Рахит 1-12 айлык балдарда эң кеңири таралган диагноз. Акыркы убакта бул оору өтө сейрек болуп калды, анткени педиатрлар алдын алууга өзгөчө көңүл бурушат. бала дагы эле мүнөздүү белгилери бар болсо, ата-энелер ымыркайлардын рахит дарылоо үчүн негизги эрежелерин билиши керек. Өз убагында берилген жооп улгайган куракта кыйынчылыктардан сактанууга жардам берет.
Рахит деген эмне
«Рахит» медициналык термини көбүнчө сөөктүн пайда болушунун патологиялык бузулушу жана сөөктүн жетишсиз интенсивдүү минерализациясы катары түшүнүлөт. Мындай өзгөрүүлөр баланын организминде витаминдердин жана минералдардын сиңүүсүнүн бузулушу менен байланыштуу.
Организмде Д витамини жетишсиз болгон учурда кальцийдин сиңиши бузулуп, сөөктөрдүн өсүү абалына дароо таасирин тийгизет. Алар морттук, морттук жана ийри болуп калат. Ымыркайлардагы рахитти өз убагында дарылоо патологиялык өзгөрүүлөрдү жана олуттуу кыйынчылыктарды жок кылатулуураак.
Көбүнчө бул патология 1 жашка чейинки жаш балдарда аныкталат. Кээ бир учурларда рахит 2-3 жашта пайда болушу мүмкүн.
Д витамининин нормасы
Витамин D эки жол менен алынат: териге күн нуру тийгенде (табигый өндүрүш пайда болот) жана тамак-аш менен. Медицинада витамин жетишсиздиги деген түшүнүк бар. Ошол эле учурда бул витаминдин белгилүү бир нормасы жөнүндө түшүнүк жок. Чындыгында, ар бир адамдын жеке муктаждыктары бар. Баланын организминдеги D витамининин нормалары жөнүндө айтып жатып, дарыгерлер көптөгөн факторлорду эске алышат:
- жашаган аймактын климаттык шарттары;
- балдардын тамактануу өзгөчөлүктөрү;
- жарыш;
- салмак жана дененин өзгөчөлүктөрү.
Д витамининин негизги булактарынын бири бул күн нурлары. Ошол эле учурда күнөстүү жылуу климаты бар аймактарда жашаган адамдарда бул витаминди өндүрүүнүн деңгээли түндүк аймактарда жашагандарга караганда жогору. Ар түрдүү расанын өкүлдөрүнүн арасында өндүрүлгөн витаминдин деңгээлинде байкаларлык айырма бар.
Д витамининин жетишсиздигинин себептери
Оорудан кантип сактанууга болорун билүү үчүн анын өнүгүшүнүн негизги себептерин түшүнүү керек. Балада витамин жетишсиздиги бир нече себептерден улам пайда болушу мүмкүн.
- Тамактанууда D витамининин жетишсиздиги. Көбүнчө ымыркай кездеги рахит бөтөлкө менен тамактанган балдарда байкалат. Бул эненин сүтү менен балдарды кабыл алганына байланыштуубардык керектүү витаминдер жана элементтер. Балдар тамак-ашына кошулган азыктардын өлчөмү белгилүү бир бала үчүн жетишсиз болушу мүмкүн.
- Эрте төрөт. Эрте төрөлгөн балдар зат алмашуунун бузулушуна жана ферменттердин жетишсиздигине дуушар болушу мүмкүн. Бул жатындагы кээ бир органдардын толук калыптана албай калгандыгы менен түшүндүрүлөт. Бул иштин өзгөчөлүгү организм Д витаминин жетиштүү өлчөмдө кабыл алса да сиңире албайт.
- Генетикалык шыктуулук. Медицинада жаңы төрөлгөн ымыркайлардын рахит оорусунун генетикалык тукум куучулук ыктымалдыгы жөнүндө теория бар. II кан тобундагы ымыркайларда бул оору көп кездешет. Бул чындык жарым-жартылай тастыктайт теориясын генетикалык предрасположенность оорусу. Белгилей кетсек, мындай диагноз менен ооруган бейтаптардын көпчүлүгүн эркек балдар түзөт.
- Көп суук тийүү. Суук тийүү учурунда баланын организмине D витамининин жогорулатылган дозасы керек, бирок дал ушул учурда бул элементтин сиңирүү ылдамдыгы төмөндөйт. Натыйжада курч жетишсиздик пайда болот, ал бир аздан кийин рахитке алып келиши мүмкүн.
Тобокелдик топтору
Дарыгерлердин жана ата-энелердин көңүлүн бурууга муктаж болгон балдардын бир нече тобу бар.
