Жүрөктүн жыйрылышы учурунда кандын дагы бир бөлүгү кан тамыр системасына түртүлөт. Анын соккусу артериянын капталына титирөөлөрдү жаратат, алар тамырлар аркылуу жайылып, акырындап периферияга карай өчүп кетет. Алар пульстун аталышын алышты.
Тамыр кагышы кандай?
Адамдын денесинде тамырлардын үч түрү бар: артериялар, веналар жана капиллярлар. Жүрөктөн кандын чыгышы алардын ар бирине тигил же бул жактан таасир этип, дубалдарынын термелүүсүн шарттайт. Албетте, артериялар, жүрөккө жакын тамырлар, жүрөктүн чыгышынан көбүрөөк таасир этет. Алардын дубалдарынын термелүүсү пальпация менен жакшы аныкталат, ал эми чоң идиштерде алар жөн эле көзгө да көрүнүп турат. Ошондуктан артериялык тамырдын кагуусу диагностика үчүн эң маанилүү.
Капиллярлар адамдын денесиндеги эң кичинекей тамырлар, бирок алар жүрөктүн ишин чагылдырат. Алардын дубалдары жүрөктүн согушу менен убакыттын өтүшү менен өзгөрүп турат, бирок, адатта, муну атайын аппараттардын жардамы менен гана аныктоого болот. Көзгө көрүнгөн капиллярдык пульс патологиянын белгиси.
Тамырлар жүрөктөн ушунчалык алыс болгондуктан, алардын дубалдары термелбейт. Веноздук импульс деп аталган жакындык менен берилүүчү термелүүчоң артериялар жайгашкан.
Эмне үчүн тамырдын согушун керек?
Диагностика үчүн кан тамырлардын дубалдарынын термелүүсү кандай мааниге ээ? Бул эмне үчүн мынчалык маанилүү?
Пульс гемодинамиканы, жүрөк булчуңдарынын канчалык эффективдүү жыйрылышын, кан тамыр төшөгүнүн толуктугун, жүрөктүн кагышынын ритмине баа берүүгө мүмкүндүк берет.
Көптөгөн патологиялык процесстерде пульс өзгөрөт, пульстун мүнөздөмөсү нормага туура келбей калат. Бул жүрөк-кан тамыр системасында баары жайында эмес деп шектенүүгө мүмкүндүк берет.
Кандай параметрлер импульсту аныктайт? Импульстун мүнөздөмөсү
- Ритм. Адатта, жүрөк үзгүлтүксүз жыйрылып турат, бул тамырдын кагышы ритмдүү болушу керек дегенди билдирет.
- Жыштык. Адатта, импульс толкундары мүнөтүнө жүрөктүн согушу канча болсо, ошончолук көп болот.
- Чыңалуу. Бул көрсөткүч систоликалык кан басымынын маанисине жараша болот. Канчалык бийик болсо, манжаларыңыз менен артерияны кысуу ошончолук кыйын болот, б.а. пульстун чыңалуусу жогору.
- Толтуруу. Систолада жүрөк чыгарган кандын көлөмүнө жараша болот.
- Мааниси. Бул концепция мазмун менен чыңалууну айкалыштырат.
- Форма – импульсту аныктаган дагы бир параметр. Бул учурда импульстун мүнөздөмөсү жүрөктүн систола (жыйрылуу) жана диастола (эс алуу) учурундагы кан басымынын өзгөрүшүнө жараша болот.
Ритмдин бузулушу
Жүрөк булчуңдары аркылуу импульстун генерациясы же өткөрүлүшү бузулганда, жүрөктүн жыйрылуу ритми өзгөрүп, аны менен бирге импульс да өзгөрөт. Бөлөктамыр дубалдарынын термелүүсү түшүп баштайт, же эрте пайда болот, же бир калыпта эмес аралыкта бири-бирин ээрчийт.
Ритмдин бузулушу деген эмне?
Синус түйүнүнүн иши өзгөргөндө аритмия (миокарддын жүрөк булчуңунун жыйрылышына алып келген импульстарды жаратуучу бөлүмү):
- Синус тахикардия - жүрөктүн кагышынын жогорулашы.
- Синус брадикардия - жүрөктүн кагышынын төмөндөшү.
- Синус аритмиясы - жүрөктүн бир калыпта эмес согуусу.
Этопиялык аритмиялар. Алардын пайда болушу миокардда синус түйүнүнүн активдүүлүгүнөн жогору болгон фокус пайда болгондо мүмкүн болот. Мындай кырдаалда жаңы кардиостимулятор акыркысынын активдүүлүгүн басаңдатып, анын жыйрылуу ритмин жүрөккө таңуулайт.
- Экстрасистола – жүрөктүн өзгөчө кагышынын көрүнүшү. Эктопиялык дүүлүктүрүүнүн локализациясына жараша экстрасистолдор атриалдык, атриовентрикулярдык жана карынчалык болуп саналат.
