Sjögren синдрому системалуу аутоиммундук оору, ошондой эле "кургак синдрому" деп аталат. Оору 1929-жылы оозу, көзү жана муундары кургап ооруган бейтапты дарылаган швед офтальмологунун атынан аталган. Бул кандай оору, анын себептери жана симптомдору, ошондой эле дарылоо жолдору тууралуу сүйлөшөбүз.
Синдром тууралуу маалымат
Sjögren синдрому эркектерге караганда аялдарда көбүрөөк кездешет, ондон тогуз жолу кездешет. Эреже катары, мындай синдром дароо менопауза кийин аялдарга таасир этет. Бирок, жалпысынан алганда, оору жашына карабастан, таптакыр ар кандай жыныстагы адамдарга таасир этиши мүмкүн. Бул патология боюнча дүйнөлүк статистика жок, бирок өнүккөн өлкөлөрдө, анын ичинде Россияда, оору миллиондогон деп эсептелет. Ошентип, оору эң кеңири таралган ревматикалык патологиялардын бири болуп саналат.
Шегрен синдрому менен адамдын иммунитети сезе баштайтдене клеткалары бөтөн коркунучтуу элементтер катары, акырындык менен баштап, ошол эле учурда системалуу түрдө аларды жок кылат. Иммундук клеткалар сырткы секреция бездеринин ткандарына кирип, аларга таасир этет, ошондуктан алар өз кезегинде керектүү сырды (шилекей, көз жаш ж.б.) азыраак бөлүп чыгарышат.
Мындан тышкары, оору көбүнчө башка органдарды жабыркатат, муундардын жана булчуңдардын оорушу менен бирге артралгияны козгоп, адамдын деми кысылышын пайда кылат. Ревматоиддик артрит, тутумдаштыргыч ткандын диффузиялык оорулары, өт системасынын оорулары жана башка аутоиммундук патологиялар менен коштолгон синдром дагы бар.
Биринчи симптомдордо эле дарыгерге кайрылуу өтө маанилүү, антпесе Сёгрен синдрому жагымсыз агымга өтүп, маанилүү органдарга таасир этиши мүмкүн, бул көп учурда ар кандай кыйынчылыктарга, сейрек учурларда өлүмгө алып келет.
Өнүктүрүүнүн себеби
Шегрен синдромунун негизги себептери эмнеде?
Бул ооруну козгогон негизги факторлордун бири – аутоиммундук жетишсиздик. Мындай бузуу менен иммундук система секреция бездеринин клеткаларын жок кыла баштайт. Эмне үчүн дал ушундай болуп жатканын айтуу кыйын, бул механизмди тактоо керек. Шегрен синдромунун себептери жана симптомдору бири-бири менен тыгыз байланышта.
Оорунун пайда болушунун дагы бир фактору – бул генетикалык жакындык. Кээде мындай оору энесинде бар болсо, анда ал кызында да аныкталышы мүмкүн. Ар кандай өзгөртүүлөр аялдардын гормоналдык фон да мүмкүн спровоцировать мындай синдром. Эреже катары, Sjögren синдрому (сүрөттө) өнүгөтбашка системалык патологиялардын фонунда, мисалы, ревматоиддик артриттин бир бөлүгү катары, системалык кызыл жегич менен жана башкалар.
Оорунун түрлөрү
Бул оорунун өнүгүшүнүн эки варианты бар. Бул сорттордун клиникалык көрүнүштөрү таптакыр окшош, бирок пайда болуу себептеринде айрым айырмачылыктар бар:
- Биринчи учурда бул синдром башка аутоиммундук оорулардын фонунда пайда болушу мүмкүн. Көбүнчө анын пайда болушу ревматоиддик артритте пайда болот.
- Экинчи учурда Шёгрен синдрому өз алдынча оору катары түзүлөт.
Түздөн-түз башталышынын жана андан кийинки агымынын мүнөзү боюнча синдром төмөнкү формаларга ээ болушу мүмкүн:
- Өнөкөт форма. Бул учурда оорунун жүрүшү негизинен бездердин жеңилиши менен мүнөздөлөт. Синдром, эреже катары, акырындык менен, эч кандай айкын клиникалык көрүнүштөр жок башталат. Бирок бара-бара өнүгүп, адамдын оозу кургап, бездери чоңоюп, иштеши бузулат. Башка органдардын патологиялык процесске катышуусу практикада өтө сейрек кездешет.
