Бөйрөк ооруларынын бири пиелонефрит. Бул жараяндын патогенези органдын ткандарында сезгенүү жана дегенеративдик өзгөрүүлөргө байланыштуу. Адекваттуу дарылоо менен бул оору бир нече абсцесстин пайда болушуна алып келет. Демек, бул патологиялык процесс деген эмне, пиелонефриттин пайда болуу себептери, бул оорунун патогенези жана дарылоосу кандай? Келгиле, бул макалада карап көрөлү.
Бул эмне оору
Бул спецификалык эмес инфекциялык жана сезгенүү патологияларын билдирет, анын жүрүшүндө пиелокалический система, ошондой эле бөйрөк паренхимасынын интерстициалдык ткандары жабыркайт. Пиелонефрит - эркектерде, аялдарда жана балдарда заара-жыныс системасынын эң көп диагноз коюлган ооруларынын бири. Бирок ДСУнун статистикасына ылайык, бул ооруга жаш жана орто жаштагы аялдар көбүрөөк кабылышат. Алар эркектерге караганда пиелонефриттин (патогенези көбүнчө инфекциялык) симптомдору менен дээрлик беш эсе көп жабыркайт.
Заманбапмедицина бул ооруну биринчилик (обструктивдүү эмес) же экинчилик (обструктивдүү, ткандардын сезгенүүсүнөн жана алардын кысуусунун натыйжасында заара чыгаруунун бузулушунун фонунда өнүгүп жаткан) пиелонефритке бөлөт. Ошол эле учурда инфекциялык жана сезгенүү патологиясынын клиникалык жүрүшүнө жараша курч жана өнөкөт түрлөрү бөлүнөт.
Пиелонефриттин этиологиясы жана патогенези
Бул патологиялык кубулуш бөйрөк тканына кирген ар кандай эндогендик же экзогендик микроорганизмдер тарабынан козголушу мүмкүн. Бул көбүнчө грам-терс бактериялар. Эscherichia coli менен шартталган пиелонефриттин клиникасы менен эң кеңири таралган патогенез (50% дан ашыгы). Антибиотиктик терапия схемаларын колдонуу менен ооруну узакка дарылоодо кандидоз инфекциясынын кошулушу мүмкүн.
Патогендер бөйрөк ткандарына үч жол менен кириши мүмкүн:
- Ички органдарда сезгенүү очоктору болгондо патогендик микрофлора кан айлануу системасы (гематогендик жол) аркылуу бөйрөккө кире алат. Бул жалпы жамбаш органдарын жугузуунун эң кеңири таралган жолдорунун бири.
- Везикоуретеропелвикалык рефлюкс (кээ бир физиологиялык процесстерден улам зааранын тескери агымы) болгондо, көтөрүлүүчү (уриногендик) инфекция пайда болушу мүмкүн.
- Пиелонефриттин патогенезинин себептери заара чыгаруучу каналдын субэпителиалдык мейкиндиктери аркылуу көтөрүлгөн инфекция болушу мүмкүн.
Өсүүчү урогендик процесстердин кубулуштары табарсыкта заара инфекциясы болгондо гана мүмкүн,заара чыгаруучу канал аркылуу адегенде пиелокализдик системага, андан кийин бөйрөк паренхимасына кирет. Бул процесс форниктик (чаканчанын кабыгынын бузулушу) же түтүкчөлүү (зааранын бөйрөк жамбашынан паренхимага, тагыраагы бөйрөктүн түтүкчөлөрүнө тескери рефлюкс) ар түрдүүлүгү болгон учурда гана мүмкүн болот.
Өсүүчү урогендик инфекция процессинде гематогендик инфекция да кошулушу мүмкүн. Бул пиеловеноздук же пиелолимфатикалык рефлюкс менен микробдор бөйрөктүн ткандарына киргенде болот.
Курчтуу пиелонефриттин патогенези бөйрөктөрдөгү жана жогорку заара чыгаруучу жолдордогу жергиликтүү өзгөрүүлөр менен шартталышы мүмкүн. Адатта, мындай көрүнүштөр, мисалы, таштын бузулушуна, заара чыгаруучу каналдын структуралык өзгөчөлүктөрүнө жана башка себептерден улам заара өтүү бузулушу менен байланышкан. Пиелонефриттин булагы фимоздон же простата безинин сезгенүүсүнөн улам заара чыгаруунун бузулушу болушу мүмкүн. Бул учурда өнөкөт пиелонефриттин этиологиясы жана патогенези интерстициалдык ткандардын гемодинамикалык өзгөрүүлөрү менен коштолот, бул патогендик микроорганизмдердин жашоо активдүүлүгү үчүн оптималдуу шарттарды түзүүгө өбөлгө түзөт.
