Көбүрөөк кургак учук жөнүндө уккан, бирок бул коркунучтуу оорунун чыныгы коркунучун түшүнгөндөр аз. Көптөгөн жылдар бою бүткүл дүйнө жүзү боюнча дарыгерлер инфекциянын өнүгүшүнө түрткү болгон факторлорду, негизги белгилерин жана көрүнүштөрүн изилдеп келишкен. Бул убакыттын ичинде өпкөнүн жана башка органдардын кургак учугунун алгачкы стадиясында симптомсуз өтүшү мүмкүн экени, ал эми дарылоонун жоктугу олуттуу кыйынчылыктарга алып келери аныкталган.
Оору жөнүндө кыскача маалымат
Учурда кургак учуктун патогенези толук изилденген. Бул микобактериялар тукумундагы жугуштуу патогендерден келип чыккан коркунучтуу жана өтө жугуштуу оору.
Микроорганизмдердин бир нече түрлөрү адамдарда ооруну пайда кылаары белгилүү. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- адам, эң кеңири таралган, бардык катталган учурлардын 92% түзөт;
- бодо мал, ооруга азыраак алып келет, алар болжол менен 5% оорушат;
- intermediate, негизинен Түштүк Африкада таралган, Россияда оору 3% аныкталатбейтаптар;
- чычкан жана канаттуулар, иммундук жетишсиздиги бар адамдарда гана кездешет.
Кургак учуктун анатомиясы дем алуу органдары менен эле чектелбестигин аз адамдар билет. Бацилла ошондой эле сокку урат:
- сөөктөр;
- ичеги-карын трактысы;
- жыныс системасы;
- мээ.
Оору кайсы жерде болбосун, өтө кооптуу жана дарылабаса, сөзсүз өлүмгө алып келет.
Оорунун узак инкубациялык мезгили бар. Биринчи симптомдор жугуштуу агент киргизилгенден кийин 3 айдан 1 жылга чейин пайда болушу мүмкүн.
Статистика
Бүткүл дүйнө жүзүндөгү медицина кызматкерлери оорунун тездик менен жайылышына олуттуу тынчсызданууда. Россия мамлекеттердин тизмесинде 22-орунда.
Буга чейин илдетти жуктургандардын негизги бөлүгүн абактарда жазасын өтөп жаткандар түзгөн. Бирок 90-жылдардын башынан бери оорунун очогу башталып, бацилла массалык түрдө тарай баштаган.
Күн сайын колунда бар үй-бүлөлөр арасында кургак учуктун жаңы учурлары аныкталып, ооругандардын көбү балдар болгон.
Саламаттыкты сактоо уюмунда бул факты жарандардын жашоо деңгээлинин төмөндөшү менен байланыштуу болгон, ал ошол кезде жаңыдан байкалган жана өлкөнүн саясий кайра түзүлүшү менен шартталган.
Бул эпидемиянын жылдарында адистер кырдаалды бир аз турукташтыруу, оорулардын жана өлүмдөрдүн санынын төмөндөшүнө жетишүү үчүн профилактикалык иш-чаралардын комплексин ишке ашырышты. Буга төмөнкүлөр кирет:
- жаңы төрөлгөн балдарды ооруканада эмдөө;
- Манту тестинин (балдарда) жана флюорографиянын (чоңдордо) жардамы менен жаңы инфекцияларга көз салуу.
Кургак учук таякчасы айлана-чөйрөнүн өзгөрүшүнө өтө туруктуу, ошондуктан ал сууда, жерде ж.б.у.с. узак убакыт бою жашоого жарамдуу бойдон калат. Жеке гигиенанын негизги эрежелери сакталбаса, ооруп калуу коркунучу абдан жогору.
Мүнөздөмөлөр
Негизги патогенези патогендик таякчанын организмге киришине негизделген. Мындай адамдар дароо оорубайт, ошондуктан эч кандай даттануулар жок.
