Пиелонефрит спецификалык эмес сезгенүү болуп саналат, ал бир гана бөйрөктүн жамбашын жана каликтерин эмес, интерстициалдык ткандарды да жабыркатат. Кийинчерээк, тамырлар патологиясы курсуна катышат. Пиелонефриттин этиологиясына карабастан, бул оору негизинен аялдардын сийдик-жыныс системасынын анатомиялык түзүлүшүнөн улам жабыркайт. Көбүнчө мындай дарт менен кош бойлуулук учурунда жабыркай башташат.
Карылыкта бөйрөктүн сезгенүүсү эркектерде көбүрөөк байкалат. Бул учурда этиологиясы пиелонефрит менен байланышкан патологиясы простата. Көбүнчө оору диабеттин татаалдашы катары көрүнөт.
Оорунун өзгөчөлүктөрү
Пиелонефриттин этиологиясына жана клиникалык көрүнүшүнө карабастан, бул оору бөйрөктөгү инфекциялык жана сезгенүү процесстери менен мүнөздөлүүчү кеңири таралган урологиялык патология болуп саналат. Заара чыгаруу системасынын төмөнкү бөлүктөрүнөн козгогучтардын кириши менен сезгенүү пайда болот.
Оорунун козгогучу негизинен ичеги таякчасы, ал заарада кездешет. Этиологиясына карабастан, пиелонефриттин аялдарда симптомдору эркектерге караганда алда канча айкын көрүнүп турат, анткени пайда болгон оору абдан тез курч жана чыдамкай болуп калат. Белгилей кетсек, оору курч, өнөкөт же күчөгөн өнөкөт түрүнө бөлүнөт. Мындан тышкары, пиелонефриттин этиологиясы, патогенези, клиникасы жана дарылоосу анын формасына гана эмес, жынысына да көз каранды.
Көбүнчө оору балалык кезде пайда болот, ал ар кандай патогендик микроорганизмдер баланын организмине киргенде пайда болот. Кош бойлуу аялдардын пиелонефритинин этиологиясы гормоналдык өзгөрүүлөргө, заара чыгаруучу каналдардын кысуусуна, ошондой эле заара чыгаруучу каналдын тонусунун төмөндөшүнө байланыштуу. Бул факторлордун бардыгы оорунун өнөкөт түрүнүн күчөшү же курч түрүнүн башталышы үчүн жагымдуу шарттарды түзөт.
Оорунун классификациясы
Медицинанын өнүгүшүнө карабастан, пиелонефриттин так классификациясы жок. Мындай оору көп түрдүү себептерден улам келип чыгат, ошондой эле бөйрөк кыртышынын түзүмүндө ар кандай өзгөрүүлөр менен мүнөздөлөт. Бирок, дарыгерлер көбүнчө пиелонефритти төмөнкүдөй классификациялашат:
- курстун мүнөзү - курч жана өнөкөт;
- локалдаштыруу - бир жактуу жана эки тараптуу;
- өнүгүүнүн себеби - баштапкы жана экинчилик.
Мындан тышкары, оорулуунун жалпы ден соолугуна жараша татаал жана татаал эмес түрү да айырмаланат.
Курчтуу форма
Оорунун курч формасында бөйрөк чоңоюп, капсуласы калыңдайт. Курч пиелонефриттин этиологиясы бөйрөк тканына патогендердин кириши менен байланыштуу. Бул оору эки жыныстагы бардык курактагы кездешет. Бирок андан көбүнчө жаш жана орто жаштагы балдар жана аялдар жабыркайт.
Курчтуу пиелонефриттин этиологиясы стафилококктун организмге кириши менен байланышкан, ал эми клиникалык көрүнүшү оорунун жергиликтүү жана жалпы белгилеринин айкалышы менен мүнөздөлөт. Жалпы көрүнүштөр жалпы жыргалчылыктын начарлашы, ысытма, катуу чыйрыгуу жана тердөө, ошондой эле жалпы интоксикациянын белгилерин камтыйт. Оорунун бар-жогун кандын жана зааранын көрсөткүчтөрүндөгү өзгөрүүлөрдүн болушу менен аныктай аласыз.