- Кара терилүү балдар. Сары чачтуу жана терилүү адамдар D витаминин тез сиңире алышат. Кара тору адамдарда меланин витаминдин сиңүүсүн жайлатат.
- Ашыкча салмак ымыркайларда жана бир жашка чейинки балдарда рахиттин пайда болушуна көбүнчө таасир этет. Мындай балдарга кылдат көзөмөл керек.
- Дисбактериоз. Бузулуулар ичеги микрофлора проявляется боштуктар жана тамак сиңирүү. Бул витаминдердин жана микроэлементтердин сиңирүүгө үлгүрбөй калышына алып келет.
- Ультрафиолет нурунун жетишсиздиги. Таза абада көп баспаган балдар да коркунучка кабылышат. Буга көбүнчө суук мезгилде төрөлгөндөр кирет.
- Аялдын кош бойлуулуктарынын ортосундагы кыска аралык. Бул убакыттын ичинде организм калыбына келүүгө үлгүрбөйт, бул көбүнчө патологияларды пайда кылат.
- Көп бойлуулук.
Рахиттин биринчи белгилери
Оорунун өнүгүшү көбүнчө бала 2-3 айга жеткенде башталат. Ошол эле учурда бул этапта рахитти так аныктоо дээрлик мүмкүн эмес. Биринчиден, бул убакта витамин D жетишсиздиги жана кальцийдин начар сиңирүү жаңыдан пайда боло баштайт жана организмде чоң өзгөрүүлөр болбойт. Экинчиден, баланын жашы маанилүү.
Медицинада ымыркайлардагы рахиттин алгачкы белгилери жана симптомдору сүрөттөлөт:
- жаман түш;
- тез-тез каприздер;
- салаңдык;
- табиттин жоголушу;
- ашыкча тердөө;
- андагы таз.
Баланын жогоруда айтылган жагдайлары ата-энелерге эскертүү керек. Тез-тез ыйлоо, тамактан баш тартуу, толкундануу балдардын организминдеги кандайдыр бир патологиялык өзгөрүүлөрдүн белгиси. Ошол эле учурда, бул өзгөчөлүктөр ымыркайлардагы рахиттин негизги белгилерине тиешелүү эмес. Тердөө үйдөгү кургак абадан пайда болушу мүмкүн. Таз желкеКөбүнчө балдарды активдүүлүгү жогорулайт.
Ымыркайлардагы рахиттин өзгөчө белгилери
Эч кандай дарыланбаса, оору улана берет. Бул учурда 2-3 айдан кийин ымыркайларда рахиттин төмөнкү белгилери пайда болот.
- Арфанын четин жумшартуу. Кальцийдин жетишсиздиги фонтанелдин нормалдуу өсүшүнө жол бербейт. Процесс узакка созулат.
- Сөөк тканынын деформациясы. Сөөктөр жумшак болуп калат, бул алардын деформациясына алып келет. Балдарда бир же бир нече өзгөрүүлөр көзгө көрүнүп турат. Тамандын, билегинде шишиктердин пайда болушу мүмкүн. Көкүрөк өзгөрөт: ал ойгон же томпок болуп калат. Жака сөөктүн ийрилиги, баштын формасынын өзгөрүшү бар.
- Дөбөтөгөн курсак («бака сымал») пайда болот.
- Тиштер башка балдарга караганда кеч чыгат.
- Үнгө болгон реакция. Бала көнүмүш үндөрдөн да ойгонуп, чочуп кетиши мүмкүн.
- Иммунитеттин төмөндөшү. Рахит менен ооруган балдар көбүнчө катуу суук тийип калышат.
- Өнүгүү кечигүү.
1-этап рахит
Медицинада оорунун жүрүшүн этаптарга бөлүү адатка айланган. Дифференциациялоодо ымыркайлардагы рахиттин негизги белгилери эске алынат. 1-этап да жеңил деп аталат. Көбүнчө бул мезгил 2-3 айлык жашында пайда болуп, бир нече жумага созулат. Негизги өзгөчөлүгү - өз убагында дарылоо толугу менен оорунун жана блоктордун белгилерин жок кылаткийинки кыйынчылыктар. Дарыгерлер оорунун белгилерин айтышат.
- Башта, буттарда жана көкүрөктө сөөк тканында бир аз өзгөрүүлөр бар.
- Булчуң тканынын тонусу бузулган, булчуң гипотензиясы мүмкүн.
- Борбордук нерв системасында убактылуу бузулуулар бар, ал талмалардын пайда болушу менен көрүнөт.