Организмдин жалпы абалы оорунун өнүгүү динамикасына чоң таасирин тийгизет. Бөйрөктүн абалына терс таасирин тийгизүүчү факторлор:
- начар же тең салмаксыз диета;
- витаминдердин жана маанилүү микроэлементтердин жетишсиздиги;
- суусуздануу;
- гипотермия;
- тез-тез соматикалык оорулар;
- физикалык ашыкча жүк;
- ооруларэндокриндик жана жүрөк-кан тамыр системалары, ошондой эле боор оорулары.
Мындай жагдайлар организмдин туруктуулугун төмөндөтүп, ар кандай инфекцияларга кабылып калат.
Оорунун этаптары: себептери жана симптомдору
Пиелонефриттин патогенези оорунун өнүгүү стадиясы, татаалдашуулардын болушу, ошондой эле инфекциялык процесстин клиникалык көрүнүштөрүнүн жана жергиликтүү симптомдордун айкалышы менен аныкталат. Бул оорунун өнүгүү этаптары бөйрөктө болуп жаткан морфологиялык өзгөрүүлөргө туура келет.
Оорунун баштапкы этабы олуттуу процесс, анын узактыгы 6 сааттан 36 саатка чейин өзгөрөт. Балдарда жана чоңдордо пиелонефриттин экинчилик патогенезинин фонунда, организмдин жалпы алсыздыгы жана оорулар менен коштолгон, мындай симптомдор:
- дене температурасынын 40⁰С жана андан жогору көтөрүлүшү менен ысытма;
- кээде колик, андан кийин чыйрыгуу;
- тердин көбөйүшү;
- баш оору, жүрөк айлануу, маал-маалы менен кусуу;
- сейрек учурларда бейтаптар диарея, кургак ооз жана тахикардия оорусун билдиришет.
Температураны түшүргөндөн кийин ден соолук абалы жакшырат. Бирок көрүнгөн рельеф – элестүү абал. Эгерде организмдеги бузуулардын өбөлгөлөрү жок кылынбаса, анда мындай чабуулдан бир нече саат өткөндөн кийин белде катуу оору кайрадан пайда болуп, чабуул кайталанат.
Обструктивдүү эмес (биринчи) пиелонефритте жергиликтүү симптомдор жок болушу мүмкүн.
үчүноорунун кийинки этаптары төмөнкү ырааттуулукта пайда болгон ириңдүү, кыйратуучу өзгөрүүлөр менен мүнөздөлөт:
- Апостематоздук пиелонефрит, мында бөйрөктүн бетинде жана кабыгында майда (1-2 мм) көп пустулдар пайда болот.
- Апостематоздук пиелонефритте ириңдүү түзүлүштөрдүн биригүүсүнөн, же органдын акыркы артериялык тамырына микробдук эмболиянын киришинин натыйжасында пайда болгон органдын карбункулу ишемиялык, некроздук жана ириңдүү-сезгенүү процесси.
- Бөйрөктүн абсцесси ткандардын ириңдүү биригүүсүнүн натыйжасында пайда болот. Жарылып кеткен абсцесстин мазмуну параубилдик тканга кирип, анын натыйжасында ириңдүү паранефрит же ал тургай ретроперитонеалдык мейкиндиктин флегмонасы (чек аралары так болбогон сезгенүү) пайда болот.
- Ириңдүү паранефрит.
Мындай процесстер менен белдеги оору приступ менен өтөт. Мындай учурда курч пиелонефриттин патогенезинде ооруган орган сезилиши мүмкүн, анткени жабыркаган бөйрөктүн булчуңдарынын чыңалышы байкалат.
Организм мас болгондон кийин, пациенттин териси суусузданып, кубарып кетет.
Оорунун курч мезгилинде организмде эмне болот
Курч пиелонефритти диагностикалоодо жана дарылоодо (анын этиологиясы жана патогенезинин клиникасы инфекциялардан келип чыккан көп сандагы пустулдардын пайда болушунда көрүнөт) бул сезгенүү оорусунун жүрүшүнүн начарлашы байкалат. Бирок, тарабынанКөптөгөн клиницисттердин пикири боюнча, пациенттин ден соолугунун начарлашынын чыныгы күнөөкөрүн аныктоодо диагностикалык каталарга алып келүүчү айрым кыйынчылыктар көп кездешет.