Жергиликтүү симптомдорго оору, булчуңдардын чыңалуусу жана кээде тез-тез жана ооруткан заара чыгаруу кирет.
Өнөкөт форма
Өнөкөт пиелонефриттин этиологиясы негизинен оорунун жетишсиз курч формасы менен байланышкан. Бул сезгенүүнү жок кылууга мүмкүн болгон учурда болот, бирок козгогучтар бөйрөктө калган, ал эми заара агып нормалдаштыруу мүмкүн эмес. Өнөкөт пиелонефрит мүмкүн дайыма вызывают дискомфорт пациентке жана проявляется түрүндө болезненные скучными болевых поясницы. Алар суук жана нымдуу аба ырайы өзгөчө курч. Мындан тышкары, мезгил-мезгили менен өнөкөт процесстин курчушу пайда болот.
Дарыгерлер оорунун жүрүшүнүн жалпы жана жергиликтүү белгилерин аныкташат. Өнөкөт пиелонефриттин этиологиясы башка оорулар менен байланышкан, атап айтканда:оорулууларда жергиликтүү симптомдор көбүрөөк байкалат.
- простата безинин залалдуу же залалдуу чоңоюшу;
- пролапс бөйрөк;
- зайролития;
- жатын фибромиома.
Бейтаптар бел аймагында кайталануучу оорунун болушун белгилешет, ал көбүнчө бир тараптуу. Алардын пайда болушу, негизинен, эс алуу жана бейтаптын активдүү кыймылдары менен эч кандай байланышта эмес. Кээ бир учурларда заара чыгаруунун бузулушу байкалат.
Балдардагы оорунун өзгөчөлүктөрү
Мындай урологиялык оору көбүнчө бала кезде пайда болот, ошондой эле курстун мүнөздүү белгилери бар. Балдарда курч пиелонефриттин этиологиясы өз убагында аныкталып, туура диагноз жана дарылоо жүргүзүлсө, келечекте баланын организминде коркунучтуу патологиялык аномалиялардын пайда болушунан сактанууга болот.
Жаңы төрөлгөн ымыркайларда жана ымыркайларда оору жалпы интоксикация белгилери менен, атап айтканда:
- жай соруу же эмчекти кабыл албай коюу;
- тамактангандан кийин кусуу жана регургитация;
- температуранын жогорулашы, талмаларды пайда кылышы мүмкүн.
Классикалык көрүнүш ооздун айланасында же үстүнкү эриндин үстүндө көк тери түрүндө цианоздун белгилери менен теринин агарышы болушу мүмкүн. Ымыркайлардагы пиелонефриттин этиологиясы шарттуу патогендик микрофлоранын өзгөрүшүнө негизделет.симптомдору дисбактериоз, ал пайда болгон проникации кокк инфекцияларынын. Улгайган куракта, бала ооруну көрсөтүшү мүмкүн, оорунун жүрүшүн мүнөздүү белгилердин болушу менен таанууга болот.
Балдардагы пиелонефриттин этиологиясына жана анын жүрүшүнүн өзгөчөлүктөрүнө жараша дарылоо стационардык же амбулаториялык шартта жүргүзүлүшү мүмкүн. Ооруканага жаткыруу айкын интоксикация белгилери болгон учурда жүргүзүлөт. Терапиянын негизги максаты:
- балдардагы пиелонефриттин этиологиясын аныктоо жана провокациялоочу факторду жок кылуу;
- баланын сийдик каналынан козгогучтарды алып салуу;
- антибиотик терапиясын жүргүзүү;
- клиникалык симптомдорду жок кылуу;
- бар болгон уродинамикалык бузулууларды оңдоо.
Учурунун курчушу учурунда балага төшөк режимин катуу сактоо, ошондой эле туз жана белокту чектөө менен диета терапиясы сунушталат. Мындан тышкары, суюктукту көп өлчөмдө алуу сунушталат.
