Бөйрөк кургак учугу орган микобактериялар менен ооруганда пайда болот. Козгуч анаэробдор тобуна кирет, кан менен жугат, лимфа агымы менен организмге тарайт. Микобактериялар жуккан учурда адам дайыма эле бөйрөк кургак учугу менен ооруй бербейт. Оору бир эле учурда бир нече олуттуу факторлор таасир этсе байкалат.
Негизги маалымат
Бөйрөк кургак учугу пайда болушу үчүн (патологиялык микрофлора менен инфекциядан башкасы) органдын паренхимасын алсыратыш керек, көбүнчө кан агымынын сапаты начарлагандыктан. Эгерде адамдын иммунитети, бөйрөк ткандары сезгенүү очокторун локализациялоо аймагы болсо, инфекциянын оору менен аякташынын ыктымалдыгы жогору. Эгерде оору пайда болсо, ал органдын иштешинин начарлашына алып келет. Микобактериялардын кээ бир формалары микробго каршы дарыларга туруктуулугун жогорулатуу менен мүнөздөлөт. Оорунун бул варианты органдын иштебей калышына алып келет.
Дарыгерлер айткандай, бөйрөк кургак учугу учурлардын жарымында (кээде бир аз көбүрөөк) кабыл алынат.кыйратуучу түрү. Симптомдор алгачкы инфекциядан кийин орто эсеп менен алты жылдан кийин пайда болот. Бул мөөнөткө чейин ишти өз убагында аныктоо жана тактоо өтө кыйын.
Кантип байкаса болот?
Бөйрөк кургак учуктун алгачкы белгилери жергиликтүү, жалпы болуп бөлүнөт. Адам көбүнчө чарчаганды сезет, көбүнчө температура нормага салыштырмалуу көтөрүлөт. Жогорку кан басымы жөнүндө тынчсызданышат. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, эритроциттердин седиментациясынын ылдамдыгы чоң гематурия. Бөйрөк паренхимасын изилдөөдө деструктивдүү процесстердин очокторун, ириңдин бөлүнүп чыгышын билүүгө болот.
Чоңдордогу (жана балдарда) бөйрөк кургак учугунун жергиликтүү белгилери белдин оорушун камтыйт. Анализ пиелонефритти көрсөтөт, бөйрөктүн паренхимасын изилдөө кыйратуучу процесстер жөнүндө түшүнүк берет.
Оорунун өнүгүшү
Бөйрөк кургак учугунун алгачкы белгилери көбүнчө микобактерия жуккандан кийин 5-7 жылдан кийин пайда болот. Инкубациялык мезгилдин узактыгы оорунун өз убагында диагнозун коюудагы негизги тоскоолдуктардын бири болуп саналат. Кээ бир кыйынчылыктар патогендин антибиотиктерге сезгичтигинин төмөндөшү менен байланыштуу. Эгерде инкубациялык мезгилде бейтап башка сезгенүү процесстерин жок кылуу үчүн микробго каршы препараттарды колдонсо, анда бул микобактериялардын туруктуулугун жогорулатат, башкача айтканда, келечекте ооруну дарылоодо кыйынчылыктарды жаратат. Болжол менен 70% оорунун инкубациялык мезгилде эч кандай белгилери байкалбайт.
Биринчи жылдары бейтаптардын үчтөн бир бөлүгү кандайдыр бир симптомдорду сезишет,бөйрөк кургак учуктун алгачкы белгилери. Температура субфебрильге чейин көтөрүлөт, бирок 38 градустан жогору эмес, оорулуу көбүнчө чарчоо, алсыздыкты сезет. Маал-маалы менен белдин ылдый жагында оору локализацияланат.
Мүнөздүү белгилеринин бири бөйрөк туберкулезинде ириң кошулмалары бар заара болуп саналат. Лабораториялык изилдөөлөр секрецияларда патогендин бар экендигин көрсөтө алат, кээде белок фракциялары, эритроциттер, лейкоциттер болот. Бөйрөк туберкулезинде спецификалык көрүнүштөр жок. Заара кычкыл болот, себүү учурунда инфекция эки жумалык мөөнөттө белгилениши мүмкүн, бирок инкубациялык мезгилде адамга мындай анализдин дайындалышы өтө сейрек кездешет - буга эч кандай себеп жок.
Оорунун прогрессиясы
Көбүнчө бөйрөк кургак учугунун симптомдорун өнүккөн стадиясында дарылоо зарылдыгын көрсөтөт. Процесс татаалдануу менен коштолот, оорулуу көбүнчө медициналык жардамга кайрылат. Кургак учук простата безинин, уретранын, тиркемелердин сезгенүүсүн козгойт. Мүмкүн дизурикалык бузулуулар, белдин ооруусу өтө катуу болуп калат, заарада кан фракциялары байкалат. Мындай белгилер оорунун өнүгүшүн көрсөтөт.
