Макала рахиттин алгачкы белгилерин сүрөттөйт.
Эбактан бери "өткөн кылымдын оорулары" деп эсептелген кээ бир оорулар бар, бирок медициналык практика көрсөткөндөй, алар бүгүнкү күндө анча сейрек кездешпейт жана жашоо деңгээлинен, балдарды багуудан жана тамактануудан көз каранды эмес болушу мүмкүн. Бул патологияларга ымыркайлардагы рахит кирет.
Рахиттин белгилерин бардык ата-энелер билиши керек.
Оорунун пайда болуу себептери
Балада рахиттин өнүгүшү үчүн эки гана шарт бар – туура эмес тамактануу жана организмде бир катар маанилүү зат алмашуу процесстерине катышкан витамин D (кальциферол) жетишсиздиги, жана бул өз кезегинде, сөөк тканында рахиттин өнүгүшүнүн негизги себеби болуп калат. Бул витамин бир нече тамак-ашта болот жана күн нурунун таасири менен териде да пайда болушу мүмкүн.
Эгерде баланын рационунда D витамини бар азыктар начар болсо, ал эми бала өзү күнөстүү аба ырайында сейрек сейилге чыкса, анда патологиялыксөөктөрдөгү, ички органдардагы жана булчуңдардагы көрүнүштөр ал үчүн сөзсүз болуп калат.
Бирок, мындай себептер оңой эле жок кылынат. Ага сүт, сары май, балык майы, кайнатылган уйдун же канаттуулардын боорун көбүрөөк кошуп, баланын тамак-ашын тууралоо жетиштүү. Тез-тез сейилдөө да милдеттүү шарт.
Рахиттин себеби катары ички патологиялар жана генетикалык аномалиялар
Тубаса ички органдарынын: ичеги, боор, бөйрөк патологиясы бар балдарда абал бир топ татаалыраак.
Ичегинен аш болумдуу заттардын сиңүүсүнүн бузулушу, өт жолдорунун тоскоол болушу, D витамининин сиңирилишине тоскоол болгон кээ бир генетикалык оорулар – мунун баары ымыркайларда рахиттин алгачкы белгилеринин пайда болушуна алып келет, ал эми бул патология коштолгон оорулар менен коштолот. дарылоо абдан кыйын.
Рахиттин белгилерин жана симптомдорун эрте аныктоо маанилүү.
Рахитти пайда кылган башка факторлор
Жасалма тамактандыруу жана эрте төрөлүү - баланын организминдеги зат алмашуу процессине жана тамак-аштагы заттардын сиңишине таасир этүүчү дагы бирдей маанилүү фактор.
Мисалы, ара төрөлгөн наристелерде D витаминине болгон муктаждык өз убагында төрөлгөн балдарга караганда бир топ жогору, ошондуктан көбүнчө тамактануу бул витаминдин жетишсиздигин толуктай албайт, ал эми рахит оорусу күчөйт. белгилерин өз убагында байкабайт жана тамактандыруу системасын өзгөртпөңүз.
Жасалма тамактанган балдар эчкинин жана уйдун сүтүндө, ошондой эле рахит менен оорушат.жасалма аралашмалар фосфор менен кальцийдин пропорцияларын бузган - сөөк ткандарын куруу үчүн эң маанилүү элементтер.
Баласын табигый эмчек сүтү менен бакпаган энелер бүгүнкү күндө идеалдуу жасалма аралашмалар жок экенин билиши керек, андыктан жасалма балдардын тамактануусу витамин D, фосфор жана кальцийдин жетишсиздигинен арылууга тийиш. дайыма камтылган кошумча тамак.
Ымыркайлардагы рахиттин белгилери төмөндө келтирилет.
Оорунун классификациясы
Заманбап педиатрияда бар рахиттин классификациясы, кальциферолдор менен дарылоонун эффективдүүлүгү менен байланышкан. Бул учурда, бул оорунун төмөнкү сортторун айырмаланат:
- Эң кеңири таралганы классикалык D жетишсиз рахит.
