Адамзат байыртадан бери ичеги кургак учугу менен күрөшүп келет. Бул олуттуу жана коркунучтуу оору, аны дарылабаса, өлүмгө алып келет. Ар бир адам бул оорунун кантип пайда болоорун билиши керек. Демек, ичеги кургак учугу деген эмне? Анын белгилери кандай?
Ичеги кургак учуктун маңызы
Кургак учук бардык адамдарга белгилүү оору. Бул термин менен адистер өнөкөт жугуштуу ооруну түшүнүшөт. Көптөр бул оору дем алуу системасынын бузулушу менен гана байланыштуу деп ойлошот. Чынында, бул андай эмес. Оорунун өпкөдөн тышкары түрлөрү да бар. Алардын бири ичеги кургак учугу. Оору микобактериялардан келип чыгат. Инфекциянын булактарынын бири жеке гигиена эрежелерин сактабаган бейтаптар.
Мындай адамдар кургак учук микобактериясын (МБТ) төгүп, жылына бир нече адамды жугузат. Бодо мал да инфекциянын булагы болуп саналат. Кургак учук микобактериясы экологиялык факторлордун таасирине өтө туруктуу. Ар кандай таасирлер астындамикроорганизмдер өтө майда чыпкалоочу бөлүкчөлөргө же ири бутактануучу структураларга айланат. Ыңгайлуу шарттарда MBT типтүү формаларды алышат.
Ичеги кургак учуктун түрлөрү
Аты аталган оору биринчилик жана экинчилик болуп бөлүнөт. Ичеги кургак учугу кантип жугат, эмнеден пайда болот? Бул суроого жооп берүүгө арзырлык. Ошентип, алгачкы кургак учук бир нече себептерден улам пайда болот:
- Туберкулез оорусуна чалдыккан уйлардын сүтү кайнабагандыктан.
- Кургак учук микобактериясынын гематогендик таралышында өпкөнүн, лимфа бездеринин негизги фокусунан.
- Туберкулез микобактериясын жуктурган идиштерден же бул оору менен ооруган адамдарга тиешелүү идиштен тамак-ашты колдонуудан улам.
Оорунун экинчи түрү какырыкты жана шилекейди жутуудан өпкөсү жабыркаган оорулуу адамдарда пайда болот. Кургак учук микобактериясы ушундай жол менен ичегиге кирип, анын дубалын (көбүнчө жоон ичеги жабыркайт) жабыркатат. Натыйжада фистулалар жана жаралар пайда болот. Ичеги кургак учугу башкаларга коркунучтуубу? Статистика көрсөткөндөй, оору, адатта, өпкө формасынын прогрессинде пайда болгон экинчи процесс болуп саналат. Ал эми ичеги-карын кургак учугу алиментардык инфекциядан улам өнүккөн биринчилик болуп чыгат.
Оорунун белгилери
Ичеги кургак учугу менен адамдар төмөнкүдөй шектүүлөрдү байкашатбелгилер:
- Интоксикациянын белгилери. Оорунун айынан аппетит жоголот, дене салмагы азая баштайт. Бейтаптар түнкү тердөө, дене табынын көтөрүлүшүнө даттанышат. Аялдардын этек кирүүсү мүмкүн эмес.
- Ичеги симптомдору. Оору башталганда кээ бир адамдар ич катууга дуушар болушат. Ал, эреже катары, узакка созулган жана чарчоочу диарея менен коштолот. Адистерге кайрылган бейтаптар ичтин ооруганына да даттанышат.
- Билими бар. Ичтин пальпациясында бир аз ооруткан шишик сезилет.
Ичегинин жаралуу-деструктивдүү жабыркоосунда перитонеалдык кыжырдануу симптомдору пайда болот. Бейтаптардын дене табы көтөрүлөт. Заъда кан көрүнүп турат же анын компоненттери (эритроциттер, лейкоциттер) бар, алар микроскоптун жардамы менен изилдөө жүргүзүүдө адистер тарабынан аныкталат. Жаралуу-деструктивдүү процесс татаалдануу менен мүнөздөлүшү мүмкүн. Көбүнчө кан агуулар, ичегилердин өтүшүп кетиши, анын дубалынын бүтүндүгүнүн бузулушу байкалат.