Алсызданган иммунитет менен:
- дене температурасынын бир аз жогорулашы;
- жүрөктүн кагышын жогорулатуу;
- түнкү катуу тердөө;
- теринин табигый эмес кубаруусу менен айкалышкан кызаруу;
- алсыздык, баш айлануу;
- жөтөл;
- какырыгында кан бар.
Жалпы абалдын начарлашы микробдук токсиндер менен уулануунун фонунда болот. Канчалык көп болсо, симптомдор ошончолук оор болот.
Иммундук системасы күчтүү бейтаптарда кургак учуктун алгачкы белгилери анча-мынча болушу мүмкүн же такыр жок болушу мүмкүн.
Эң оор курс жана тез прогресс ден соолугунун абалы начар адамдарда байкалат.
Эгер микроорганизм тийсе:
- Сөөк ткандары - бардык муундар катуу ооруйт жана кыймылдын катуулугу байкалат.
- Мээ - жүрөк айлануу, кусуу, катуу баш жана булчуңдардын оорушу бар.
- Заара бөлүп чыгаруу системасы – оорулуу дайыма табарсыктын ашып кетишин сезет. Кийинки этаптарда заарада кан болот.
- Ашказан-ичеги трактысы (ГИТ) - курсактагы дайыма дискомфорт, жүрөк айлануу, заңда кызыл тактар пайда болот.
- Тери - бетинде ириңге толгон түйүндөр пайда болуп, алар убакыттын өтүшү менен ачылат.
Кургак учуктун узакка созулган курсунун фонунда гранулематоздук типтеги сезгенүү процесси пайда болот, аны ар кандай жабыркаган органда байкоого болот. Аны аныктоо үчүн заманбап диагностикалык ыкмалар колдонулат.
Тобокелдик топтору
Кургак учуктун патогенези организмдин коргонуу системасынын абалынан түздөн-түз көз каранды экенин медицина эчак далилдеген.
Эч ким инфекциядан коопсуз эмес, бирок эң чоң коркунучка кабылган адамдар:
- ВИЧ жана СПИД менен;
- туткундар;
- ар кандай өнөкөт оорулардан (ич сиңирүү жарасы, кант диабети ж.б.);
- жаман адаттарга ээ болуу;
- жаш жаш;
- жеке гигиена эрежелерин сактабоо;
- жугуштуулар менен үзгүлтүксүз байланыш;
- кош бойлуулук учурунда;
- үзгүлтүксүз стресске кабылуу;
- негизги витаминдерди жана минералдарды албаган;
- экологиялык жактан начар аймактарда жашоо;
- аз камсыз болгон үй-бүлөлөрдөн;
- белгиленген жашаган жери жок.
Патологиялык процесс активдешкенде кургак учуктун патогенези күчөгөнү менен мүнөздөлөт.жугуштуу.
Формалар
Дарылоонун узактыгы инфекциянын түрүнө, башка адамдарга жуктуруп алуу ыктымалдуулугуна жараша болот. Кургак учуктун төмөнкү фазалары бар:
- Ачык. Өпкө жаракатында байкалган. Какырыктын анализи анын ичинде козгогучтун бар экенин тастыктаса, анда адам жугуштуу.
- Жабык. Эгерде натыйжа терс болсо, пациент оорунун алып жүрүүчүсү эмес.
Эгер таяк денеге биринчи жолу кирсе, алар негизги форма жөнүндө, болбосо экинчилик жөнүндө сүйлөшөт.
Мындан тышкары, оору жабыркагандын мүнөзү боюнча айырмаланышы мүмкүн:
- милиар;
- таратылган;
- инфильтративдик;
- чектелген;
- сыр;
- булалуу-каверноздуу;
- туберкулома;
- каверноз;
- цирроз;
- кургак учук плеврит.
Балалык жана кош бойлуулуктагы оорунун жүрүшү
Кургак учуктун этиологиясы көрсөткөндөй, иммунитети начар адамдар инфекцияга көбүрөөк кабылышат. Мындай бузуу тубаса болушу мүмкүн, бирок көбүнчө жашоо процессинде, ар кандай факторлордун таасири астында пайда болот.