- Оорунун субакут түрү. Бул типтеги синдромдун фонунда анын жүрүшү сезгенүүнүн айкын процессинен башталат. Бул учурда, оорулуу шилекей бездери сезгениши менен бирге дене температурасынын жогору болушу мүмкүн. Муундар да сезгениши мүмкүн. Бардык бул процесстердин фонунда бейтаптар кан анализдеринде сезгенүү өзгөрүүлөргө дуушар болушат. оорунун бул түрү, адатта, системалуу жабыркашы менен мүнөздөлөт, башкача айтканда, патологиялык процессте анын фонундадененин көптөгөн органдары жана системалары катышат.
Сёгрен синдромунун белгилерин карап көрөлү.
Симптоматика
Бул оорунун бардык белгилерин шарттуу түрдө безден тышкаркы жана бездүү көрүнүштөргө бөлүүгө болот. Патологиянын бездик белгилери сырды өндүрүүнүн төмөндөшүндө көрүнөт.
Шёгрен синдромунун негизги белгилеринин бири көздүн сезгениши, ал көз суюктугунун азайышы менен байланыштуу. Ошол эле учурда бейтаптарды күйгүзүү, тырмалуу жана көздүн кум түрүндөгү дискомфорт сезими тынчсыздандыра баштайт. Ушуну менен бирге, бейтаптар көбүнчө кызарып, көздүн бурчтарында ак түскө ээ болгон илешкек суюктуктун топтолушу менен бирге көздүн шишигин сезишет. Оорунун кийинки баскычында бейтаптар фотофобияга нааразы боло башташат, натыйжада алардын көрүү курчтугу начарлайт.
Шёгрен синдромунун экинчи туруктуу симптому – шилекей безинин сезгениши, ал өнөкөт түргө өтөт. Ошол эле учурда бейтаптар ооздун кургактыгына, андан тышкары шилекей бездеринин көбөйүшүнө даттанышат. Оорунун эң башында бир аз же үзгүлтүксүз кургак ооз сезими болушу мүмкүн, ал толкундануунун же физикалык күчтөрдүн натыйжасында гана пайда болот. Андан кийин кургактык туруктуу болуп калат. Мындай процесстердин фонунда былжырлуу кабыкча жана тил кыйла кургап, ачык кызгылт түскө ээ болуп, көбүнчө сезгенип калат. Мындан тышкары, бул симптоматика менен, тиш кариес бейтаптарда тез прогресске баштайт. Кээде, бул белгилер пайда боло электе, бейтаптар негизсиз көбөйөтлимфа бездери.
Оорунун кеч стадиясы ооздун катуу кургашы менен мүнөздөлөт, адамдын сүйлөө жана катуу тамакты жутуусу абдан кыйын болушу мүмкүн. Бул үчүн, тамак менен суу ичүү керек. Эриндеринде жаракалар пайда болот. Жетишсиз секреция менен өнөкөт гастрит да пайда болушу мүмкүн, ал көкүрөк жана аппетиттин төмөндөшү менен коштолот, ал эми жүрөк айлануу пайда болушу жокко чыгарылбайт. Ар бир үчүнчү пациентте кеч стадиясында, эреже катары, дарыгерлер кулак бездеринин көлөмүнүн көбөйүшүн белгилешет.
Башка нерселер менен катар гепатит жана панкреатит менен бирге өт жолдорунун бузулушу да болушу мүмкүн. Синдромдун акыркы стадиясында назофаринс абдан кургап, мурунда кургак кабыктар пайда болот. Бул этапта пациенттин угуусу начарлап, орто отит пайда болушу мүмкүн. Кекиртекте кургакчылык болгондугуна байланыштуу үндүн карылыгы пайда болот. Экинчи инфекциялар да бул этапта көп кайталануучу гайморит, трахеобронхит жана пневмония түрүндө көрүнөт. Ар бир үчүнчү бейтапта жыныстык аймакта сезгенүү процесси болот.
Көп адамдар Шегрен синдромун дарыласа болобу деп ойлошот? Бул тууралуу кийинчерээк.
Экстра бездер синдромунун симптомдору
Синдромдун безден тышкаркы симптомдору кыйла ар түрдүү жана системалуу мүнөзгө ээ. Биринчиден, бейтаптар муундары ооруйт, эртең менен катуулугу, булчуңдардын дискомфорту жана булчуңдардын алсыздыгы. Көпчүлүк бейтаптар көбүнчө субмандибулярдык, желке, моюнча жана супраклавикулярдык аймактарда лимфа бездеринин көбөйгөнүн белгилешет.