- Пароксизмалдуу тахикардия - жүрөктүн кагышынын кескин өсүшү (мүнөтүнө 180-240 кагууга чейин). Экстрасистолалар сыяктуу, атриалдык, атриовентрикулярдык жана карынчалык болушу мүмкүн.
Миокардда импульс өткөрүүнүн бузулушу (блокада). Синус түйүнүнөн нерв импульсунун нормалдуу прогрессине тоскоол болгон көйгөйдүн локализациясына жараша блоктор топторго бөлүнөт:
- Sinoauricular блокада (импульс синус түйүнүнүн чегинен чыкпайт).
- Intra-arrial блокада.
- Атриовентрикулярдык блокада (импульс дүлөйчөлөрдөн карынчаларга өтпөйт). Толук атриовентрикулярдык блокадада (III даража) эки кардиостимулятор (синус түйүнү жана жүрөктүн карынчаларында дүүлүктүрүү фокусу) болгондо кырдаал мүмкүн болот.
- Интравентрикулярдык блок.
Дүлөйчөлөрдүн жана карынчалардын бүлбүлдөгөнүнө жана толкунуна өзүнчө токтоло кетүү керек. Бул мамлекеттер абсолюттук аритмия деп да аталат. Синус түйүнү бул учурда кардиостимулятор болбой калат жана дүлөйчөлөрдүн же карынчалардын миокардында бир нече эктопиялык дүүлүктүрүүчү очоктор түзүлүп, жүрөктүн ритминин чоң жыйрылышы менен орнотулат. Албетте, мындай шарттарда жүрөк булчуңдары жетиштүү жыйрыла албайт. Демек, бул патология (өзгөчө карынчалар тараптан) өмүргө коркунуч туудурат.
Жүрөктүн кагышы
Бойго жеткен адамдын тынч абалындагы тамырдын кагуусу мүнөтүнө 60-80 согуу. Албетте, бул көрсөткүч өмүр бою өзгөрүп турат. Импульс жашына жараша олуттуу өзгөрөт.
| Пульс диаграммасы | |
| Жаш | Жүрөктүн кагышы (мүнөтүнө кагуусу) |
| өмүрдүн 1-айы | 130 - 140 |
| 1 ай – 1 жыл | 120 – 130 |
| 1 – 2 жыл | 90 – 100 |
| 3 – 7 жаш | 85 – 95 |
| 8 – 14 жаш | 70 – 80 |
| 20 – 30 жыл | 60 – 80 |
| 40 – 50 жыл | 75 – 85 |
| 50 ашык | 85 – 95 |
Жүрөктүн кагышынын саны менен кагуунун толкундарынын санынын ортосунда дал келбестик болушу мүмкүн. Бул кан тамыр төшөгүнө бир аз көлөмдөгү кан куюлуп кетсе болот (жүрөктүн жетишсиздиги, айлануучу кандын көлөмүнүн азайышы). Бул учурда, тамыр дубалдарынын термелүүсү пайда болбошу мүмкүн.
Ошентип, адамдын тамыр кагышы (жогоруда курак боюнча норма көрсөтүлгөн) перифериялык артерияларда дайыма эле аныктала бербейт. Бирок бул жүрөк да жыйрылбайт дегенди билдирбейт. Мүмкүн мунун себеби чыгаруу фракциясынын азайышыдыр.
Voltage
Бул көрсөткүчтүн өзгөрүшүнө жараша импульс да өзгөрөт. Чыңалууга жараша импульстун мүнөздөмөсү төмөнкү сортторго бөлүнүүнү камсыз кылат:
- Катуу пульс. Улам жогорку кан басымы (BP), биринчи кезекте, систоликалык. Бул учурда манжалар менен артерияны чымчып алуу абдан кыйын. Импульстун бул түрүнүн пайда болушу гипертонияга каршы дарылар менен кан басымын тез арада коррекциялоо зарылдыгын көрсөтүп турат.
- Жумшак пульс. Артерия оңой кысып калат жана бул абдан жакшы эмес, анткени тамырдын бул түрү кан басымынын өтө төмөн экенин көрсөтүп турат. Бул ар кандай себептерден улам болушу мүмкүн: айлануучу кан көлөмүнүн азайышы,кан тамырлардын тонусунун төмөндөшү, жүрөктүн жыйрылуусунун натыйжасыздыгы.
Толтуруу
Бул көрсөткүчтүн өзгөрүшүнө жараша импульстун төмөнкү түрлөрү бөлүнөт:
- Толук. Бул артерияларды кан менен камсыз кылуу жетиштүү экенин билдирет.
- Бош. Мындай импульс систолада жүрөктөн чыккан кандын аз көлөмү менен пайда болот. Бул абалдын себептери жүрөк патологиясы (жүрөктүн жетишсиздиги, жүрөктүн кагышы өтө жогору болгон аритмия) же денедеги кан көлөмүнүн азайышы (кан жоготуу, суусуздануу) болушу мүмкүн.