Оорунун курч мезгилинде бөйрөк бир аз өзгөрүүлөргө дуушар болот: чоңоюп, анын жипчелүү жыш капкагы (капсуласы) калыңдайт. Аны ачканда буурчак сымал орган кан агып, эреже катары, перинефриттин көрүнүштөрү байкалат. Жабыркаган бөйрөктүн кесилишинде кына сымал саргыч жерлер көрүнөт, ал эми интерстициалдык тканды микроскопиялык изилдөөдө абсцесстерди пайда кылуу тенденциясы бар көптөгөн кан тамырлардын инфильтраттары аныкталат.
Интерстициалдык ткандарда болгон инфекция түтүкчөлөрдүн люменине кирет. Бөйрөк түйүндөрүндө көптөгөн майда, таруу сымал оорутуу очоктор (апостематоздук нефриттин мүнөздүү белгиси) пайда болот. Ошол эле учурда канда же лимфада патогендик агенттин болушу жана айлануусунан бөйрөктүн түтүкчөлөрүнүн айланасында пустулдар пайда болот.
Мындан тышкары катуу кармаган пиелонефриттин патогенезинде бөйрөктүн мээчектеринде ириңдүү боз-сары тилкелер пайда болуп, сочокторго чейин созулат. Жакшыраак изилдегенде лейкоциттердин топтолушу түз түтүкчөлөрүндө да, аны курчап турган ткандарда да байкалат. Чачтын кан менен камсыз болушунун бузулушу некрозду жаратып, өнөкөт пиелонефриттин патогенезине алып келет, ал эми көптөгөн майда абсцесстер (апостемалар) биригип, бир абсцессти түзүшү мүмкүн.
Курчтуу формадагы патологиялык өзгөрүүлөрПиелонефрит көп учурда жабыр тарткан органдын бардык аймагында жайгашкан көптөгөн пустулдардын пайда болушунун фонунда пайда болот. Ошого карабастан, апостемдердин эң жогорку концентрациясы же кортикалдык катмарда, же бөйрөктүн кандайдыр бир зонасында кездешет, ал жерде алар карбункулга топтолгон.
Пиелонефриттин курч патогенезинде бир нече апостемалар кошулганда же эригенде, диагноз лабораториялык жана инструменталдык изилдөөлөрдүн жардамы менен бөйрөктүн ириңдигин аныктайт. Сезгенүү шишигинен же кан тамыр тромбозунан улам кан менен камсыздоо бузулганда некроздук папилит пайда болот.
Бул оорунун курч агымы оорулуунун жынысына жана улутуна карабастан ар кандай куракта болушу мүмкүн, бирок 40 жашка чейинки балдарда жана аялдарда пиелонефриттин патогенезинде обструктивдүү эмес (биринчи) процесстер көбүнчө байкалат..
Бул оорунун клиникалык көрүнүштөрү үчүн курч өтүү учурунда жалпы жана жергиликтүү симптомдордун айкалышы менен мүнөздөлөт. Жалпы функцияларга төмөнкүлөр кирет:
- ысытма жана катуу чыйроо;
- ашыкча тердөө;
- кандын курамындагы өзгөрүүлөр;
- кан басымы секирет;
- мастыктын белгилери.
Жергиликтүү көрүнүштөр төмөнкүдөй:
- белдин ооруусу (текшерүүдө же өзүнөн-өзү);
- гипохондриядагы жана белдеги булчуңдардын тонусу;
- зааранын түсүнүн жана курамынын өзгөрүшү;
- заара чыгаруу көбөйүп, кээде оорутат.
Курттун симптомдорусезгенүүнүн түрлөрү
Курч пиелонефриттин клиникалык патогенезин жана этиологиясын толук диагностикалоо жана дарылоо көбүнчө пациент үчүн өтө маанилүү кадам болуп саналат. Бул патологиялык процесстин негизги көрүнүштөрү, биринчи кезекте, дене температурасынын кескин жогорулашы 39-40 ° C, алсыздыктын пайда болушу, чыйрыгуу, баш оору, тердөөнүн көбөйүшү жана интоксикациянын негизги белгилери (баш айлануу, жүрөк айлануу, кусуу, кээде диарея). Ошол эле учурда пайда болот болевые поясницы, локализованный, эреже катары, бир тараптан. Оору синдрому бүдөмүк, оорутуу же курч болушу мүмкүн.