Пайдалануу себептери
Бүгүнкү күнгө чейин пиелонефриттин этиологиясын толук аныктоо мүмкүн эмес. Мына ошондуктан, бул оорунун өнүгүшүнүн себеби оорулуунун өзүнүн микроорганизмдер же сырттан проникацияланган болушу мүмкүн деп эсептелет. Көп учурда бул мүмкүн кокктар же E. coli. Негизинен пиелонефрит организмде аралаш инфекция болгондо пайда болот. Дарыгерлер патогендердин кирүү жолдорун аныкташат:
- инфекцияланган заара аркылуу;
- жакынкы органдардан келген лимфа аркылуу;
- кан агымы менен бирге.
Пиелонефриттин өнүгүшүнө түрткү берүүчү кээ бир факторлор бар, аларга төмөнкүлөр кирет:
- өнөкөт стресс;
- витаминдердин жетишсиздиги;
- алсыздык;
- өнөкөт чарчоо;
- иммунитет төмөндөдү.
Мындан тышкары, биз заара нормалдуу агып чыгуу үчүн белгилүү бир тоскоолдук бар учурунда, патологиялык шарттардын болушун ажырата алат. Өнөкөт пиелонефриттин этиологиясын жана патогенезин кыскача төмөнкүчө чагылдырууга болот: оорулуу оорунун курч түрүнүн мезгил-мезгили менен кайталанышын сезет. Анын жүрүшүнүн натыйжасында кадимки бөйрөк тканынын тутумдаштыргыч тканга акырындык менен алмаштырылышы байкалат. Кээ бир учурларда, өнөкөт пиелонефрит артериялык гипертензия же бөйрөк жетишсиздиги менен татаалдашат.
Өнүгүү патогенези
Курч пиелонефриттин этиологиясы жана патогенези бөйрөк түйүндөрүнүн кан тамыр системасына кан агымы менен бирге козгогучтардын кириши менен байланышкан. Натыйжада сезгенүү жана дегенеративдик өзгөрүүлөр пайда болот. Жабыркаган тромбалардын жанында лейкоциттердин инфильтраты түзүлөт, анын кийинки жүрүшү негизинен жүргүзүлүп жаткан дарылоонун өзгөчөлүктөрүнөн, ошондой эле пациенттин жалпы абалынан көз каранды.
Оорунун жагымдуу агымында пайда болгон инфильтраттар тутумдаштыргыч тканга алмаштырылат, андан кийин тырык пайда болот. Прогресс мененпатологиялык процесс, көп ириък пайда болот. Пиелонефриттин этиологиясы жана патогенези ошондой эле зааранын тескери агымынын пайда болушу сыяктуу патология менен байланыштуу болушу мүмкүн, анын натыйжасында козгогучтар бөйрөк жамбашына кирип, ошол жерден жалпы кан айланууга киришет.
Кийинчерээк заара чыгаруучу каналдын дубалын бойлой патогендик микрофлора бөйрөктүн интерстициалдык тканына кирип, ал жерде ыңгайлуу шарттарда сезгенүү пайда болот. Пиелонефрит этиологиясы жалпы жана жергиликтүү провокациялоочу факторлор менен байланыштуу болушу мүмкүн. Жалпысынан төмөнкүлөр кирет:
- организмдин иммунологиялык абалы;
- иммунитетти төмөндөтүүчү оорулардын болушу;
- ашыкча иштөө;
- жалпы гипотермия.
Жергиликтүү факторлорго зааранын агып чыгышынын бузулушу жана уретралдык рефлюкс кирет. Пиелонефриттин патогенезин жана этиологиясын эске алуу менен, заара чыгаруучу органдардын инструменталдык изилдөөсү жана башка көптөгөн факторлор оорунун башталышынын себеби жана провокациялоочу фактор катары бөлүнөт. Буга жараша оору биринчилик жана экинчилик болуп бөлүнөт.
Биринчи пиелонефрит анормалдуу уродинамиканы же бөйрөктүн башка ооруларын көрсөтпөгөн сезгенүүнү билдирет. Зааранын экинчилик формасы бөйрөктүн жана заара чыгаруучу жолдордун ар кандай ооруларынын фонунда пайда болот.