Бул этапта психомотордук абал процесске катышпайт, башкача айтканда, кадимки абалда калат.
2-этап
Ошол этапта ымыркайлардагы рахитти олуттуу шашылыш дарылоо керек. Балдарда симптомдор айкыныраак байкалат. Ата-энелер патологияны төмөнкү белгилер боюнча аныктай алышат:
- бала башын жакшы кармабайт, курсагында бир аз оодарылып, отурбайт же жөрмөлөбөйт;
- билектерде сөөк коюулар пайда болот (дарыгерлер аларды «рахиттик шурулар» деп аташат);
- баш адаттан тыш формага ээ (баштын арткы бөлүгү бурчтуу болуп, чекеси өтө томпок болуп калат).
3-этап
Рахиттин бул стадиясы оор деп аталат, анткени оорунун агымы бар. Мындай учурларда сөөктүн бир нече деформациясы, балдардын өнүгүүсүнүн кескин артта калуусу, CNSтин бузулушунун белгилери аныкталат.
- Баланын буттары "x" сымал.
- Айкын өнүгүү артта калуусу (мотордук, психикалык).
- Башы пропорционалдуу эмес чоңойот.
Белгилей кетүүчү нерсе, рахиттин акыркы стадиясында аныкталышы өтө сейрек кездешет.
Мүмкүн болгон кесепеттер
Кымыркайларда рахиттин алгачкы белгилери пайда болоору менен дароо педиатрга кайрылуу керек. Дарылоо оорунун стадиясына жараша тандалат. Дарыгердин сунуштарын аткарбоо олуттуу кесепеттерге алып келиши мүмкүн:
- катуу өспөй калуу;
- айкын кифоз (позанын бузулушу);
- түтүк сымал сөөктөрдүн ийрилиги (буттар жана колдор);
- скелет булчуңдары начар өнүккөн;
- тиш оорулары (жаман чаккан, кариес, тиш эмалынын бузулушу).
Диагностикалык методдор
Дигноз кичинекей бейтапты алгачкы текшерүүдөн башталат. Врач фонтанелдин абалын, баштын формасын изилдейт, кол-буттарды шишиктердин жана ийриликтердин бар-жоктугуна карайт, ата-энелердин даттанууларын, тамактануу өзгөчөлүктөрүн жана баланын күн тартибин тактайт. Ошентип, педиатр ымыркайлардагы рахиттин мүмкүн болуучу себептерин жана симптомдорун аныктайт. Диагностика андан ары төмөнкү ыкмаларды камтыйт:
- заара анализи;
- кандын биохимиялык анализи;
- сөөк тканынын компьютердик томографиясы;
- рентген;
- денситометрия.
Бул лабораториялык жана аппараттык диагностикалык методдордун жардамы менен баланын организминдеги патологиялык өзгөрүүлөрдү аныктоого болот. Рахиттин бар экендигин көрсөткөн негизги мүнөздөмөлөрдүн тизмесинде алар мындай деп аташат:
- гипофосфатемия (кандагы фосфаттын аздыгы);
- гипокальциемия (төмөн кальций);
- ацидоз (организмдин кислота-база балансынын кычкылдуулуктун жогорулашына карай өзгөрүшү);
- жогоркущелочтук фосфатаза активдүүлүгү;
- төмөн кальцитриол.
Дары-дармек менен дарылоо
Ымыркайлардагы рахиттин 1-даражасын дарылоо олуттуу кийлигишүүнү талап кылбайт. Дарыгер жазып берген дарыларды ичсе жетиштүү. Дары-дармектер абалды оңдоого багытталган.
- Эң популярдуулардын бири – “Аквадетрим”. Продукт тамчы түрүндө чыгарылат, ошондуктан аны дозалап, жаш балдар үчүн колдонуу оңой. "Aquadetrim" витамин D3 жетишсиздигин компенсациялайт жана организмдеги кальций менен фосфордун туура алмашуусун калыбына келтирет.
- Майдын негизиндеги витамин D3 дарылары. Тизмеге "Devisol", "Videin", "Vigantol" камтышы мүмкүн.
- Д2 витамини бар азыктар. Алар рахиттин алдын алуу үчүн белгиленген.
- 0-2 жаштагы балдар үчүн мультивитаминдик комплекстер. Бул кошумчалар бардык керектүү минералдарды, микроэлементтерди жана витаминдерди камтыйт.
- Кальций глюконаты. Ал D тобундагы витаминдер менен бирге комплекстүү дарылоонун бир бөлүгү катары дайындалган.
