Азыркы дүйнөдө, барган сайын көбүрөөк адамдар милдеттүү медициналык камсыздандыруунун баалуулугун түшүнүп, андан баш тартуу менен акчаны үнөмдөөнү туура көрүшөт. OMS деген эмне? Алар жарандарга медициналык жардамды өз убагында алууга мүмкүндүк берген социалдык кепилдиктер системасы деп аташат. Көбүрөөк маалымат бул макалада берилет.
CHI деген эмне?
Милдеттүү медициналык камсыздандыруу системасы эмне үчүн түзүлгөн? Анын негизги максаты – топтолгон каражаттын эсебинен жарандарга өз убагында жардам көрсөтүү. Белгилүү бир оору түрүндө камсыздандыруу окуясы болгондон тышкары, ММК алдын алуу иш-чараларын каржылоого милдеттүү.
CHI деген эмне? Бул мамлекеттик камсыздандыруунун ажырагыс бөлүгү, ал өлкөнүн жарандарына медициналык жардам алууда бирдей мүмкүнчүлүктөрдү камсыз кылууга тийиш. Аны берүүнүн шарттары атайын программаларда көрсөтүлгөн.
Кимде CHI саясаты болушу керек?
Орус мыйзамдарына ылайык, төмөнкү адамдардын саясаты болушу керек:
- бардык жарандарөлкө;
- Россияда убактылуу же туруктуу жашаган чет элдиктер;
- жарандыгы жок;
- Качкындар мыйзамына ылайык ден-соолукка муктаж болгондор.
Бул милдеттен жогорку квалификациялуу жарандыгы жок адистер жана алардын үй-бүлө мүчөлөрү бошотулат. Бул "Россия Федерациясындагы чет элдиктердин укуктук абалы жөнүндө" мыйзам менен жөнгө салынат.
Документтин жарактуу мөөнөтү
Россия Федерациясынын жарандарына, ошондой эле өлкөдө туруктуу жашаган чет өлкөлүк жарандыгы жок адамдарга камсыздандыруу компаниясы мөөнөтсүз CHI берет. «Качкындар жөнүндө» мыйзамга ылайык медициналык жардам алууга укуктуу болгондор үчүн документ болгон мөөнөткө берилет. Тиешелүү арыздарда мөөнөттөр көрсөтүлгөн. Өлкөдө убактылуу жашаган адамдар CHIди каттоо учурунда ала алышат.
MHI полисинин ээлерине көрсөтүлгөн кызматтар
(Жаңы) CHI саясаты эмне берет? Кызматтардын тизмеси төмөндө сүрөттөлгөн:
- медициналык уюмду тандаңыз;
- камсыздандырылган учурда кепилденген суммада бекер дары жана медициналык жардам;
- кызматтардын түрлөрү жана көлөмү жөнүндө толук маалымат алуу мүмкүнчүлүгү;
- кызыкчылыктарды жана укуктарды коргоо;
- жардам көрсөтүүдө ден соолукка келтирилген зыяндын ордун толтуруу мүмкүнчүлүгү;
- камсыздандыруу медициналык уюмун тандаңыз;
- кезексиз жардам көрсөтүү (жарандардын айрым категориялары);
- дарыгердин тандоосу(үй-бүлө жана катышуучулар).
Акысыз медициналык жардам
Мамлекеттик кепилдиктер программасы ЧИ эмне экенин толук айтып турат. Топтолгон каражаттардын эсебинен төмөнкү жардам акысыз көрсөтүлөт:
- Тез жардам (санитариялык эвакуациядан тышкары).
- Адистешкен.
- Профилактикалык жана баштапкы медициналык жардам.
- Негизги программага кирген ооруларды дарылоодо жардам.
Топталган каражаттан тышкары, социалдык кепилдиктер системасы Россиянын субъекттеринин бюджеттик ассигнованиелеринин эсебинен иштейт. Жардам акысыз берилет:
- Паллиативдик.
- CHI программасына ылайык бардык оорулар үчүн.
- Жогорку технология.
- Камсыздандырылган жана камсыздандырылбаган.
- Адистешкен тез жардам.
- Тизмеге кирбеген шарттар жана оорулар үчүн, мисалы - кургак учук, психиатрия, наркология ж.б.
Кандай оорулар бекер медициналык жардамдын тизмесине кирет?
