Жером К. Жеромдун атактуу китебинде "Үч кайыкта, итти эсепке албаганда" баатыр бала ысытмасынан башканын баарын тапкан. Бул эмне? Келгиле, муну ушул макалада карап көрөлү.
Төрөт учурунда төрөт учурундагы аялдардын инфекциялык инфекциясынан келип чыккан оорулардын тобу төрөттөн кийинки сепсис, же алар айткандай, төрөт учурундагы ысытма (ысытма) деп аталат.
Жалпы маалымат
Төрөттүн ысытмасы орто кылымдарда пайда болгон. Гиппократ бул ооруну биринчилерден болуп сүрөттөгөн. 17-кылымда биринчи төрөт үйү ачылганга чейин төрөт учурундагы ысытма менен ооруган учурлар эпидемиологиялык мүнөздө болгон.
19-кылымдын ортосунда венгриялык акушер Игназ Семмельвейс төрөт учурундагы ысытма оорусунун себептери жөнүндө бир катар божомолдорду айткан. Төрөт учурунда антисептикалык эритмелерди колдонуу зарылдыгын биринчилерден болуп белгилеген. Бирок алардын акушердикте кеңири колдонулушу 19-кылымдын аягында гана колдонула баштаган.
Статистикалык маалыматтарга ылайык, бүгүнкү күндө бардык акушердик кыйынчылыктардын ичинен 0,2-0,3% гана сепсис болуп саналат, ал төрөт учурундагы аялдардын 90% эндометриттин фонунда пайда болот.
Классикалык китептерде айтылган төрөттүн ысытмасы көбүнчө катары сүрөттөлгөнкоркунучтуу жана айыккыс оору. Заманбап медицинада асептика, антисептиктерди колдонуу, антибиотиктик терапияны колдонуу төрөттөн кийинки сепсисти ийгиликтүү дарылоого алып келет.
Төрөттөн кийинки инфекциянын түрлөрү төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Эндометрит - жатындын сезгениши.
- Кийилгенден кийин тигиштер бөлүнөт.
- Кесарево операциясынан кийин тигиштин айырмасы.
- Мастит.
Аталык ысытма: Себептери
Төрөттөн кийинки температуранын себептери эмнеде?
- Эреже катары, аялдын организминин козгогучтары менен инфекция төрөт учурунда антисептиктер байкалбаганда пайда болот.
- Эң кеңири тараган инфекция дарыларга туруктуулуктун жогорулашы менен мүнөздөлгөн "оорукана" штаммдары менен кездешет.
- Төрөт учурундагы стресстен улам иммундук системанын алсыздануусунан аялдын өзүнүн оппортунисттик флорасы организмде активдешип, инфекциялык процессти пайда кылышы мүмкүн.
Патогендер жөнүндө
Төрөттөн кийинки сепсистин козгогучтары:
- бактериоиддер;
- proteus;
- Staphylococcus aureus;
- гонококк;
- E. coli;
- Klebsiella;
- гемолиздик стрептококк;
- Пептострептококктар жана башкалар.
Бирок, албетте, бала ысытмасында бүргө эмес. Бул патоген эмес, жөн гана түстөрдүн биринин аты жана ооруга эч кандай тиешеси жок.
Көбүнчө төрөттөн кийинки сепсис – бул полимикробдук инфекцияпатогендердин бир нече түрү.
Микроорганизмдердин кирүү чекиттери:
- Кындын, жатын моюнчасынын жана перинэедин көз жашы.
- Жатын көңдөйүндө плацентанын жабышуусу.
Инфекция, эреже катары, кир колдун жана стерилдүү эмес инструменттердин жараат бетине тийгенде пайда болот. Андан кийин патогендердин таралышы лимфа жана кан тамырлар аркылуу өтөт.
Тобокелдик факторлору
Төрөттөн кийинки сепсис үчүн тобокелдик факторлору:
- аялдардын курч жана өнөкөт сезгенүү оорулары - экстрагениталдык, цистит жана пиелонефрит жана гинекологиялык, мисалы, эндометрит, колпит жана вульвит;
- инвазивдик перинаталдык изилдөө ыкмаларын колдонуу;
- түз түйүлдүктүн электрокардиографиясы;
- жатын моюнчасынын жана истустун жетишсиздигине хирургиялык коррекцияны колдонуу;
- төрөттө тез-тез кындын текшерүүсүн колдонуу;
- жатынан кан агуу.
- эрте суу тыныгуусу;
- Түйүлдүктүн айлануусу, жатын моюнчасынын кеңейиши сыяктуу акушердик операцияларды кычкач менен жасоо.
Пуупиталдык ысытма экинчи төрөткө караганда примипарларда көбүрөөк пайда болот.