Пульстун ылдамдыгы
Бул индикатор импульстун толушун жана чыңалуусун айкалыштырат. Ал биринчи кезекте жүрөктүн жыйрылышы учурунда артериянын кеңейишине жана миокарддын эс алуусунда анын чөгүшүнө көз каранды. Импульстун төмөнкү түрлөрү чоңдугу боюнча айырмаланат:
- Чоң (узун). Ал эжекциялык фракциянын көбөйүшү, артериялык дубалдын тонусу төмөндөгөн кырдаалда пайда болот. Ошол эле учурда систоладагы жана диастоладагы басым ар кандай болот (жүрөктүн бир цикли үчүн ал кескин жогорулайт, андан кийин бир топ төмөндөйт). Аорта жетишсиздиги, тиреотоксикоз, ысытма тамырдын катуу кагышынын пайда болушуна себеп болушу мүмкүн.
- Кичине тамыр согуу. Кан тамыр төшөгүнө аз кан чыгат, артерия дубалдарынын тонусу жогору, систола менен диастолада басымдын өзгөрүшү минималдуу. Бул абалдын себептери: аорта стенозу, жүрөктүн жетишсиздиги, кан жоготуу, шок. Өзгөчө оор учурларда импульстун мааниси аз болуп калышы мүмкүн (мисалыпульс жип деп аталат).
- Түпкү кагуусу. Кадимки импульстун мааниси ушундайча мүнөздөлөт.
Импульс формасы
Бул параметр боюнча импульс эки негизги категорияга бөлүнөт:
- Тез. Бул учурда систола учурунда аортада басым бир топ жогорулап, диастолада тез төмөндөйт. Тез импульс аорта жетишсиздигинин мүнөздүү белгиси.
- Жай. Систолада жана диастолада басымдын олуттуу төмөндөшүнө орун жок карама-каршы жагдай. Мындай пульс көбүнчө аорта стенозунун бар экенин көрсөтүп турат.
Кантип тамырдын кагышын туура текшерүү керек?
Адамдын тамыры кандай экенин аныктоо үчүн эмне кылуу керектигин ар бир адам билет. Бирок, мындай жөнөкөй манипуляциянын да сиз билишиңиз керек болгон өзгөчөлүктөр бар.
Импульс перифериялык (радиалдык) жана негизги (каротид) артерияларда текшерилет. Периферияда жүрөктүн чыгышы начар болсо, импульс толкундары байкалбай калышы мүмкүн экенин билүү маанилүү.
Келгиле, колдун тамырын кантип пальпациялоону карап көрөлү. Радиалдык артерияны колдун баш бармагынын астынан ылдый жагында текшерүүгө болот. Импульсту аныктоодо эки артерия тең (сол жана оң) пальпацияланат, анткени. импульстун термелүүсү эки колдо тең бирдей болбогон жагдайлар болушу мүмкүн. Бул тамырдын сыртынан кысуу (мисалы, шишик) же анын люменинин (тромб, атеросклеротикалык бляшка) бүтөлүшүнө байланыштуу болушу мүмкүн. Салыштыргандан кийин тамырдын кагуусу жакшыраак байкалган жерде бааланат. Бул качан маанилүүИмпульстун термелүүсүн изилдөөдө артерияда бир манжа эмес, бир нече манжа болгон (баш бармактан башка 4 манжа радиалдык артерияда болушу үчүн билекти кысуу эң эффективдүү).
Каротид артериясындагы пульс кантип аныкталат? Эгерде импульстун толкундары периферияда өтө алсыз болсо, анда негизги тамырлардагы импульсту текшерүүгө болот. Эң оңой жолу - каротид артериясынан табууга аракет кылуу. Бул үчүн эки манжаны (көрсөткүч жана ортоңку) көрсөтүлгөн артерия проекцияланган жерге (Адам алмасынын үстүндөгү sternocleidomastoid булчуңдун алдыңкы четине) коюу керек. Импульсту эки тараптан тең текшерүү мүмкүн эмес экенин эстен чыгарбоо керек. Эки каротид артериянын кысуу мээде кан айлануу көйгөйлөрүн жаратышы мүмкүн.
Тынч абалындагы жана нормалдуу гемодинамикалык параметрлери бар импульс перифериялык да, борбордук да тамырларда оңой аныкталат.
Корутундуда бир нече сөз
Адамдын тамыр кагышы (изилдөөдө жашы боюнча ченемди эске алуу керек) гемодинамикалык абалы жөнүндө тыянак чыгарууга мүмкүндүк берет. Импульстун термелүүсүнүн параметрлеринин белгилүү бир өзгөрүүлөрү көбүнчө белгилүү бир патологиялык шарттардын мүнөздүү белгилери болуп саналат. Дал ошондуктан тамырдын кагышын изилдөө диагностикалык чоң мааниге ээ.
