Анестетиктер көптөгөн тиш көйгөйлөрү үчүн колдонулат. Анын түрү процедуранын түрүнө жараша тандалат. Көбүнчө инфильтрациялык анестезия колдонулат, бул ооруну натыйжалуу басаңдатууну камсыз кылат. Анын өзгөчөлүктөрү жана түрлөрү макалада сүрөттөлөт.
Бул эмне?
Инфильтрациялык анестезия – стоматологияда тиштерди жана ооз көңдөйүнүн башка бөлүктөрүн дарылоодо колдонулуучу наркоздун бир түрү. Анын жардамы менен операция жасалган жердин нерв учтары анестезиологиялык инъекциянын жардамы менен блокировкаланат. Дарыны ооздун ар кайсы жерине сайса болот, баары максаттарга жараша болот.
Инъекция аймагынын негизинде инфильтрациялык анестезия түз жана кыйыр болушу мүмкүн, биринчи түргө салыштырмалуу тиш плексусун анестезиялайт. Түз ыкма альвеолярдык кырка же жумшак ткандардын процесстери боюнча процедуралар үчүн арналган. Кыйыр ыкма тиш жулуп алуу жана жаак сөөгүнө операция жасоодо колдонулат.
Эки учурда тең наркоз нерв учтарын бир нече мүнөткө тосот. Айырмачылык жолдожеткирүү каражаттары жана таасир берүүчү жер. былжырлуу астына же периосте сайылган агент тамыр байламтасына жеткирилет. Сөөккө киргизилген анестезия жакынкы сөөк ткандарын жана тиштин нерв учтарын импрегнирлейт, андан кийин тамыр каналына өтөт. Эгерде ийнени нейроваскулярдык байламтага жакын алып барса, анда дары тез жана натыйжалуу иштейт.
Төмөнкү жаак үчүн
Бул жагдайда наркоз жумшак ткандарга кыска манипуляциялар үчүн гана колдонулат. Эгерде олуттуу кийлигишүү зарыл болсо, анда ал эффектти күчөтүүчү наркоздун башка түрлөрү менен айкалышат. Бул ыкма жаактын түзүлүшү менен байланыштуу. Төмөнкү жаактын альвеолярдык ткандары тыгыз жана тешиктүү болгондуктан анестетик нерв байламчасына толугу менен кирет.
Алдынкы бөлүм микро тешикчелер көп болгон азыраак тыгыздыгы болуп эсептелет, ошондуктан бул анестезия азуу тиштерди манипуляциялоодо колдонулат. Ооруну токтотуу үчүн өткөөл бүктөмө каражаттарды киргизүүгө мүмкүндүк берет. Бардык азуу тиштерди анестезиялоо үчүн биринчи азуу тиштердин ортосундагы бүктөмгө инъекция жасалат. Андан кийин эритме ийнени итке карай жылдыруу менен колдонулат.
Жогорку жаакта
Инфильтрациялык анестезия жогорку жаак тиштеринин терапиясында жана хирургиясында активдүү колдонулат. Инъекцияланган агент жаак сөөктөрүнүн көзөнөктүүлүгү жана калыңдыгы аз болгондуктан нерв жипчелерине тез кирет. Эгерде манипуляциялар азуу тиштерге жасалса, ийне ооруп жаткан тишке өтүү бүктөмүнө жана тамырлардын үстү жагына киргизилет.
Асмандан келген ооруну токтотуу кереказуу тешиги ачылган жерден былжыр челди кесип. Биринчи премолярдын анестезиясы ушинтип жасалат. Азуу тешиктердин нерв жипчелерин анестезиялоо үчүн, экинчи премоляр, ийне тиш менен жанаша жаткан премолярдын ортосуна сайылат. Ошондой эле альвеолярдык жана палатиндик процесстерден бурчтун үстүн кесип салуу керек.
Интралигменттик
Бул стоматологиядагы инфильтрациялык анестезиянын бир түрү, мында эритме тиштин байламталарына сайылат. Курал жогорку басым астында сайылат, ошондуктан ал альвеолярдык кырка сөөккө так тийет. Бул ыкма эң сонун эффективдүүлүккө ээ жана олуттуу стоматологиялык процедураларда колдонулат.