Балалыкта коргонуу системасы толук калыптана элек, ошондуктан инфекциянын коркунучу баланын жашына тескери түрдө жогорулайт. Башкача айтканда, ал канчалык жаш болсо, ошончолук зыяндуу таякчанын кириши мүмкүн.
Инфекциядан кийин оору чоңдордогудай эле, бирок андан да оор формада өтөт. Атайын айырмачылыктары жок.
Кош бойлуу кездеги кургак учук анын токтотулушуна себеп эмес.
Активдүү фазага өтүүнү биринчи триместрде же төрөттөн кийин байкоого болот. Калган убакта ал азыраак кездешет. Бул иммундук системанын активдүүлүгүнө жана организмдеги гормоналдык өзгөрүүлөргө байланыштуу.
Түйүлдүктүн инфекциясы дайыма эле байкала бербейт. Бул негизинен төмөнкү формаларга мүнөздүү:
- fibro-cavernous;
- оор кыйратуучу;
- таратылды.
Мындай козгогучтар плацентардык тосмодон оңой өтүп, түйүлдүктүн оор бузулушуна алып келет.
Так диагноз коюлгандан кийин бейтап гинеколог менен фтизиатрдын көзөмөлүндө болот.
Дарылоо дароо башталат, ошол эле учурда төрөлө элек балага эң аз терс таасирин тийгизген дарылар тандалат.
Оору өз убагында аныкталса, аял менен бала үчүн прогноз жагымдуу, бирок өзгөчө учурлар бар. Кээде бойдон алдыруу дагы деле сунушталат.
Экзамен
Биринчи шектүү белгилер пайда болгондон кийин, бейтаптар сейрек дарыгерге кайрылышат, бирок бекер. Зыянсыз чарчоонун маскасынын артында кургак учук гана эмес, башка коркунучтуу оорулар да жашырылышы мүмкүн.
Курчтуу респиратордук инфекциялардын белгилерисиз эле ден соолуктун бир аз начарлашы, бирок дене температурасынын жогорулашы доктурга кайрылууга негиз болушу керек.
Баштапкы текшерүүнү бардык даттанууларды угуп, кургак учуктун этиологиясын эске алып, жалпы анализдерге (кан жана заара) жана башка зарыл изилдөөлөргө жолдомо берген терапевт жүргүзүлөт, бул:
- Флюорография. 15 жаштан баштап жылына бир жолу өткөрүлөт. Өпкө кургак учугун жана дем алуу органдарынын башка патологияларын аныктоого мүмкүндүк берет. Ал жумушка орношкондо, аскерге кетер алдында ж.б. милдеттүү текшерүүлөрдүн тизмесине кирет. Флюрографиянын жыйынтыгы талаш-тартыштуу болсо, анда кошумча рентгенге тартылат.
- Манту реакциясы. Көптөр аны вакцина менен чаташтырышат. Бул кургак учуктун диагностикасынын өзгөчө түрү. Ал 1 жаштан 14-15 жашка чейинки, кээде 17 жашка чейинки бардык ымыркайларга жүргүзүлөт. Туберкулинди теринин астына кичинекей ийне менен сайышат. Анын курамында патогендик таякчалардын калдыктары бар. Мындай байланыштан кийин "баскыч" пайда болушу керек. Натыйжаны баалоо үчүн анын диаметрин өлчөңүз.
- Ферменттик иммундук анализ (ELISA). Изилдөө учурунда канда микроорганизмдин бар экендигин аныктоого мүмкүндүк берет.
- Какырыктын анализи Ziehl-Neelsen боюнча. Бул узакка созулган жөтөл менен бардык бейтаптар үчүн жүргүзүлөт. Какырыкты патогендик таякчалардын бар экендигин аныктоого мүмкүндүк берүүчү атайын эритме менен боёйт.
- Бактериологиялык маданият. Кайсы таякча ооруну козгогондугун билүүгө мүмкүндүк берет. Себүү 1-2 айга жакын бышат, бирок абдан так натыйжа берип, натыйжалуу терапияны тандоого мүмкүндүк берет.