Курчтуу симптомдор өтө сейрек кездешет. Патология менен басымдын жогорулашы мүмкүн, жалпы уулануу абалы. Бөйрөк кургак учугу заара чыгаруучу каналдын, табарсыктын жогорку аймактарына жайылып кеткенде, дизуриялык иштен чыгуу мүмкүн. Дагы бир белгиси - паранефрит.
Кошумча симптомдор
Бөйрөк туберкулезинде пиелонефрит, пионефроз, паранефрит болушу мүмкүн. Аткээ бир оорулууларда көңдөйлөр, папиллит пайда болот. Терминалдык стадиясында оору бөйрөктүн иштебей калышына алып келет.
Кургак учук жай, бирок туруктуу. Симптомдор акырындык менен күчөп баратат. Бөйрөккө патогендин жайылышы, адатта, дем алуу системасынын бузулушунун фонунда байкалат. Эгерде өпкөдөн микобактерия аныкталса, 5-7 жылдан кийин бөйрөктүн жабыркап калуу ыктымалдыгы жогору.
Патологиянын жайылышы
Көбүнчө бөйрөк кургак учугунун белгилери адамдын организмине патоген кан менен киргенде пайда болот. Патологиялык организмдер паренхимада локализацияланган. Эгерде очоктор кичинекей, ал эми иммунитет күчтүү болсо, анда спецификалык дарылоосуз зонанын самосразить болот. Бул учурда эч кандай симптомдор жок. Иммундук статустун төмөндөшү менен инфекция бөйрөктүн кабыгын, органдын медулласын жуктуруп алуу мүмкүнчүлүгүн алат. Бул этапта кургак учук папилит пайда болот. Акырындык менен микобактериялар бөйрөктүн пирамидаларын жугат.
Өзгөчө белгилерсиз бөйрөктүн кургак учугу акырындык менен ички структураларга жайылып, органдын чөйчөкчөлөрүнүн жана жамбаш сөөктөрүнүн иштешин бузуп, үңкүрлөрдүн пайда болушуна алып келет. Фокустар кальций топтолгон жерлерге айланат, аны органдын рентгендик изилдөөсүндө аныктоого болот.
Бара-бара бөйрөктөн чыккан процесс табарсыкка жана заара чыгаруучу каналга чейин созулат. Оорулууда өнөкөт пиелонефрит, балким, бөйрөктөгү таш пайда болушу мүмкүн. Оорулар өз алдынча болуп саналган учурлар көп кездешет, аларды дарылоо курсу дайындалат, бирок түпкү себеби кургак учук экенин аныктоо мүмкүн эмес.
Кадам-кадам: оорунун формалары
Биринчи стадия паренхималык. Андан кийин папиллит, андан кийин - үңкүрлөрдүн пайда болушу. Оорунун өнүгүүсүнүн кийинки баскычы пионефроз, андан кийин пост-өзгөрүүлөр байкалат.
Баштапкы стадия – бөйрөк паренхимасынын деструктивдүү очоктору жок жабыркашы. Оору заарада лейкоциттердин концентрациясынын көбөйүшү менен көрсөтүлүшү мүмкүн. Секрециялардан козгогучту табуу мүмкүн эмес, анткени бактериялар гломерулярдык фильтрация процессинен өтө албайт. Бул ооруну ушул этапта ПЦР жана микроскопиянын айрым түрлөрү аркылуу аныктоого болот. Патологияны өз убагында аныктоо мүмкүн болсо, прогноз эң жакшы болот.
Папилит кургак учуктун өнүгүшүнүн экинчи этабы болуп саналат. Микобактерияны заарадан табууга болот. Бөйрөктүн кургак учугун аныктоонун эң так ыкмасы - маданият. Терапия консервативдүү. Мүмкүн болгон татаалдашуу - бул заара чыгаруучу каналдардын люменинин азайышы.
Өнүгүүнүн каверноздук кадамын органдын УЗИ изилдөөсүндө аныктоого болот. Жалгыз көңдөй пайда болот. Зыян эки тараптуу болгондо, прогноз терс болот. Ишти тактоо үчүн биопсия жасалышы керек.
Терминалдык этап - бир нече үңкүрлөрдүн болушу. Экинчи инфекция ириңдүү синтез менен коштолот. Татаалдыктар көп.