Интрапапиллярдык
Анестезиянын бул түрү тиштер аралык папиллага анестетик киргизүүнү камтыйт. Бул үчүн ичке кыска ийне колдонулуп, папиллярдын түбүнө сайылып, сөөккө чейин киргизилет, андан кийин эритме чыгарылат. Бир жолу инъекция тиштин нерв учтарын толук бөгөттөп салбайт, андыктан таңдай бөлүгүнөн укол салуу талап кылынат.
Subperiosteal
Бул процедура үчүн сизге узундугу 3 см болгон кыска ийнеси бар шприц керек. Ал тамырдын түбү менен сагыздын ортосуна коюлушу керек, кыймылдуу былжырлуу аймактын стабилдүү жерге өтүүчү жерин тандап алуу керек.
Дары поршеньди кескин басуу менен киргизилет. Бул манипуляция минималдуу наркозду талап кылат, ал эми нервдердин абсолюттук блокадасы кыска убакыттын ичинде аткарылат.
Вишневскийдин айтымында
Вишневский боюнча инфильтрациялык наркоз өзгөчө, аны менен наркоз ткандарга катмарланып кирет. Ар бир катмардын анестезиясы «сойлогон инфильтраттын» эсебинен өзүнчө пайда болот. Бул иш-аракет басым астында чечим киргизүү менен камсыз кылынат. Агент кыртыштар аркылуу бөлүштүрүлөт, ошондуктан операция жасалган аймактын нервдери менен байланышы камсыз кылынат.
Көрсөткүчтөр жана каршы көрсөтмөлөр
Жергиликтүү инфильтрациялык анестезия төмөнкү үчүн колдонулушу мүмкүн:
- ириңдүү ириңдерди ачуу;
- ооз көңдөйүнүн былжыр катмарын дарылоо;
- мандибулярдык анестезия;
- эки жаактагы убактылуу тиштерди алуу;
- жогорку жаактагы туруктуу тиштерди алуу же дарылоо;
- жаратууда былжыр челди тигүү.
Процедуранын бул түрүн дары-дармекти көтөрө албаган учурда колдонууга болбойт. Мындай учурда адис наркоздун эң эффективдүү ыкмасын тандайт.
Плюс жана минус
Бул анестезия ооруну басаңдатуунун башка ыкмаларына салыштырмалуу бир катар артыкчылыктары менен белгилүү:
- Оңой техника, анткени так анатомиялык багыт талап кылынбайт.
- Ооруган тиштин нерв жипчелеринин жана жакынкы ткандардын тез кармалышы байкалат.
- Агентин минималдуу концентрациясын колдонсоңуз болот, бул ыкманы коопсуз кылуу.
Бул артыкчылыктардан улам процедура эффективдүү. Артыкчылыктардан тышкары, техниканын кемчиликтери да бар:
- Кичинекей наркоздук аймак.
- Төмөнкү жаакка колдонууга чектөө.
- Кичинекей ооруну басаңдатуучу.
Аткаруу эрежелери
Инфильтрациялык наркоздун техникасы кайсы аймакка сайылбасын, бирдей. Процедура төмөнкүчө:
- Сунушталган инъекция жеринде былжыр челди асептикалык тазалоо жүргүзүлөт.
- Андан кийин тиш доктур бейтаптын оң жагына өтөт.
- Дарыгер манжа же күзгү менен эринди же жаакты артка түртүп, өтмө бүктөм ачыкка чыгат.
- Ийненин учу альвеолярдык кыркага 45 градус бурч менен өтүүчү бүктөмгө коюлушу керек. Анын кесилген жери жаак сөөгүнө бурулган.
- Ийнени кыртыштын ичине киргизүү үчүн талап кылынат. Аны 5-15 мм жайгаштыруу керек, баары кыстаруу жеринен көз каранды.
- Андан кийин дары сайылат.
Бул инфильтрациялык анестезиянын негизи. Инъекциялык кыртыштын түрүнө жараша дары жай же тез киргизилет. Эгерде процедура адис тарабынан аткарылса, эч кандай ыңгайсыздык пайда болбошу керек.
Балдарда
Балдардын тиштерин дарылоодо көбүнчө психоэмоционалдык ашыкча чыңалуу пайда болот. Алар ооруну көтөрө албайт, ошондуктан анестезиянын бул түрү көп колдонулат, анткени ал толук дарылоону аяктоого жана дарыгерге болгон ишенимди арттырууга жардам берет.
