтарынын сезгичтигинин төмөндөшүнө алып келген кулактын артындагы аймакка анестезиологиялык дары сайылат.
2. Колдонмо. Анестезия түздөн-түз кулак калкасына колдонулат.
3. Генерал. Балдарга тимпаникалык парацентез анестезиянын бул түрүн колдонуу менен жүргүзүлөт, анткени процедура учурунда кичинекей баланын башын кыймылдатпай кармап туруу кыйынга турат.
Реабилитация
Тимпаникалык мембрана парацентезинен кийин гигиеналык эрежелерди сактоо керек. Процедуранын аягында кулак каналына кургак стерилдүү турунда киргизилет, аны инфекциянын жайылышын алдын алуу үчүн үзгүлтүксүз алмаштыруу маанилүү. Алгач бул 6-8 жолу жасалат, ал эми ириңдөө азайгандан кийин - күнүнө 3-4 жолу. Иринин кетүүнү тездетүү үчүн операциядан кийин жабыркаган кулактын капталына жаткыңыз туура болот.
Жарат жана угуу көңдөйү антисептиктер менен дарыланат. Калың ириңде риванолдун, фурацилиндин, суутек пероксидинин жылуу эритмеси колдонулат, андан кийин кулак каналы кебез менен кургатылат. Процедура күнүнө бир же эки жолу жүргүзүлүшү мүмкүн. Жуу үчүн резина спрейди колдонуңуз. Кулакты өйдө жана артка тартып, кулак каналынын арткы дубалына басымсыз суунун агымын багыттаңыз.
Кулак көңдөйүн ириңдүү жыйымдардан тез бошотуу үчүн үйлөтүү колдонулат. Мындай процедураны жүргүзүү үчүн Политцер баллону же катетер колдонулат, мында тимпаникалык көңдөйдөн ириңдүү топтолуулар кулак каналына түртүлөт. Кээде сырткы угуу каналы аркылуу ириңди соруу үчүн Sigle воронкасы колдонулат.
Операциядан кийин оорулуунун абалы тез эле жакшырып, оорусу басылат, температурасы төмөндөйт, угуусу калыбына келет. Бул кабыкчанын айыгышы үчүн эки-үч жума талап кылынат. Гидрокортизон тырыктын алдын алуу үчүн сунушталат. Бул зат жарааттын жакшы айыгышына өбөлгө түзөт, анын бетинде пайда болгон тырык кичинекей болуп, угуунун курчтугуна таасирин тийгизбейт.
Кесепеттер жана божомол
Кулак тарелкасынын парацентези туура жасалганда эч кандай жагымсыз кесепеттерге алып келбейт. Эгерде процедура бузуулар менен аткарылса, анда төмөнкү кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн:
- ириңдин толук эмес чыгышы. Бул учурда, оору өнөкөт болуп калышы мүмкүн. Калган ириңден арылуу үчүн физиотерапия колдонулат жанасоргуч;
- процедурада стерилдүү эмес материалдарды колдонуунун натыйжасында же реабилитациялык мезгилде туура эмес кам көрүүнүн натыйжасында жараат инфекциясы. Мындай татаалдашканда, кең спектрдеги антибиотиктерди колдонуу талап кылынат;
- чоң тырыктан улам угуу начарлайт. Бактыга жараша, мындай кыйынчылыктар сейрек кездешет.
Дарыгердин сунуштары аткарылса, прогноз негизинен жагымдуу. Эгер дарыгериңиз сиздин көйгөйүңүздү чечүү үчүн тимпаникалык мембранага парацентез жасоону сунуштаса, баш тартпаңыз. Спонтандык кабыкчанын жарылуусунун кесепети алда канча начар, анткени чоң тырыктар пайда болушу мүмкүн. Ал эми орто отитти дарылоону кечиктирбестен, хирургиялык ыкмалар менен ириңден арылуунун кереги жок.