Эгер башка органдардын кургак учук оорусуна шек болсо, кошумча түрдө:
- рентген;
- МРТ же жабыркаган аймактын КТ;
- энцефалограмма, ж.б.
Кургак учуктун патогенези рак сыяктуу башка көптөгөн ооруларга абдан окшош, андыктан аны дароо эле шектенүү мүмкүн эмес.
Дарылоо
Терапияны тандоо негизинен кургак учуктун патогенезине жана клиникасына жараша болот. Бул фтизиатрлардын көзөмөлүндө жүргүзүлөт жана көп убакытты талап кылат. Көпчүлүк учурларда, бул 2 жыл, бир аз азыраак 3-4.
Дары режимин тандоо көптөгөн факторлорго көз каранды. Эреже катары, дарыгер мындай чечимди төмөнкүлөрдүн негизинде кабыл алат:
- оорулуунун абалы;
- анын жашы жана жынысы;
- сурамжылоонун жыйынтыктары, ж.б.
Дарылоонун негизги максаттары:
- оорулууну жугуштуу эмес кылуу;
- бузулган кыртыштын айыгышын стимулдайт;
- ден соолукту калыбына келтирет.
Төмөнкү дарылар менен оң натыйжага жетишүүгө болот:
- Пара-аминосалицил кислотасы.
- "Стрептомицин".
- "Канамицин".
- "Рифампицин".
- "Фтивазид".
- "Пиразинамид".
- "Этионамид".
Негизинен бир эле учурда 3, 4 же 5 компонентти колдонуңуз.
Химиотерапия курстарын колдонуу милдеттүү, анын узактыгы жана дозасы жекече аныкталат.
Агрессивдүү дары-дармектерди колдонгондон кийин ткандардын регенерация процесси акырындык менен ишке ашат жана талаптагыдай эмес, ошондуктан ткандарды калыбына келтирүүнүн табигый процесси үчүн фтизиатрлар көбүнчө патогенетикалык дарылоону дайындайт. Бул жакшы натыйжаларга жетишүүгө мүмкүндүк берген иш-чаралардын бүтүндөй комплексин камтыйт. Аларга кабыл алуу кирет:
- сезгенүүгө каршы дарылар;
- иммуномодуляторлор;
- ферменттер;
- В витаминдери;
- сорбенттер;
- боорду коргоо жана калыбына келтирүүчү дарылар (гепатопротекторлор);
- глютамин кислотасы;
- антикоагулянттар;
- антикининдер;
- анаболикалар;
- антиаллергиялык дарылар ж.б.
Операция
Көбүнчө оорунун баштапкы формалары хирургиялык дарылоону талап кылбайт. өнүккөн учурларда, мындай ыкмалар зарыл болуп саналат. Өпкө жабыркаганда, аткарыңыз:
- Лобэктомия.
- Резекция.
- Билобэктомия.
- Пульмонэктомия.
- Кавернэктомия.
- Пневмоторакс.
Өпкөдөн тышкары кургак учуктун патогенезин эске алуу менен ага хирургиялык кийлигишүү да колдонулушу мүмкүн.
Инфекцияланган ичеги-карын трактынан келип чыккан кыйынчылыктар пайда болгондо кесепеттерин жоюу үчүн пландуу же шашылыш операция дайындалат.
Борбордук нерв системасынын кургак учугун негизинен консервативдик каражаттар менен дарылайт. Эгерде алар жардам бербесе, анда патологиялык очокторду алып салууга өтүңүз. Бул кайтарылгыс кесепеттерге алып келиши мүмкүн болгон өтө татаал процедуралар.
Теринин ириңдүү гранулемаларына да операция жасаса болот.
Мындай чаралардын негизги максаты оорунун кесепеттерин жоюу жана мүмкүн болсо жабыркаган системалардын ишин калыбына келтирүү.
