Кургак учуктун козгогучу Кох таякчасы. Денеге киргенден кийин, ал бир нече убакытка чейин аракетсиз бойдон калышы мүмкүн. Ошол эле учурда неспецификалык симптомдор пайда болот түрүндө күчөгөн чарчоо жана алсыздык. Көбүнчө алар ашыкча иштөөдөн улам келип чыгат жана аларга көңүл бурушпайт. Аялдар бул оорунун бар экендигин түшүнүшөт, качан эле биринчи кыйынчылыктар пайда болот. Жатындын кургак учугу ушундайча көрүнөт. Оорунун алгачкы белгилери жана симптомдору бүгүнкү макалада талкууланат.
Медициналык маалымкат
Жатындын кургак учугу – жугуштуу оору. Ал негизинен былжыр челге жана миометрияга таасир этет. Сейрек учурларда патологиялык процесс жатын моюнчасына чейин тарайт. Ал агымдын бир нече формаларына ээ: субакуттук, курч жана өнөкөт. Жалпысынан тукумсуздук оорунун милдеттүү кесепети катары кабыл алынат. коркунучтуутүйүлдүк үчүн оору. Адгезиялардан улам орган формасын өзгөртөт, бул баланын жатын ичиндеги өнүгүүсүнүн токтоп калышына алып келиши мүмкүн.
Патологиянын классификациясы
Жатындын кургак учугу курсунун мүнөзү боюнча субакуттук, курч жана өнөкөт болушу мүмкүн. Оорунун курч түрү өтө сейрек кездешет жана, эреже катары, экинчи инфекциянын кошулушу менен. 15-17% учурларда субакуттук кургак учук байкалат, сезгенүү процесси анча активдүү эмес. Оорунун өнөкөт түрү көбүнчө кездешет.
Ошондой эле жыныстык органдардагы Кох таякчаларынын ар кандай активдүүлүгүн ажыратыңыз. Мисалы, алгачкы 2 жылда бактерия эң активдүү болот. Ремиссия фазасы 2 жылдан 4 жылга чейин созулушу мүмкүн, андан кийин активдүү эмес формасы пайда болот. Акыркы этап да оорунун кесепети деп аталат. Эгерде инфекция жуккан учурдан тартып алгачкы 4 жылда жатындын кургак учугунун белгилери көбүрөөк байкала турган болсо, анда күчөгөнү бар. Мындай көрүнүш алгачкы 4 жылдан кийин аныкталганда, биз рецидив жөнүндө айтып жатабыз.
Өзүнчө, патологиялык процесстин локализациясына жараша классификацияны кароо зарыл. Жатындын кошумчаларынын кургак учугу 70% учурда кездешет. Бул жатын түтүкчөлөрү эки артериядан – жатындан жана жумурткадан азыктанганына байланыштуу. Алар өз кезегинде кеңири тармакка ээ. Мындай тамырлардагы кандын агымы жетиштүү жай, бул Кох таякчасынын кичинекей диаметрдеги артериялар менен азыктанган ткандарга жайгашуусуна мүмкүндүк берет.
Жатындын денесинин кургак учугу 20% учурда катталат. Оору органдын ички кабыгынын аймагына гана таасир этиши мүмкүн, бүтэндометрия, ал тургай, булчуң кабыкчасына тарайт. Башка структуралардын сезгениши (жатын моюнчасынын, энелик бездердин, кындын) сейрек кездешет.
Патологиялык очоктордун гистологиялык сүрөтүнө жараша оору төмөнкүдөй болушу мүмкүн:
- Өндүрүштүү өзгөрүүлөр менен өнөкөт. Сезгенүүнүн чордонундагы элементтер тынымсыз өсүп, бөлүнөт. Демек, былжыр челде мүнөздүү туберкулез же лупома пайда болот.
- Субакут. Клеткалар активдүү бөлүнүп гана тим болбостон, сезгенүү суюктугун - экссудат бөлүп чыгарышат.
- Caseous. Өлгөн кыртыш ак быштак массасына окшош.
- Бүттү. Сезгенүү очоктору кальций туздары менен сиңирилген жана капсула менен өзүн-өзү чектейт.
Оорунун формасын аныктоо терапияны тандоого жана татаалдануунун алдын алууга жардам берет.
Негизги себептер
Кургак учук экинчи даражадагы патология. Бактериялар жатынга өпкө жана ичеги болушу мүмкүн болгон башка очоктордон кирет. Жатындын кургак учугу кантип жугат? Кохтун таягы аба аркылуу тарайт. Көптөгөн адамдар ага каршы иммунитетке ээ, бирок дүйнө калкынын 10%ы инфекциядан аман калат.