- Экинчи.
- Д витаминине чыдамдуу.
- Витамин D көз каранды.
Рахиттин классикалык түрү да кандагы фосфордун жана кальцийдин концентрациясынын өзгөрүшүнө жараша бөлүнөт, ошондуктан анын фосфопендик жана кальциумпендик түрлөрү бар, бул элементтердин олуттуу жетишсиздигинен кабар берет. Кээде рахиттин классикалык түрү фосфор менен кальцийдин нормалдуу концентрациясында кездешет.
Рахиттин D-дефицит формасынын өтүшү курч, кайталануучу жана субакуттук. Бул оору бир нече этаптардан өтөт: баштапкы этап, оорунун бийиктиги, айыгуу, калдык эффекттердин стадиясы.
Курчтуу формасы дени сак ымыркайларда байкалат: алар жакшы өсөт, салмак кошуп,бирок, алар дагы эле ушундай патология менен оорушат. Бул монотондуу углевод диетасында кальциферолдун жетишсиздигинен келип чыгат жана нерв жана вегетативдик нерв системаларынын жаркыраган, катуу симптомдору, ошондой эле сөөк тканындагы айкын өзгөрүүлөр менен мүнөздөлөт.
Субакуттук формада рахиттин симптомдору бир кыйла тегизделет жана орточо сезилет. Оорунун бул варианты мурда витамин D камтыган аралашмалар менен атайын профилактика алган балдарда байкалат.
Рахиттин күчөшү жана ремиссия мезгили менен мүнөздөлгөн рецидивдүү форма пайда болгондо, көбүнчө дисфункционалдуу үй-бүлөлөрдүн балдарында, туура кам көрүү, туура тамактандыруу жана абанын жетиштүү таасири жок болгондо байкалат.
Экинчи даражадагы рахит Д витамининин ичегилерде сиңүүсүнүн бузулушунан, ошондой эле өт жолдорунун тосулуп калышынан, зат алмашуунун бузулушуна байланыштуу бөйрөк ооруларынан өнүгөт. Ошондой эле узак убакыт бою антиконвульсанттарды, диуретиктерди жана гормондорду кабыл алган балдарда болот. Ооруканаларда парентералдык тамактанган балдарда экинчилик рахит оорусунун пайда болушу мүмкүн.
Рахиттин D витаминине көз каранды түрү эки түрдүү болот жана көбүнчө бөйрөктөгү кальциферолдордун синтезинин бузулушунан жана алардын сиңирүүсүнө жооптуу рецепторлордун жетишсиздигинен келип чыгат.
Витамин D-резистенттүү рахит тубаса мүнөздөгү жетим патологиялардын фонунда пайда болот - Дебрет-Фанкони синдрому, фосфат диабети, гипофосфатазия - сөөктүн минералдашуусунун бузулушу жана башкалар.e.
Бул патологиялар өтө сейрек кездешет жана адатта психикалык жана физикалык өнүгүүнүн башка көптөгөн оор өзгөрүүлөрү менен коштолот.
Рахиттин негизги белгилери
Бул оорунун үч баскычы бар:
- Биринчи этап оорунун минималдуу белгилери менен алгачкы көрүнүштөрү менен мүнөздөлөт.
- Экинчи стадия оорунун орточо агымы.
- Үчүнчү стадия – бул оор рахит, мында физикалык денгээлде айкын өзгөрүүлөр жана психикалык жана психикалык өнүгүүнүн артта калуусу байкалат.
Рахиттин биринчи баскычы
Ата-эне, биринчи кезекте, баладагы рахиттин белгилерин эскертиши керек, анын ичинде:
- Кычкыл, ачуу жыттуу баланын тердегени күчөйт.
- Баштын артындагы алопеция, көбүнчө катуу кычышуу менен коштолот.