Көбүнчө пиелонефриттин келип чыгуу жана өнүгүү механизми (патогенези) уролитиядан мурун болот. Бул учурда, бул оорунун дароо чабуулу башталганга чейин, курч бөйрөк колик байкалат, бирок заара жок.
Кээде аялдарда, эркектерде жана балдарда пиелонефриттин патогенезинин өнүгүүсүнүн баштапкы стадияларында жергиликтүү көрүнүштөрү жок олуттуу инфекциялык процесстин белгилери байкалат. Оорунун башталышынын алгачкы сааттарында, адатта, катуу чыйрыгуулар байкалат, ал дененин бүтүндөй ысытма, баш жана оору менен коштолгон фебрилдик шарттар менен коштолот. Температуранын төмөндөшү менен ойдон чыгарылган жеңилдик пайда болот, бирок пациенттин дем алуусу тез жана оозу кургайт.
Процессинде көрүнүшү жалпы симптомдору пиелонефрит, акырындык менен жергиликтүү белгилер кошулат: ооруу ар кандай интенсивдүүлүктүн белдин ылдый жагынын, жамын же жогорку ичтин. көрүнүшү күчөгөн оорунун мүнөздүү учурлардабөйрөктүн же периреналдык ткандын капсуласына сезгенүүнүн өтүшү. Температуранын мезгил-мезгили менен көтөрүлүшү, адатта, органда көптөгөн ириңдүү очоктордун пайда болушун көрсөтөт.
Балдарда жана чоңдордо пиелонефриттин инфекциялык этиологиясы жана патогенези башталгандан бир нече күндөн кийин ооруу синдрому жабыркаган органдын аймагында локализацияланат. Ошол эле учурда түн ичинде, айрыкча, жаткан абалда оору күчөйт. Терең дем алуу же жөтөлүү жагымсыз сезимдерди күчөтүшү мүмкүн.
Караган кезде пальпацияда бел жана курсак булчуңдарынын тонусу менен коштолгон ооруу байкалат. Кээ бир жерлерди манжалар менен басканда катуу ооруйт:
- арка тараптан ылдыйкы кабыргалардын узун бел булчуңдары менен кесилишкен деңгээлинде;
- ичтин капталынан үч манжа менен киндиктин сол же оң жагында жайгашкан жогорку уретердик чекитте.
Көбүнчө бейтаптар жабыркаган бөйрөк тарапка карай сколиозго дуушар болушат.
Өнөкөт пиелонефрит: симптомдору
Эреже катары, өнөкөт пиелонефриттин этиологиясы жана патогенези курч формада өтүп кеткен аз бышырылган оорунун кесепети болуп саналат. Бул бөйрөктөгү сезгенүү процесси жок кылынган, бирок оорунун козгогучу калган учурларда болот. Өнөкөт пиелонефрит, ошондой эле заараны органдан агып чыгууну нормалдаштыруу мүмкүн болбогон учурларда пайда болот.
Оору, өзгөчө күз-жаз мезгилдеринде, бел аймагындагы түтүктүү ооруулар менен дайыма тынчын алат. кошпогондоАнын үстүнө, оору мезгил-мезгили менен начарлап кетиши мүмкүн, андан кийин пациент бул патологиянын курч жүрүшүнүн бардык белгилерин сезет.
Заманбап медицина өнөкөт пиелонефриттин жергиликтүү жана жергиликтүү белгилерин айырмалайт. Жергиликтүү симптомдор бел аймагында, адатта, бир тараптуу кайталануучу жумшак ооруну камтыйт. Алар активдүү кыймыл учурунда сейрек пайда болуп, көбүнчө эс алууда байкалат.
Өнөкөт пиелонефриттин патогенезинин биринчи баскычында оору синдрому эч качан бөйрөк коликинин мүнөзүн албайт жана башка аймактарга таасирин тийгизбейт. оорунун экинчи түрү менен ооруган бейтаптарда, симптомдору бөйрөктөн заара агып бузулушуна алып келген бир катар оорулардын татаалданышы болуп саналат, бир кыйла айкын болот. Бул заара ташышы, простата безинин зыянсыз өсүштөрү, жатын миомалары, бөйрөктүн пролапсы жана башка патологиялар болушу мүмкүн.