Жатын – татаалдануу жана патологиялык процесстин кайра жандануусу үчүн талаа. Адегенде Кохтун таякчасы иммундук, эндокриндик жана жүрөк системаларынын иштешинин жогорулашынан активдүүлүк көрсөтпөйт. Бирок иммунитет начарлаганда кан жана лимфа аркылуу бүт денеге тез тарайт.
Тобокелдик факторлорунун арасында дарыгерлер төмөнкү шарттарды белгилешет:
- өнөкөт оорулар;
- репродуктивдүү системанын органдарына хирургиялык кийлигишүүлөр;
- функционалдык бузулуулар;
- тез-тез стресс;
- гормоналдык өзгөрүүлөр.
Бир нече факторлорду бириктиргенде, оорунун пайда болуу ыктымалдыгы бир нече эсеге жогорулайт.
Жалпы клиникалык сүрөт
Көпчүлүк учурларда жатындын кургак учугунун ачык белгилери байкалбайт. Аял жалпы алсыздыкка, температуранын субфебрильге чейин көтөрүлүшүнө, ашыкча тердеши мүмкүн. Жатындын былжыр челиндеги олуттуу өзгөрүүлөр менен аменорея пайда болот. Бул этек кир келбей турган шарт.
Кургак учук узакка созулган жана ациклсиз жатындан кан агуу менен мүнөздөлөт. Тукумсуздук көбүнчө биринчи төрөттөн же башка бойдон алдыруудан кийин пайда болот. Бирок, бул негизги болуп саналат. Анын негизги себеби - жатын түтүкчөлөрүнүн тосулуп калышы.
Оорунун өнүккөн формасында адгезия, синехия же фиброз фонунда жатын көңдөйүнүн деформациясы байкалат. Орган бышырылган шишиктерге толушу мүмкүн.
Жатын кургак учуктун белгилеринин оордугу аялдын жалпы ден соолугуна, тышкы факторлорго жана оорунун стадиясына жараша болот. Жалпысынан, алардын үчөө бар: субакуттук, курч жана өнөкөт. Алардын ар бири төмөндө кеңири талкууланат.
Куртуу оору
Патология ичтин ылдый жагындагы катуу оору менен көрүнөт. Мындан тышкары, температуранын жогорулашы жана алсыздык байкалат.
Оору синдрому качанжатындын кургак учугу дарыгерлер дайыма эле дароо туура диагноз коё бербейт ушунчалык катуу болушу мүмкүн. Көбүнчө аппендицит, жатындан жатын кош бойлуулук же энелик бездин апоплексиясы шек жаратып, операция жазылат. Эгерде хирургиялык кийлигишүү учурунда жатындын бөлүктөрүнүн өлүп калганы аныкталса, алар алынып салынат жана гистологиялык изилдөөгө жөнөтүлөт. Болбосо, кургак учук көпкө чейин аныкталбай калышы мүмкүн.
Оорунун субакуттуу варианты
Жатындын кургак учугунун биринчи белгилери лобстин үстүндө ооруйт. Бул сезгенүү процесстери менен байланышкан. Мындан тышкары, ичке жамбаштын ичегилери жана башка органдарынын жыйрылышы кыйындайт.
Температура адатта субфебрилдик маанилерде же нормалдуу диапазондо сакталат. Жалпы алсыздык жана табиттин жоголушу аялды тынчсыздандырат. Бирок, көбү жөн эле жатындын кургак учугунун бул алгачкы белгилерин жана симптомдорун байкашпайт, ошондуктан алар доктурга кайрылышпайт.
Өнөкөт процесс
Оорунун өнөкөт агымында көбүнчө аял эч нерсеге маани бербейт. Бир аз чарчоо жана ысытма тез-тез стресске жана жашоонун тынымсыз ритмине байланыштуу. Балалуу болуунун ийгиликсиз аракеттери гана доктурга көрүнүп, текшерүүдөн өтүүгө түрткү берет. Адатта, көйгөй бир нече бойдон алдыруу же төрөттөн мурун келип чыгат.