- Тикенектүү ысыктын башталышы (майда исиркектер).
- Ичүүнүн нормалдуу режимин сактоо менен ич катуунун пайда болуу тенденциясы.
Рахиттин кошумча белгилерине төмөнкүлөр кирет:
- Булчуңдардын өзүнөн-өзү чыйрыгуусу.
- Жарыктан коркуу.
- Баланын кыжырдануусун күчөтөт.
- Уйкуга кетүүдө кыйынчылык.
- Тамакка табиттин азайышы.
Ымыркайларда биринчи даражадагы рахит адатта үчүнчү айда, ал эми ара төрөлгөн балдарда андан да эрте башталат.
Экинчи этап
Бул патологиянын андан аркы жүрүшү жаңы белгилердин пайда болушу менен татаалданат. РахитБиринчи этапта бул оорудан дарыланбаган ымыркайлар төмөнкүдөй өнүгөт:
- Фонтанелл аймагындагы баш сөөктөрдүн жумшаруусу - краниотабес.
- Баштын арткы бөлүгүнүн формасынын өзгөрүшү - сөөктөрүнүн жалпак болушу.
- Ошондой эле 3 айлык ымыркайлардагы рахиттин кеңири таралган белгиси болуп көкүрөктүн деформациясы саналат - эгер ал бир аз чөксө "өтүктүн көкүрөгү", же сыртка чыгып кетсе "тооктун төшү".
- Туруктуу сөөктөрдүн ийрилиги: "X" же "O" сымал буттар.
- Рахиттин өзгөчө "мончокторунун" билектеринде пайда болушу.
- Ички органдардын ишинин бузулушунун башталышы.
- Ариптин кеч жабылышы.
- Тиштин кеч чыгышы.
3 айлык ымыркайларда рахиттин белгилерин оңой эле байкаса болот.
Ымыркайлардагы экинчи даражадагы рахит адатта вегетативдик жана неврологиялык симптомдордун күчөшү менен коштолот - летаргия, уйкучулук, ашыкча чарчоо, катуу тердөө, өзгөчө кыйкырык жана башка стресстер. Мындай балдар теңтуштарынан физикалык жактан гана эмес, психомотордук жана психикалык өнүгүү жагынан да абдан артта калышат.
Рахиттин үчүнчү баскычы
Рахиттин үчүнчү стадиясында көбүнчө бала ата-эненин көңүл буруусу жана медициналык көзөмөлү жок болгон учурда, дарылоо чараларынын жоктугунан келип чыгат. Бул учурда, мындай балада рахиттин алгачкы белгилерин кантип аныктоо керек деген суроо жаралбайт - анын көңүл бурулбаган белгилери ушунчалык айкын жана катуу. Сиз төмөнкү патологиялык шарттарды байкасаңыз болот:
- Сөөктүн катуу бузулушу жанабулчуң тканы.
- Байламыш аппараттын алсыздыгы.
- Мотор кыймылынын кечигиши.
- Ички органдардын өтө оор дисфункциясы, тез-тез пневмония жана бронхит.
Адатта, рахиттин бул белгилери бир жылдан кийин пайда болот.
Бул оорунун оор же орточо даражасы бар бардык балдарда сөөктөрдөгү өзгөрүүлөр, эреже катары, өмүр бою сакталат:
- деформацияланган буттар;
- көкүрөгү томпайып же чөгүп кеткен.
Кыздарда көбүнчө жамбаш сөөктөрүнүн кемтиктери болот. Ошол эле учурда жамбаш тегиз болуп, кийинчерээк балдары төрөлгөндө ар кандай жарааттарды пайда кылат.
Бир жаштан эки жашка чейинки балдардагы патологиянын белгилери
Бала тынчы жок, кыңылдап, уялчаак болуп калат - 2 жылдан кийин симптомдору күчөйт. Боордун иннервациясы гепатоциттердин жабыркашына алып келет, боор кыртышынын бузулушу башталат жана патологиялык очоктор тыртык ткандарга толуп калат.
