Канчалык өкүнүчтүү болбосун, бирок азыркы дүйнөдө балалыктын ар кандай оорулары көп. Рахит - балдардын нормалдуу өнүгүүсүнүн басаңдашы жана бузулушу менен байланышкан оору. Бул баланын жашоосуна чоң таасирин тийгизет, натыйжада ага эң эле жөнөкөй иш-аракеттерди жасоо өтө кыйынчылык менен берилет. Балдардагы рахиттин патогенези (бул оору жөнүндө кыскача маалымат кийинчерээк талкууланат) организмдеги зат алмашуу процесстеринин бузулушу менен шартталган, анын натыйжасында сөөк жана булчуң ткандары витаминдерди, микроэлементтерди жана азыктарды жетишсиз, алар алардын пайда болушун жана өнүгүшүн бир кыйла басаңдатат жана толук токтотот. Оору мүмкүн проявляться гана эмес, таяныч-кыймыл аппаратынын, байкалат байкаларлык четтөөлөр иштешинде ички органдардын жана борбордук нерв системасынын. Көпчүлүк учурларда рахит эрте бала кезинде пайда болот жана клиникалык симптомдор, эреже катары, жашоонун алгачкы айларында эле сезилет.
Оорунун өнүгүү себептери
Рахит (патогенези текстте кыскача каралат) балдарда ультрафиолет нурлануунун жетишсиз таасири натыйжасында пайда болот, ал организмде D витамининин пайда болушуна көмөктөшөт. Ал нормалдуу иштешине жооптуу. ар кандай тамак-аш азыктарынан алынган кальцийдин жутулушу. Бул негизги себеп экенин түшүнүү маанилүү, бирок жалгыз эмес. Рахиттин пайда болушунун негизги шарты болуп А, В жана Е витаминдеринин, ошондой эле сөөк тканынын пайда болушуна катышкан негизги компоненттердин бири болгон аскорбин кислотасынын жетишсиздиги саналат.
Рахиттин патогенези (оорунун себептери өтө ар түрдүү болушу мүмкүн) ошондой эле төмөнкүдөй элементтердин жетишсиздиги менен тыгыз байланыштуу:
- кальций;
- темир;
- магний;
- жез;
- кобальт;
- цинк жана башкалар.
Ошентип, сөөк түзүлүшүнүн бузулушу организмдин нормалдуу өнүгүшү үчүн зарыл болгон азык заттардын жетишсиздигинен келип чыгат деп жыйынтыктоого болот.
Ооруга ыктуулук жана негизги тобокелдик тобу
Келгиле, муну жакшыраак карап көрөлү. Рахиттин патогенези витаминдердин жана минералдардын жетишсиздиги менен гана эмес. Оорунун өнүгүшүнө көптөгөн факторлор таасир этет. Тобокел тобуна жетишсиз жана начар тамактанган балдар кирет.
Рахитке жакындыгы төмөнкү себептер менен да түшүндүрүлөт:
- жашоонун биринчи жылында балдар активдүү өнүгөтскелет системасы, ошондуктан алар витамин D көп керек;
- кыйын кош бойлуулук;
- энедеги ар кандай өнөкөт оорулар;
- баланы ашыкча тамактандыруу;
- уйдун сүтү жана балдардын формуласы;
- жугуштуу оорулар;
- ичегиден сиңирүүнүн бузулушу;
- сейрек ачык сейилдөө;
- баланын кыймылдуулугу төмөн;
- ар кандай дарыларды узак мөөнөттүү колдонуу.
Балдардагы рахит (этиологиясы, патогенези мурда талкууланган) көбүнчө ымыркайлар күтүлгөн мөөнөттөн мурда төрөлгөндө пайда болот. Бул алардын организминде витаминдердин жана пайдалуу заттардын азыраак запасы бар, сөөк ткандары жетишерлик тыгыздала элек, организмдин коргоочу функциялары төмөн, тамак сиңирүү системасы начар өнүккөн, натыйжада ал азыктарды кадимкидей сиңире албайт.