Негизги симптомдор
Эгер табарсыкта инфекция табылып, тиешелүү дарылоо жүргүзүлбөсө, бир аздан кийин аларбөйрөктө паренхиманын сезгенүүсүнүн мүнөздүү белгилери бар. Пиелонефриттин эң кеңири таралган белгилеринин ичинен төмөнкүлөрдү белгилей кетүү керек:
- белдин же жамбаштын кычышып оорушу;
- температуранын жогорулашы;
- ичтин катуу оорушу;
- заарада кан же ириң;
- тез-тез жана күчтүү заара чыгаруу;
- заара чыгарууда оору жана күйүү.
Бул белгилердин баарын кылдаттык менен карап чыгуу керек, анткени өз убагында текшерүү жана дарылоо жүргүзүлбөсө, ар кандай кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн.
Диагностика
Оорунун алгачкы белгилери пайда болгондо дароо тажрыйбалуу адиске кайрылуу керек. Пиелонефриттин диагнозун коюуда этиологиясын, патогенезин жана клиникасын сөзсүз эске алыңыз. Дарылоо алынган маалыматтардын негизинде дайындалат, рецидивдин алдын алуу үчүн комплекстүү болушу керек.
Дигноз коюу үчүн заара анализин тапшырышыңыз керек. Пиелонефрит болгон учурда, протеин жана кандын аралашмалары анализдер менен аныкталышы мүмкүн. Себеби, сезгенүү нормалдуу реабсорбция процессине тоскоол болуп, кан клеткалары менен белок кошулмаларынын заарага агып кетишине алып келет. Алынган натыйжалардын негизинде оорунун козгогучту аныктоого, ошондой эле эң эффективдүү дарыларды тандоого болот.
Мындан тышкары, рентген, УЗИ жана радионуклиддик ыкмаларды колдонуу менен инструменталдык диагностика талап кылынат. Кээ бир учурларда болушу мүмкүнцистоскопия талап кылынат.
Пиелонефрит менен ооруган бейтаптарга УЗИ жүргүзүүдө бөйрөк жамбашынын кеңейиши, тырыктардын аймагы байкалат. Кийинчерээк көрүнүштөр бөйрөктүн контурунун өзгөрүшүн, анын көлөмүнүн төмөндөшүн камтыйт, бул башка оорулардын жүрүшүндө да байкалышы мүмкүн. Диагноз коюунун дагы бир жолу - бул заара чыгаруучу жолдорду визуализациялоого жана бузулуулардын бар-жоктугун аныктоого мүмкүндүк берген радиопакалык ыкмалар.
Теперациянын өзгөчөлүктөрү
Дигноз коюуда этиология жана клиника абдан маанилүү. Пиелонефритти дарылоо диагноздун негизинде гана дайындалат. терапияга комплекстүү мамиле сунуш кылынат. Бул үчүн, дары-дармектер, атап айтканда, белгиленген:
- антибиотиктер;
- микробго каршы;
- диуретиктер;
- бөйрөктөгү кан айланууну жакшыртуучу дарылар;
- витамин жана тоник препараттары;
- чөптөрдөн жасалган дарылар.
Мындан тышкары, элдик ыкмаларды жана ыкмаларды кошумча дарылоо чаралары катары колдонуу жакшы натыйжа берет. Терапиянын бүткүл мезгилинде диетаны катуу сактоо талап кылынат. Бактерияга каршы препараттарды колдонууда алардын дозасын катуу сактоо жана ден соолугунун абалы олуттуу жакшырган учурда да белгиленген терапия курсун сактоо керек экенин эстен чыгарбоо керек.
Бардык дарыларды, ошондой эле альтернативдик ыкмаларды дарыгери менен кеңешкенден кийин гана колдонсо болот. Пиелонефриттин экинчилик формасы астында билдиретсезгенүүнүн башталышын козгогон ооруну жок кылуу болуп саналат.
Дары-дармек менен дарылоо
Пиелонефриттин этиологиясына жана симптомдоруна жараша дарылоо жана бейтапты багуу принциптери жекече жекече тандалып алынат. Биринчи кезекте, дарыгерлер терапия үчүн антибактериалдык препараттарды колдонууну сунуштайт. Алар бөйрөк инфекциясын пайда кылган патогендерди жок кылууга жардам берет.