Бирок ооз көңдөйүн кан менен камсыз кылуунун табиятынан улам балдар көбүнчө анестетиктердин уулуу көрүнүштөрүн сезишет, аны ата-энелер көбүнчө аллергия менен байланыштырышат. Мындай реакциялар карама-каршы көрсөткүчтөр катары эсептелгендиктен, терс таасирлердин пайда болушу жөнүндө тиш доктурга айтыш керек.
Балдар дарылануудан баш тартсатиштерин жана тиш доктурга барып, кыжырдануу ыргытып, анестезия көп дайындалат. Бирок карама-каршы тизмеси бар бул жол-жобосу менен макул алдында, башка доктурга кайрылгыла керек. Балдар тиш доктур менен байланышып, ага ишениш керек, ошондо дарылоо ийгиликтүү болот.
Дарылар
Эң эффективдүү дарыларга артикаин кошулган дарылар кирет:
- Убистезин. Анын курамында узак жана туруктуу наркоз берүүчү таасир берүүчү вазоконстриктор компоненти бар.
- Ультракайн. Ал эпинефрин менен жана ансыз чыгарылат. Дарыны диабет, гипертония, астма ооруларында колдонууга болбойт.
- "Септанест". Убистезин менен Ультракайнда кездешпеген эпинефрин жана консерванттар камтылган.
- Orablock. Дары Убистезинге окшош.
Лидокаин жана новокаин инфильтрациялык анестезияда колдонулбайт. Бул дары-дармектер артикаин менен анестетиктерге салыштырмалуу уулуу. Новокаин ириңдүү сезгенүү менен алсыз.
Ыктымал татаалдыктар
Инъекциядан кийинки татаалдашуу – бул сайган жердин оорушу. Ал ийнени былжырлуу челге туура эмес сайганда пайда болот. Тийиштүү асептикалык иштетүү болбосо, жумшак ткандардын шишик жана кызаруусу менен сезгениши байкалат.
Эгерде симптомдор бир нече күн жоголбосо жана күчөп кетсе, анда адиске кайрылуу керек. Сезгенүүдөн улам профессионал жардам жок болгон учурда былжыр челдин жана периостенин эксфолиациясы пайда болот жана бул некрозду жаратышы мүмкүн.жумшак ткандар. Ириңдүү процесстин айынан жаак сөөктөрүнө инфекция келип, остеомиелит пайда болот. Дарыгердин өз убагында көрсөткөн жардамы мунун алдын алат.
Коопсуздук
Оор кеселдердин алдын алуу үчүн процедура жөнөкөй эрежелерди сакташы керек:
- Инфильтрациялык анестезия үчүн эритмени сайып жатканда, капыстан кыймылдарды жасабастан жана дарыгерди колу менен бузбай, тынчтануу керек. Бул кыртыштын оор жаракатынан коргойт.
- Инъекция оорутпоосу үчүн, сайылган жер алдын ала анестезия менен дарыланат.
- Тиш доктур процедуранын техникасын сакташы керек.
- Анестетиктин чоң кан тамырга түшүшүнө жол бербөө үчүн, агент киргизилгенге чейин поршень өзүнө карай тартылышы керек. Шприцте кан пайда болсо, ийненин ордун өзгөртүү менен инъекцияны кайталоо керек.
- Эң жакшы эффектти камсыз кылуу үчүн эритмени 15 секунданын ичинде 1 мл ылдамдыкта киргизүүгө мүмкүндүк берет.
- Татаал кийлигишүүлөр учурунда ооруну басуучу таасир болбосо, дагы эле пульпа ичиндеги наркоз талап кылынат. Бул үчүн 0,2 мл анестетик пульпа камерасына сайылат.
- Ийнени жайгаштырууда аны учунан алыс түртүүгө болбойт, анткени тундурма беттин булчуңдарынын ордуна жасалып, тиш анестезияланбайт.
Стоматологиялык фобия диагнозу коюлган бейтаптар тынчтандыруучу таасири бар таблеткаларды бир күн же бир нече саат мурун кабыл алышы керек. Алардын жардамы менен катуу тынчсызданууну жана толкунданууну азайтууга болот.