Оорунун келип чыгуу жана өнүгүү механизми
Анда ал кандай? Балдардын рахитинин патогенези көптөгөн өзгөчөлүктөргө ээ болгон өтө татаал процесс. Кош бойлуулук жана төрөт эч кандай кыйынчылыксыз өткөн болсо, анда жаңы төрөлгөн баланын кальций менен фосфорду сиңирүү үчүн зарыл болгон гормонду иштеп чыгууга жооптуу калкан бездери, ошондой эле зат алмашуу процесстери иштеп, нормалдуу түрдө жүрөт. Күн радиациясынын таасири астында териде биологиялык жана химиялык процесстер активдешип, анын натыйжасында D витамини синтезделет, анын аркасында сөөк ткандарыдемейде фосфор менен кальцийди сиңирет.
Баланын организминде витаминдер жетишсиз болгон учурда ичегилер кальцийди нормалдуу сиңире албай калат, натыйжада анын кандагы деңгээли абдан азаят. Бул элементтин жетишсиздигин толтуруу үчүн организм аны сөөк тканынан чыгара баштайт.
Ошентип, рахиттин патогенези көбүнчө остеопороздун өнүгүшү менен байланышкан, анда төмөндөгүлөр пайда болот:
- сөөк жумшак жана морт болуп калат;
- скелет деформациялана баштайт;
- кемирчектин оссификациясы пайда болот;
- кальцификацияланбаган остеоиддик кыртыштын ашыкча пайда болушу.
Жогоруда айтылгандардан тышкары балада белоктун, углеводдун жана майдын алмашуусу да бузулат.
Клиникалык көрүнүштөр
Алар эмне? Ошентип, биз рахиттин патогенези эмне экенин карап чыктык. Бул учурда оорунун симптомдору ар кандай болушу мүмкүн жана анын оордугуна жана стадиясына жараша болот.
Оорунун жүрүшү төмөнкүдөй мезгилдерге бөлүнөт:
- баштапкы;
- прогрессивдүү;
- финал;
- кайталануучу.
Оорунун кантип өнүгүп, кандайча өрчүп, ошондой эле бул учурда кандай клиникалык көрүнүштөр байкалаарын түшүнүү үчүн алардын ар бирине кененирээк токтололу.
Баштапкы мезгил
Балдардагы рахиттин патогенези (оору эмне экендиги жөнүндө кыскача мурда айтылган) өнүгүүнүн баштапкы этабында ымыркайдын жашоосунун 2-3 айында көрүнөт. Бул мезгилдин узактыгы, адатта, болуп саналат14 күндөн 28 күнгө чейин. Көпчүлүк учурларда, көрүнүштөр борбордук толкунданып системасынын иштешинин бузулушу менен байланышкан. Балада жүрүм-турум факторлору өзгөрүп, маанайынын тез-тез өзгөрүшү да байкалат. Ал өзүн тынчырак жана кыжырданат, дайыма тентек жана жакшы уктабайт.
Балдардагы ANS дисфункциясына байланыштуу тердөө күчөйт. Бул өзгөчө уйку жана тамактандыруу учурунда байкалат. Ошол эле учурда тердөө жагымсыз кычкыл жыт менен коштолуп, баланын денеси жабышчаак болуп калат. Тери кыжырданышы мүмкүн. Баштын арткы бөлүгүндө чачтар түшө баштайт жана ачык көрүнүп турган веноздук схема пайда болот. Ымыркайдын башын визуалдык кароодо баш сөөктүн оссификацияланбаган жерлеринин жана тигиштеринин бир аз жумшаргандыгын байкайсыз.
Балдарда рахиттин патогенези оорунун өнүгүүсүнүн баштапкы стадиясында калдыктарды бөлүп чыгаруу аркылуу да аныкталышы мүмкүн. Стул туруксуз болуп, заара жыты аммиакты бөлүп чыгарат. Кандын химиялык курамына келсек, кальцийдин деңгээли нормалдуу чегинде, бирок фосфордун курамы бир аз төмөндөгөн.
Белгилей кетчү нерсе, рахит алгачкы стадиясында дарыласа болот, андыктан оорунун биринчи белгилери пайда болгондо дароо педиатрга кайрылуу керек. Дарылоо өз убагында башталбаса, оору күчөйт.