Кургак учуктун диагнозу
«Ичеги кургак учугу» деген диагнозду адистер комплекстүү текшерүүдөн кийин кое алышат. Ал камтыйт:
- туберкулин тесттери;
- рентгенография;
- колоноскопия;
- ирригоскопия;
- биопсия менен лапароскопия.
Бир топ маалыматтык ыкмалар компьютердик томография жана лапароскопия болуп саналат. Бул диагностикалык ыкмаларды колдонуу учурунда адистер көп учурда кальциленген мезентерик табатлимфа бездери, кургак учук. Маалыматтык жана рентгендик экспертиза. Анын жардамы менен адистер ичеги кургак учуктун белгилерин аныкташат (мисалы, башка бөлүмдөр чыкканда сокур ичегиде барийдин кармалышы).
Quantiferon тести инфекцияны аныктоонун заманбап лабораториялык ыкмасы. Кургак учуктун диагностикасын камтуу, аны эске алуу зарыл. Ошентип, тесттин маңызы бейтаптын канын изилдөө болуп саналат. Ал эртең менен ач карынга венадан берилип, үч пробиркадан турган атайын комплектке салынат. Кан алуудан кийин адистер изилдөө жүргүзүшөт. Quantiferon тести оң, терс жана шектүү натыйжаларды бере алат:
- Оң натыйжа MBT инфекциясын көрсөтөт.
- Терс натыйжаларды дени сак адамдар алат. Бирок, аны менен бирге Mycobacterium туберкулез инфекциясын жокко чыгарбоо керек экенин белгилей кетүү керек. Натыйжа жалган терс болушу мүмкүн. Бул инфекциянын алгачкы стадияларында, иммундук жетишсиздик менен болот.
- Иммунитеттин индивидуалдык өзгөчөлүктөрү менен, ошондой эле аналитикалык талаптарды бузган учурда шектүү натыйжа болушу мүмкүн. Көбүрөөк маалымат алуу үчүн дарыгерлер жаңы кан алууну же кошумча текшерүүлөрдү тапшырууну чечишет.
Дифференциалдык диагноз
Ичеги кургак учукка шектелген адамдарды текшерүүдө адистер тарабынан аныкталган белгилер башка сезгенүү ооруларына мүнөздүү болушу мүмкүн. Лотаталган оорунун жаралуу колит, Крон оорусу, амебалык дизентерия, ичеги шишиктери менен жалпылыгы бар. Туура диагноз коюу үчүн дифференциалдык диагноз керек:
- Амебиялык дизентерия жана шишиктердин жок болушун камсыз кылуу үчүн гистологиялык изилдөө жүргүзүү керек.
- Эндоскопиялык биопсиянын аркасында Пирогов-Лангханс тибиндеги чоң клеткалары бар лимфоциттерден турган саркоид сымал гранулемаларды аныктоого болот. Мындай структуралар ичеги кургак учук жана Крон оорусуна мүнөздүү. Бул ооруларды бири-биринен казеоздук некроздун очоктору менен айырмалоого болот. Алар гранулемалар менен ичеги кургак учугунда гана кездешет.
Ооруну дарылоо
Ичеги кургак учугу аныкталганда, дарылоо адистештирилген ооруканаларда башталат. Анын максаты - инфекциянын очокторун туруктуу айыктыруу, оорунун белгилерин жок кылуу. Кургак учукту дарылоо бир топ узакка созулат. Калыбына келтирүү, адатта, бир жылдын ичинде пайда болот. Кээ бир учурларда айыгууга көп убакыт талап кылынат.
Ичеги кургак учугун комплекстүү дарылоо керек. Анын негизги компоненти химиотерапия болуп саналат. Дарыгерлер конкреттүү препараттарды тандап, алардын комбинацияларын, дозаларын аныкташат. Башында интенсивдүү химиотерапия жүргүзүлөт. Бул микобактериялардын көбөйүшүнө тоскоол болот, алардын санын азайтууга жардам берет. Дарылоо режимине келсек, бул күн сайын колдонулушу мүмкүн экенин белгилей кетүү керек:
- Изониазид жана рифампицин;
- Изониазид жана Этамбутол.