Атайын басылмалар дарылык жана медициналык жардам көрсөтүлгөн оорулардын тизмесин камтыйт. Бул жерде негизгилери:
- төрүү, кош бойлуулук, бойдон алдыруу;
- эндокриндик системанын оорулары;
- инфекциялар, анын ичинде мите;
- нерв системасынын оорулары;
- зат алмашуунун бузулушу;
- тамак сиңирүү системасынын оорулары;
- хромосомалык аномалиялар;
- тери астындагы кыртыштын, теринин оорулары;
- иммундук механизмдин бузулушу;
- уулануу;
- жаратуулар;
- кулактын, көздүн ж.б. оорулары
Психикалык бузулуулар, кургак учук, жыныстык жол менен жугуучу оорулар, атап айтканда СПИД жана ВИЧ-инфекциясы бюджеттик каражаттардын эсебинен бекер дарыланат. Жогоруда айтылгандардан тышкары, полистин болушу (милдеттүү медициналык камсыздандыруу деген эмне, жогоруда талкууланган) психоактивдүү препараттарды колдонууда жүрүм-турумдун бузулушуна жардам көрсөтүүгө кепилдик берет. Жашы жете электердин эрте көз карандылыктын белгилерин аныктоо максатында профилактикалык медициналык кароолор өткөрүлүүдө.
CHI саясатын кайдан алсам болот?
Өлкөбүздүн бардык аймактарында милдеттүү медициналык камсыздандыруу полисин ала аласыз. Документтин үлгүсү бул макалада берилген. Бүгүнкү күндө 58 түрдүү камсыздандыруу компаниялары бар. Филиалдары республика боюнча чачыраган ири уюмдар да, бир предмет боюнча адистешкен чакан уюмдар да бар. Эреже катары, мындай компаниялар кызмат көрсөтүүлөрдүн бирдей комплексине ээ, ошондуктан милдеттүү медициналык камсыздандырууну алуу үчүн эч кандай айырма жок. Ошого карабастан, уюмдар бири-бири менен атаандашып, кардарларды браконьерчилик кылышат. Бул үчүн алар ар кандай рейтингдерди, акцияларды түзүп, полис ээлерине кирешелүү бонустарды сунушташат. Бирок милдеттүү медициналык камсыздандыруу полисин алуу үчүн, компания кандай болот маанилүү эмес. Документ алуунун шарттары бардык жерде бирдей. Уюмду тандоодо адамдар, адатта, географиялык жана аймактык өзгөчөлүктү карманышат, башкача айтканда, алар жакыныраак жакка барышат. Кээ бирөөлөр жарнамага көңүл буруп, ишенимдүү кеңселер менен иштөөнү артык көрүшөт. Көпчүлүгү дос-тааныштардын кеңешин угат. Көбүнчө клиникалардын жана ооруканалардын кызматкерлерикардарларды белгилүү бир кеңсеге жөнөтүңүз, бирок бул мыйзам тарабынан тыюу салынбагандыктан, милдеттүү медициналык камсыздандыруу полисин алуунун каалаган жерин коопсуз тандай аласыз.
Милдеттүү медициналык камсыздандыруу полисинин формасы кандай болот, аны так билишиңиз керек. Жогорудагы макалада жарыяланган үлгүнү кылдаттык менен карап көрүңүз. OMS - бул алдамчылык схемалары бүгүнкү күндө көп пайда болгон аймак. Билим менен куралдансаңыз, бузукулардын жемине илинбейсиз.
CHI саясатын алуу үчүн документтер
Саясатты алуу үчүн 14 жашка чыга элек адамдар төмөнкүлөрдү бериши керек:
- SNILS (эгерде бар болсо).
- Туулгандыгы тууралуу күбөлүк.
- Баланын мыйзамдуу өкүлүнүн өздүгүн тастыктоочу документтер.
14 жаштан кийин паспорт берилет. Ошондуктан, милдеттүү медициналык камсыздандыруу полисин алууда туулгандыгы тууралуу күбөлүктүн ордуна арыз ээсинин өздүгүн тастыктаган документти көрсөтүү керек.
Россия Федерациясында туруктуу жашаган чет өлкөлүк жарандар да белгилүү CHI полисинин номерин алышат. Бул үчүн алар тиешелүү камсыздандыруу уюмуна төмөнкүлөрдү беришет:
- жашаганга уруксат;
- SNILS, эгер бар болсо;
- чет элдиктин өздүгүн тастыктаган документ (паспорт ж.б.).