Прогрессивдүү мезгил
Бул этапта рахиттин патогенези айкын көрүнүп турат. Баланын организминде олуттуу өзгөрүүлөр болотсөөк скелети жана булчуң ткандары, ошондой эле ички органдардын иштешинин бузулушу. Баш сөөктө жумшартылган жерлер пайда болуп, желке жери жалпак болуп, баштын формасы өзгөрүшү мүмкүн. Маңдайда жана таажыда көбүнчө бүдүрчөлөр пайда болуп, мурундун көпүрөсү чөгүп кеткендей көрүнөт. Кээ бир учурларда баланын көз алмалары жылып, анын натыйжасында көрүү начарлашы мүмкүн.
Сөөктүн түзүлүшүнүн бузулушунда кальцийдин жетишсиздиги сүт тиштеринин жайыраак чыгышына жана алардын тартибинин өзгөрүшүнө алып келет. Сөөк менен кемирчектин ортосундагы кабыргаларда коюулануулар пайда болуп, көкүрөк деформацияланып, бир аз алдыга чыга баштайт. Коюу манжаларда, ылдыйкы буттарда жана билектерде да 6-8 ай жашоодо пайда болот.
Төмөнкү буттар формасын өзгөртөт, анын натыйжасында келечекте кыздарда тар жамбаш пайда болот. Ошол эле учурда байламталуу аппарат жана булчуңдар абдан начар өнүгүп, ошондуктан балдарда "бака" деп аталган курсак пайда болуп, муундар бошоп калат. Көкүрөктүн формасынын өзгөрүшү дем алуу системасынын ишин бузат, ал катуу дем алуу менен коштолот. Көбүнчө балдарда вирустук этиологиянын пневмониясы пайда болот. Мындан тышкары, жүрөк оңго жылат, натыйжада жүрөктүн кагышы көбөйүп, кан басымы төмөндөйт.
Рахит (этиологиясы жана патогенези ар кандай болушу мүмкүн) прогрессивдүү стадиясында көбүнчө төмөнкү клиникалык өзгөрүүлөр жана коштолгон оорулар менен коштолот, мисалы:
- анемия;
- ички органдардын өлчөмүн көбөйтүү;
- жоон ичегинин толкун сымал жыйрылышынын бузулушу;
- табиттин жоголушу;
- туруктуу эмес табурет.
Рахит оорусун узак убакыт бою туура дарылоо жүргүзүлбөсө, анда кандагы кальций жана фосфордун жетишсиздигинен балдарда спазмофилия пайда болот.
Акыркы мезгил
Рахиттин патогенези айыгуу мезгилиндеги тескери симптомдор менен коштолот. Айкын клиникалык көрүнүштөр көпчүлүк учурларда кандагы кальций жана фосфордун мазмуну нормалдашып, баланын жыргалчылыгы жакшырганга чейин жок болот. Ошол эле учурда кандын биохимиялык курамы нормадан бир аз четтейт, анткени кальций сөөк тканына интенсивдүү түрдө жеткирилет.
Кайталануучу мезгил
Рахит ымыркайдын жашоосунун алгачкы 2-4 жылында терапия курсун аяктагандан кийин да сезилиши мүмкүн. Организмдин индивидуалдык өзгөчөлүктөрүнө жараша бул мөөнөттөр узагыраак болушу мүмкүн. Оорунун өнүгүшү токтойт, бирок узак убакыт бою ички органдардын көлөмү чоңойгон бойдон калууда. Кээ бир учурларда, бут-колдун, баш сөөктүн жана көкүрөктүн деформациясы балдарда өмүр бою сакталып кала берет, бирок, бактыга жараша, бул өтө сейрек кездешет жана эрежеге караганда өзгөчө болуп саналат.
Оорунун диагностикасы
Сизде рахиттин патогенези кандайча пайда болоору жөнүндө кеңири түшүнүк бар. Оорунун диагностикасы ымыркайда сөөктүн пайда болушунун бузулушун так аныктоого жана тастыктоого мүмкүндүк берген изилдөөлөрдүн комплексин камтыйт. Бул бала үчүнбиохимиялык кан анализи дайындалат, анын курамын изилдөөгө багытталган. Дарыгерлер белгилүү бир топтун кальций, фосфор жана ферменттердин мазмунун окууга кызыкдар. Мындан тышкары, бейтаптарды жалпы текшерүү жүргүзүлөт. Бейтаптын клиникалык сүрөтүнүн негизинде так диагноз коюлуп, дарылоо программасы тандалат.