Кантип тактоо керек?
Бөйрөк кургак учук тести - Манту тести. Ооруга шек болсо, заара чыгаруучу каналдын жана жакын жердеги ткандардын абалын баалоо үчүн УЗИ дайындалат.
Микобактерияларды аныктоо үчүнзаара үлгүлөрү маданият үчүн оорулуунун секрециясын алынат. ПЦР аркылуу адамдын абалы тууралуу так маалымат алса болот. Кургак учук менен ооруган деп шектелген адамдын каны кырдаалдын жүрүшүнө баа берүү үчүн гвинея чочкосуна сайылат. Ишти тактоо флуоресценттик микроскоптун жардамы менен мүмкүн.
Бүйрөк кургак учугу балдарда, чоңдордо заарада ириңдүү фракциялар катары көрүнүшү мүмкүн, бул диагнозду жөнөкөйлөтүүчү экинчилик симптом. Ошондой эле кыйыр көрүнүштөргө гросстук гематурия, көңдөйдүн кальций катмары менен жабылышы, сийдик бөлүп чыгаруу системасынын былжыр челинде спецификалык туберкулездердин пайда болушу кирет.
Кантип күрөшүү керек?
Бөйрөк кургак учугун консервативдик дарылоо биринчи жана экинчи даражада мүмкүн. Оорулууга ар бир суткага 0,3 г изониазид же 0,3 г рифампицин же 0,4 г этамбутол дайындалат. дары күнүнө үч жолу колдонулат. Үчүнчү жана төртүнчү этаптарда бейтапка хирургиялык кийлигишүү гана жардам берет.
Бөйрөктүн кургак учугун дарылоо үчүн Изониазид кээде жети күндө бир жолу, жумасына эки жолу же эки күн сайын колдонулат. "Rifampicin", "Protionamide" көп учурда күн сайын же эки күн сайын дайындалат. Эгерде "Пиразинамид", "Этамбутол" дайындалса, алар адатта жумасына 1-2 жолу же башка күнү колдонулат.
Аптасына бир жолудан эки күн сайын колдонууга өзгөрөт, Стрептомицин сульфаты, Капреомицинди кабыл алуу жыштыгы. Циклосерин эки күн сайын колдонулат. Эгерде дарыгер фторхинолондорду колдонууну токтотууну сунуштаса, мындай препараттар күн сайын же эки күндө бир жолу колдонулат. Бир күндөн кийин же"Канамицин сульфатын" жети күндүн ичинде 1-2 жолу ичиңиз.
Дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Кургак учукту дарыгерге кайрылбастан, өз каалооңуз боюнча дары-дармектер менен айыктырууга аракет кылбаңыз. Бир гана дарыгер оптималдуу программаны жазып бере алат, дозасын тандап. Кабыл алуу эрежелерин жана белгилүү бир нерселерди тандоодо дарыгер негизги ооруларды, кыйынчылыктардын бар-жоктугун, пациенттин дарыларга сабырдуулугун жана бөйрөктүн иштешинин сапатын баалайт.
Эгерде дарылоо курсу натыйжасыз болсо, оору бир топ прогресске өтүп, хирургиялык кийлигишүү зарыл. Инфекциянын жайылышын алдын алуу үчүн оорулуу бөйрөк алынат. Жасалма заара чыгаруучу аппаратты орнотуу заара чыгарууда олуттуу көйгөйлөрдүн алдын алат.
Бөйрөк кургак учугун дарылоо курсунун узактыгы көбүнчө эки жылга жетет. Диагноз коюлгандан кийин пациент стационардык дарылоо үчүн биринчи каттоо тобуна жайгаштырылат. Эки жыл бою микобактериялардын активдүүлүгү жок болсо, топ 3B болуп өзгөрөт. Оорунун өнөкөт өтүшү менен экинчи эсепке алуу тобу дайындалат.
Кесепеттер жана эскертүү
Кургак учук бөйрөктүн иштебей калышына жана белде фистуланын пайда болушуна алып келет. Үңкүрдү жарып өтүшү мүмкүн. Аортада басымдын жогорулашы мүмкүн. Кургак учук паранефритти козгошу мүмкүн.
Бөйрөк кургак учугун алдын алуунун негизги ыкмасы – иммундук статусту жогорулатуу жана патологиялык микроорганизмдин алып жүрүүчүсү менен контактта болуу коркунучун минималдаштыруу. Иш жүзүндө, алып салуумындай өз ара аракеттенүү дээрлик мүмкүн эмес: медициналык изилдөөлөр көрсөткөндөй, адам күн сайын инфекциянын жок дегенде эки алып жүрүүчүсүнө жолугат. Fortitude күчтүү иммунитетти камсыздай албайт, бирок учурда тобокелдиктерди азайтуунун башка ыкмасы жок.