Ооругандардын жарымында дарыгерлер дем алуу органдарынын сезгенүүсүн байкашаттамакта кургакчылык, тердөө, тырмап, кургак жөтөл жана дем алуу формасы. Sjögren оорусу тери васкулити катары көрүнүшү мүмкүн, териде исиркектер да болушу мүмкүн, алар адегенде ылдыйкы буттарда пайда болуп, андан кийин курсак, сан жана жамбашка чейин жылыйт. Мындан тышкары, исиркектер теринин кыжырдануусу, күйүү жана жогорку температура менен коштолот.
Ар бир үчүнчү бейтапта В витаминдерине, тамак-ашка жана кир жуугуч порошокко кошумча кээ бир антибиотиктерге аллергиялык реакция бар. Sjögren синдрому менен лимфома пайда болушу мүмкүн. Жалпы абал курчутат, бул патологиясы көп учурда пайда болгон фонунда башка оорулардын. Көбүнчө кээ бир ревматикалык оорулар болгондо пайда болот.
Диагностика
Бул патологияны диагностикалоодо анын ар бир белгисин өзүнчө эмес, дароо симптомдордун бүтүндөй комплексин эске алуу зарыл. Эгерде жок дегенде төрт фактор бар болсо, анда ал адам чындап эле Sjogren синдрому бар деп жогорку ыктымалдуулук менен айтууга болот. Ошентип, дарыгерлер төмөнкү симптомдорго көңүл бурушат:
- Кеңейген паротит шилекей бездеринин болушу.
- Рейно синдромунун өнүгүшү, мында буттарда же колдордо кан айлануу бузулат.
- Кургак ооздун көрүнүшү.
- Эритроциттердин седиментация ылдамдыгы жогорулаган.
- Бириккен көйгөйлөрдүн пайда болушу.
- Өнөкөт конъюнктивиттин тез-тез чыгышы.
Оорунун бар экендигин тастыктоо үчүн лабораториялык диагностиканын ар кандай ыкмалары колдонулат. Биринчиден, кан Шегрен синдромун анализдөө үчүн берилет. Көбүнчө, бейтапка жеңил лейкопения жана ESR жогорулашы менен бирге анемия диагнозу коюлат. Биохимиялык анализге келсек, ал глобулиндердин жана жалпы белоктун деңгээлин жогорулатат. Фибрин да көбөйгөн өлчөмдө камтылат. Иммунологиялык жооптор иммуноглобулиндердин жана анормалдуу аутоантителолордун жогорулашын чагылдырат.
Шегрен синдромунун дагы кандай диагнозу коюлган?
Ширмер сынагынын бир бөлүгү катары, аммиак менен стимулдаштырууга жооп катары, адатта, көз жаштын аз өндүрүшү аныкталат. Склеранын атайын боёктор менен боёлгонунун аркасында эпителийдин эрозиясын аныктоого болот. Диагностикалык процедуралар ошондой эле контрасттык рентгенографияны жана бир катар төмөнкү тесттерди камтыйт, мисалы:
- Шилекей бездеринин биопсиясын жасоо.
- Шилекей бездерин УЗИ кылуу.
- Өпкө рентгенин өзгөртүү.
- Гастроскопия процедурасын аткаруу.
Башка нерселердин катарында эхокардиография да жүргүзүлөт, ал дене системалары менен башка органдарга таасир этүүчү кыйынчылыктарды аныктоого жардам берет.
Сёгрен синдромун дарылоо комплекстүү болушу керек.
Синдромду дарылоо
Бул ооруну аныктоочу жана дарылоочу негизги адис – ревматолог. Бирок дарылоонун жүрүшүндө, көп учурдабашка дарыгерлердин жардамы талап кылынат, мисалы, стоматолог, офтальмолог, гинеколог, нефролог, пульмонолог ж.б. Бул синдромду дарылоодо негизги орунду иммуносупрессивдүү таасири бар гормоналдык жана цитостатикалык препараттарды дарылоо ээлейт.
Жаралуу-некроздук васкулит, гломерулонефрит, полиневрит жана башка системалык жаралар болгон учурда Шегрен синдромун дарылоодо плазмаферез эң эффективдүү болуп эсептелет. Мындан тышкары, бейтаптарга экинчи инфекциянын алдын алуу сунушталат. Көздүн кургап кетишин жок кылуу үчүн жасалма көз жаш, ошондой эле жуу үчүн антисептиктери бар эритмелер колдонулат. Кошумчалай кетсек, жергиликтүү дары-дармек каражаттары кулак безинин сезгенүүсүн жок кылуу үчүн дайындалат.