2 жашар балада рахиттин белгилери ата-энелерди коркутат.
Вегетативдик бузулуулар вазомотордук реакциялар менен коштолот. Эгер манжаңызды териден өткөрсөңүз, кызыл сызыктуу тилкелерди көрө аласыз. Баланы тамактангандан кийин вегетациялык-кан тамыр көйгөйлөрү күчөйт. Териде баштын арт жагында кызыл везикулалар пайда болот. Катуу кычышуу пайда болот.
2 жаштагы баладагы рахиттин дагы бир белгиси гиперестезия болуп саналат. Тери рецепторлорунун ашыкча сезгичтиги баланын кыжырын келтирет.
Борбордук нерв системасынын оорулары рефлекстердин патологиясы менен коштолуп, кыймылдын активдүүлүгүн тежейт. Атрахит булчуңдарда өзгөрүүлөр пайда болот.
Муундардын боштугу, буттун ийрилиги бала басканды үйрөнгөндөн кийин бир жылдан кийин пайда болот.
Бир жылдан кийин балдардагы рахиттин негизги белгилерин карап чыктык.
Рахитти анын пайда болушунун алгачкы стадиясында дарылоо
Рахиттин ымыркайлардагы терапиясы өтө узак процесс, анткени сөөк ткандарын калыбына келтирүүгө айлар, кээ бир учурларда ал тургай жылдар талап кылынат. Дарылоо ыкмалары симптомдордун оордугуна жана оорунун оордугуна жараша тандалат.
Спецификалык эмес терапиялар төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Баланын бөлмөсүндөгү катуу ызы-чууну жана жаркыраган жарыкты жок кылыңыз.
- Күн сайын узак сейилдөө, ошондой эле күн жана аба ванналары - мезгилге жараша.
- Муздак жана жылуу суу менен сүртүү түрүндө катуулоо.
- Ийне жалбырактуу жана туздуу ванналар нерв системасындагы бөгөт коюу жана козгоо процессин коррекциялоо үчүн.
- Дарылоо гимнастикасы жана массаждар.
- Диета.
Диета жөнүндө өзүнчө айтуу керек: бул андан ары калыбына келтирүү үчүн негизги фактор бойдон калууда. Рахитти алгачкы этапта дарылоо кадимки тамактануу системасын кайра карап чыгууну талап кылат:
- Кадимки сууну жашылча-жемиш сорпосу менен алмаштыруу.
- Быштак жана жумуртканын сарысы түрүндөгү протеиндик кошумча азыктарды эрте киргизүү.
- Бышырылган жана кайнатылган жашылча пюре түрүндөгү жашылча кошумча тамактарынын максаты, чийки майдаланган жашылчалар.
Фосфор менен кальцийдин жетишсиздигин аныктаган диагностикалык процедуралардан кийин балдарга курс дайындалат.витаминдер C, A, B, ошондой эле кальций препараттары.
Оорунун оордугун баалоо менен, дарыгер спецификалык эмес терапияга спецификалык дарылоонун элементтерин кошо алат, алар төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Жеке биодозаны тандоо менен 20 күн бою УК нурлануу.
- Д витамининин май, спирт же суу эритмелери - "Видехол", "Эргокальциферол", "Видеин", "Холекальциферол", "Аквадетрим" ж.б.
"Эргокальциферол" препараты, эреже катары, патологиянын оордугуна карабастан бардык балдарга дайындалат.
Оорунун кайталанышын болтурбоо үчүн, тобокелдик тобуна кирген ымыркайларга рахиттин белгилеринин пайда болушунун алдын алуу үчүн күн сайын 4 жума бою D витамини бар дарылар жазылат. Комаровский (белгилүү педиатр) төмөнкү профилактикалык чараларды көрүүнү сунуштайт.