Физиотерапия сеанстары
Дары-дармек менен дарылоо көбүнчө башка дарылоо ыкмалары менен толукталат. ымыркайларда рахит симптомдору менен, дарыгерлер physiotherapeutic таасири жазып бериши мүмкүн. Эң натыйжалуу дарылоонун арасында:
- электрофорез (кальций жана фосфор кошулмаларын колдонуу менен);
- UV ванналары;
- терапевтикалык массаж;
- бальнеотерапия;
- бир жашка чейинки балдар үчүн атайын көнүгүүлөр.
Бул эффект эффектин тездететдарылар. Көнүгүү жана массаж муундарды туура өнүктүрүү жана булчуңдардын нормалдуу тонусун калыбына келтирүү үчүн зарыл.
Хирургиялык дарылоо
Хирургиялык дарылоо ымыркайларда рахиттин айкын белгилери менен оорунун 3 стадиясында дайындалат. Хирургия менен терапиянын себептери сөөк тканында олуттуу өзгөрүүлөр болгон. Кыйшык сөөктөрдү оңдоо керек жана муну жалгыз дары менен жасоого болбойт.
Массаж жана көнүгүү
Булчуңдарды чыңдоо үчүн дарыгерлер колду, бутту жана арканы үзгүлтүксүз массаж жасап турууну сунушташат. Мындан тышкары, баланы ашказанга бат-бат жаткыруу абдан маанилүү. Оору учурунда баланын ар кандай физикалык активдүүлүгүн колдоо керек. Ата-энелер баланын позасын тез-тез өзгөртүүгө, башты өз алдынча кармоого, басуу рефлекстерине түрткү бериши керек.
Комплекстүү терапия оң таасирин тийгизет жана оорунун себебин тез жоюуга жана симптомдорду бөгөт коюуга мүмкүндүк берет.
Рахиттин элдик каражаттары
Ымыркайлардагы рахиттин алдын алуу жана дарылоонун негизги ыкмаларынын тизмеси элдик рецепттерди камтышы мүмкүн.
Элдик ыкмалар менен дарылоо негизги терапияга кошумча катары гана колдонулушу керек. Тигил же бул рецептти дарыгер менен кеңешкенден кийин гана колдонууга уруксат берилет.
- Ийне менен ванна. Жогорулатылган толкундануу менен жылуу ванналар көбүнчө 1 ст. кошуу менен колдонулат. л. ийнелер (10 литр сууга). Баланы мезгил-мезгили менен жуунтуу жумшак тынчтандыруучу таасирге ээтаасири, иммунитетти жогорулатуу.
- Деңиз тузу кошулган ванналар. Деңиз тузу көптөн бери күчтүү тоник жана тоник катары белгилүү. 10 литр жылуу суу үчүн, 2 аш кашык. л. деңиз тузу. Балаңызды жуунтуудан мурун бардык туз кристаллдары эрип кеткенин текшериңиз.
- Жашылчалардын кайнатмасы. 5-6 айлык балдарга кошумча тамак катары жашылча шорпосун аз өлчөмдө берсе болот. Анын курамында маанилүү витаминдер жана минералдар бар. Мындан тышкары, кайнатма ичеги-карын трактынын абалына жана иштешине оң таасирин тийгизет.
Жашылча сорпосун кантип бышыруу керек
5 айга чейинки балдарга диетага мындай кайнатмаларды киргизүү сунушталбайт. Кошумча тамактар балага пайдалуу болушу үчүн кайнатманы бардык эрежелерге ылайык даярдоо керек.
- Тамак бышыруу үчүн жашылчалар эң жогорку сапатта болушу керек.
- Тамак бышыруудан мурун муздак сууга чыланган. Бул нитраттарды жана башка химиялык элементтерди жок кылуу үчүн зарыл.
- Жашылчаларды идишке салып, суу куюп жай отко коёбуз. Бул учурда көбүк пайда болбойт, ал эми сорпосу тунук болот.
- Бышыруу узактыгы 30-40 мүнөттөн кем эмес болушу керек.
- Жашылча сорпосу туздун кереги жок.
- Бышыргандан кийин жашылчалар ташталат, керек болсо суюктук чыпкаланат.
База катары ар кандай өнүмдөрдү колдонсо болот. Биринчи кошумча тамактар үчүн ылайыктуу тамактар төмөнкүлөрдү камтыйт:
- пияз;
- сабиз;
- сельдерей сабагы.
Алдын алуу
Профилактикалык чараларымыркайлардагы рахитти дарылоодон кийинки алгачкы өнүгүүнү жана рецидивдерди жоюуга багытталган. Медицинада алдын алуунун 2 түрү бар:
- антенаталдык (аялдын кош бойлуу кезиндеги алдын алуу чараларын камтыйт);
- Төрөттөн кийинки (бул бала төрөлгөндөн кийин көрүлгөн чараларды камтыйт).