Тукумсуздуктун патогенези абдан жөнөкөй. Жергиликтүү кан айлануунун өзгөчөлүгүнөн улам Кох таякчасы адегенде жатын түтүктөрүнө кирип, сезгенүүнү козгойт. Ал жумуртка түтүктөрүнүн кысылышына алып келет. Натыйжада жумуртка клеткасыжатын көңдөйүнө кирип, жабышып алат. Эгерде оору жарым-жартылай же толук инфекцияга, бул көңдөйдө тырыктарга алып келсе, кош бойлуулук болбойт.
Жатын моюнчасынын кургак учугу органдын сезгенүүсүнүн татаалдашы болуп эсептелет. Оору негизинен улгайган аялдарда өнүгөт. Анын өзгөчө белгилери жок, бирок кольпоскопия учурунда диагноз коюлат.
Диагностикалык методдор
Аялдардын жатын кургак учугунун алгачкы белгилери жана симптомдору жөнүндө калктын маалыматы төмөн болгондуктан, бул оорунун диагностикасы өтө кыйын. Кошумчалай кетсек, стандарттуу кын маданияттары менен сейрек аныкталат.
Оорулуунун ден соолугуна көпкө байкоо жүргүзүп, анын тарыхын жана байланыштарын изилдегенден кийин гана оорудан шектенүүгө болот. Төмөнкү инструменталдык жана лабораториялык диагностикалык методдор да жардам берет:
- гинекологиялык отургучта кароо;
- Өпкөнүн рентген же КТ;
- туберкулин тести;
- гистеросальпингография;
- эндометрийдин диагностикалык кюретажы;
- лапароскопия.
Комплекстүү текшерүүнүн жыйынтыгын алгандан кийин фтизиатрдын кеңеши талап кылынышы мүмкүн.
Консервативдик терапия
Жатын кургак учугу адистештирилген диспансерде дарыланат. Бул өтө коркунучтуу оору. Кохтун таягы көптөгөн дарылардын таасирине туруштук берет. Ошондуктан, аны жок кылуу үчүн комплекстүү терапия тандалат.бир эле учурда бир нече дары колдонуу менен. Адатта артыкчылык "Изониазид", "Стрептомицин", "Рифампицин" жана "Ethambutol" берилет. Эгерде саналып өткөн дарылар натыйжасыз болсо, жаңы муундагы дарылар (Канамицин, Офлоксацин, Амикацин) дайындалат.
Химиотерапия кеминде үч аталган дарыларды колдонуу менен жүргүзүлөт. Анын узактыгы 6 айдан 2 жылга чейин өзгөрүшү мүмкүн. Мунун баары патологиянын оордугуна, коштолгон ден соолук көйгөйлөрүнүн болушуна жана иммундук системанын абалына көз каранды.
Химиотерапиянын боорго терс таасирин эске алуу менен гепатопротекторлор жана витаминдик комплекстер кошумча жазылат. Менструация бузулган учурда, гормоналдык препараттардын жардамы талап кылынышы мүмкүн. Жатында жана энелик бездерде кургак учуктун фонунда пайда болгон адгезияларды жана тырыктарды жок кылуу үчүн сиңирүүчү дарылар дайындалат.
Учурдагы терапиянын жыйынтыгын консолидациялоо үчүн курорттук эс алуу пайдалуу, мында алгачкы диагнозго жараша адистер физиотерапиянын комплексин тандашат.
Хирургия
Эгерде консервативдик дарылоо каалаган натыйжаны бербесе, жатындын көңдөйүндө казеоздуу жерлер же ириңдүү түзүлүштөр, адгезиялар пайда болсо, хирургиялык кийлигишүү көрсөтүлөт. Операция эки жол менен жүргүзүлүшү мүмкүн:
- тоталдык гистерэктомия;
- органды сактап калуу менен жабыркаган аймакты алып салуу.
Операциянын технологиясы да ар кандай болушу мүмкүн. Ар бир учурда, дарыгер көлөмүн аныктайткийлигишүү. Заманбап медициналык практикада патологияны жок кылуунун төмөнкү варианттары колдонулат:
- Сокурларга операция. Анын жардамына кайрылышат чоң зыян органдын, качан жакшы кароо талап кылынат аныктоо үчүн патологиялык участоктору. Жалпы анестезия астында жасалат.
- Лапароскопия. Бул минималдуу инвазивдик ыкма, анын жүрүшүндө дарыгер жабыркаган аймакта териге бир нече пункция жасайт. Алар аркылуу ал кийинки манипуляциялар үчүн куралдарды жана видеопробду киргизет. Акыркысынан алынган сүрөт компьютердин мониторуна үзгүлтүксүз берилип турат. Ошентип, дарыгер дайыма өз ишин көзөмөлдөй алат. Патологиялык аймактарды алып салгандан кийин пункцияларга стерилдүү таңгычтар колдонулат. Лапароскопиядан кийин айыгуу тез жана татаалдашуу коркунучу минималдуу.