Негизинен антибиотик терапиясы башталгандан бир нече күндөн кийин пациенттин жалпы жыргалчылыгы кадимки абалына келет. Кээ бир учурларда, курс бир жума же андан көп созулат. Өтө маанилүү эмес, токтотуу терапия кийин курч симптомдору, бул мүмкүн провоцирует рецидив. Оорунун оор өтүшү менен антибактериалдык препараттарды тамырга киргизүү талап кылынат. Көбүнчө антибиотиктер дайындалат, мисалы:
- аминогликозиддер - Тобрамицин, Амикацин, Гентамицин;
- хинолондор - Офлоксацин, Ципрофлоксацин;
- бета-лактамдар - "Зиназ", "Амоксициллин";
- макролиддер;
- полимиксиндер.
Бөйрөк менен болгон көйгөйлөрдү жоюу үчүн башка дарыларды колдонуу зарыл. Атап айтканда, бул химиотерапия препараттарды камтыйт. Бул топтун эң популярдуу каражаты - "Бисептол". Көбүнчө оорунун курч түрүндө колдонулат. Бул дары бир компоненттүү терапия натыйжасыз болгон учурда да дайындалат. Мындан тышкары, бул дарыантибиотик терапиясынан кийин да колдонулат, анткени заара чыгаруучу органдар дагы деле инфекцияга алсыз болушу мүмкүн.
Nitrox - химиотерапевтик агент. Бул бөйрөк ооруларын, анын ичинде пиелонефритти, грибоктук же вирустук инфекцияларды дарылоо үчүн колдонулат. Мындан тышкары, ал рецидивдин алдын алуу үчүн дайындалган.
Сийдик бөлүп чыгаруу системасынын ооруларында, өзгөчө бөйрөк инфекциясы болгондо гомеопатиялык каражаттарды да жазса болот. Апис заара чыгарууда ооруну жана дискомфортту жок кылуу үчүн дайындалат. Жүргүзүү таасири тезирээк заара чыгаруу болуп саналат. Мындан тышкары, Berberis пиелонефрит дарылоо үчүн колдонулат. Белгиленген дары-дармектер терс таасирлердин пайда болушуна жол бербеши жана ооруну козгогон бактерияларга каршы эффективдүү болушу маанилүү.
Элдик ыкмалар
Дары өсүмдүктөрү жакшы диуретикалык, антисептикалык жана сезгенүүгө каршы касиетке ээ, атап айтканда:
- бурун;
- Тоолуу куш;
- кайың;
- корнflower;
- аюул;
- арча;
- петрушка;
- буудай чөп.
Дары-дармек өсүмдүктөрүнөн даярдалган дарыларды тамактын алдында колдонуу зарыл. Терапия курсу симптомдор толугу менен жоголмоюнча жүргүзүлөт.
Диета
Бардык бейтаптар, оорунун жүрүшүнүн стадиясына жана өзгөчөлүктөрүнө карабастан, чоң өлчөмдө колдонуу сунушталат.суюктуктун көлөмү. Сиз мөмө-жемиш жана чөп кайнатмаларын, жемиш ичимдиктерин, ширелерди, алсыз чай ичүүгө болот. Оорулуулар үчүн өзгөчө cowberry же клюква ширеси жана минералдык суу пайдалуу болот. Күнүнө керектелген суюктуктун жалпы көлөмү болжол менен 2 литр болушу керек.
Диета кармаганда, коон жана ашкабактар диуретикалык касиетке ээ болгондуктан кадимки рационго киргизилиши керек. Керектүү тамак-аш керек камтышы керек көп сандагы белок, бирок, күчөгөн мезгилде бир гана сүт-жашылча жана түшүрүү жемиш күндөрү сунушталат. Бөйрөк жетишсиздиги жана гипертония жок болгон учурда тузду олуттуу чектөө талап кылынбайт. Спирт ичимдиктерин, кофени, ачуу тамактарды, консерваларды, татымалдарды, күчтүү сорпону толугу менен таштаңыз.