Кош бойлуу кезинде аял ден соолугуна көп көңүл бурушу керек. Бул учурда туура жашоо образын сактоо өзгөчө маанилүү. Эненин жана баланын организминде D витамининин жана кальцийдин жетишсиздигинин алдын ала турган бир нече жөнөкөй эрежелер бар.
- Туура тамактануу. Бала жатында кезинде бардык керектүү заттарды энеден алат. Кош бойлуу аялдын диетасы мүмкүн болушунча ар түрдүү болушу керек жана төмөнкүлөрдү камтышы керек: балык, эт, көп сандагы жашылчалар, мөмө-жемиштер жана дан азыктары.
- Күндөлүк сейилдөө. Аба ырайы жол берсе кош бойлуу аял дайыма таза абада сейилдеп турушу керек. Бул убакта күндүн нурлары териге таасир этип, организм D витаминин иштеп чыгат.
- Мультивитаминдерди кабыл алуу. Мындай кошумча маанилүү элементтердин жоктугун толуктайт. Колдонуудан мурун доктурга кайрылыңыз.
Төрөттөн кийинки профилактика төмөнкү чараларды камтыйт.
- Баланын тамактануусу. Дарыгерлер эмчек эмизүүнү рахиттин эң жакшы алдын алуу деп эсептешет. Эгерде баланын рационунда ымыркайдын формуласы камтылса, анда маанилүү микроэлементтерди толуктоо үчүн жашылча сорполорунан, мөмө-жемиш ширелеринен кошумча тамактарды киргизүүгө болот.
- Дайымаачык абада жүрөт. Сыртта аба ырайы ысык болсо, кечинде сейилдегениңиз жакшы.
- Бала жаткан бөлмөнү үзгүлтүксүз желдетип туруу. Бөлмө ысык жана дымык болбошу керек. Ошол эле учурда долбоорлорго жол берилбеши керек.
- Физикалык активдүүлүккө үндөңүз. Педиатрлар 2 айдан ашкан ымыркайларды бекер ороп алууну сунушташат. Бул баланын колу бош калышы керек дегенди билдирет. Бул булчуңдардын, байламталардын жана муундардын активдүү өнүгүшүнө жана бекемделишине өбөлгө түзөт.
- Д витаминин кабыл алуу. Дарыгерлер ымыркайларга рахит оорусун дарылоо үчүн колдонулуучу дарыларды жазып бериши мүмкүн.
Камында D витамини бар дарыларды дарыгердин сунушусуз колдонууга катуу тыюу салынат.
Ар кандай витаминдердин ашыкча болушу (ошондой эле алардын жетишсиздиги) организмдин ар кандай системаларынын ишинде көптөгөн патологияларды жаратат.
Рикетти дарылоо прогнозу
Оорунун өзү өмүргө коркунуч туудурбайт, бирок бир нече кесепеттерге алып келиши мүмкүн. Ымыркайлардагы рахитти алгачкы этапта комплекстүү дарылоо симптомдордон жана олуттуу кыйынчылыктардан толук арылууга мүмкүндүк берет.
Эгерде оору кийинчерээк (2-этапта) аныкталган болсо, анда улгайган куракта, балдарда кээ бир патологиялык өзгөрүүлөр болушу мүмкүн. Терапияга туура мамиле буттардын кыйшайып кетишинен качууга мүмкүндүк берет. Ошол эле учурда бала кезинде рахит менен ооруган балдардын боюнун өсүүсү токтоп, кариеске көңүл бурулбай, көп сасык тумоо (иммунитеттин төмөндүгүнөн улам) кездешет.
Рахиттин өнүккөн учурлары, буту-колдун кыйшаюусу менен коштолгон ооруларды да дарылоого болот. Буттарды жана колду тегиздөө операциялары улгайган куракта жасалат. Бул процесс абдан татаал жана узакка созулат. Мындан тышкары, маанилүү этап - калыбына келтирүү мезгили.
Ата-энелер ымыркайлардагы рахиттин алгачкы белгилерин оңой эле аныктай алышат жана бул учурда дарылоо кыска мөөнөттүү жана өтө эффективдүү болот. Тажрыйбалуу педиатрлар алдын алууга жардам берет. Ушул себептен улам, бир жашка чейинки балдары бар ата-энелер дайыма дарыгерге келип туруулары керек. Макалада ымыркайлардагы рахит деген эмне, симптомдору, себептери жана дарылоо каралган.