Оорулуулардын кыйла санында, айрыкча аялдарда пиелонефриттин патогенезин дарылоодо сезгенүү процесси өнөкөт циститтин тез-тез күчөшү менен узак мөөнөттүү терапиянын фонунда пайда болот. Ошондуктан, өнөкөт пиелонефрит менен ооруган бейтаптар көбүнчө табарсыктын сезгениши менен байланышкан заара чыгаруунун бузулушун айтышат.
Өнөкөт пиелонефриттин жалпы белгилери эрте жана кеч болуп бөлүнөт.
Эрте симптомдор бөйрөк функциясынын бузулушу менен коштолбогон бир тараптуу же эки тараптуу пиелонефрит менен ооругандар үчүн мүнөздүү. Бул учурда, бар:
- чарчоо;
- үзгүлтүксүз алсыздык;
- табиттин жоголушу;
- субфебрилдик дене температурасы.
Бул көрүнүштөрдүн күнөөкөрү бөйрөктөгү веноздук тыгындар, ал эми көпчүлүк адамдарда кан басымы жогорулайт.
Кечиккен симптомдор төмөнкүлөрдү камтыйт:
- кургак ооз;
- бөйрөк үстүндөгү ыңгайсыздык;
- жүрөктүн кыжырдануусу жана көкүрөгү;
- психологиялык пассивдүүлүк;
- шишиктин көрүнүшү;
- тери кубарып, кургак.
Мындай белгилер өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинин кээ бир көрүнүштөрү катары кызмат кылышы мүмкүн. Ошондуктан өнөкөт пиелонефриттин патогенезинин клиникасын дарылоо жана алдын алуу пациенттин нормалдуу иштешинин зарыл шарты болуп саналат.
Кош бойлуу кезде
Медициналык статистика боюнча бөйрөктүн ар кандай сезгенүү патологиялары кош бойлуу аялдардын 10%ке жакынында кездешет. Чындыгында, бул мезгил ичинде аялдын денесинин бардык системалары жана органдарында көптөгөн өзгөрүүлөр бар. Ошентип, кош бойлуулукту колдоочу гормондун (прогестерон) таасири астында заара чыгаруучу каналдардын, табарсыктын жана уретранын жылмакай булчуңдары эс алат. Көбүнчө бул патогендик чөйрөнүн заара чыгаруу жолдоруна киришине мүмкүндүк берет.
Мындан тышкары, кош бойлуу кезде өсүп жаткан түйүлдүк бөйрөккө жана табарсыкка олуттуу басым жасап, бул органдардын ткандарында кан айлануунун бузулушуна алып келет жана заараны кармап калууга шарт түзөт. Көбүнчө бул окуянын алдын ала аныктоочу фактору болуп калаткош бойлуу аялдардын пиелонефрит патогенези. Бул жерде иммундук системанын коргоочу функцияларынын алсыздануусун кошуу керек, анткени бул мезгилде аялдын организминин негизги күчтөрү кош бойлуулуктун нормалдуу жүрүшүн камсыз кылуу үчүн ташталган.
Пиелонефриттин диагностикасындагы көйгөйлөр
Акыркы убакта бул оорунун жашыруун өтүшүнө тенденция байкалууда. Бул пиелонефриттин өнөкөт түрүндөгү гана эмес, курч түрүндө да диагнозун кыйла татаалдантат. Демек, оору кокустан гана башка ооруларды текшерүү учурунда же патогенездин кийинки этаптарында аныкталат. Балдарда жана чоңдордо пиелонефриттин этиологиясы жылдар бою созулуп кетиши мүмкүн.
Бул патологиялык процесске диагноз коюуда төмөнкүлөрдү унутпаңыз:
- Пиелонефрит жаш аялдарда көп кездешет.
- Улдарда жана эркектерде бул патология простата безинин аденомасынын сезгенүүсүнөн улам инфравезиалдык обструкцияга дуушар болгон улгайган адамдарга караганда алда канча сейрек кездешет.
- Пиелонефрит обструктивдүү уропатия, везикоуретералдык рефлюкс (VUR), бөйрөктүн поликистоз оорусу (ал заара чыгаруучу инфекциясыз пайда болушу мүмкүн) же иммунитети начар (кант диабети, кургак учук) менен ооруган адамдарга жакын.