Белгилери
төрөлгөндөн 1-2 күн өткөндөн кийин, төрөттөн кийинки сепсис белгилери пайда болушу мүмкүн:
- жогорку ысытма жана чыйрыгуу;
- тахикардия;
- жалпы начарлоо, жалпы интоксикациянын башка белгилери;
- чаңкоо, баш тартууаппетит;
- төмөндө эле эмес, бүт курсак ооруйт;
- фетид, төрөт каналынан ириң (лохия) аралашкан, кээде агып чыкпай калат;
- мастит менен, лактацияны толук токтотуу же кыскартуу.
Төрөттүн ысытмасынан тышкары башка оорулар да кездешет.
Биринчиден, сезгенүү процесси төрөлгөн жарааттан ары жайылбайт. Андан кийин, жабыркашы жараша, төрөттүн спецификалык көрүнүштөрү пайда болот:
- төрөт жарасы - түбү бозомук, шишикти жана гиперемиялуу четтери бар, жатын моюнчасында, кындын дубалдарында, перинэеде жайгашкан жаралар;
- тукум колпити – кындын былжыр челинин сезгениши.
Оорунун экинчи белгилери сезгенүү процессинин жайылышына кошулат:
- жатындын былжыр челине таасир этүүчү эндометрит;
- пери жатын кыртышына таасир этүүчү параметрит;
- аднексит, антпесе жатындын кошумчаларынын сезгениши;
- пелвиоперитонит - жамбаштын перитонеумунун бузулушу;
- метротромбофлебит - жатындын веналарынын сезгениши;
- тромбофлебит - жамбаштын жана ылдыйкы буттун веналарынын сезгениши.
Оорунун үчүнчү стадиясы жалпыланган сепсис симптомдору жана жалпы перитониттин симптомдору менен мүнөздөлөт. Төрөт учурундагы ысытма кантип аныкталат?
Диагностика
"Проперальный сепсис" диагнозу азыркы клиникалык симптомдордун негизинде, гинекологиялык текшерүүдөн жана кан анализинен кийин коюлат.
Дарылоо
Төрөттөн кийинки сепсисти дарылоо абалдын оордугуна жараша жүргүзүлөт. Негизги багыттар:
- Антибиотиктерге сезгичтикти эске алуу менен антибиотик терапиясы жүргүзүлөт. Дарылар эмчек эмизүү менен шайкеш келет, оор учурларда тамактандыруу токтотулат.
- Иммуностимуляциялоочу дарылар (антистафилококк иммуноглобулин, Т-активин, плазма куюу көрсөтүлгөн, анатоксинди киргизүү).
- Инфузиялык терапия интоксикациядан арылуу жана суу-туз балансын калыбына келтирүү үчүн талап кылынат (щелочтуу эритмелер, гемодез, белоктор жана реополиглюкин).
- Антигистаминдер жазылат («Супрастин», «Тавегил»).
- Протеолиттик ферменттерди (трипсин) киргизүү көрсөтүлгөн.
Сепсистин жалпыланган түрүндө глюкокортикоиддер жана анаболикалык гормондор дайындалат.
Физиотерапия процедураларын жүргүзүүгө болот:
- жатындын электрдик стимуляциясы;
- UHF;
- УК нурлануу;
- микротолкундар;
- УЗИ.
Инфекцияны жергиликтүү дарылоо:
- натрий хлоридинин эритмеси жана суутек перекиси менен жараларды жуу, чоң жарааттар үчүн - четтерин тигиш менен кесүү;
- эндометритте, жатында кан токтоп калганда, калган плацентаны алып салуу жана жатын көңдөйүн инструменталдык кароо көрсөтүлөт.
Перитонитте, башкача айтканда, оор учурларда экстирпация жасалат - жатын тиркемелери менен бирге алынып салынат.
Божомол
Тубаса инфекция менен оорунун жыйынтыгыкөптөгөн факторлорго көз каранды:
даарылоо башталган убакыт жана толгоодогу аялдын иммунитети;
бактериялардын патогендик даражасы
Эгер сезгенүү процесси жараат менен гана чектелсе, айыгуу адатта толук жана кесепеттери жок болот. Сепсистин жалпыланган түрү менен өлүм 65%га жетет.
Алдын алуу
Төрөттүн ысытмасынын алдын алуу үчүн төмөнкү чараларды көрүү керек:
- курч жана өнөкөт сезгенүү экстрагениталды жана гинекологиялык ооруларды дарылоо;
- төрөттө, төрөт каналынын ткандарынын жыртылышынын алдын алуу;
- асептика жана антисептика эрежелерин катуу сактоо.
Китептин каарманы, сыягы, бул оорунун белгилерин билсе керек, анткени төрөттөн башка бардык ооруларды өзүнөн тапкан. Ден соолукта болуңуз!