Ооздун кургактыгын кетирүү үчүн жасалма шилекей колдонулат. Чычырканак, итмұрын майын колдонуу менен колдонуу да эң сонун жардам берет. Мындай майлар ооздун былжыр челинин тез калыбына келишине өбөлгө түзөт. Кариестин алдын алуу үчүн бейтаптар тиш доктурдун көзөмөлүндө болушу керек.
Ошондой эле бул синдрому бар бейтаптар адис гастроэнтерологго кайрылышы керек. Ашказандын секретордук жетишсиздигинен жабыркаган бейтаптарга туз кислотасы менен узак мөөнөттүү алмаштыруучу терапия дайындалат. Ал эми уйку бези соо эмес бейтаптарга ферменттик терапия дайындалат. Бул синдром дарылабаса, адамдын жашоо сапатын бир топ төмөндөтөт. кароосуз калган, патологиялык процесс белгилүү себеп болушу мүмкүнкөбүнчө майыптыкка алып келген кыйынчылыктар.
Биз Шегрен синдромунун белгилерин жана дарылоосун карап чыктык.
Татаалдыктар жана кесепеттер
Ошентип, буга чейин белгиленгендей, өз убагында жана адекваттуу терапия жок болгон учурда, бул оору туруктуу прогресске алып келиши мүмкүн жана натыйжада, органдын бузулушу менен байланышкан олуттуу бузулуулар менен ооруган алып келет. Негизги татаалдыктар жана ошол эле учурда өлүмдүн себептери төмөнкүлөр болушу мүмкүн:
- Көптөгөн органдарды камтышы мүмкүн болгон васкулиттин (кан тамырлардын сезгениши) өнүгүшү.
- Лимфома пайда болушу - лимфа бездерин кан менен жабыркатуучу залалдуу оору.
- Башка залалдуу шишиктердин пайда болушу. Бул учурда ашказан көп жабыркайт.
- Кандагы кээ бир клеткалык элементтердин, мисалы, лейкоциттердин, эритроциттердин, тромбоциттердин жана башкалардын талап кылынган курамынын азайышы менен гемопоэздин аутоиммундук басылышынын өнүгүшү.
- Экинчи инфекциялардын кошулуусу.
Профилактика
Бул синдромдун алдын алуу биринчи кезекте патологиянын күчөп кетишин жана андан ары өрчүшүнүн алдын алуу менен түшүндүрүлөт. Ошондуктан, алдын алуу алкагында төмөнкү сунуштарды аткаруу зарыл:
- Дарыгер жазып берген дарыларды үзгүлтүксүз ичүү абдан маанилүү.
- Бейтаптар көрүү органдарына, андан тышкары үн байланыштарына жүктү чектөөсү керек.
- Бардык инфекциялардын алдын алуу керек.
- Өтө маанилүүар кандай стресстик кырдаалдардан алыс болуңуз.
- Ар кандай эмдөөлөрдү жана нур терапиясын, анын ичинде ишке ашырууну жокко чыгаруу керек.
- Физиотерапияга этияттык менен мамиле кылуу керек. Мындайларды колдонуу физиотерапевт менен кеңешкенден кийин гана мүмкүн.
- Эгер синдром башка патологиянын фонунда өнүгүп кетсе, бейтапка биринчи кезекте негизги оорунун терапиясы керек.
Sjögren синдрому боюнча сын-пикирлер
Бул оору тууралуу сын-пикирлер көп. Патология өтө жагымсыз, ал эми дарылабаса, коркунучтуу. Дарыгердин бардык сунуштарын аткарып, стресстен алыс болгондо гана натыйжа билинет деп жазып жатышат.
Шёгрен оорусу - секреция бездеринин бузулушу менен мүнөздөлүүчү өнөкөт сезгенүү оорусу. Бул учурда, биринчи кезекте, адамдарда шилекей жана жаш бездери жабыркайт. Бул патология аутоиммундук оорулардын тобуна кирет, иммундук системанын кээ бир бузулуулар менен мүнөздөлөт. Бул ийгиликсиздиктердин фонунда, бүгүнкү күнгө чейин белгисиз себептерден улам, организм жергиликтүү клеткаларды бөтөн нерсе катары кабылдап, аларга антителолорду чыгарат. Мындай ийгиликсиздик, туура дарылоо болбогондо, адамдын организминин ар кандай органдарына жана системаларына жайылып кетиши мүмкүн болгон өнөкөт сезгенүү процессинин өнүгүшүнө алып келет, ал акырында бейтаптын майыптыгына алып келиши мүмкүн. Ушуга байланыштуу, бул синдром пайда болгондо, дарыгерге кайрылуу абдан маанилүү.
Макалада себептери, белгилери, дарылоо жанаSjögren синдромунун алдын алуу.