Биринчи дары айкалышы9 айдан 12 айга чейинки мөөнөткө, ал эми экинчиси - 18 жашка чейин дайындалат. Мындай узак дарылоо микобактериялар жай көбөйүп, көпкө чейин активдүү эмес абалда калышы мүмкүн экендигине байланыштуу зарыл.
Ичегинин кургак учугу аныкталса, консервативдик дарылоо сөзсүз түрдө жазылбайт. Ал бардык учурларда күтүлгөн натыйжаны бербеши мүмкүн. Кээде дарыгерлер хирургиялык дарылоону жазып беришет. Бул татаалдашкан өнүктүрүүдө көрсөтүлөт. Мисалы, ич көңдөйүндө суюктук көп болсо, операция көрсөтүлүшү мүмкүн. Механикалык ичеги тоскоолдугу да хирургиялык кийлигишүүнү талап кылат. Анын пайда болушунун себептери айыккандан кийин калган тырыктарда жана ичеги илмектеринин ортосундагы адгезияларда болушу мүмкүн.
Дарылоого байланыштуу көйгөйлөр
Ичеги кургак учугун дарылоодогу негизги көйгөй – оорулуу адамдардын тартипсиздиги. Көптөгөн бейтаптар адистердин сунуштарын аткарышпайт жана кургак учукка каршы дарыларды колдонууну токтотушат. Химиотерапияны мөөнөтүнөн мурда токтоткондуктан процесс күчөйт. Дагы бир көйгөй, жазылган дарыларды кабыл алгандан кийин терс таасирлери пайда болушу мүмкүн. Дары-дармектин уулуулугунун олуттуу кесепеттери:
- Гепатит - боордун сезгенүү оорусу.
- Тромбоцитопения - тромбоциттердин санынын азайышы менен мүнөздөлгөн оору.
- Неврит - нервдердин сезгенүү оорусу.
- Бөйрөк жетишсиздиги менен мүнөздөлүүчү патологиялык абалбөйрөктүн бардык функцияларынын бузулушу.
Терс таасирлери сейрек кездешет. Аларга Рифампицин жана Изониазидди кабыл алган адамдардын 3-5%, Изониазид жана Этамбутол менен дарыланган бейтаптардын 1-2% жолугат. Терс таасирлер пайда болгондо, дарылоо программасы өзгөртүлөт.
Ичеги кургак учуктун кесепеттери
Оорунун прогноздору адистер ооруну өз убагында аныктап, терапияны дайындаганынан көз каранды. өнүккөн учурларда жана ичке ичегинин деструктивдүү жабыркашы менен, ичегинин өтүшүп кетишинин кайталануусунан жана аш болумдуу заттардын сиңүүсүнүн бузулушунан улам жагымсыз прогноз. Жоон ичеги зыянга учураганда азыраак пессимисттик прогноз берилет.
Оорунун алдын алуу
Ичеги кургак учуктун өнүгүшүн алдын алуу максатында профилактикалык дарылоо иштери жүргүзүлүүдө. Белгилүү бир адамга керекпи же жокпу, аныктоо үчүн алдын ала туберкулиндик тест жүргүзүлөт. Натыйжа оң болсо, анда профилактикалык дарылоо дайындалат. Изониазид менен 1 жыл бою химиопрофилактика жүргүзүүдөн турат. Алдын алуу ичеги кургак учугу сыяктуу ооруну болтурбоо үчүн туберкулиндик тесттин оң көрсөткүчү менен гана жүргүзүлбөйт. Анын дайындалышынын себептери төмөнкүлөр болушу мүмкүн:
- Адам кургак учуктун активдүү түрү бар адамдар менен тез-тез байланышта болот.
- Оорулуу кортикостероиддерди жана иммуносупрессанттарды ичип жатат.
- Адам ар кандай иммундук жетишсиздиктен жабыркайткелип чыгышы.
Жыйынтыктап айтканда, эгерде сизде ичеги-карын кургак учугуна мүнөздүү шектүү симптомдор пайда болсо, дароо клиникадагы жалпы практикалык дарыгерге кайрылуу керек экендигин белгилей кетүү керек. Эгерде адис аталган оорудан шектенсе, бейтап кургак учукка каршы адистештирилген мекемелердин бирине жөнөтүлөт.