Ооруну дарылоо
Оорунун агымынын стадиясына жараша рахиттин патогенези да өзгөрөт. Бул учурда, дарылоо оорунун жүрүшүнүн татаалдыгына жана анын мезгилине жараша жеке негизде тандалат. Көпчүлүк учурларда терапия Д витаминин камтыган дары-дармектерди колдонууга негизделген. Ошол эле учурда дарыгерлер балдардын тамактануусуна чоң көңүл бурууну сунуштайт. Алар үчүн атайын балансталган диета тандалып алынат. Ошондой эле таза абада бала менен мүмкүн болушунча көбүрөөк убакыт өткөрүү, дарылоо гимнастикалык көнүгүүлөрдү аткаруу, ультрафиолет нурлантуу, атайын массаж жасоо, ошондой эле туз, ийне жалбырактуу жана күн ванналарын алуу сунушталат. Мындан тышкары, витамин терапиясы жана денени чыңдоого багытталган бир катар чаралар белгиленет. Эгерде пациентте кальцийдин курч жетишсиздиги болсо, анда бул элементтин көп өлчөмүн камтыган дары-дармектер, ошондой эле ичегилердин сиңирүү жөндөмдүүлүгүн нормалдаштырат.
Медициналык статистика көрсөткөндөй, көпчүлүк учурларда дарылоо нормалдуу жүрүп, эгерде терапия баштапкы стадиясында башталса, ооруну толугу менен жеңүүгө мүмкүндүк берет. Баланын организминде кийинчерээктилекке каршы, өмүр бою кала турган кайра кайтарылгыс өзгөрүүлөр бар.
Оорунун өнүгүшүн кантип алдын алуу керек?
Бул маселеге өзгөчө көңүл буруу керек. Ар кандай ооруну кийин айыктырганга караганда алдын алуу оңой. Белгилүү бир кеңештерди жана амалдарды аткаруу менен, сиз сөөк түзүүнүн бузулушунун өнүгүү мүмкүнчүлүгүн бир топ азайта аласыз. Рахиттин алдын алуу (оорунун патогенези мурда талкууланган) кош бойлуулуктун стадиясында да, баланын жашоосунун алгачкы айларында да жүргүзүлүүгө тийиш. Иш-аракеттердин негизги бөлүгү эмчек эмизүүгө тиешелүү.
Алар төмөнкүнү билдирет:
- Балаңызды тамактандыруу үчүн жасалма аралашманы колдонбоңуз. Эмчек сүтү – витаминдердин, минералдардын жана аш болумдуу заттардын эң мыкты булагы.
- Эгер кандайдыр бир себептерден улам эмчек эмизүү мүмкүн болбосо, формуланы өтө олуттуу кабыл алыңыз.
- Баланын жашоосунун алгачкы күндөрүнөн баштап өзгөчө бекемдөөчү массаж жасаңыз.
- Организмди чыңдоо жана анын коргоочу функцияларын жакшыртуу үчүн душ жана сүртүңүз.
- Күн нуру D витамининин эң мыкты булагы, андыктан күн сайын мүмкүн болушунча ачык абада убакыт өткөргөнүңүздү текшериңиз.
- Балаңызга "Акводетримдин" эритмесин бериңиз. Бул формуланын курамында көп сандагы витамин D бар, ошондуктан ал баланы стероиддик прогормондун керектүү суткалык дозасы менен камсыз кылат.
Рахит өлүмгө алып келбегенине карабастан, өтөбаланын жашоосун бузушу мүмкүн болгон олуттуу оору. Ошондуктан, жогоруда саналып өткөн кеңештерди ымыркайыңызда бул оорунун пайда болуу ыктымалдыгын азайтууга аракет кылыңыз. Кандайдыр бир көйгөйлөрдүн алгачкы белгилери байкалганда дароо квалификациялуу дарыгерге кайрылыңыз.