Сиз пиелонефриттин белгилерин анамнезди кылдаттык менен алуу процессинде аныктай аласыз. Демек, мисалы, оорунун жалпы белгилеринин бири - чыйрыгуу суукта гана эмес, ысыкта да узак убакыт бою үзгүлтүксүз пайда болушу мүмкүн.
Оорунун дагы бир алгачкы белгиси түнкү болушу мүмкүн,бир нече жылдар бою белгиленген жана суюктуктун көп сандагы пайдалануу менен байланышкан эмес. Бул пиелонефритке мүнөздүү белги болбосо да, ноктурия бөйрөктүн концентрациясынын төмөндөшүн көрсөтүшү мүмкүн.
Оорунун лабораториялык диагностикасы
Пиелонефриттин патогенезинин прогнозун квалификациялуу адис бир катар лабораториялык жана инструменталдык анализдердин жана анализдердин жыйынтыгын изилдегенден кийин гана бере алат.
Лабораториялык изилдөө
Клиникалык заара анализи диагностикалык негизги кадамдардын бири болуп саналат. Пиелонефрит лейкоциттердин санынын көбөйүшү менен мүнөздөлөт, бирок алынган маалыматтар дайыма пациенттин даттануулары жана оору тарыхы менен салыштырылышы керек. Мисалы, аялдарда лейкоцитуриянын асимптоматикалык көрүнүштөрү (60 же андан көп лейкоциттерге чейин) гинекологиялык патологияларды алып салууну талап кылат. Ал эми дене температурасынын жогорулашы менен минималдуу лейкоцитуриянын айкалышы менен анамнездик, клиникалык, лабораториялык жана инструменталдык изилдөөлөрдүн маалыматтарын жетекчиликке алуу зарыл.
Пиелонефриттин патогенезинин алдын алууда жана прогноздоодо заара рН өзгөчө көңүл бурууга татыктуу. Эреже катары, заара инфекциясы болгон учурда, кислота реакциясы кескин щелочтуу болуп өзгөрүшү мүмкүн. Бирок, мисалы, уремия же кош бойлуулук учурунда да пайда болушу мүмкүн.
Заара маданияты: теориялык жактан алганда, бул ыкма патоген жөнүндө түшүнүк берип, адекваттуу дарылоо режимин тандоого жардам берет. Бирок, реалдуу иш жүзүндө бул дайыма эле боло бербейт, ошондуктан таянбул ыкманы колдонуу менен алынган натыйжаларды алуу мүмкүн эмес.
Инструменталдык диагностика
Бул ыкма көбүнчө УЗИ, рентген, радионуклиддик жабдууларды колдонууну камтыйт.
Хромоцистоскопия жана экскретордук урография учурунда биринчилик курч пиелонефриттин белгилери жабыркаган бөйрөктүн функциясынын төмөндөшү, ошондой эле жабыркаган жерлерден түстүү же концентрацияланган заара чыгаруунун басаңдашы менен көрсөтүлөт. Өнөкөт пиелонефриттин башталышынын алгачкы стадияларында экскретордук урограммалардын жардамы менен өпкөлөрдүн гипертониясын жана гиперкинезиясын аныктоого болот, алар оорунун кийинки стадияларында гипотензия менен алмашат.
Пиелонефриттин өнүгүшүндө УЗИ (УЗИ) жардамы менен бөйрөк жамбашынын кеңейүүсүн, чөйчөкчөлөрдүн контурларынын чоюлуп кетишин, паренхиманын структурасынын гетерогендүүлүгүн, анын тырыктары бар жерлерин аныктоого болот. ошондой эле бөйрөктөрдүн мобилдүүлүгү. Бул органдагы патологиялык процесстерди аныктоонун эң популярдуу ыкмасы.
Бул ыкма ошондой эле оорунун кечиккен көрүнүштөрүнүн белгилерин аныктоого мүмкүндүк берет. Алардын ичинен бөйрөктүн деформациясы жана өлчөмүнүн өзгөрүшү же паренхиманын калыңдыгынын өзгөрүшү белгилениши мүмкүн. Бирок, бул көрсөткүчтөр башка нефропатиялардын өнүгүшүн көрсөтүшү мүмкүн. Мындан тышкары, бөйрөктүн УЗИ изилдөөлөрү пиелонефрит менен байланышкан патологияларды: уролития, обструктивдүү уропатия, везикоуретералдык рефлюкс (VUR), бөйрөктүн поликистик оорусу жана ириңдүү сезгенүү процессинин башталышына чейинки башка шарттарды аныктоого мүмкүндүк берет.