Коркунучту азайтуу үчүн жаман адаттардан алыс болуу, сапаттуу түнкү эс алуу, туура тамактануу керек. Ар кандай ооруларды, инфекциялык жана сезгенүү процесстерин өз убагында дарылоо керек.
Маселенин актуалдуулугу
Өпкөдөн тышкары жайгашкан кургак учуктун бардык түрлөрүнүн арасында көбүнчө бөйрөк варианты кездешет. Эреже катары, оору экинчи болуп саналат, дем алуу органдарынын же таяныч-кыймыл аппаратынын бузулушу фонунда пайда болот. Кургак учук эң кеңири тараган оорулардын бири. Аэрозоль аркылуу, ал тургай, бейтап колдонгон буюмга тийгенде да ар кандай формада жуктуруп алуу мүмкүн экени жашыруун эмес. Кан агымы, лимфа агымы патологиялык микрофлоранын бөйрөккө киришине мүмкүндүк берет. Бул органда суюктук чыпкалангандыктан, кан тамырлар аркылуу өтө жай кыймылдайт. Мындан тышкары, көптөгөн идиштер өздөрү бар. Мунун баары микобактериялардын көбөйүшү үчүн ыңгайлуу чөйрөнү түзөт, инфекциялык очоктун пайда болуу ыктымалдыгы башка органдарга караганда кыйла жогору.
Кургак учук ар кандай жаш курактагы, ар кандай жыныстагы өкүлдөрдө өрчүйт. Ооругандардын 2%ке чейинкисин он жашка чейинки балдар түзөт, ондун бирөөсү жыйырма жашка чейинки бейтаптар. белгилүүымыркайларда бөйрөк туберкулезунун айрым учурлары. Бала кезинде көбүнчө патологиялык микрофлоранын инфекциясынан бөйрөк жана дем алуу системасы же сөөктөр жана бөйрөк жабыркайт.
Көңүл бургула
Кохтун таякчалары оорунун баштапкы стадиясында, эгерде пациент башка себеп менен изилдөө үчүн заара берсе, кокустан гана аныкталат. Көбүнчө инфекциялуу очоктор өз алдынча айыгат, бирок патологиялык микрофлора жайгашып калышы мүмкүн, ал узак убакыт бою пассивдүү бойдон калууда. Прогресстин кайра башталышы жагымдуу жагдай пайда болгондо башталат, адамдын абалына бир нече факторлор таасир этет. Иммунитеттин төмөндөшүнөн тышкары, жалпы гипотермия же чарчоо, жугуштуу оору колониянын өсүшүнө алып келиши мүмкүн. Кургак учук заара жолдорунда локализацияланган ооруну активдештирет, эгерде бул суюктукту бөлүп чыгаруунун бузулушуна алып келсе.
Көбүнчө кургак учуктун так диагнозун адистештирилген мекемеде гана коюуга болот. Заарада бир нече убакытка чейин ириңдүү фракциялар байкалса, диспансерге кайрылуу керек. Айрыкча цистит, пиелит, пиелонефрит менен ооруган адамдар кунт коюп мамиле кылышы керек.
Оорунун нюанстары
Эгерде кургак учукка шектенсе, заараны текшерүү үчүн алуу керек. Эң так натыйжалар бул үчүн иштелип чыккан ыкмага ылайык суюктукту алууда болот. Аялдар үчүн секрециялардын үлгүлөрүн алуу үчүн табарсыкка катетер коюлат. Эркектер үчүн төмөнкү технология иштелип чыккан: биринчиден, бир үзгүлтүксүз процессте эки тамыр бирдей өлчөмдө заара менен толтурулат.заара чыгаруу, андан кийин биринчи идиштеги суюктук лейкоциттердин концентрациясын текшерилет, экинчиси - простата безинде сезгенүү процесстеринин маркерлеринин болушу үчүн. Ириңдүү фракциялар табылганда бөйрөктө жана сийдик бөлүп чыгаруу системасында локализацияланган патологиялык процесс жөнүндө ишенимдүү айтууга болот.
Бөйрөктөр нормалдуу иштесе, иштешинин жетишсиздигин көрсөткөн симптомдор жок болсо, белоктун кошулмалары жана цилиндрурия жок болсо, пациентке урография көрсөтүлөт. Кургак учукту ангиография, радиоизотоптук анализ, ички органдарды УЗИ изилдөө аркылуу аныктай аласыз.