- Эндоскопиялык кийлигишүү. Бул камера менен гистероскопту колдонууну билдирет. Процедура эндометрийдин анча чоң эмес жаралары үчүн, диагностикалык кюретаж же кан агууну токтотуу максатында жүргүзүлөт.
Жатын көңдөйүн алып салуу да толук же жарым-жартылай болушу мүмкүн. Эгерде аял төрөй элек болсо жана келечекте кош бойлуулукту пландаштырып жатса, дарыгер репродуктивдүү органды сактап калууга аракет кылат.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Жатындын кургак учугун өз убагында дарылоонун жетишсиздиги көбүнчө оорууга алып келет. Алардын ичинен эң кеңири таралгандары төмөнкүлөр:
- кан кету;
- инфекциянын жанындагы органдарга таралышы;
- көкүрөк көңдөйүндө ириңдердин пайда болушу;
- фистулалардын жана адгезиялардын пайда болушу;
- оорунун жыныстык кургак учукка өтүшү.
Кургак учукту дарылоо узак жана татаал процесс. Бирок, толук калыбына келтирүү дайыма эле боло бербейт. Көбүнчө Кохтун таякчасы жазылган антибиотиктерге сезгич эмес. Натыйжада репродуктивдүү органдар балалуу болуу жөндөмүн толугу менен жоготот.
Мындай кыйынчылыктар болгондо, эненин ролун бир нече гана адам сынай алат. Ошондуктан, жатындын кургак учугуна шектенсеңиз, доктурга кайрылыңыз. Шектүүлүк көбүнчө аялдын өмүрүн сактап калат.
Кургак учук көбүнчө кеч байкалат. Андыктан дарыгерлер жыл сайын флюорографиядан өтүп, профилактикалык максатта гинекологго барып турууну кеңеш беришет.
Алдын алуу ыкмалары
Жатындын кургак учугун болтурбоо үчүн оорулуу адамдар менен байланышуудан сактануу керек, алардын жеке гигиеналык каражаттарын колдонбоо керек. Мындан тышкары, алдын алуу максатында, дарыгерлер төмөнкү сунуштарды сактоого кеңеш беришет:
- Туура жана толук тамактаныңыз, витаминдик комплекстерди ичиңиз.
- Эмгек жана эс алуу режимин сактоо зарыл. Күнүмдүк сегиз саат уктоо пайдалуу.
- Дем алуу органдарынын ооруларын өз убагында дарылаңыз, жыл сайын сасык тумоого каршы эмдөө алыңыз.
- Иммунитетти жогорку деңгээлде кармап туруу маанилүү. Бул үчүн денени чыңдап, жаман адаттардан баш тартуу керек.
- Патогендик флоранын көбөйүшүнө жагымдуу шарттарды түзгөн өнөкөт гинекологиялык оорулардан сактануу үчүн жыл сайын гинекологго кайрылуу керек.
- Ата-энелер балдарынын ооруга туруктуулугун сактоо үчүн эмдөөлөрүн көзөмөлдөшү керек. Кургак учукка каршы вакцина бала төрөлгөндөн кийин, 7, 12 жана 17 жашында жасалат. Mantoux тести жыл сайын жүргүзүлүшү керек.
Жатындын кургак учугу өтө оор оору. Бул коркунучтуу, анткени узак убакыт бою дээрлик симптомсуз болушу мүмкүн. Ал тургай, өз убагында аныктоо жана компетенттүү дарылоо менен, оору көп учурда жагымсыз кыйынчылыктарды артта калтырат. Алардын ичинен эң көп кездешкен көйгөй – тукумсуздук. Рецидив ар бир онунчу аялда болот. Эгерде бейтап боюна бүтүү мүмкүнчүлүгүн сактап калса, кош бойлуулуктун өзү ал үчүн абдан оор. Көп учурда өзүнөн-өзү боюнан түшүп калуулар болуп, боюнан түшүп калуу диагнозу коюлуп, мөөнөтүнөн мурда төрөлгөндөр болот. Ошондуктан, кош бойлуулуктун пландаштыруу стадиясында да, бардык аялдар, кош бойлуу, денени комплекстүү текшерүүдөн өтүшү керек.