Аныктообөйрөктүн абалын, контурун жана заара чыгаруу системасында таштын бар-жоктугун урографиялык урографиянын жардамы менен билүүгө болот.
Компьютердик томография пиелонефриттин диагностикасы үчүн да көп колдонулат, бирок бул ыкма УЗИге караганда өзгөчө артыкчылыктарды бербейт, ошондуктан ал негизинен шишик процесстерин аныктоо үчүн колдонулат. Бул учурда SCT жана MSCT бөйрөк ооруларын изилдөөнүн эң маалыматтык ыкмалары болуп эсептелет, бул органдардын сүрөтүн үч өлчөмдүү реконструкциялоону жана шишиктердин өлчөмүн жана структуралык тыгыздыгын деталдаштыруу менен виртуалдык эндоскопияны камсыз кылат.
Пиелонефриттин диагностикасынын радионуклиддик ыкмалары иштеп жаткан паренхиманы аныктоого, тырык калган жерлерди чектөөгө мүмкүндүк берет, бул оорунун патогенезин болжолдоого мүмкүндүк берет.
Рентгенологиялык изилдөө
Рентген техникасын колдонуу заара чыгаруучу жолдорду визуализациялоого жана обструктивдүү уропатиянын жана заара чыгаруучу сызыктардын белгилерин аныктоого мүмкүндүк берет. Бул ыкма өнөкөт пиелонефритти аныктоодо бөйрөктүн контурларынын оройлугун жана деформациясын, паренхиманын ичкерүүсүн, жамбаштын кеңейүүсүн жана гипотониясын, папиллярдын жалпак болушун жана чөйчөктөрдүн моюнчасынын тарылышын аныктоо үчүн колдонулат
Дарылоо жана прогноз
Курч пиелонефриттин татаалдашкан түрүн стационардык шартта консервативдик ыкмалар менен дарыласа болот. Үчүн эң тез рельефтин сезгенүү процесси жана азайтуу коркунучу өтүү патологиялык процесстин ириңдүү-деструктивдүү түрүнө, ар кандай схемалар колдонулат.антибиотик терапиясы. Оорунун курч мезгилинде детоксикация терапиясы милдеттүү түрдө жүргүзүлөт жана иммунитет жөнгө салынат.
Курчтуу формадагы экинчилик пиелонефритти дарылоонун баштапкы стадияларында зааранын нормалдуу агып чыгышын калыбына келтирүү зарыл. Бул үчүн көбүнчө заара чыгаруучу каналды катетеризациялоо жүргүзүлөт, ал эми өнүккөн учурларда пиело- же нефростомия колдонулат.
Фебрилдик синдромдордо протеиндик тамак-ашты аз колдонуу менен диета белгиленет. Бейтаптын дене табы турукташтырылгандан кийин, бейтап суюктуктун курамы жогору болгон толук кандуу диетага өткөрүлөт.
Өнөкөт пиелонефритти дарылоо катуу кармаган патологиялык процессти дарылоодогудай схемалар боюнча жүргүзүлөт, бирок бул жерде калыбына келтирүү мезгили узак жана эмгекти талап кылат. Бул учурда дарылоо чаралары төмөнкүлөрдү камтышы керек:
- сийдиктин агып чыгышын кыйындаткан же бөйрөк кан агымынын бузулушуна алып келген факторлорду аныктоо жана жоюу;
- антибиотиктерди алуу;
- иммунитетти оңдоо.
Өнөкөт пиелонефриттин патогенезин дарылоо жана алдын алуу узак мөөнөттүү системалуу терапияны жана толук калыбына келтирүү процессин талап кылат. Ооруканада башталган дарылоону амбулатордук негизде улантуу керек. Кошумча ыкмалар катары салттуу медицинанын кээ бир рецепттери жана чөптөр колдонулушу мүмкүн, бирок аларды колдонуунун ылайыктуулугу жөнүндө адис менен бирге чечим кабыл алуу зарыл. Бул патологиялык процесстин көрүнүштөрүнөн жапа чеккен бейтаптар, оорунун ремиссия мезгилиндекурорттук дарылоодон өтүү сунушталат.