Ошол эле документтердин тизмеси Россияда туруктуу жашаган, бирок жарандыгы жок адамдарга тиешелүү. Камсыздандырылган адамдын мыйзамдуу өкүлдөрүнүн паспорту жана ишеним каты болушу керек. Акыркы документ алардын ыйгарым укуктарын ырастайт.
Түзүлгөн тизмеден саясатты алмаштыруу же чыгаруу үчүн уюмду тандоо сунушталатАймактык CHI фонду (Сбербанк, Россгострах ж.б.). Бул маалыматты расмий сайттан же башка ишенимдүү булактардан тапса болот. Жөндөмдүү деп табылган адамдар, башкача айтканда, 18 жашка толгондор өз алдынча документтерди тапшыра алышат. Бул жашка чыга элек жарандар ишканалардын кеңселерине мыйзамдуу өкүлдөрү, башкача айтканда, ата-энеси, жакындары ж.б. менен гана кайрыла алышат. Мисалы, эне баласын камсыздандыргысы келсе, анда ишеним каттын кереги жок. Камкорчулар жана тике туугандары тике мыйзамдуу өкүлдөр.
Полицияны алуу же алмаштыруу үчүн документтерди тапшыруудан мурун, паспортуңуздун, SNILS ж.б. күбөлөндүрүлгөн көчүрмөлөрүн жасаңыз. Эреже катары, кызматкерлер мындай документтердин пакетин берүүнү талап кылат.
Көп учурда сиз убактылуу CHI саясатын таба аласыз. Фамилиясын өзгөртүүдө жана башкаларда берилет. Бул документ ал алынган күндөн тартып бир айдан ашпаган мөөнөткө жарактуу. CHI саясат номери өзгөрүүдө. Документ дароо күчүнө кирет, башкача айтканда, коркпостон ал боюнча медициналык жардам ала аласыз. Документ болжол менен 30 күнгө даярдалып, андан кийин компаниянын кызматкерлери камсыздандырылгандар менен телефон же электрондук почта аркылуу байланышат. Кардарлар колдонмолоруна чоо-жайын калтырышат.
Заманбап компаниялар үй шартында милдеттүү медициналык камсыздандыруу полистерин чыгаруу сыяктуу кызматты көрсөтүшөт. Бул сунуштан мүмкүнчүлүгү чектелген адамдар гана пайдалана алышат. Бөлүштүрүү пункттарынын иш графиги жана алардын даректери тууралуу бардык толук маалыматты компаниялардын веб-сайттарынан тапса болот. Документтерди даярдоого жана алмаштырууга арыз, эреже катары, тарабынан калтырылаттелефон.
Эгер кардарлар компаниянын кызматкерлеринин ишине канааттанбаса, аймактык же федералдык өкүлчүлүктүн жетекчилигине жазуу жүзүндө арыз же оозеки даттануу калтырсаңыз болот. Бул документтерди түзүү эрежелери атайын тиркемелерде жазылган.
Сиз CHI саясаты жөнүндө эмнени билишиңиз керек?
- Сиз CHI саясатын ала турган көптөгөн кеңселер бар. Сбербанк, мисалы, универсалдуу электрондук картаны чыгарат, аны паспорт жана милдеттүү медициналык камсыздандыруу полиси катары гана эмес, ошондой эле төлөм банк картасы ж.б.у.с. катары колдонсо болот.
- 2011-жылы бирдиктүү документ үлгүсү түзүлгөн.
- Камсыздандырылган адам бир гана CHI полисине ээ боло алат.
- Документте CMO жөнүндө байланыш маалыматы болушу керек. Анда камсыздандыруу компаниясынын дареги жана телефон номери камтылган.
- Кардар саясатын өзгөртүүнү пландаштырган компания аны социалдык коргоонун бардык эрежелери жана шарттары менен тааныштырууга тийиш. Кызматкер камсыздандырылган адамдын кандай укуктары жана милдеттери бар экенин кеңири айтып берүүгө милдеттүү.
Ошентип, милдеттүү медициналык камсыздандыруу полиси медициналык жардамды өз убагында алууга мүмкүндүк берет, андыктан аны каттоого алдын ала кам көрүү жакшы.