Оорунун өнөкөт формасында диета курч пиелонефриттегидей болот. Диета авитаминоздун пайда болушун алдын ала тургандай түзүлүшү керек. Кадимки менюда аз майлуу балык жана эт, сүт азыктары, жашылча-жемиштер болушу керек. Канттын ордуна балды колдонуу сунушталат. Бөлчөкчө тамактар идеалдуу деп эсептелет.
Хирургия
Пиелонефриттин этиологиясына жана симптомдоруна жараша дарылоо хирургиялык жол менен жүргүзүлүшү мүмкүн. Эгерде антибактериалдык препараттарды колдонуу менен терапиянын консервативдик ыкмалары каалаган натыйжага алып келбесе жана пациенттин ден соолугу начарлай берсе, анда ал көрсөтүлөт.операция.
Хирургиялык кийлигишүү негизинен оорунун ириңдүү формасынын жүрүшүнө, атап айтканда бөйрөктүн карбункулдарынын жана апостемасынын болушуна дайындалат. Даражасы кийлигишүү аныкталат катуу жекече жана учурда өзү операция. Мунун баары жабыркаган аймакка гана эмес, ошондой эле учурдагы патогенезге да көз каранды.
Операциянын негизги максаты – жабыркаган органда ириңдүү-сезгенүү процессинин пайда болушунун алдын алуу жана рецидивдердин пайда болушун, ошондой эле соо бөйрөктө ушул сыяктуу абалдын кайталанышын алдын алуу. Эгерде пациентте зааранын нормалдуу агып чыгуусу бузулса, анда хирургиялык кийлигишүү учурунда ал да жок кылынат.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Пиелонефриттин өзү татаалдашкандай коркунучтуу эмес. Биринчиден, оорунун курч түрү өнөкөт стадиясына өтүшү мүмкүн мезгил-мезгили менен кайра. Өнөкөт пиелонефрит олуттуу ыңгайсыздыкты жаратышы мүмкүн.
Мындан тышкары, ириң инфекциялык процесске кошулуп, бөйрөктүн иштебей калышына алып келиши мүмкүн экенин белгилей кетүү керек, ошондуктан дарылоого бардык жоопкерчилик менен мамиле кылуу керек. Пиелонефриттин тымызындыгы анын көп учурда ачык белгилери жок же симптомдору өтө бүдөмүк болуп жатканында. Негизги кыйынчылыктардын ичинен төмөнкүлөрдү белгилей кетүү керек:
- абсцесс пайда болуу;
- курч бөйрөк жамбашынын инфекциясы;
- тырыгынын пайда болушу;
- бөйрөк жетишсиздиги;
- гипертония;
- шок,сепсис.
Айрым учурларда пиелонефрит папиллярдык некрозго алып келиши мүмкүн.
Алдын алуу жана прогноз
Профилактикалык иш-чаралар – бул инфекциянын очокторун өз убагында санитардык тазалоо, өзгөчө заара-жыныс системасынын өнөкөт оорулары болгондо. Кант диабетин да өз убагында дарылоо керек.
Профилактика – бул иммунитетти көтөрүүгө багытталган иш-чараларды өткөрүү. Зааранын чыгышын нормалдаштыруунун негизги шарты - гигиеналык эрежелерди сактоо жана сергек жашоо образын сактоо. Ремиссия мезгилинде санитардык-курорттук дарылоо рецидивдин абдан жакшы алдын алат. Баткак ванналары, минералдык суулар жана башка физиотерапиялык ыкмалар бөйрөккө жакшы таасир берет.
Диеталык тамактануу өзгөчө мааниге ээ. Майлуу жана ачуу тамактарды колдонууну чектөө зарыл. Тамак-аш бөлчөк болушу керек жана кичинекей порцияларда жеш керек. Рецидивдин алдын алуу үчүн пландалган текшерүүдөн өз убагында өтүшүңүз керек.
Татаал эмес пиелонефритте прогноз абдан жакшы жана сейрек бөйрөктүн бузулушуна алып келет. Оорунун кайталанган курсу анын өнөкөт түргө өтүшүнө алып келиши мүмкүн, ошондой эле ар кандай кыйынчылыктардын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.