Инфекцияны жуктурбоо үчүн эмне кылуу керек
Дарыгерлердин кургак учук менен болгон күрөшүнө карабастан, патология калк арасында дагы эле кеңири таралган, ошондуктан өзүңүздү кантип коргоону жанасенин жакындарың:
- Вакцинация. Мындай эмдөөнү алар ата-энелердин каалоосу менен жасашат, бирок андан баш тартууга болбойт. Ал ымыркайда инфекцияга каршы күчтүү иммунитетти калыптандырууга мүмкүндүк берет, ал 1 жашка чыккандан кийин күчтүү болот. Натыйжада бала кургак учук менен оорубайт же кургак учуктун жеңил түрү менен гана ооруйт.
- Үзгүлтүксүз текшерүү. Алгачкы этапта ооруну аныктоого, натыйжалуу дарылоону жүргүзүүгө жана көптөгөн адамдардын инфекциясын алдын алууга мүмкүндүк берет. Буга Манту тести жана флюорография кирет.
Бейтаптардын кээ бир топтору профилактикалык химиотерапия курстары үчүн көрсөтүлгөн, булар жеке адамдар:
- Алсыз иммунитет жана өпкөнүн, ашказан-ичеги-карын трактынын, борбордук нерв системасынын өнөкөт оорулары бар.
- Оору жуккандар менен бир бөлмөдө жашайбыз.
- Кургак учуктан улам дем алуу жолдорунда өзгөрүүлөр бар.
- Манту жыйынтыгы начар болгон балдар.
Медициналык чаралардан тышкары, оорунун пайда болуу коркунучун азайта турган бир катар сунуштар бар. Бул үчүн сизге керек:
- үзгүлтүксүз көнүгүү;
- дени тамактануу;
- көз карандылык менен күрөшүү;
- тамактанаардын алдында жана коомдук жайларга баргандан кийин колду жакшылап жуу;
- оорулуу адам менен байланышты чектөө;
- жугуштуу адам жаткан бөлмөнү аппак менен дезинфекциялоо жакшы;
- кадимки витаминдерди жана Омега-3 препараттарын кабыл алыңыз.
Бардык фтизиатрлар бирөөнү билишеткургак учук менен ооруп калуу коркунучун кантип азайтуу боюнча бир аз сыр. Ал үчүн эртең мененки тамакты ичип, күндүз узакка созулган ачкачылыктан качуу керек (өзгөчө коомдук транспортту колдонуу керек болсо). Мындай жол менен таякчанын денеге кирүү мүмкүнчүлүгү дээрлик жок деп эсептелет.
Татаалдыктар
Кургак учуктун терс кесепеттерин врачка кечигип, диагнозду этибар албаган адамдар белгилешет. Көңүл бурулбаган форма адамга коркунуч келтириши мүмкүн:
- жүрөк жана дем алуу жетишсиздиги;
- жабыр тарткан органдардан кан агуу;
- жаранын, фистулалардын пайда болушу;
- бөйрөк жана боор функциясынын бузулушу;
- организмде гранулемалардын өнүгүшү;
- амилоидоз;
- пневмоторакс;
- мотор функциясынын бузулушу;
- шал;
- сепсис;
- гангрена;
- некроз;
- кома;
- өлүмчүлүү.
Татаалоолор пайда болгондо, оорунун болжолу өтө жагымсыз.
Жогоруда айтылгандардан биз оору ар кандай симптомдорду козгойт деген тыянак чыгарууга болот. Өпкө кургак учугунун биринчи белгилери муколитикалык препараттар менен жок кылынбаган узакка созулган жөтөл менен көрүнүшү мүмкүн. Бул оорулууну эскертип, аны дарыгерге көрсөтүүгө мажбурлашы керек. Бул оору өз убагында дарылоо менен дарылоого жакшы жооп берерин эстен чыгарбоо керек, ал эми көңүл бурулбаган формага өткөндө, сөзсүз түрдө азаптуу өлүмгө алып келген татаалдашуулардын пайда болуу коркунучу бар.