Рахиттин алдын алуу
Ымыркайларда бул оорунун алдын алуу жатын ичиндеги өнүгүү мезгилинде башталат. Ошол эле учурда педиатрлар энелерге төмөнкү эрежелерди сактоону сунушташат:
- Мезгил-мезгили менен, жакшыраак курстарда балага атайын мультивитаминдик комплекстерди бериңиз.
- Атайын диетаны, башкача айтканда, баланын кальций менен фосфорго болгон муктаждыгын канааттандыра турган диетаны карманыңыз.
- Кандай болбосун аба ырайында таза абада көп сейилдөө.
Кош бойлуулук учурунда бул оорунун алдын алуу кош бойлуулуктун жетинчи айында 200 000 IU витамин D бир дозасын алуу менен жүргүзүлөт.
4 айлык наристелерде рахиттин белгилерин өз убагында аныктоо зарыл. Бала төрөлгөндөн баштап, анын диетасын жана күн тартибин кылдаттык менен көзөмөлдөө керек. Аны эмизүү максатка ылайыктуу, анткени эмчек сүтүндө гана бала үчүн зарыл болгон бардык заттар бар, аны азыркы кездеги эч кандай жасалма аралашма менен алмаштырууга болбойт.
Мындан тышкары балага күн сайын сейилдөө керек, ал эми сезонго жараша баланы бир канча убакыт жылаңач дарактардын көлөкөсүндө кармасаңыз болот. Wellness массаж да тыныгуулар менен, күнүнө 20 мүнөт сунушталат. Керек болсо, педиатрлар ата-энелерге эрте белок жана жашылча-жемиштерди кошумча тамак-аштарды киргизүүнү сунушташат.
Ошондой эле 100 мл сууга суюлтулган 2,1 г лимон кислотасын колдонууга негизделген цитрат аралашмасын колдонуу абдан туура болмок. Алынган эритмени балага бир чай кашыктан күнүнө үч маал 10 күн ичип, андан кийин бир айдан кийин курсту кайталоо керек.
Бул патологиянын спецификалык алдын алуу дагы зарыл: дени сак балдарга кышында, күзүндө же жазында он сеанс өлчөмүндө UV лампа менен нурлануу курсу дайындалат. Жайында ультрафиолет терапиясынын мындай сессиялары, эреже катары, өткөрүлбөйт. Алардан кийин, витамин D дары түрлөрү 2 айга жокко чыгарылат. Тобокел тобундагы балдар үчүн мындай таасир эки жумадан баштап жүргүзүлөт.
Мөөнөтүнөн мурда төрөлгөн балдарга спецификалык профилактика жүргүзүү үчүн D витаминин камтыган дары-дармек каражаттары, эреже катары, биринчи мезгилдин ичинде майлуу же суулуу эритмелер түрүндө 400 IU дозасында дайындалат.өмүр жылдары. Эрте төрөлгөн ымыркайлар үчүн ушундай эле доза бир аз жогору жана 1000 IU түзөт.
Д витамини бар дарылар дайыма эле пайдалуу боло бербестигин эстен чыгарбоо керек. Аларды колдонууга төмөнкү патологиялык кырдаалдарда тыюу салынат:
- Кош бойлуу кезде түйүлдүктүн гипоксиясынан кийин.
- Интракраниалдык төрөт травмадан кийин.
- Чоң шрифттин кичине өлчөмү менен.
- Ядролук сарык үчүн.
Этияттык менен кальциферолдор витамин D камтыган ыңгайлаштырылган сүт аралашмасын алган балдарга да жазылат.
Бала менен сейилдөө күн сайын болушу керек жана бул ар кандай аба ырайында жасалышы керек. Сыртта суук жана аяз болсо, сейилдөө жок дегенде бир саатка созулушу керек, ал эми күн ачык жана жылуу болсо 3-4 сааттан кем эмес. Ымыркайды сыртка алып чыгууга катуу тыюу салынган жылуу мезгилде да катуу шамал гана өзгөчөлөнгөн.
